Preparación y administración de medicamentos por sonda enteral

Administración de medicamentos del tubo entérico está indicada para pacientes con deteriorada tragar, neurológicas, u otras condiciones asociadas con mayor riesgo de aspiración, o cuando el paciente es incapaz de mantener una adecuada ingesta de líquido o de calorías.

Medicamentos administrados a través de un tubo entérico son preparaciones típicamente orales que deben ser trituradas en polvo por la enfermera o preparadas en suspensión o en forma líquida por la farmacia. Como para cualquier procedimiento de administración de medicación, una enfermera debe seguir y completar los cinco "derechos" en los puestos de control de seguridad de tres. Además, antes de la administración, la enfermera debe también confirmar que el tubo todavía termina en la ubicación deseada de la gastrointestinal.

Este video presenta el proceso de evaluación de la colocación del tubo entérico y administrar medicamentos a través del tubo.

Al entrar en la habitación del paciente, realizar higiene de manos adecuada.

Luego, caminar hasta el equipo de cabecera e iniciar sesión en el registro de salud electrónica, o EHR. Revisión del paciente historial médico y cualquier grabado de alergias para confirmar reacciones adversas potenciales. En la EHR, revise el registro electrónico de la administración de medicación o MAR. En el MAR, encontrar los medicamentos a administrarse en ese momento. Pregunte al paciente si tienen una preferencia o dudas antes de adquirir y preparar el medicamento. Algunos pacientes son sensibles a los grandes volúmenes de líquido administrado a través de la sonda enteral o petición líquidos y medicamentos a administrarse lentamente para evitar náuseas. Después de confirmar con el paciente, salir fuera de la EHR, salir de la habitación y realizar higiene de las manos.

A continuación, en el área de preparación de medicación, adquirir los medicamentos del tubo entérico desde el dispositivo de dispensación de medicamentos y completar el primer cheque de seguridad utilizando los 5 "derechos" de la administración de medicamentos. Ahora, prepara la medicación del tubo entérico como se indica en MAR del paciente, las instrucciones de la farmacia, enfermera guía, preferencia del paciente y según las mejores prácticas y las políticas institucionales y procedimientos. Para las tabletas, abrir el paquete del tablet y usar un mortero de píldora y Maja o una trituradora de la píldora para machacar la tableta en un polvo. Asegúrese de que crear polvo fino para disminuir la probabilidad de obstrucción del tubo entérico. Vaciar el contenido del mortero o trituradora en un recipiente de medicación de la píldora. Si dos o más fármacos deben administrarse, nunca deben ser triturados y mezclados.

Escriba el nombre del medicamento y la dosificación en una cinta o una etiqueta de medicamento impreso. Algunas instituciones pueden requerir información adicional según su política de etiquetado de medicación. Deseche todo el embalaje de medicamento en el recipiente de eliminación adecuada. Ahora, completa la segunda verificación de seguridad mediante los 5 "derechos" de la administración de medicamentos.

Por último, se reúnen los suministros necesarios: dos jeringas de 60 mL punta del catéter, un cilindro graduado, una botella de agua estéril o salina, plástico los medicamentos normales tazas, 2 paños o toallas pequeña, una botella de la tira de indicador de pH o paquete, un rollo de cinta de seda o paño y un marcador indeleble. Tener los suministros en la habitación del paciente.

Entrando en primera habitación del paciente, los medicamentos y suministros hacia abajo en el contador y realizar higiene de las manos. A continuación, coloque un paño o una toalla pequeña en la base del cuello y sobre el pecho del paciente como protección, en caso de que inadvertidamente fugas de líquido con el tubo o con jeringa durante los procesos de evaluación y administración. Elevar la cabecera de la cama a 30-45° y tire de la mesita de noche a una altura de trabajo.

Abra la botella de agua estéril o solución salina normal y verter 30 a 60 mL de líquido en el cilindro graduado. Entonces Abra ambos paquetes de jeringas de 60 mL punta del catéter y colocar las jeringas en un paño limpio o una toalla.

Se procede a confirmar la localización de terminación del tubo entérico. Don guantes y retirar la tapa protectora de la punta del catéter de una jeringa. Sujete el extremo del tubo entérico entre el no-dominante pulgar y dedo índice y con la mano dominante, agarre y quite con cuidado el tapón del tubo. A continuación, Coloque suavemente el extremo de la jeringa de 60 mL punta del catéter en el tubo entérico abertura hasta que quede segura. Ahora, suavemente tire del émbolo hasta que aparezca un líquido gástrico en la jeringa. A continuación, gire con cuidado la jeringa tirando hacia fuera para separar del tubo entérico y coloque en la mesita de noche. Ahora, agarre el enchufe del tubo entérico entre el dedo índice y el pulgar dominante e inserte en el extremo del tubo entérico.

Posteriormente, abra el indicador de pH embalaje de la tira, quitar una tira de pH y sostener entre el pulgar no dominante y el índice. Sosteniendo la jeringa con la mano dominante, coloque la tira de prueba de pH en el extremo de la punta del catéter y entonces presione suavemente el émbolo hasta que una gota de líquido de forma y satura el extremo de la tira reactiva de pH. Después de 3 a 5 segundos, o hasta que la tira de prueba color se estabilice, comparar la tira reactiva para la tabla de pH en el envase. Un pH debajo de 6 es compatible con el pH asociado con el líquido gástrico y confirma que el extremo del tubo entérico es en el tracto gastrointestinal.

A continuación, sostenga la jeringa de 60 mL punta del catéter con la mano no dominante, coloque la punta del catéter en el agua estéril o solución salina en el cilindro graduado y retirar 30 mL de líquido. A continuación, con la mano no dominante, sostenga el extremo del tubo entérico entre su pulgar e índice y suavemente Quite el tapón del tubo entérico. Sostenga la jeringa en su mano dominante y Coloque suavemente el extremo del catéter en el tubo entérico abertura, hasta que esté segura. Manteniendo la jeringa vertical, empuje suavemente el émbolo con el pulgar de su mano dominante, empujando el líquido gástrico de nuevo en el tubo y luego el líquido de lavado línea con solución salina. Retire la punta de la jeringa desde el extremo del tubo entérico y coloque la jeringa en la mesita de noche. También, coloque el tapón en el tubo entérico.

Realizar la verificación de seguridad de medicamento tercera y última, adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. A continuación, preparar los medicamentos del tubo entérico. Para medicamentos en polvo, vierta suavemente 10 a 15 mL de agua estéril o solución salina normal en cada taza para medicamento y revuelva suavemente con la punta del catéter de la jeringa hasta que el polvo se disuelva en el líquido.

Para preparar el color, retirar 15 mL de agua o solución salina en la jeringa de 60 mL. Hacer esto para cada medicamento que se entregarán. Cada medicamento debe tener un 10 a 15 mL al ras entre medicamentos. Algunos medicamentos entéricas pueden precipitar y obstruir el tubo si puede mezclarse dentro del tubo de nasogastric. Por lo tanto, es necesario un lavado generoso entre y después de la administración del medicamento.

Ahora, sostenga la jeringa en su mano dominante y asegure el recipiente del medicamento con el no dominante pulgar y dedo índice. Coloque la jeringa en el recipiente de medicamento y revuelva suavemente el medicamento con el líquido mientras simultáneamente se tira hacia arriba del émbolo de la jeringa. Revolviendo la medicación mientras que la retirada permitirá el medicamento para permanecer suspendidas en el líquido y aseguramos todo el medicamento es retirado. Entonces coloque la Copa y la jeringa en la mesita de noche.

A continuación, tome el extremo del tubo entérico entre el no-dominante pulgar y el índice, retire el tapón entérico con la otra mano y Coloque suavemente el extremo de la jeringa de punta de catéter que contiene el medicamento en el tubo entérico abertura hasta que esté seguro. Luego, con el pulgar dominante, suavemente presione el émbolo, empujando el medicamento en el tubo. Después de la administración, retire la jeringa vacía y colocar en la mesita y pellizcar el tubo para evitar desbordamiento del contenido y la pérdida de medicación.

A continuación, coge la jeringa al ras y Coloque suavemente el extremo del catéter en el tubo entérico abertura, hasta que esté seguro. Presione el émbolo, empujando el tubo entérico, de 10 a 15 mL del líquido de lavado del tubo entérico. Repita estos pasos para todos los medicamentos. Después de que el último medicamento se ha administrado, introducir al menos 30 mL de agua estéril o solución salina normal en el tubo entérico para todos los medicamentos han sido despejados y la tapón del tubo entérico.

A continuación, limpie los insumos. Añadir 100 mL de agua estéril o solución salina en el cilindro graduado, tirón 30 a 60 mL de agua en la jeringa utilizada para administrar medicamentos y luego empuje el líquido hacia fuera en el fregadero para limpiar la jeringa. Repita el proceso hasta que desaparezca todo el residuo de medicamento de la jeringa y deseche el líquido restante del cilindro graduado.

Entonces, usando la cinta y marcador, etiqueta cada jeringa, cilindro y botella de agua estéril o solución salina con la fecha y hora actuales. Estos suministros deben cambiarse cada 24 horas para prevenir el crecimiento de patógenos, y cualquier suministro presente en la sala debe ser descartado y reemplazado con nuevos. Deseche el medicamento tazas y empaquetado en los receptáculos de basura adecuada y retire el paño de la paciente y mesita de noche y colocarlos en el recipiente de la ropa sucia.

Después de la administración, documento de administración de medicamentos del tubo entérico en la HCE del paciente. Registrar la fecha, hora y sitio de la administración de medicamentos del tubo entérico y los resultados de la evaluación de terminación del tubo entérico. Asimismo, como el volumen total de líquidos administrados, incluyendo medicación administración de líquidos y después de la administración descargas en la sección de producto flúido de la EHR. A continuación, salir de la habitación del paciente y realizar higiene de las manos.

"Tubos entéricos servir a múltiples propósitos, incluyendo la descompresión del estómago, alimentación entérica y administración de medicamentos o el contraste oral. Antes de aplicar cualquier líquido o medicamento en el tubo entérico, es importante confirmar que el tubo termina en la ubicación deseada en el tracto gastrointestinal mediante el método de confirmación de la tira de pH. "

"Un error común asociado con la administración de medicamentos del tubo entérico es dibujar todos los medicamentos en la jeringa de 60 mL punta del catéter al mismo tiempo. Hacerlo puede resultar en la obstrucción inadvertida del tubo entérico o exposición de medicamentos entre sí en un ambiente no ácido. Esto podría potencialmente resultar en alteraciones de la acción del medicamento y una reacción adversa en el paciente."

"Otro error común es no enjuagar el tubo entérico entre y después de la administración del medicamento, que podría resultar en la interacción entre los medicamentos o la oclusión del tubo entérico, que requieren el reemplazo del tubo".

Sólo has visto video de Zeus en la preparación y administración de medicamentos del tubo entérico. Ahora debe aprender a preparar los medicamentos para la administración, cómo comprobar que el tubo entérico termina en la posición correcta y las prácticas seguras de administración de medicamentos utilizando los cinco "derechos". ¡Como siempre, gracias por ver!