Hazırlık ve ince iğne aspirasyon biyopsilerinin Pratik Phantom Lezyonlar kullanma

Published 9/29/2009
5 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Biology
 

Summary

Kursiyerler tarafından yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) Uygulama kolay ulaşılabilir, uygun lezyon olmaması nedeniyle nispeten zordur. İİAB prosedür ve mastering yeterlilik uygulamak için bir AV hayalet lezyonun hazırlanması nispeten kolaydır.

Cite this Article

Copy Citation

Shidham, V. B., Varsegi, G. M., D'Amore, K., Shidham, A. Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies. J. Vis. Exp. (31), e1404, doi:10.3791/1404 (2009).

Please note that all translations are automatically generated through Google Translate.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Şu anda, sakinleri ve arkadaşlarının da dahil olmak üzere sağlık çalışanlarının ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) prosedürü uygulamaya uygun fantom model yoktur. Geçmişte, biz standart uygulamak için İİAB taze sığır karaciğer içeren lateks eldiven oluşan bir model. Ancak, bu model en zorlu yönü taze sığır karaciğer ihale ile, organize ve kısa sürede hazırlamak için zordur. Kirlenme ile ilgili sorunları karaciğer ele, aynı zamanda önemli bir beraberlik. Buna ek olarak, birkaç iğne sonra Eldiven malzemesi sızıntıları karışıklık sonucu, geçer.

Biz, ticari olarak satılan silikon kauçuk kalafat, sosis ya da muz küçük bir parça gömme bir roman basit bir yöntem kurduk. Bu model, gerçek bir İİAB prosedürü klinik kitle lezyonları benzeyen gömülü örnekten malzeme vakum mühür ve aspirasyon, tutma sağlar.

Iğne hub aspire edilen materyal yayma hazırlama ve boyama ek yeterlilik kolaylaştırılması, gerçek bir İİAB işlemi sırasında satın alınan örnekler benzer işlenebilir.

Protocol

  1. Fantom lezyon hazırlanması (fantom için yaklaşık 38-48 saat öncesinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yeterlilik (Şekil 1) gerçek pratik oturumu hazırlamak veya ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD 'AV Phantom' kullanmak için hazır kullanmaktadır. Fantom lezyon (donmadan soğutma altında saklanan) hatta 3 - 4 gün önce hazırlanan oturumda pratik tutulmalıdır.
  2. FNA yeterlilik Uygulama: Shidham THFV (Fonksiyonel Vana Doku Harvester) (FNA Kaynak, ABD) kullanarak prosedürü gösterdi olmasına rağmen, başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisi sistemi (Şekil 2) uygulamak için kullanılan olabilir.
  3. Serme ve cam slaytlar aspirat işleme (Şekil 3).

Gerekli malzeme

  1. Clear silikon kauçuk, birçok inşaat / ev geliştirme mağazaları kalafat mevcuttur. GETM, DAP, Kırmızı Şeytan, Beyaz Yıldırım, ve yerel zincir markaları da dahil olmak üzere birçok marka mevcuttur. Ohio, ABD, Clear Silikon Kauçuk, Beyaz Yıldırım Ürünler, Cleveland, http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html )
  2. Caulking Gun
  3. Bir parça plastik wrap sayfasının (Saran Plus Wrap, SC Johnson & Son Inc, Racine, WI, ABD Cling http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp
  4. Lateks eldiven
  5. Geniş çaplı muz ya da sosis.
  6. Kalın karton, akrilik levha veya diğer firma ve düz taban plakası (yaklaşık 6 inç X 6 inç).
  7. FNA ekipmanları performans
    • 25 gauge derialtı iğneler
    • Shidham THFV (veya ince iğne aspirasyon biyopsisi gerçekleştirmek için diğer bileşenler)
    • cam slaytlar
    • renklendirme kitleri

Adım adım ayrıntıları

Fantom lezyon A. Hazırlama (FNA yeterlilik (Şekil 2) uygulamak için 1 ila 2 gün önce fantom hazırlamak veya ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD 'AV Phantom' kullanmak için hazır kullanmaktadır.

  1. Destekleme kurulu 6 X 6 inç boyutunda kesin.
  2. 'Fantom lezyon çekirdek' (muz ya da sosis) 2.5 inç uzun segment kesin.
  3. 0,5 inç taban plakası kalafat kalın bir tabaka boşaltınız.
  4. Kalafat bu katman hafifçe 'fantom lezyon çekirdek' tuşuna basın.
  5. Hava kabarcıklarını yakalama olmadan, kalafat höyüğün tamamen gömülü olduğu, böylece 'fantom lezyon çekirdek' üzerinde daha fazla kalafat ekleyin .
  6. Ayarlayın ve eldivenli eli ile 'hayalet lezyon çekirdek üzerinde kalafat şekil.
  7. Plastik wrap 6 X 6 inç boyutunda parça alın ve kalafat höyük kapak ve höyüğün yüzey, temiz, eldivenli el ile düzgün konveks bir yapılandırma içine ayarlamak.
  8. Sıcak bir yerde, ürün talimatları altında belirtilen kuruma süresi daha uzun 6-8 saat için kalafat höyük tedavi, (genellikle 24 saat) izin verin.
  9. Kür sonra, kalafat firma olmak, ve plastik ambalaj malzemesi ile kolaylıkla sıyrılır olabilir.
  10. FNA fantom lezyon kalafat tüm höyük tamamen 'hayalet lezyon çekirdek' (muz ya da sosis) içeren merkezinde tedavi yaklaşık 8 saat sonra ince iğne aspirasyon biyopsisi prosedürü uygulamak için kullanılmak üzere hazır.

B. AV Phantom lezyon üzerine ince iğne aspirasyon biyopsisi yeterlilik Pratiği.

Yüksek kalite elde etme konusunda herhangi bir yaklaşım, kaliteli doğrudan sitoloji smear yeterli FNA aspiratlar kritik aşağıdaki adrese noktaları

  1. Iğne gibi prosedürün başlık ima, ince iğneler (yüksek göstergesi sayısı) en az kan sulandırma ile daha iyi aspiratları verim. Faydaları ve kısıtlamaları eleştiren bir denge için, 22 - 25 gauge iğne FNA aspirat kalitesini etkileyen iğne optimal mekanik stabilite için tercih edilir.
  2. Ince iğne aspirasyon biyopsisi sırasında uygun vakum uygulama ve bırakın sıraları kontrol prosedürü iğne her inme ile örneklenen hücrelerin iğne hub doğru ilerlemek için kritik öneme sahiptir. Ancak, aspire edilen materyal şırınga ile iğne aspirasyon montaj alanına ulaşmak için izin gerekir. Buna engel yoksa, smear (Ancak, bu malzeme, hücre blok hazırlanması için kullanılan ya da konsantrasyonu gibi sitospin gibi yöntemler, filtre yöntemleri, ya da son sıvı bazlı sitoloji preparatları olabilir) yapmak için malzeme almak için zor olabilir.
  3. Mikrobiyoloji için steril geçer göndererek, aspire edilen numune işleme uygun beceri, doğrudan yayma hazırlanması ve seçmeli immünsitokimya, lenfoproliferatif lezyonlar immunofenotip için seçmeli flow sitometri için hücre blok hazırlama gibi yardımcı testler için uygun triaging yerinde yeterlilik değerlendirmesi de dahil olmak üzere gelişmekte olan çalışmalar yapmak ve çiftleşmekmoleküler testler için riyali (sitogenetik, vb).

Ba FNA prosedürü (Shidham Kullanıcı THFV ile gösterilir [1] (ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD), ancak, başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisi sistemi uygulamak için kullanılan olabilir) Sahne (Şekil 3,4,5).

  1. Vanası kapalı FNA montaj hazırlayın.
  2. Lezyonun bulun ve lezyonun iğne ucu takın.
  3. Lezyon içine her fro felç lezyon temsilcisi hücresel bileşenleri aspirat, vakum, iğne ucu ile bağlamak için vanayı açın.
  4. Lezyonun vakum ve örnek farklı alanlarda farklı yönlere lezyon içine iğne takarak koruyun.
  5. Iğne lümen vakum bağlantısını kesmek için vanasını kapatın.
  6. Basınç ortam koşulları (Örneğin kısa bir süre için iğne Şırınga-valf kesme 'THFV' olarak dahili adımlar, özel bir cihaz kullanılır ve tekrar takın, bu ve diğer adımlar BA1 gelen BA6 aracılığıyla uyumlu beraberliği otomatik valf sistemi farklı adımları izleyerek) [1].
  7. Vana kapalı hub sonunda biraz negatif basınç olmadığı sürece lezyon içine kılcal eylem örneğinin kaybını önlemek için, lezyonun iğne çıkarın.
  8. Doğrudan smear (aşağıya bakınız) (Şekil 6) hazırlamak için cam slayt üzerine aspire içerik yerinden oynatın.

Uygun triyaj ile çekilen örnek İşleme Bb.
Cam slaytlar aspirat Yayılma ve kaliteli direkt smear (Şekil 6) hazırlanması uygun boyama ve triyaj (Şekil 7,8) izledi.

  1. Cam slayt yerinden aspirat bir damla olarak gösterilen çeşitli yaklaşımlar (Şekil 6) [2] tarafından yayılır. Her zamanki yaklaşımı 'bir'. Örnek bazı microfragments ile seyreltilmiş kan Ancak, aşırı kan devirme slayt tarafından boşaltılır ve microfragments sonra 'a' için benzer bu slayt ve ikinci cam slayt arasında yayılır. Aspirat gibi lenfoproliferatif lezyonlar microfragments olmadan ağırlıklı bir süspansiyon ise, 'b' ya da 'c' e benzer yayılır.
  2. Smear yerinde yeterlilik değerlendirilmesi sırasında farklı boyama yöntemleri için yollar çeşitli işleme ve sabit olabilir. Ancak, en iyi yaklaşım kurumasını tüm smear. Havada kurutulduktan sonra leke Romanowski lekeleri (örneğin Difff-Quik leke, Wright leke olarak), metanol fiksasyon sonra veya Pap smear lekeli olabilir tuzlu rehidrasyon ve post-fiksasyon (% 95 etanol veya tercihen 5 ile% 95 etanol % asetik asit) [3]. Obscuring kan nedeniyle müdahalenin ortadan kaldırılması önemli bir yarar [3].
  3. Yerinde yeterlilik değerlendirilmesi sırasında, ilk cytomorphologic bulgulara göre, ek triyaj (seçmeli hücre bloğu, elektron mikroskobu, mikrobiyoloji kültürler, flow sitometri, moleküler testler sitogenetik vb gibi) olarak belirtilen önerilir.

Temsilcisi Sonuçlar:

Şekil 1
Şekil 1'de bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız .
Şekil 1 FNA yeterlilik uygulamak için AV Phantom hazırlanması için gerekli malzeme (* kalafat tam kür sonra çıkarırken, sonunda kalafat sopa vermedi Saran plastik örtü kullanın.)


Şekil 2
Şekil 2'de büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 2 AV Phantom lezyon hazırlanması


Şekil 3
Şekil 3 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 3 FNA prosedürü Kritik adımlar.


Şekil 4
Şekil 4 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 4. Kritik adımların EUS-FNA Özeti * (bkz. Şekil 3)


Şekil 5
Şekil 5 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
FNA proc kritik adımlar Şekil 5 Tuzaklaredure.


Şekil 6
Şekil 6, bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 6 iki slaytlar arasındaki ince iğne aspirasyon biyopsisi örneğinin doğrudan smear hazırlanması.


Şekil 7
Şekil 7 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 7 Islak sabit karşı Hava-kurutulmuş smear.


Şekil 8
Şekil 8'de bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.
Şekil 8. Islak sabit karşı Hava-kurutulmuş smear.

Discussion

İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) çeşitli tümörler ve lezyonların doku tanısı için ekonomik, güvenli ve hızlı bir minimal invaziv bir tekniktir yaygın olarak yapılmaktadır. Bu prosedürde bir 18-27 gauge iğne lezyon içine yerleştirilir, sadece kapiler eylem biçimi minimal yaklaşık 10 ml kadar değişken yoğunluk kontrollü vakum (emme) altında lezyonun farklı alanlarda birden çok kez ileri ve geri taşındı tanı doku malzeme almak için şırınga vakum. Daha fazla sayıda ince iğne doğrudan smear hazırlamak için iyi bir sitoloji malzeme almak için tercih edilir. Hücre bloğu, akış sitometri, elektron mikroskobu, sitogenetik, mikrobiyoloji kültürleri vb işlem basit olmasına rağmen, uygun uygulama ve vakum serbest bırakılması ile uyumlu bir şekilde gerekli adımları çeşitli adımlar kontrol için uygun örnek 18G alır daha geniş bir iğne son derece önemli. optimum sonuçlar için.

Özel olarak tasarlanmış yüksek verim iğneler, geleneksel derialtı iğneler veya modifikasyonları olmayan durumu nedeniyle bu yordamı gerçekleştirmek için kullanılır. Ancak, derialtı iğneler, geleneksel bir şekilde kullanılması durumunda düşük bir örnek verim önde gelen birçok sınırlamalar var. Özel şırınga sardı gereksinimi genellikle prosedürün karmaşıklığı ekler. Bu nedenle, ticari olarak uygun İİAB iğne cihazın olmaması nedeniyle, bu çok yönlü bir işlemdir yetersiz numune alma sık görülen bir sorun uğrar. Son zamanlarda, tekrarlanabilirlik ile verimi artan bir cihaz rapor edilmiştir [1].

Buna ek olarak, şu anda sakinleri ve arkadaşlarının da dahil olmak üzere eğitim, sağlık personeli tarafından İİAB performans yeterlilik uygulamak için uygun bir model eksikliği vardır. Biz bir parça karaciğer İİAB yeterlilik uygulamak için lateks eldiven doldurulmuş taze sığır standardize bir model vardı. Ancak, bu model kısa bir sürede organize etmek zordur. Taze sığır karaciğer İhale genellikle sınırlayıcı çıkmaz. Buna ek olarak, karaciğer işleme önemli bir beraberlik olarak geri kirlenme ile ilgili faktörler tanıtmak olabilir. Lateks eldiven için birkaç iğne azabı sonra sızıntı eğilimi antrenman sırasında potansiyel karmaşa yol açar.

Biz, piyasada bulunan bir silikon kauçuk kalafat ve diğer kolay kullanılabilir bir malzeme küçük bir parça muz (veya sosis) katıştırma bir roman değil, basit bir yöntem rapor ve açıklar. İİAB fantom böylece klinik ortamda bir lezyon gerçek İİAB prosedürü eşdeğer gömülü örnek malzeme aspirasyonu izin vakumlu korur. Bu video, İİAB fantom lezyon ve İİAB prosedürü uygulayarak prosedürü göstermektedir. Aynı zamanda yayma hazırlama ve boyama [2,3] de dahil olmak üzere alınan numune kısa işleme göstermektedir.

Kalafat tedavi için zaman aldığından, fantom lezyon pratik oturumu öncesinde yaklaşık 24 ile 48 saat önceden hazırlanmış olmalıdır. Karşılaştırılabilir fantom lezyon kullanıma hazır (FNA Kaynak, ABD) ticari bir kaynak elde edilebilir.

İİAB yeterlilik uygulamak için fantom lezyon klinik ortamda hastalarda İİAB performans başından önce sakinleri ve arkadaşlarının eğitim için kullanılıyor olabilir.

References

  1. Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps. BMC Clinical Pathology. 7, (2), (2007).
  2. Shidham, V. B., Epple, J. AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation. Shidham, V. B., Atkinson, B. F. 'Cytopathologic Diagnosis of Serous Fluids' First edition, Elsevier; W.B. Saunders Company. Chapter 15 207-235 (2007).
  3. Shidham, V., Kampalath, B., England, J. Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods. Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).

Comments

5 Comments

  1. thank you for this outstanding presentation, it is very simple and comprehensive,

    Reply
    Posted by: Anonymous
    October 26, 2009 - 2:13 PM
  2. Thank you the comments.
    We are glad you liked the presentation and found it useful. (Rply by the Authors Shidham & Varsegi).

    Reply
    Posted by: Vinod S.
    October 27, 2009 - 1:49 PM
  3. This is great! I look forward to trying it with my students!

    Reply
    Posted by: Anonymous
    October 6, 2011 - 8:41 PM
  4. For more information visit this website http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19893483

    Reply
    Posted by: seth g.
    January 14, 2015 - 5:04 AM


  5. Prototyping and mounting medical devices is very critical and competitive too. Most innovation recently occurs from smaller niche companies. Prototyping has come a long way since traditionally they were just for observation and then function, but now with the innovation of 3D printing process there is no requirement of further assembly. As you can read at http://www.gurufocus.com/news/295253/hologic-produces-the-first-fdaapproved-3d-mammography-platform Hologic was the first company which introduced 3D mammography system to overcome the flaws of traditional mammogram and increase the detection rate of breast cancer. 3D printing technique has brought great capabilities to customize wide variety of applications in the medical field.

    Reply
    Posted by: Brock E.
    May 4, 2015 - 7:34 AM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats