Применение анастомоза конец в конец в роботизированной Центральной Панкреатэктомия

* These authors contributed equally
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

Роботизированная Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец осуществимо и безопасно для опухоли поджелудочной железы шеи и проксимальной части поджелудочной железы тела. Представлены методы постановляющей части этой операции.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations

Liu, R., Wang, Z. Z., Gao, Y. X., Xu, Y. Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy. J. Vis. Exp. (136), e57495, doi:10.3791/57495 (2018).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Центральный Панкреатэктомия осуществляется для лечения доброкачественные или злокачественные низкий потенциал опухолей, расположенных в поджелудочной шеи или проксимальной частью тела поджелудочной железы. С технологическим развитием Роботизированная хирургическая система показывает свои преимущества в минимально инвазивной хирургии и все чаще применяется в центре панкреатэктомия. Однако реконструкция непрерывности поджелудочной железы с анастомоза конец в конец после роботизированной Центральной Панкреатэктомия не применялось. В этом исследовании мы сообщаем хирургические методы для роботизированных Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец. Поджелудочной железы перестраивается воздуховод воздуховод анастомоза протока поджелудочной железы с поджелудочной железы стента, вставляется в двух пни протока поджелудочной железы и анастомоза конец в конец паренхимы поджелудочной железы. По сравнению с традиционными Центральной Панкреатэктомия с pancreaticoenteric анастомоза, этот подход снижает постановляющей части травмы пациента и также способствует сохранению целостности и непрерывности пищеварительной протока и проток поджелудочной железы. Роботизированная хирургическая система интегрирована с несколькими инструментами с гибким и точным движением особенно подходит для вскрытия и реконструкции проток поджелудочной железы. Мы обнаружили, что робот Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец является безопасным и осуществимо, и нам нужно больше опыта, чтобы оценить его лучших указаний и долгосрочные результаты.

Introduction

Центральный Панкреатэктомия все чаще проводится для лечения доброкачественные или злокачественные низкий потенциал опухолей, расположенных в поджелудочной шеи или проксимальной части поджелудочной железы тела1. По сравнению с pancreaticoduodenectomy или дистальной диализата, Центральный Панкреатэктомия resects меньше тканей и экономит более поджелудочной железы паренхимы и функции. В настоящее время основные подходы для реконструкции поджелудочной железы чрезмерно шитье поворот на головку поджелудочной железы пень и выполнение pancreaticojejunostomy или pancreaticogastrostomy в дистальной культи2,3. Эти два подхода широко используются в открытой, лапароскопической и робототехнические Центральный pancreatectomies4,5,6,7. Однако вышеупомянутые два реконструкции подходы перерыв анатомической непрерывности пищеварительного тракта и путь для выведения жидкости поджелудочной железы. Напрямую контакт культи поджелудочной железы с кишечного сока может увеличить вероятность кровотечения и свищей8. Хотя желудочный сок может неактивных панкреатических ферментов, чтобы избежать эрозии анастомоза, это может привести к поджелудочной экзокринной недостаточности и в долгосрочной перспективе подорвать пациента состояния питания9,10.

С развитием минимально инвазивной хирургии, роботизированной хирургии показал большие преимущества в его 3-D вид увеличительного, стабильность, и гибкость движения и т.д., которая обеспечивает расширение рассечения и ушивание потенциала для анастомоза и гемостаз11,12. Основываясь на нашем опыте в роботизированной Панкреатэктомия и ремонт для потерпевшего протока поджелудочной железы13,14, мы выполнить серию роботов Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец и видел благоприятные результаты. По сравнению с pancreaticojejunostomy или pancreaticogastrostomy, анастомоза конец в конец поджелудочной железы позволяет избежать повреждения пищеварительного тракта; Таким образом теоретически снижая вероятность pancreaticoenteric свищей. Но с другой стороны, анастомоза конец в конец поджелудочной железы создает более технические трудности. Как обновление обычных Центральной диализата кандидаты на обычных Центральной Панкреатэктомия также подходящ для этой операции. Здесь мы представляем постановляющей части методов для роботизированных Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец в центре третичной hepatopancreatobiliary в этой видео презентации дела.

