Medicine
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सर्क्युलर मौत के बाद कार्डिएक डोनेशन के प्री-नैदानिक मॉडल
Chapters
Summary August 2nd, 2019
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इस प्रोटोकॉल संचार मौत के बाद हृदय दान की व्यवहार्यता बढ़ाने के लिए नए कंडीशनिंग एजेंटों या रणनीतियों के मूल्यांकन के लिए एक सरल और लचीला दृष्टिकोण से पता चलता है.
Transcript
यह प्रोटोकॉल संचार मृत्यु के बाद दान किए गए दिलों के उपयोग की अनुमति देने के लिए विभिन्न कार्डियोप्रोटेक्टिव कंडीशनिंग रणनीतियों के मूल्यांकन को सुविधाजनक बनाकर सीमित प्रत्यारोपण अंग आपूर्ति के मुद्दे को लक्षित करता है। जानवर को एक हीटिंग पैड पर मध्यम करने के लिए सेट रखें। एक एनेस्थेटाइज्ड वयस्क चूहे में अंगुली चुटकी के लिए प्रतिक्रिया की कमी की पुष्टि करने के बाद, एक गुदा तापमान जांच डालें।
एक ट्रांसडरमल पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर को हिंद पंजा में संलग्न करें, और शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए चूहे को एक शोषक पैड के साथ कवर करें। गर्दन में तीन से चार सेंटीमीटर मिडलाइन त्वचा चीरा बनाएं, और सही स्टर्नोहॉयड मांसपेशियों को बेनकाब करने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों को कुंद करने के लिए कुंद टिप घुमावदार कैंची का उपयोग करें। गैर-नाटकीय संदंश का उपयोग करके, मांसपेशियों को बाद में तब तक स्थानांतरित करें जब तक कि सही कैरोटिड धमनी, जुगुलर नस और वेगस तंत्रिका की पहचान न हो जाए।
कैरोटिड धमनी से वागस तंत्रिका को ध्यान से अलग करने के लिए कैंची का उपयोग करें। 2, 000 अंतरराष्ट्रीय यूनिट प्रति किलोग्राम हेपरिन को सही जुगुलर नस में इंजेक्ट करें, रक्त रिसाव से बचने के लिए सुई रिऐक्शन के बाद इंजेक्शन साइट पर दबाव डालें। कैरोटिड धमनी के चारों ओर दो 5-0 रेशम टांके पारित करने के लिए घुमावदार संदंश का उपयोग करें।
मजबूती से उजागर धमनी के बेहतर पहलू पर कैरोटिड धमनी को ऑक्सीलेड करने के लिए डिस्टल सीवन संलग्न करें, समीपस्थ सीवन को नष्ट रखें, और चूहे को स्टीरियो माइक्रोस्कोप के नीचे रखें। फिर कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल की दीवार पर ध्यान से एक मिलीमीटर चीरा बनाने के लिए माइक्रोसर्जरी कैंची का उपयोग करें, और महाधमनी आर्क की ओर एक 22 गेज, एक इंच बंद नसों में कैथेटर डालें। आवर्धन और माइक्रोडिसेक्शन टूल का उपयोग इन चरणों के लिए अत्यधिक सिफारिश करता है।
रक्तस्राव से बचने के लिए समीपस्थ सीवन को तनाव देकर एक स्वच्छ क्षेत्र प्राप्त किया जा सकता है। पूर्व वीवो कार्डियोप्लेजिया तंत्र को इकट्ठा करने के लिए कार्डियक डोनेशन जरूरी है। डीसीडी प्रोटोकॉल शुरू करने के लिए, पहले जानवर को उत्तेजित करें, फिर पीड़ादायक चरण शुरू करते हुए श्वासनली को दबाने के लिए मच्छर संदंश का उपयोग करें।
कार्यात्मक बुद्धि की गिनती शुरू करें जब चोटी सिस्टोलिक रक्तचाप 30 मिलीमीटर पारा या एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से नीचे गिरता है, जो भी पहले आता है। बुद्धि के अंत में, यदि आवश्यक हो तो एक अल्म रिट्रैक्टर के साथ छाती को खुला रखते हुए, एक मध्य रखना स्टर्नोटॉमी करें। हृदय गति को पूरा करने के लिए पल्मोनरी नसों और अन्य वक्ष संरचनाओं से दिल को अलग करें।
तुरंत पूर्व वीवो प्रणाली के लिए एक तेजी से परिवहन के लिए बर्फ ठंड Krebs समाधान में दिल जलमग्न । लैंगेंडोर्फ उपकरण के लिए महाधमनी को कसकर ठीक करने के लिए 2-0 रेशम सीवन का उपयोग करें, और फिर स्टॉपकॉक खोलें। अब पूरी तरह से कैनुला के लिए प्रवाह खुला है, और प्रारंभिक रिफ्यूजन और स्थिरीकरण समय शुरू करते हैं।
दिल को घुमाएं इसलिए अटरिया प्रेशर सेंसर का सामना कर रहा है, और यदि आवश्यक हो तो बाएं वेंट्रिकुलर एट्रियल ओपनिंग को चौड़ा करने के लिए फेफड़े की नसों को विच्छेदन करें। इसके बाद, एक दबाव सेंसर से जुड़े लेटेक्स गुब्बारे डालें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि गुब्बारा पूरी तरह से वेंट्रिकल के अंदर तैनात है। धीरे-धीरे गुब्बारे को खारा से तब तक भरें जब तक कि अंत डायस्टोलिक दबाव 15 मिलीमीटर पारा तक न पहुंच जाए।
कोरोनरी जहाजों को पंचर किए बिना दिल के पूर्वकाल चेहरे में पेसिंग इलेक्ट्रोड डालें। एक बार सहज पिटाई मनाई जाती है, तो पेसिंग को प्रति मिनट 300 बीट्स सेट करें। स्थिरीकरण के 10 मिनट के बाद, रिकंडीशनिंग और मूल्यांकन चरण शुरू करने के लिए निरंतर इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव माप रिकॉर्डिंग शुरू करें।
एक घंटे के बाद, लैंगेंडोर्फ उपकरण से दिल को हटा दें और अटरिया को हटाने के लिए सीधे उच्च कार्बन वाले स्टील ब्लेड का उपयोग करें। नीचे का सामना करना पड़ सही वेंट्रिकल के साथ, एक से दो मिलीमीटर मोटी ट्रांसवर्स वेंट्रिकुलर स्लाइस काट लें। ऊतक के तीसरे टुकड़े से सही वेंट्रिकल उत्पादित करें, और स्नैप डाउनस्ट्रीम बायोकेमिकल विश्लेषण के लिए बाएं वेंट्रिकल को फ्रीज करें।
37 डिग्री सेल्सियस पर 10 मिनट के लिए पीबीएस में ताजा तैयार 5% टीटीसी समाधान में शेष वर्गों को जलमग्न करें। अगली सुबह, ताजा पीबीएस में दो बार नमूनों को धोएं और इमेजिंग के लिए ताजा पीबीएस में नमूनों को जलमग्न करें। व्यवहार्य ऊतक रंग में ईंट-लाल दिखाई देंगे।
एक्सटयूबेशन के बाद, रक्तचाप तेजी से एक उम्मीद के मुताबिक पैटर्न में गिरता है और मौत के लिए अपेक्षित समय पांच मिनट से भी कम है। यहां, शून्य, 10 और 15 मिनट की बुद्धि के बाद रिकंडीशनिंग की शुरुआत में औसत दबाव बनाम समय घटता दिखाया जाता है। अनुबंधीय कार्य समय के साथ सुधार होगा, बुद्धि की छोटी अवधि के उपयोग से संकुचन सामान्य हो जाएगा, और रूपात्मक क्षति का पता नहीं लगाया जा सकेगा।
कार्डियोप्लेजिया के साथ और स्थिरीकरण चरण में जोड़े गए कंडीशनिंग एजेंट के उपयोग से पता चला है कि इस मॉडल में बुद्धि के 15 मिनट से उत्पन्न नुकसान कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों द्वारा मॉड्यूलेशन के लिए उत्तरदायी हैं। यह तकनीक सभी प्रासंगिक चर और औषधीय और गैर-घरेलू हस्तक्षेप परीक्षण के पूर्ण नियंत्रण की अनुमति देती है और नैदानिक अनुवाद को सुविधाजनक बनाते हुए बड़े मॉडलों में पुन: पेश की जा सकती है।
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