मिनिमल पर्विल खुराक (मेड) परीक्षण

Medicine

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Summary

यह लेख एक व्यक्ति को दिलाई जब पर्विल (जल) का कारण होगा कि पराबैंगनी विकिरण के निम्नतम खुराक निर्धारित करने के लिए कम से कम पर्विल खुराक (मेड) परीक्षण करने के लिए कैसे करें.

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Heckman, C. J., Chandler, R., Kloss, J. D., Benson, A., Rooney, D., Munshi, T., Darlow, S. D., Perlis, C., Manne, S. L., Oslin, D. W. Minimal Erythema Dose (MED) Testing. J. Vis. Exp. (75), e50175, doi:10.3791/50175 (2013).

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Abstract

पराबैंगनी विकिरण (यूवी) चिकित्सा कभी कभी सोरायसिस, मुँहासे, और एक्जिमा सहित विभिन्न सामान्य त्वचा शर्तों, के लिए एक इलाज के रूप में प्रयोग किया जाता है. यूवी प्रकाश की खुराक एक व्यक्ति की त्वचा की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित है. इस प्रकार, एक रोगी के लिए प्रशासन को पराबैंगनी प्रकाश की उचित खुराक स्थापित करने, रोगी कभी कभी (अतिपूरण की वजह से धूप की कालिमा या लालिमा न्यूनतम पर्विल उत्पादन होगा कि पराबैंगनी विकिरण की मात्रा है जो एक न्यूनतम पर्विल खुराक (मेड), निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है केशिकाओं के) प्रदर्शन के बाद कुछ ही घंटों के भीतर एक व्यक्ति की त्वचा की. इस अनुच्छेद के न्यूनतम पर्विल खुराक (मेड) परीक्षण करने के लिए कैसे करें. औपचारिक मेड परीक्षण का आयोजन बिना नैदानिक ​​या अनुसंधान प्रयोजनों के लिए एक उपयुक्त यूवी खुराक निर्धारित करने के लिए कोई आसान तरीका तहत या अधिक खुराक की जोखिम के साथ अवलोकन के परीक्षण के बाद घंटे, या अनौपचारिक परीक्षण और त्रुटि के परीक्षण की आवश्यकता होती है, वर्तमान में है. हालांकि, कुछ वैकल्पिक तरीकों पर चर्चा कर रहे हैं.

Protocol

1. यूवी एक्सपोजर के लिए तैयारी

  1. मेड परीक्षण कैसे काम करता है भागीदार ("मैं के बारे में 20 मिनट, और कल के पाठ्यक्रम पर पराबैंगनी प्रकाश में अपनी बांह पर कुछ त्वचा का पर्दाफाश करने के लिए जा रहा हूँ को समझाओ, हम यह निर्धारित करने के लिए अपनी त्वचा की है कि खंड की जाँच करने के लिए जा रहे हैं कैसे संवेदनशील तुम प्रकाश कर रहे हैं. आप हम यूवी को बेनकाब कि छोटे क्षेत्रों में एक सनबर्न अनुभव हो सकता है. सनबर्न दर्दनाक है या आप परेशान हैं, तो आप किसी भी अन्य सनबर्न होगा की तरह व्यवहार कर सकते हैं. ")
  2. स्टाफ और भागीदार यूवी सुरक्षात्मक चश्मा पहनना चाहिए.
  3. प्रतिभागी एक कम बाजू की शर्ट पहने हुए या उसकी आस्तीन ऊपर रोल किया जाना चाहिए.
  4. प्रतिभागी उसके हाथ पर त्वचा की रक्षा के लिए एक दस्ताने पर डाल दिया है.
  5. पैच के बाएँ और दाएँ पक्ष पर Daavlin पैच 1 समर्थन निकालें, और दस्ताने के निकट आंतरिक कम हाथ पर जगह है, किसी भी मौजूदा त्वचा blemishes से परहेज.
  6. हाथ WI पर किसी भी अतिरिक्त त्वचा कवरप्रतिभागी का शर्ट या अन्य सामग्री वें.
  7. पैच में छेद यूवी प्रकाश स्रोत को उजागर किया जाएगा कि इतने हाथ रखें. कोई अन्य त्वचा यूवी प्रकाश को उजागर किया जाना चाहिए.
  8. वह गर्मी लेकिन उसके हाथ के परीक्षण के दौरान जलने नहीं होगा महसूस होगा भागीदार बताओ.

2. यूवी एक्सपोजर का आयोजन

  1. पैच छेद (जैसे 6) जोखिम की अवधि भर के अंतराल पर यूवी को उजागर किया जाना चाहिए.
  2. छेद 1 खोलने के साथ शुरू करो.
  3. . 2 न्यायपूर्ण त्वचा को जलाने के लिए और अधिक होने की संभावना है., निर्माता प्रकाश स्रोत के लिए विनिर्देशों और प्रतिभागी का Fitzpatrick त्वचा के प्रकार मैं छठी (फ़िट्ज़पैट्रिक, 1988 बहुत गहरे तक बहुत निष्पक्ष) के आधार पर जोखिम की कुल अवधि का चयन करें
  4. जोखिम (जैसे 20 मिनट) की कुल अवधि के लिए एक टाइमर सेट. एक दूसरा बैकअप टाइमर का भी इस्तेमाल किया जा सकता है. टाइमर (ओं) को प्रारंभ करें.
  5. 4 के बाद उदाहरण के लिए, खुला 2 मिनट के बाद छेद 2, खुले छेद 3मिनट, 8 मिनट, 16 मिनट के बाद 12 मिनट, और खुले छेद 6 के बाद खुले छेद 5 के बाद खुला छेद 4. इस प्रकार, त्वचा यूवी जोखिम बार छेद 5 के लिए 8 मिनट, और छेद 6 4 मिनट छेद 1, 2 छेद, छेद 3, छेद 4, के लिए 12 मिनट के लिए 16 मिनट के लिए 18 मिनट के लिए 20 मिनट हो जाएगा.
  6. आदेश में और अधिक आसानी से 24-48 घंटे के बाद उजागर क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, पैच की पहली और आखिरी छेद के दूर किनारे पर उजागर त्वचा निशान और त्वचा की जांच होने के बाद जब तक निशान से दूर नहीं धो करने के लिए भागीदार पूछना.
  7. प्रतिभागी दस्ताने और पैच को दूर किया है.
  8. त्वचा 24-48 घंटे में reexamined होना चाहिए कि प्रतिभागी को दोहराते हैं.

3. मेड का आकलन

  1. 24-48 घंटे के बाद, त्वचा के संपर्क में क्षेत्रों की जांच. लाल या गुलाबी त्वचा पर्विल जलन या इंगित करता है. यूवी की कम से कम अवधि के लिए खुल Erythemetous त्वचा न्यूनतम पर्विल खुराक या मेड के रूप में परिभाषित किया गया है.
  2. यूवी के लिए भविष्य जोखिम टी से भी कम अवधि के लिए होना चाहिएवह जलने से बचने के लिए मेड.
  3. जोखिम के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए मुश्किल हैं, तो आप संपर्क में त्वचा के साथ तालमेल करने के निशान के प्रयोग पर वापस पैच डाल सकते हैं. यह भी इस तरह के एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर के रूप में एक त्वचा का रंग माप उपकरण का उपयोग अगर उपयोगी है.
  4. स्पेक्ट्रो एल के उपायों * (अंधकार) उपलब्ध कराने और ख * (रंग). एक * त्वचा की लालिमा को दर्शाता है. एक उच्च एक * मूल्य लाल त्वचा इंगित करता है.
  5. इस तरह के एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर के रूप में एक त्वचा का रंग माप उपकरण का उपयोग करते हैं, तो मापा जा छेद के केंद्र में स्पेक्ट्रोफोटोमीटर एपर्चर जगह है.
  6. संख्यात्मक क्रम और तुलना के लिए दूसरों के पास एक unexposed क्षेत्र में 6 जोखिम वाले क्षेत्रों में से प्रत्येक के उपाय. प्रत्येक छेद के बीच नहीं बल्कि एक झाई या तिल या अन्य गैर यूवी discolorations के उपाय करने की कोशिश करें. माप की प्रत्येक लेबल. unexposed क्षेत्र से माप 0 मिनट लेबल किया जाना चाहिए और इस क्षेत्र में 6 (कम से कम जोखिम के क्षेत्र - 4 मिनट) के बगल में सूचीबद्ध किया.
  7. एक * मूल्यों में वृद्धि यूवी जोखिम अवधि में वृद्धि के साथ अनुरूप होना चाहिए. इसी क्रम में नहीं हैं कि फिर से मापने मूल्यों का प्रयास करें.
  8. उजागर त्वचा की तुलना में unexposed त्वचा का एक * में एक 2.5 बिंदु अंतर संभावित जल रहा है, सुझाव लालिमा में एक महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है.
  9. सबसे कम एक * मूल्य 2.5 से जोड़ें. इस मूल्य पर या ऊपर कुछ संभावित जलने पर विचार किया जाएगा. इस मूल्य से ऊपर सबसे कम जोखिम समय मेड माना जाता है.

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Representative Results

चित्रा 1
चित्रा 1 मेड परीक्षण के संचालन के चार चरण:. मेड का आकलन करने, यूवी जोखिम का आयोजन, और मेड का निर्धारण, यूवी जोखिम के लिए तैयारी.

चित्रा 2

चित्रा 2. एक स्टीकर के साथ एक बांह की कलाई पर Daavlin पैच यूवी जोखिम के लिए हटा दिया. बाद में पांच स्टिकर तो यूवी के durations बदलती करने के लिए त्वचा को बेनकाब करने के लिए समय अंक में अलग हटा दिया जाएगा.

पैच खुलने # एक * मूल्य
1 10.57 20
2 9.53 18
3 8.1 16
4 8.06 12
5 7.75 8
6 7.2 4
एनए 6.86 0

तालिका 1. नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर डाटा. तालिका 1 नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर एक * मूल्यों और छह पैच खुलने से प्रत्येक के लिए यूवी जोखिम की इसी durations के पता चलता है. एक * मूल्यों यूवी के बढ़ते जोखिम के साथ वृद्धि हुई है ध्यान दें. भी मेड पर पहुँच गया है यह दर्शाता है कि एक * मूल्यों में 2.5 बिंदु के अंतर से अधिक नहीं है. तालिका 1 में नमूना डेटा के अनुसार, सबसे कम त्वचा पढ़ने 6.86. 6.86 + 2.5 = 9.36. इस प्रकार, पर कुछ भी या एकBove 9.36 संभावित जलने पर विचार किया जाएगा. 18 मिनट में पढ़ने 9.36 से ऊपर है और इस प्रकार मेड माना जाता है, जो 9.53 है.

चित्रा 3
चित्रा 3. एक बांह की कलाई पर दर्शनीय यूवी जोखिम. त्वचा की छह चौकों Daavlin पैच का उपयोग करते हुए दो काले बिंदु के बीच में यूवी से अवगत कराया गया. छवि की बाईं तरफ (20 मिनट और 18 मिनट के लिए ऊपर बाईं ओर वर्ग # 2 के लिए निचले बाएँ वर्ग # 1 यानी) सबसे लंबे समय तक संपर्क में थे कि क्षेत्र हैं. शेष मेड 18 मिनट (वर्ग # 2) यह दर्शाता है कि नहीं करते जबकि चौकों # 1 और 2, कुछ हद तक लाल दिखाई देते हैं.

पैच खुलने # एक * मूल्य यूवी एक्सपोजर का कार्यवृत्त
1 9.2 20
2 9.0 18
3 8.1 16
4 8.06 12
5 7.75 8
6 7.2 4
एनए 7.0 0

तालिका 2. इस उदाहरण में मेड को छोड़कर नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर डाटा. टेबल 2 से पता चलता नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर एक * मूल्यों, पहुँच नहीं किया गया. एक * मूल्यों में 2.5 बिंदु अंतर की कमी जल रहा हो और मेड (भागीदार के सबसे लंबे समय तक यूवी जोखिम अवधि में भी नहीं जला था अर्थात्) से मुलाकात नहीं किया गया था कि नहीं था कि इंगित करता है. इस प्रकार, हम किसी भी दृश्य लाल क्षेत्रों को देखने के लिए उम्मीद नहीं की होगी.

पैच खुलने # एक * मूल्य यूवी एक्सपोजर का कार्यवृत्त
1 10.57 20
2 9.53 18
3 8.1 16
4 8.06 12
5 7.75 8
6 7.2 4
एनए 9.0 0

तालिका 3. नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर डाटा. 3 तालिका नमूना स्पेक्ट्रोफोटोमीटर एक * मान दिखाता है, लेकिन यूवी को उजागर नहीं किया गया है कि त्वचा के लिए डेटा एक * मूल्य 16 मिनट जोखिम के माध्यम से 4 की तुलना में अधिक है क्योंकि मतलब नहीं है एनए लेबल. इसलिए, एक unexposed त्वचा को फिर से उपाय करना चाहिए. उम्मीद की एक * मूल्य त्वचा 4 मिनट का कम से कम अवधि के लिए यूवी से अवगत कराया गया था, जिसके लिए 7.2 से भी कम हो जाएगा.

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Discussion

पराबैंगनी विकिरण (यूवी) चिकित्सा कभी कभी सोरायसिस, मुँहासे, और एक्जिमा सहित विभिन्न सामान्य त्वचा शर्तों, के लिए एक इलाज के रूप में प्रयोग किया जाता है. यूवी प्रकाश की खुराक व्यक्ति की Fitzpatrick त्वचा के प्रकार के एक समारोह के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक व्यक्ति की त्वचा की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित है छठी (बहुत गहरे तक बहुत निष्पक्ष) के माध्यम से मैं. 2 मानव त्वचा क्योंकि बदलती की पराबैंगनी विकिरण से इसकी संवेदनशीलता में बदलता है त्वचा pigmentation, मोटाई, और अन्य कारकों की डिग्री. इस प्रकार, एक रोगी के लिए प्रशासन को पराबैंगनी प्रकाश की उचित खुराक स्थापित करने, रोगी कभी कभी (सनबर्न या लालिमा न्यूनतम पर्विल उत्पादन होगा कि आम तौर पर पराबैंगनी विकिरण की मात्रा के रूप में समझा जाता है जो एक न्यूनतम पर्विल खुराक (मेड), निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है प्रदर्शन के बाद कुछ ही घंटों के भीतर एक व्यक्ति की त्वचा की केशिकाओं के engorgement) के कारण होता है.

के लिए एक उपयुक्त यूवी खुराक निर्धारित करने के लिए कोई आसान तरीका है नैदानिक ​​या researc, औपचारिक मेड परीक्षण का आयोजन तहत या अधिक खुराक की जोखिम के साथ अवलोकन के परीक्षण के बाद घंटे, या अनौपचारिक परीक्षण और त्रुटि के परीक्षण की आवश्यकता के बिना ज प्रयोजनों. हालांकि, मेड परीक्षण के कई पहलुओं के लिए विभिन्न विकल्प हैं शरीर के जोखिम वाले क्षेत्रों के लिए विकल्प:. हम इसे आसानी से परीक्षण के लिए पहुँचा है क्योंकि यूवी को सामने हाथ के भीतर पर्दाफाश करने के लिए चुना है और कुछ अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम सूरज की रोशनी के संपर्क में है शरीर की. हालांकि, ऊपरी नितंबों को आम तौर पर कम से कम यूवी जोखिम को मिलने वाले एक अन्य क्षेत्र है जोखिम समय के लिए एक अन्य विकल्प:. एक ज्यामितीय अनुपात श्रृंखला 1.0, 1.4, 2.0, 2.8, 3.0, 5.6 के रूप में आसन्न छिद्र, के बीच एक निरंतर अनुपात के साथ प्रयोग किया जा सकता है , 8.0, आदि आसन्न साइटों के बीच दो का वर्गमूल के अनुपात के साथ. . बेहतर संकल्प खुराक के प्रत्येक दोहरीकरण के बीच दो छिद्र होते हैं ताकि यूवी जोखिम टेम्पलेट्स के लिए विकल्प, अधिक apertures और दो ​​का क्यूब रूट की apertures के बीच एक अनुपात के साथ प्राप्त किया जा सकता है: डी की तरहaavlin, कोपेनहेगन कंपनी chromo लाइट एक मेड पैच है, लेकिन यह व्यापक रूप से उपलब्ध होना प्रतीत नहीं होता. 5 Daavlin भी बड़ा त्वचा के क्षेत्रों के लिए एक दस्ताना और एक कपड़े पैच है. इन विकल्पों का उपयोग कर 1 मेड परीक्षण Daavlin उपयोग करने के समान है स्टीकर पैच. हालांकि, एक कपड़े विकल्प ठीक से उपयोगकर्ताओं को फिट और परीक्षण के दौरान जगह में रहने के लिए यह सुनिश्चित करना चाहिए. एच. Waldmann एंड कंपनी के.जी. भी पर्विल के परीक्षण के लिए एक बड़ा और अधिक महंगा यांत्रिक टेम्पलेट है पर्विल के मूल्यांकन के लिए 6 विकल्प:. कुछ अध्ययनों स्पेक्ट्रोफोटोमीटर के मूल्य के बजाय एक * (लाली) मूल्य एल * (अंधकार) का उपयोग करें . 7, 8 पर्विल के लिए एक Likert प्रकार के दृश्य रेटिंग के पैमाने पर भी बजाय स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का इस्तेमाल किया जा सकता है. 9

कुछ जांचकर्ताओं से प्रति मेड परीक्षण समाप्त होगा, जो त्वचा के प्रकार, द्वारा meds कि उत्पादन यूवी खुराक की सीमाओं की स्थापना पायलट परीक्षण का आयोजन किया है. 9-12 हालांकि, त्वचा टाइपिंग अयथार्थ है.Kwon करो और उनके सहयोगियों ने गहरा चमड़ी व्यक्तियों के लिए स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री रीडिंग के आधार पर meds के लिए इसी यूवी खुराक की सिफारिश करने के लिए एक ऐसे ही अध्ययन का प्रदर्शन किया. 7 हालांकि, इन तरीकों में से दोनों के साथ एक अभी भी करने के लिए प्रकाशन में उपयोग डिवाइस की तीव्रता के आधार पर यूवी खुराक कनवर्ट करना होगा हाथ में डिवाइस. यूवी तीव्रता और प्रभाव यूवी उत्सर्जन डिवाइस की प्रकृति द्वारा निर्धारित कर रहे हैं, इस उपकरण में इस्तेमाल लैंप, त्वचा की संवेदनशीलता, और युक्ति से त्वचा की दूरी है, जो सभी की स्थिति से स्थिति को बदलती हैं. यह शायद किसी भी मेड पद्धति का उपयोग करने में त्रुटि और भ्रम का सबसे बड़ा स्रोत है. किसी की इच्छा के लिए एक और एक उपकरण से रूपांतरण का संचालन करने के लिए हालांकि, अगर डरहम पर्विल परीक्षक, एक यूवी स्रोत और एक जोखिम में 26% अंतराल में बढ़ती हुई दस वर्गीकृत irradiances उद्धार एक टेम्पलेट जिसमें एक सभी में एक युक्ति है खोलने या वर्गीकृत अपारदर्शी मुद्रित डॉट्स या आदि द्वारा रोजगार, मोटर छिद्र के समापन के बिनाएक जोखिम में, वांछित irradiances के सभी एक साथ वितरित कर रहे हैं ताकि. 13 मेड परीक्षण प्रक्रियाओं रिपोर्ट करने के लिए कैसे सहित phototherapy में अधिक मेड परीक्षण, मात्रामापी, के बारे में जानकारी और अंशांकन के लिए, एक धातु की पन्नी में hed छोटे छेद, लेखकों की सिफारिश ब्रिटिश फोटो त्वचाविज्ञान समूह से दिशा निर्देश. 14

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Disclosures

हम खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.

Acknowledgments

इस काम R21CA134819 (सीएच), T32CA009035 (एसडी), और P30CA006927 (कैंसर केंद्र कोर अनुदान) द्वारा वित्त पोषित किया गया. लेखकों पांडुलिपि तैयार करने के साथ उसकी सहायता के साथ भागीदार भर्ती, लिया बॉयल, ईवा पाणिग्रही, और प्रक्रियाओं के विकास में उनकी सहायता के लिए केट मेनेजीस साथ उसकी सहायता के लिए एलिजाबेथ Culnan को धन्यवाद देता हूं, और जीन Pomenti होगा. हम भी अपने उपयोगी सुझाव के लिए पत्रिका समीक्षकों धन्यवाद.

References

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