Показания:

(1) доброкачественная и низким злокачественные потенциальных опухолей, расположенных в поджелудочной шеи и проксимальной тело подходят для этой операции.
(2 дефект Главный проток поджелудочной железы должно быть меньше 5 см после Центральный диализата и размер опухоли не является основной проблемой для реконструкции.

Случае презентации:

Пациентом стал 31-летний мужчина. Поражением поджелудочной железы шеи был найден случайно в медицинский осмотр 2 лет назад. Он прошел очередной пересмотр и поражения было установлено недавно бессимптомно пополняться. Он был не история предыдущих брюшной хирургии. На осмотр существовал не положительный знак. МРТ поджелудочной железы показал квази круговой поражением примерно 14-мм в поджелудочной шеи; Это считается как нейроэндокринная опухоль. На T1 и T2-взвешенный изображений, поражения показали hypointense и hyperintense сигнал, соответственно. На взвешенное распространение изображений, поражения показали hyperintense сигнал. Поражения был слегка расширены в стадии артериальной и показан шаблон постепенное повышение в паренхиме фаза и фаза задержки (рис. 1). Тяжелая жирная печень также был поставлен диагноз, МРТ. Не дилатация или стриктуры был обнаружен в проток поджелудочной железы. Обычной крови экзамен, IgG изоформы тест, опухоли биомаркеров, электрокардиограмма и рентгенография грудной клетки были нормальными. Биохимический анализ показал немного поднятой ALT (аланинаминотрансфераза) на 147.3 U/L и АСТ (аспартатаминотрансфераза) в 53.9U / Л, которая может быть вызвана Жировое перерождение печени.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации настоящего доклада и любые сопровождающие видео и изображений.

1. предоперационная подготовка

  1. Тщательно оцените предоперационной изображения КТ или МРТ для точного расположения опухоли и ее связь с окружающих тканей.
  2. Дать пациенту мягкой диете за один день до операции и начать голодание в полночь перед операцией.
  3. Место пациента на операционном столе. Затем поместите периферического венозного катетера и побудить наркозом с использованием стандартных процедур. Ввести центрального венозного катетера через право внутренней яремной для лекарств жидкости и периферического артериального катетера для измерения артериального давления.

2. пациент позиции и порт размещение

  1. Место пациента в спине и 20° обратное положение Тренделенбург с ноги раскол. Драпировка в стерильных нормально для верхней брюшной хирургии.
  2. Расположите консоль хирург на левой стороне пациента. Место пациента тележку через головы пациента и видение корзину на правой стороне пациента, соответственно. У помощника хирурга стоять между ног пациента для выполнения процедур. Положение задней таблицу для инструментов и принадлежностей (см. Таблицу материалы) на левой задней помощника.
  3. Сделать разрез 1-см с скальпель 3 см нижней и правой боковой пупка. Вставьте иглу Veress в брюшную полость через этот разрез и установить CO2 пневмоперитонеума из 14 мм рт.ст с автоматической инсуффляции инструмента.
  4. Удалить Veress иглой, а затем вставьте 12-мм троакар через разрез 1-см как порт камеры. Вставить роботизированной эндоскопов и выполнить диагностическая лапароскопия (у помощника хирурга держать робот эндоскоп) для подтверждения статуса брюшной адгезии и оперативной осуществимости. Вставьте оставшиеся 4 trocars следующим под видом эндоскоп.
  5. Место 8-мм троакар в левой передней подмышечной линии (рис. 2) на уровне пупка для первого робота-манипулятора. Как помощник порт место 12-мм троакар 2 см нижней и левой боковой для пупка (рис. 2).
  6. Место 12-мм троакар в правой midclavicular линии (рис. 2) на уровне пупка. Вставьте этот 12-мм троакар в «троакар в троакара» мода для второй манипулятор 8-мм троакар. Место 8-мм троакар под реберную маржа в правой средней подмышечной линии для третьего робот-манипулятор (рис. 2). После стыковки робот армии, док роботизированной эндоскоп в руку камеры.

3. Мобилизация поджелудочной железы шеи и тела

  1. Понять и сохранить подъемные передней стенки желудка, щипцы на третьем манипулятор подвергать Гастроколический связки.
  2. Напряжение Гастроколический связки с биполярного пинцета в второй манипулятор и схватив щипцами в руке помощника. Разделите Гастроколический связки войти меньшей sac и разоблачить передней поверхности поджелудочной железы с лапароскопической ультразвуковой скальпель на первый робот-манипулятор. Выполняют гемостаза с биполярного пинцета на второй манипулятор, до достижения уровня правой gastroepiploic Вену.
  3. Тщательно анализировать поджелудочной железы шеи от высших и низших направления с Прижигающая крючком. Исходя из нижней Улучшенный направлении, делят задней стенки поджелудочной железы шеи от воротной вены (PV), Улучшенный брыжеечных вен (ТТС), уступает брыжеечных вен (IMV) и селезеночной вены (SV) с Прижигающая крючком. После этого создайте туннель между PV-ТТС-IMV-SV и задней стенки поджелудочной железы шеи.
  4. Вскрыть поджелудочной железы тела от селезеночной сосудов и соединительной тканей к хвосту поджелудочной железы с Прижигающая крюк и ультразвуковой скальпель.

4. перерезка паренхимы поджелудочной железы

  1. Щуп лапароскопического УЗИ через помощника троакара и выполнить УЗИ поджелудочной железы подтвердить расположение и размер поражения. По результатам УЗИ Марк две линии перерезка на около 1 см от поражения, на поверхности поджелудочной железы с Прижигающая крючком.
  2. Поднимите поджелудочной железы тела с щипцами, вставив через нижний край и далее отсоединить проксимального отдела поджелудочной железы тела от селезеночной сосудов и соединительной ткани с Прижигающая крюк или ультразвуковой скальпель.
  3. После мобилизации поджелудочной железы шеи и проксимальной поджелудочной железы тела образуют задний сосудов и тканей, надрезать паренхимы поджелудочной железы вдоль линии проксимальном и дистальном перерезка с ультразвуковой скальпель и разоблачить проток поджелудочной железы. Затем разрез паренхимы вокруг проток поджелудочной железы.
  4. Тщательно защищать и мобилизовать протока поджелудочной железы от пересекал паренхимы поджелудочной железы. Затем резко разрез протока поджелудочной железы около 1 см от пня, с использованием лапароскопического ножницы от порта помощник.

5. Реконструкция поджелудочной железы непрерывности

  1. Чтобы уменьшить напряженность анастомоза, дальнейшей мобилизации поджелудочной железы пень от задней сосудов и соединительной ткани, используя Прижигающая крюк и биполярного пинцета.
  2. На основании размера протока поджелудочной железы пни, выберите 10-см пластиковые поджелудочной железы стент с соответствующего диаметра (1.2 мм в диаметре, в данном случае). Вырезать обоих концах стента на наклонной плоскости и сделать несколько стороне перфорации. Имплантации стента в брюшную полость через порт помощник.
  3. Держите боковой стенке культи протока поджелудочной железы в организме поджелудочной железы с микро щипцами и вставьте стента, поймали драйвером иглы в дистальной протока поджелудочной железы пень осторожно. Шовные протока поджелудочной железы с стента с помощью 5-0 рассасывающиеся шовные, так что стента тесно окружена проток поджелудочной железы.
  4. Вставьте другой конец стента в проксимальных протока поджелудочной железы пень, используя аналогичный подход, но без швов.
  5. Шовные проксимальном и дистальном поджелудочной железы пни, используя горизонтальный матрас шовные (4-0 не рассасывающиеся шовные).
  6. Потяните две поджелудочной железы пни ближе и продолжают вставить проксимальный конец стента в пень проксимального отдела протока поджелудочной железы. Наконец сохранить весь стента в проток поджелудочной железы и не привести его в просвете двенадцатиперстной кишки.
  7. Выполните анастомоза конец в конец протока поджелудочной железы пней, используя прерванный шовный материал с не рассасывающиеся шовные 5-0.
  8. Узел связи оставшиеся на поджелудочной железы пни.
  9. Шовные передняя часть поджелудочной железы пни, с помощью непрерывного шва с 4-0 не рассасывающиеся шовные (рис. 3).

6. гемостаза и дренаж

  1. Тщательно проверьте кровотечение сайты и проводить тщательный гемостаз. Окружить сайт анастомоза с рассасывающиеся Кровоостанавливающая марля.
  2. Положите резецированный образца в пластиковый пакет и удалите мешок из расширенного разрез в порту камеры.
  3. Место два водостоки вдоль верхней и нижней границы анастомоза сайта и извлекать стоки из порта для третьего манипулятор.

7. Posteoperative Уход

  1. После операции, дать пациенту внутривенные антибиотики (Цефтриаксон натрия), парентерального питания (глюкоза, составные витамин, составные аминокислоты, жировой эмульсии, инсулин, KCl и NaCl), жаропонижающее (суфентанилом, Ондансетрон), соматостатин, протонного насоса ингибиторы (lansoprazole) и другие обращения, как то же самое, что и обычные Центральной pancreaticectomy. Держать пациента поста, а затем извлеките трубку через назогастральный зонд и кормить ясно жидкости диета на 2-й день после операции. Постепенно переход к нормальной диете, если пациент может терпеть это.
  2. Протестируйте слива жидкости для амилазы и бактериальной культуры после 3rd послеоперационные сутки. Когда нет никаких доказательств панкреатической фистулы и инфекции, и объем стока составляет менее 10 мл/сутки, удаления стоков.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Процесс операции был гладким. Оперативного время 141 мин и интраоперационной кровопотери было около 50 мл. Размер резекции поджелудочной железы был около 5,5 × 2,5 × 2,5 см (рис. 4). Пациент плавно оправился после операции и освобожден 6й послеоперационные сутки. Когда пациент был выписан из больницы, он имел нормальную диету и нормальной дефекации и имел не лихорадка, боли в животе или растяжение. Экспертиза и крови биохимический обычной крови было без очевидных аномалий. Postopertative томография показала незначительное просачивание вокруг поджелудочной железы и ни дилатация уретры в проток поджелудочной железы (рис. 5). Объем живота стока был около 100 мл/сутки. Морфологического исследования подтвердили твердых pseudopapillary опухоли с отрицательным маржа и иммуногистохимии тест показал, что опухоль была Б-Катенин (ядро и капсула +), PR (60%), виментин (+), Cga (-), CD10 (+), syn (+), CK (фокуса +), CD56 (+), Ki-67 (+ 2%). Стоки были сняты на сутки 20тыс .

Figure 1
Рисунок 1 : Предоперационная МРТ пациента. Красная стрелка указывает квази круговой поражением поджелудочной железы шеи. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 2
Рисунок 2 : Порт размещение. Пять портов были использованы. 1: порт для первого робота-манипулятора; 2: порт для второй робот-манипулятор («троакар в троакара» мода); 3: порт для третьего робота-манипулятора; C: камеры порт; A: помощник порт; красный круг: 12-мм троакар; синий круг: 8-мм троакар; RMAL: правой средней подмышечной линии; RMCL: правый midclavicular линия; ЛААЛ: левой передней подмышечной линии. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 3
Рисунок 3 : Реконструкция поджелудочной железы преемственности. (A) в средней части поджелудочной железы был резецируется и пни протока поджелудочной железы были расчленены. (B) поджелудочной железы стента был вставлен в проток поджелудочной железы. (C) воздуховод воздуховод анастомоза проток поджелудочной железы был завершен во время наложения швов и воедино два пни поджелудочной железы. (D) конец в конец анастомоза поджелудочной железы была завершена. Желтая линия тире: пни протока поджелудочной железы; Голубой пунктир: режущий край. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 4
Рисунок 4 : Общая морфология резекции поджелудочной железы Центральной. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 5
Рисунок 5 : Послеоперационные КТ пациента. Незначительное просачивание вокруг поджелудочной железы и ни дилатация уретры в проток поджелудочной железы. Белая стрелка указывает стента в поджелудочной железе. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Злокачественных опухолей, расположенных в поджелудочной железы шеи и проксимальной части тела поджелудочной железы часто относятся с pancreaticoduodenectomy или дистальной панкреатэктомия. Однако для доброкачественных или низкой злокачественные потенциальных опухоли в этих местах, Стандартный pancreaticoduodenectomy или дистальной Панкреатэктомия удалит чрезмерного нормальных тканей и привести к чрезмерным травмы. Таким образом Центральный Панкреатэктомия или поджелудочной железы Энуклеация, известный как «паренхимы щадящие Панкреатэктомия», становится предпочтительным выбором для лечения доброкачественных и низкие злокачественные опухоли потенциал в поджелудочной шеи и тела.

1908, в кратчайшие сроки Ehrhardt сообщила Центральная Панкреатэктомия15. В настоящее время, наиболее часто используемые реконструкции для pancreatico кишечного непрерывности, после того, как Центральная Панкреатэктомия являются следующие: (1) чрезмерно швейная проксимальной поджелудочной железы остаток и выполнение pancreaticojejunostomy для дистального поджелудочной железы остаток; (2) чрезмерно швейная проксимальной поджелудочной железы остаток и выполнение pancreaticogastrostomy для дистальной части поджелудочной железы остаток. Эти два реконструкции подходы обеспечивают соответствующие напряженность для анастомоза. Однако они нарушают анатомической непрерывности пищеварительного тракта и изменяет путь экзокринной поджелудочной железы. Потому что панкреатических ферментов может активироваться кишечного сока в pancreaticojejunostomy, возможность класс C панкреатической фистулы сравнительно выше в центре диализата, так что краткосрочных осложнений, таких как кровотечение также увеличение8,16. Кроме того как пень поджелудочной железы напрямую контактирует желудочного сока в pancreaticogastrostomy, ферментов может быть инактивированная, таким образом, теоретически смягчению эрозии анастомоза. Но это может также привести к поджелудочной экзокринной недостаточности и в долгосрочной перспективе подорвать пациента состояния питания9,10.

Как редко используемые подход анастомоза конец в конец поджелудочной железы пней может устранить недостатки подхода вышеупомянутых реконструкции; Он не нуждается в pancreaticoenteric анастомоза и может поддерживать целостности и непрерывности пищеварительного тракта. Он может также держать секреции панкреатического сока от его оригинальной физиологические структуры. Однако, возможно ввиду технической сложности, сообщается лишь в нескольких случаях открытого центра Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец, и этот подход не был последовательно применяется,17,18,19 20.

Как наиболее передовых представитель минимально инвазивной хирургии Роботизированная хирургическая система применялась в Центральной диализата, и нынешние подходы реконструкции чрезмерно швейная проксимальной поджелудочной железы остаток и выполнение pancreaticojejunostomy или pancreaticogastrostomy для дистального поджелудочной железы остатки6,21,22,23. Наша Хирургическая команда имеет богатый опыт в роботизированной pancreaticoduodenectomy, Центральный Панкреатэктомия и дистальной Панкреатэктомия13,24. Мы также выступали роботизированной поджелудочной железы Энуклеация с основными протока поджелудочной железы вторжения и повреждения. В этой операции мы отремонтированы протока поджелудочной железы травмы, вставив поджелудочной железы стента и используя анастомоза конец в конец14. Основываясь на нашем опыте в роботизированной хирургии поджелудочной железы, мы изменили традиционные роботизированной Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец, чтобы максимизировать остаточного паренхимы поджелудочной железы и свести травм пациентам.

В настоящее время мы использовали Роботизированная хирургическая система для выполнения Центральной Панкреатэктомия и реконструировать поджелудочной железы непрерывности через проток поджелудочной железы пластика и поджелудочной железы анастомоза конец в конец. Мы обнаружили, что короткое время результаты были благоприятными. Как Роботизированная хирургическая система имеет увеличительное 3-D вид, мульти степень свободы для перемещение инструментов, ликвидации физиологических предсердий и других характеристик, Эта хирургическая система показывает достоинства рассечение, пластика и анастомоза проток поджелудочной железы. По сравнению с обычными реконструкция подходов, этот подход позволяет избежать pancreaticoenteric анастомоза дистальной культи поджелудочной железы, сокращает время работы и уменьшает вред. Прямые анастомоза двух поджелудочной железы пни избегает поджелудочной железы пень связаться с пищеварительной жидкости, которые теоретически могли бы уменьшить риск панкреатической фистулы и кровотечения. Размещения стента также позволяет анастомоза протока поджелудочной железы будет более безопасным и быстрым. Кроме того непрерывная поддержка стента также помогает предотвратить послеоперационном периоде стриктуры проток поджелудочной железы. С другой стороны даже если панкреатической фистулы, поджелудочной жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку через стента вместо пропуская вне поджелудочной железы, тем самым снижая урон панкреатической фистулы в окружающие органы. Потому что стента зашивается для протока поджелудочной железы с рассасывающиеся шовные, стента спонтанно будет падать в течение нескольких месяцев.

Важным этапом процедуры является анастомоза протока поджелудочной железы и паренхимы без напряжения. Для достижения напряженности бесплатно анастомоза, поджелудочной пни должны быть достаточно мобилизованы от их задней сосудов и тканей, особенно дистальной культи. Следует отметить, что перерезка проток поджелудочной железы была исполнена ножницами вместо энергии инструментов, которые могли бы уменьшить повреждение проток поджелудочной железы и облегчения лучше анастомоза воздуховод воздуховод. Кроме того следует расчлененный пни проток поджелудочной железы от резекции поджелудочной железы, насколько это возможно для пластики. Для поджелудочной железы стента мы обычно стерилизовать пластиковые трубы различных диаметров и длин центром операции и выбрать правильный размер во время операции.

Мы обнаружили, что у отдельных больных, Роботизированная Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец является безопасным и осуществимым. Этот хирургический подход уменьшает степень Центральной Панкреатэктомия и сохраняет целостности и непрерывности физиологии и анатомии, которая отражает особенности минимально-инвазивная роботизированная хирургическая система в поджелудочной железы хирургии. Как эта операция производится на начальном этапе, многие вопросы по-прежнему неясны, таких как рационально использовать соматостатина после операции; для пациентов с длиной дефект протока поджелудочной железы ли мы должны выбрать центральный Панкреатэктомия; Если стент не падения спонтанно, что такое побочный эффект, и т.д. , его технические изменения и долгосрочной эффективности также остаются необходимо изучить.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Существует нет конкурирующих финансовых интересов.

Acknowledgments

Авторы имеют без подтверждений.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
da Vinci Robotic Surgical System Intuitive Surgical, USA Si
EndoWrist Permanent Cautery Hook Intuitive Surgical, USA 420183
Harmonic Ace Curved Shears Ethicon, USA 420275
EndoWrist Large needle Driver Intuitive Surgical, USA 420006
EndoWrist Cadiere Forceps Intuitive Surgical, USA 420049
EndoWrist Black Diamond Micro Forceps Intuitive Surgical, USA 420033
Lapro-Clip 8 mm Absorbable Clips Covidien  , USA 8886848882
5-0 non-absorbable suture Ethicon, USA M8717
4-0 non-absorbable suture Ethicon, USA D9775
5-0 absorbable suture Ethicon, USA D9943
Absorbable hemostas Ethicon, USA W1912
Laparoscopic Ultrasound Probe BK Ultrasound, Denmark 8666-RF transducer contact surface: 30*5mm; Frequence: 4.3-10 MHz
Pancreatic stent Yaxin Medical, Suzhou, China 1.2 mm 
Antibiotics (ceftriaxone sodium for injection) Roche, Shanghai, China H10983036 ceftriaxone sodium (2g) adding to normal saline (100ml), once per day.
Proton pump inhibitors (lansoprazole injection)  Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China H20055118 lansoprazole injection (30 mg) adding to normal saline (100ml), twice per day.
Somatostatin (Somatostatin for injection) Merck Serono, Germany H20090929 Somatostatin for injection (6000ug) adding to nornal saline to a total of 48ml, 2 ml/h
Analgesic
Analgesic (sufentanil Citrate injection) Humanwell Healthcare, Fuzhou, China H20054171 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 1 ml/h
Analgesic (Ondansetron hyrochloride injection) Qilu Pharmaceutical, Hainan, China H10970065 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 2 ml/h
Parenteral nutrition 
Parenteral nutrition(Compond vitamin injection) Pude Pharmaceutical, Datong, China H20093720 1 piece
Parenteral nutrition(Compond amino acid injection) Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China H20066058 500 ml
Parenteral nutritionz(Fat emulsion injection) Fresenius Kabi AB, Sweden H20160019 250 ml
Parenteral nutrition(10%KCl injection) Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China H12020518 50 ml
Parenteral nutrition(10%NaCl injection) CR, Double-Crane, Beijing, China H11020865 50 ml
Parenteral nutrition(Insulin injection) No.1 biochemical and pharmaceutical, Shanghai, China H31020519 28 Unit

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149, (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100, (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2, (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58, (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7, (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17, (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23, (3), 1035 (2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14, (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87, (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201, (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9, (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31, (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9, (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62, (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214, (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54, (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131, (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25, (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20, (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2, (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116, (4), 461-469 (2017).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics