장관 약물 준비 및 투여

준비

1. 장관 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께).

1. 처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하여 손을 소독하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
2. 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력과 이전 투여 시간을 검토하십시오. 환자에게 어떤 약물 알레르기를 확인하고 그 / 그녀의 물리적 알레르기 반응과 반응을 논의.
3. 침대 옆 컴퓨터에서 약물 관리 기록 (MAR)을 당깁니다.
   1. 투여 예정인 약물을 검토하고 약물을 획득하고 준비하기 전에 선호도 나 우려가있는 경우 환자에게 명확히하십시오. 몇몇 환자는 장관을 통해 관리되는 액체의 다량에 민감하거나 구역질을 피하기 위하여 천천히 관리될 액체 및 약물을 요구합니다.
   2. 장관을 통해 투여될 예정인 약물을 검토한다. 정제 형태로 제공되는 약물은 분쇄될 필요가 있으며, 캡슐은 분말이나 과립을 방출하기 위해 열어야 합니다. 태블릿을 분쇄하거나 캡슐을 열기 전에 안전한지 확인해야 합니다. 장용 코팅 약물과 확장/지속 방출 약물은 결코 분쇄해서는 안됩니다.
   3. 액체 형태로 제공 될 수 있는 많은 약물이 있다; 이는 관막의 가능성을 감소시키기 위해 장내관 투여에 바람직하다. 약사와 상의하여 액체 준비 가능 여부를 확인하십시오.
4. 위에서 설명한 대로 환자의 방을 두고 손을 씻는다(1.1단계)

2. 약물 준비 구역으로 이동 (이 지역은 보안 실이나 간호사 의 보안 부분에있을 수 있습니다) 약물 관리의 다섯 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료합니다. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.

1. 간호사는 이제 약물 오류를 방지하기 위해 약물을 분배하고 투여하는 동안 산만 / 중단없는 환경을 유지해야합니다.
2. 첫 번째 안전 검사 중에 5개의 "권리"를 사용하여 약물 분배 장치에서 장용 튜브 약물을 취득하십시오.

3. 약물 제제 영역에서는 MAR, 약국 지침 및 간호사 약물 가이드에 표시된 대로 장내 튜브 약물을 준비하고 모범 사례 및 제도적 정책 /절차에 따라 준비하십시오. 약물을 올바르게 식별할 수 있는 방식으로 약물을 준비하는 것을 염두에 두는 것입니다.

1. 경구 약물 포장을 열고 약물 준비를 준비하십시오.
2. 정제의 경우 알약 박격포와 유봉 또는 알약 분쇄기를 사용하여 태블릿을 분말로 분쇄하십시오. 장관막 가능성을 줄이기 위해 미세 한 분말을 만들 수 있는지 확인하십시오. 박격포 또는 알약 분쇄기의 내용을 약물 컵에 비웁르고 있습니다. 두 개 이상의 약물을 투여해야하는 경우, 그들은 분쇄하고 함께 혼합해서는 안됩니다.
3. 캡슐의 경우 캡슐의 양 끝을 잡고 비틀어 부드럽게 당겨 캡슐의 내용을 비웁습니다. 내용물들을 약물 컵에 비웁습니다. 포함 된 약물 중 일부를 잃지 않도록주의하십시오.
4. 미리 혼합 된 액체 경구 약물은 액체 내에서 약물의 동등한 분포를 보장하기 위해 몇 초 동안 약물의 부드러운 흔들림을 필요로한다.
   1. 약물 컵을 수면 표면에 놓고 체적 측정으로 눈 높이까지 웅크리고 있습니다. 미리 혼합된 액체 약물을 올바른 볼륨에 도달할 때까지 약물 컵에 붓습니다. 액체가 서 서 있고 약물 컵을 내려다 보면서 부어 약물 오류를 구성, 분배 될 수있는 충분한 볼륨을 일으킬 것입니다.
   2. 다중 용량 용기를 약물 분배 장치에 반환합니다. 1회 용량액체약물용기를 사용하는 경우, 기관정책에 따라 남은 부피를 폐기한다.
5. 테이프 또는 미리 인쇄된 약물 라벨에 약물 이름과 복용량을 적어 둡니다. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.
6. 모든 약물 포장을 적절한 폐기 리셉터클에 폐기하십시오.

4. 약물 치료 과정에서 약물 투여의 5가지 "권리"를 사용하여 제2 안전 검사를 완료합니다. "약물 디스펜싱 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

5. 60mL 카테터 팁 주사기 2개, 졸업한 실린더, 멸균물 또는 일반 식염수, 플라스틱 약물 컵, 2개의 수두 또는 소형 수건, pH 표시기 스트립 병/패키지, 실크 또는 천 테이프 롤, 지울 수 없는 마커 등 필요한 물품을 수집합니다. 환자의 방으로 물품을 가져 가라.

관리

6. 처음 환자의 방에 들어가면 1.1 단계에서 설명 된 대로 약물과 물품을 카운터에 내려 놓고 손을 씻는다.

1. 환자와 소모품을 준비합니다.
   1. 수건이나 작은 수건을 목 기저부와 환자의 가슴에 놓습니다. 이것은 유체가 평가 및 관리 과정에서 튜브 또는 주사기에서 실수로 누출되는 경우 환자의 피부와 가운을 보호합니다.
   2. 침대의 머리를 30-45°로 높입니다.
   3. 침대 옆 테이블을 손이 닿는 곳에 당깁니다.
   4. 멸균 물/일반 식염수 병을 열고 30-60mL의 유체를 졸업한 실린더에 붓습니다.
   5. 60mL 카테터 팁 주사기 패키지를 모두 열고 주사기를 깨끗한 수건이나 수건에 놓습니다.
2. 장관 종료 위치를 확인합니다.
   1. 장갑을 끼고 돈.
   2. 패키지에서 60mL 카테터 팁 주사기 하나를 제거하고 카테터 팁에서 보호 커버를 제거합니다.
   3. 당신의 비 지배적 인 손으로, 엄지 와 집게 손가락 사이의 장관의 끝을 잡아; 당신의 지배적 인 손으로, 장관 플러그를 잡고 부드럽게 제거합니다. 위 함량이 넘쳐 나는 것을 방지하기 위해 플러그 제거 전에 튜브를 접고 꼬집어야 할 수도 있습니다. 플러그 나 주사기를 인출 할 때마다 수동 클램프를 형성하기 위해 튜브를 계속 꼬집습니다.
   4. 60mL 카테터 팁 주사기를 지배적인 손에 쥐고 카테터 끝을 장관 개구부에 부드럽게 넣으십시오.
   5. 당신의 지배적 인 손으로, 부드럽게 위액이 주사기에 나타날 때까지 주사기의 플런저에 다시 당겨.
   6. 지배적이지 않은 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 장관의 끝을 계속 유지하면서 주사기를 부드럽게 비틀면서 바깥쪽으로 당겨 장관 끝에서 분리하십시오. 침대 옆 테이블에 주사기를 놓습니다.
   7. 지배적 인 엄지 손가락과 집게 손가락 사이의 장관 플러그를 잡고 장관의 끝에 플러그를 삽입합니다.
   8. pH 표시기 스트립 병 또는 포장을 열고 하나의 pH 스트립을 제거합니다. 지배적이지 않은 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 고정하십시오.
   9. 지배적 인 손으로 주사기를 잡고, 카테터 팁의 끝에 pH 테스트 스트립을 배치하고, 유체 형태의 방울이 pH 테스트 스트립의 끝을 포화 할 때까지 플런저를 부드럽게 우울.
   10. 3-5 s 후, 또는 테스트 스트립 색상이 안정되면 테스트 스트립을 pH 병 또는 포장의 pH 차트와 비교합니다. 6 이하의 pH는 위액과 관련된 pH와 일치하며 장관의 끝이 위장관에 있음을 나타냅니다. pH가 6 이상인 경우, 이것은 관이 위장관 내에 있지 않을 수 있음을 시사한다. 의료 제공자에게 연락하여 튜브에 약물이나 액체를 주입하기 전에 장관 종료에 대한 방사선 학적 확인을 얻습니다.
   11. 주사기를 지배적이지 않은 손으로 잡고 카테터 팁을 졸업 한 실린더의 멸균 물 / 식염수에 넣고 15 mL의 유체를 철회하십시오.
   12. 당신의 비 지배적 인 손으로, 엄지 와 집게 손가락 사이의 장관의 끝을 잡고 부드럽게 장관 플러그를 제거합니다.
   13. 60mL 카테터 팁 주사기를 지배적인 손에 쥐고 카테터 끝을 장관 개구부에 부드럽게 넣으십시오. 주사기를 똑바로 잡으라.
   14. 당신의 지배적 인 손의 엄지 손가락으로, 부드럽게 플런저를 우울, 튜브에 유체를 밀어 유체 라인을 "플러시".
   15. 장관 끝에서 주사기 팁을 제거하고 침대 옆 테이블에 주사기를 놓습니다.

7. 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수, 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 수행. "구강 및 액체 약물 준비 및 투여" 비디오를 참조하십시오.

8. 약물과 남은 물품을 준비한다.

1. 가루 약물의 경우, 10-15mL의 멸균 물이나 일반 식염수를 각 약물 컵에 부드럽게 붓고 주사기의 카테터 팁으로 부드럽게 저어줍니다. 분말이 액체에 녹을 때까지 시간을 허용하십시오.
2. 약물 컵에 없는 액체 약물의 경우 약물을 부드럽게 분출하거나 약물 컵에 붓습니다.
3. 약물 사이에 장관을 플러시멸물 또는 식염수를 준비합니다. 멸균물 또는 식염수의 병에서, 60 mL 주사기로 전달되는 모든 약물에 대한 물 또는 식염수의 15 mL을 철회. 각 약물은 약물 사이에 10- 15 mL 플러시가 있어야합니다. 일부 장 약물 침전 하 고 관 내에서 혼합 허용 하는 경우 튜브를 막을 수 있습니다.; 따라서 약물 간의 관대 한 플러싱이 필요합니다.

9. 장관 약물을 투여합니다.

1. 주사기를 지배적인 손에 쥐고 엄지손가락과 집게 손가락으로 약물 컵을 가져 가라.
2. 주사기를 약물 컵에 넣고 주사기 플런저에서 위쪽으로 당기는 동시에 액체로 약물을 부드럽게 저어줍니다. 일부 약물은 액체에 용해되지 않고 쉽게 침전, 약물 컵의 바닥에 떨어지는. 철회하는 동안 약물을 교반하면 약물이 액체에 일시 중단된 상태로 유지되고 모든 약물이 철회되도록 합니다. 컵과 주사기를 침대 옆 탁자 위에 놓습니다.
3. 당신의 비 지배적 인 손으로, 엄지 와 집게 손가락 사이의 장관의 끝을 잡고 다른 손으로 장관 플러그를 제거합니다.
4. 카테터 팁 주사기의 끝을 부드럽게 놓는 다액 또는 액체 약물이 들어 있는 것은 안전할 때까지 장관 개구부에 넣습니다.
5. 엄지 손가락으로 플런저를 부드럽게 누르고 약물을 튜브로 밀어 넣습니다.
6. 빈 주사기를 제거하고 침대 옆 테이블에 놓습니다. 내용 오버플로및 약물 손실을 피하기 위해 튜브를 꼬집습니다.
7. 멸균 물이나 일반 식염수만 들어있는 주사기를 집어 들고 지배적 인 손으로 카테터의 끝을 고정 될 때까지 부드럽게 장관 개구부에 놓습니다.
8. 플런저를 부드럽게 우울하게 하여 10-15mL의 유체를 장관으로 밀어 내고 장관을 플러시합니다.
9. 모든 약물이 투여될 때까지 9.1~9.8단계를 반복합니다.
10. 마지막 약물 투여 후, 모든 약물이 장관에서 지워졌는지 확인하기 위해 세척 후 부피는 적어도 30mL의 멸균 물 또는 정상 식염수여야 합니다.
11. 소모품을 청소하고 적절한 리셉터클에 폐기물을 폐기하십시오.
    1. 주사기와 졸업한 실린더를 싱크대에 가져가십시오.
    2. 100mL의 멸균물 또는 식염수를 졸업한 실린더에 넣습니다. 약물을 투여하는 데 사용 된 주사기를 청소하려면 30-60 mL의 깨끗한 물을 주사기로 끌어 넣은 다음 액체를 싱크대로 밀어 넣습니다. 주사기에서 약물 잔류물이 지워질 때까지 과정을 반복하십시오.
    3. 졸업한 실린더에서 남은 유체를 붓습니다.
    4. 테이프와 마커를 사용하여 각 주사기, 실린더 및 멸균 물 또는 식염수 병에 현재 날짜와 시간에 라벨을 부착합니다. 이러한 소모품은 병원균의 성장을 방지하기 위해 매 24 시간마다 대체되어야합니다. 라벨이 없는 물품이 방에 있는 경우 폐기해야 하며 새 물품을 구입해야 합니다.
    5. 적절한 쓰레기 리셉터클에 약물 컵과 포장을 폐기하십시오.
    6. 환자와 침대 옆 테이블에서 천을 제거하고 더러운 린넨 소켓에 놓습니다.

10. 환자의 전자 건강 기록에서 장관 약물 투여를 문서화합니다.

1. 환자의 전자 건강 기록에서, 장관 약물 투여의 날짜, 시간, 위치/사이트 및 장관 종료 평가의 결과를 기록한다.
2. 전자 건강 기록의 유체 섭취 섹션에서 투여된 유체(약물 유체 투여 및 투여 후 플러시 포함)의 총 부피(약물 유체 투여 및 투여 후 플러시 포함)를 기록한다.

11. 환자 방을 둡니다. 방을 나서면 1.1 단계에서 설명하는 대로 손을 씻으세요.

이 비디오는 장관에 약물을 투여하는 과정을 자세히 설명합니다. 장관에 어떤 액체 또는 약물을 주입하기 전에, 장관이 pH 스트립 확인 방법을 사용하여 위장관에서 의도 된 위치에서 종료되는 것을 확인하는 것이 중요하다. 약물 투여 전, 그 사이, 그리고 약물 투여 후 장관을 플러시하면 약물이 라인에 남아 있고 라인의 폐색을 방지하는 데 도움이 됩니다. 장내 튜브 약물 투여와 관련된 일반적인 오류는 모든 약물을 60mL 카테터 팁 주사기에 동시에 끌어 들여 모든 약물을 하나의 주사기로 투여하는 것입니다. 이렇게 하면 장관의 실수로 막히거나 비산성 환경에서 약물의 노출이 발생할 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 약물 행동의 변경 및 환자에 있는 불리한 반응 귀착될 수 있었습니다. 또 다른 일반적인 오류는 약물 투여 사이 및 다음 약물 관리 사이 장 관을 플러시 하는 데 실패, 약물 또는 장 관 폐 색 간의 상호 작용 귀착될 수 있는, 튜브의 교체를 필요로.