Summary
يصف هذا البروتوكول طريقة لالتقاط صور فوتوغرافية داخل الفم وخارجه للتوثيق الرقمي في الممارسة السريرية لطب الأسنان. يسلط البروتوكول الضوء على جميع المكونات الهامة المعنية والإعدادات الشائعة الاستخدام لالتقاط صور الأسنان للتوثيق السريري.
Abstract
يتطلب طب الأسنان المعاصر تحليلا أكثر شمولا وشخصية لكل مريض. لعبت التطورات التكنولوجية في التصوير الرقمي أدوارا حيوية في دقة التشخيص وتخطيط العلاج وتنفيذ العلاجات وتقييم النتائج ، بما في ذلك التحسين الجمالي. يوفر التصوير الرقمي أيضا منصة ممتازة لتثقيف المرضى والتواصل والإدارة المشتركة للحالات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين. ومع ذلك ، غالبا ما يواجه التصوير الفوتوغرافي داخل الفم تحديات مثل عدم إمكانية الوصول إلى المناطق المراد التقاطها ، ومختلف المنقولة مقابل ذلك. الأنسجة الثابتة المعنية ، والتلوث باللعاب أو الدم ، واحتياجات الإضاءة المختلفة في مواقع مختلفة. وبالتالي، يقترح اتباع نهج أكثر توحيدا وانتظاما للتوثيق داخل الفم وخارجه عن طريق التصوير الرقمي للتغلب على التحديات التقنية القائمة. وسيحدد العمل الحالي مواصفات المعدات المناسبة (هياكل الكاميرات، وعدسة الماكرو، والفلاشات)، ومواضع ومواقف المشغل والمرضى، والتقنيات المناسبة لسحب الأنسجة، واستخدام المرايا المناسبة داخل الفم، والعناصر الأساسية مثل إعدادات فتحة العدسة (F-stop)، وISO، وسرعة الغالق، وتوازن اللون الأبيض. تهدف هذه المقالة إلى تزويد جميع المتخصصين في طب الأسنان بمجموعة خطية من الإرشادات الودودة لإنتاج أدوات بصرية مبسطة وموحدة لتوثيق أكثر كفاءة وفعالية.
Introduction
تطور نهج الممارسة السريرية لطب الأسنان على مر العقود ليشمل إطارا مفاهيميا للتفكير السريري يعتمد على الأدلة التجريبية1. على هذا النحو ، يعمل التوثيق الرقمي الآن كجزء لا يتجزأ من الإطار الذي يتم على أساسه اتخاذ القرارات السريرية ، ويلاحظ تطور الرعاية2. يتجاوز الغرض مجرد السجلات القانونية الأولية ويشمل الآن عددا كبيرا من الامتدادات التي تشمل طريقة التواصل النشطة مع المرضى ، والأدوات التعليمية لأعضاء طب الأسنان ، والمعلمين ، والزملاء ، والوسائل البصرية للفنيين ، وأخيرا التسويق الفعال3.
غالبا ما يتم تفسير تصوير الأسنان عن طريق الخطأ على أنه صعب تقنيا ويعاني من العقبات4. يجد الأطباء أن دمج تصوير الأسنان أمر شاق ، وهي مهمة مضافة إلى سلسلة معقدة بالفعل من الأحداث التي تحدث بشكل عام أثناء استشارات المريض أو علاجه. يمكن أن يكون التقاط جوهر العلاج أمرا شاقا من الناحية الفنية ، خاصة عندما ينطوي على شراء سلسلة من المعدات وتجميعها بشكل أكبر. والأكثر من ذلك ، من المعروف أن التطبيق الترادفي للمعدات ومنحنى التعلم الأولي يردع الأطباء عن اعتماد هذه الطريقة بشكل روتيني. بالإضافة إلى ذلك ، يجد الأطباء الذين يتغلبون على التخويف الأولي أنفسهم غارقين في تعقيدات البيئة التي يلتقطونها. يحتوي تجويف الفم على العديد من المكونات المتحركة والثابتة. مجالات الرؤية المختلفة ، ومستويات ترطيب الأنسجة ، ونطاق الوصول المحدود بنطاق فتح المريض ، والعروض السريرية المختلفة هي بعض العقبات التي يجب ذكرها. عندما تقترن هذه مع معدات التصوير الفوتوغرافي الموجودة بالفعل ، فإن مهمة استخدام التصوير الفوتوغرافي كأداة ليست أولوية للأطباء5. ومع ذلك ، مع التطورات الحديثة في التكنولوجيا ، يمكن للأطباء الاستفادة بشكل كبير من اعتماد تصوير الأسنان ، ليس فقط لاتخاذ القرارات التعليمية والسريرية ، ولكن تصور علاج المريض ورضاه من خلال تصميم الابتسامة الرقمية6. يمكن أن يؤدي دمج السجلات الرقمية إلى تعزيز تخطيط وتنفيذ خطط العلاج المعقدة. يسمح توحيد هذه السجلات بإجراء مقارنة مباشرة قبل وبعد السلسلة ، ويعزز بصمة رقمية لسجلات الأسنان التي تلتقط البصمة السريرية للمريض في الوقت المناسب7.
تهدف المخطوطة المقترحة إلى توحيد نهج التصوير الفوتوغرافي للأسنان مع توضيح الجوانب التقنية وتبسيط المنهجية للسماح للأطباء على مختلف المستويات بتبني ودمج التصوير الفوتوغرافي لزيادة الإنتاجية وتحقيق النجاح. علاوة على ذلك، توضح المخطوطة تقنيات لممارسة تصوير الأسنان دون مساعدة من مساعد، في الحد الأدنى من المساحة مع معدات غير مكلفة ومناطق ضيقة.
الكاميرا والبنية التحتية الداعمة لتحسين التصوير الرقمي
كاميرا
تتوفر العديد من الكاميرات المختلفة لتصوير الأسنان. ومع ذلك ، يوصى باستخدام منعكس رقمي أحادي العدسة (DSLR) أو كاميرا بدون مرآة. هناك نوعان من كاميرات DSLR أو الكاميرات عديمة المرآة. تحتوي الكاميرا كاملة الإطار على مستشعر بحجم 36 مم × 24 مم ، وإطار اقتصاص 22 مم × 14 مم8 (الشكل 1A). لأغراض تصوير الأسنان ، يوصى باستخدام مستشعرات إطار المحاصيل نظرا لعمق الرؤية الفائق مقارنة بكاميرا كاملة الإطار9. عمق الرؤية هو المسافة بين أقرب وأبعد نقطة في الصورة التي تبدو واضحة ومركزة بشكل ملحوظ (الشكل 1B). لا ينصح كاميرات الهاتف المحمول لتصوير الأسنان الروتيني. تفتقر الكاميرات إلى الإعدادات اللازمة (فتحة العدسة) لإنتاج صور فوتوغرافية كافية داخل الفم. تحتوي الكاميرات المدمجة ، بشكل عام ، على عدسة micro 4/3. العدسة في هذه الكاميرات ثابتة وغير قابلة للتبديل10. يتطلب تصوير الأسنان صراحة عدسة ماكرو لالتقاط الصور المحسنة.
عدسة
تتمتع عدسة الماكرو بالقدرة على إنتاج صور متناسبة. يتم تعريف نسبة 1: 1 المرصودة في سياق العدسة على أنها صورة يلاحظها طبيب يتم استنساخها على مستشعر الكاميرا وبالتالي يتم التقاطها في صورة. العدسات المقربة هي عدسات التكبير/التصغير. قد يحصل المرء على تشوهات مدمجة في صورة مع التكبير11. في صورة الأسنان ، يجب إعادة إنتاج الهياكل الفموية بدقة كما تظهر في تجويف فم المريض ، وبالتالي ، فإن عدسات الماكرو مناسبة تماما لهذا الغرض. تتوفر العديد من عدسات الماكرو المختلفة ، والتي تختلف في الأطوال البؤرية. يوصى ببعد بؤري يتراوح بين 85 و 105 مم. عند الحصول على الصور ، تسمح العدسة للمرء بأن يكون على مسافة قريبة مع تشريح المريض دون أن يكون قريبا جدا من المريض أثناء التصوير الفوتوغرافي (الشكل 1C).
برق
هناك نوعان من ومضات الكاميرا المتاحة. يتم تثبيت واحد على الكاميرا ، والآخر هو ضوء قوي الاستوديو. لأغراض تصوير الأسنان ، يوصى بالأول12. تتوفر العديد من هذه الأنظمة ، مما ينتج تأثيرات إضاءة مختلفة ، مما يؤثر على جودة الصور التي تم الحصول عليها. لأغراض البساطة ، يوصى بتركيب فلاش دائري على الكاميرا.
المرايا
المرايا داخل الفم هي أداة أساسية. فهي تسمح بالتقاط أجزاء محددة من تجويف الفم التي يصعب التقاطها بطريقة أخرى. يوصى باستخدام المرايا المطلية بالروديوم لتحسين جودة صورتها ووضوحها الدقيق من الناحية الفسيولوجية13. بدلا من ذلك ، يمكن استخدام مرايا التيتانيوم أو الصلب التي تم إعدادها لأنها أكثر متانة. ومع ذلك ، فإنها تنتج صورا ذات جودة متناقصة.
الكامشات
هذه ضرورية للسماح بالوصول دون عوائق إلى هياكل تجويف الفم. يوصى باستخدام أجهزة سحب مستديرة الشكل لأنها سهلة التنفيذ وتسمح بالتراجع الكامل للهياكل خارج الفم.
عاكس
يوصى باستخدام عاكس فوتوغرافي لأنه يساعد على إلقاء الضوء على منطقة الفك السفلي في صورة شخصية خارج الفم ، حيث يتأثر الموقع عادة بالظلال.
الاخرين
تستخدم محاقن الهواء عادة لإزالة الضباب من المرايا داخل الفم. يوصى باستخدام شعلة لتسخين المرايا. هذا يضمن أنه يمكن للمرء التقاط صورة بمساعدة قليلة جدا أو معدومة من شخص ثان.
إعدادات الكاميرا والتوصيات الخاصة بالتصوير الفوتوغرافي داخل الفم وخارجه
للسماح بالتحكم الكامل في إعدادات الكاميرا (الموضحة أدناه)، يجب ضبط الكاميرا على الوضع اليدوي ولقطة واحدة (الشكل 2D).
ايزو
يترجم ISO إلى مدى حساسية مستشعر الكاميرا لاستقبال الضوء (الشكل 2A). كلما ارتفع ISO ، كلما كان المستشعر أكثر حساسية لتلقي الضوء. ومع ذلك ، فإن هذا يتناسب عكسيا مع جودة الصورة التي تم الحصول عليها. لأغراض تصوير الأسنان ، يجب تعيين ISO الموصى به عند 100-40014,15 (الشكل 2B والجدول 1).
سرعة الغالق
تشير سرعة الغالق إلى مدى سرعة استجابة غالق الكاميرا لتمكين المستشعر من التقاط صورة (الشكل 2C وD والجدول 1). يجب ضبط سرعة الغالق الموصى بها عند 1/125 للتصوير داخل الفم وخارجه لأغراض تصوير الأسنان14.
فتحة العدسة/F-stop
يشير F-stop إلى أبعاد الفتح بواسطة الحجاب الحاجز لعدسة الماكرو. يتوافق الرقم الأقل مع فتحة حجاب حاجز أوسع ، مما يؤدي إلى عمق رؤية ضحل. لأغراض تصوير الأسنان، يوصى بفتحة عدسة F29-32 للتصوير داخل الفم وF9-11 للتصوير خارج الفم14,15 (الشكل 2E-G والجدول 1).
توازن اللون الأبيض
يعرف توازن اللون الأبيض بأنه قدرة مستشعر الكاميرا على التعويض عن تحيزات الألوان المتأثرة بمصدر الضوء الخارجي. على سبيل المثال ، ستقدم الصورة التي تم الحصول عليها في المكتب مع الضوء الأصفر نغمات دافئة. يجب الحفاظ على توازن اللون الأبيض في تصوير الأسنان عند 5500 كلفن للحصول على صور تمثيلية فسيولوجية14.
إضاءة
الإضاءة الكافية ضرورية للحصول على صور تمثيلية فسيولوجيا لتجويف الفم. كلما ارتفعت نسبة الفلاش (1:1)، كلما كان خرج الفلاش أقوى. بالنسبة لتصوير الأسنان ، يجب ضبط الإضاءة الموجودة على الفلاش على نسبة 1: 4 أو 1: 8 نظرا لأن F-stop مثبت عند 29-3215.
إعدادات الصورة
تشير إعدادات الصورة إلى إعدادات الإعداد المسبق لجسم الكاميرا لتباين الصورة وتشبعها. تؤدي الإعدادات المختلفة إلى أنماط صور مختلفة للكاميرا. يفضل أن تمثل الإعدادات القياسية أو المحايدة العرض الفسيولوجي لأنسجة الفم بدقة. يجب ضبط جودة الصورة على R.A.W. + JPEG fine16. تستخدم هذه الإعدادات لتسوية الصور عالية التباين عن طريق ضبط الإبرازات والظلال بشكل انتقائي. ومع ذلك ، فإن التمثيل الدقيق لأنسجة الفم للمرضى أمر مرغوب فيه دون تعديل اصطناعي لأغراض تصوير الأسنان.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
يتضمن البروتوكول توثيقا موحدا للعرض السريري للمرضى كما يتم إدارته بشكل روتيني في كلية طب الأسنان بجامعة كولومبيا ، نيويورك. لم يتم استخدام بيانات المرضى لهذا المنشور. يتم تصوير المؤلفين المشاركين R.B و J.M.D.O في الصور نفسها ، مما يوضح التقنيات الموضحة في هذا البروتوكول ويوفر الموافقة على نشر الصور المعنية. سيتطلب تكرار الإجراء في ظل الإعدادات السريرية موافقة خطية مستنيرة من المرضى.
1. الحصول على صور فوتوغرافية خارج الفم
- استخدم فلاش حلقة وعاكس تصوير خارج الفم (انظر جدول المواد) للتصوير الفوتوغرافي خارج الفم.
- الحصول على صور المريض خارج الفم مع خلفية سوداء. استخدم قطعة قماش مخملية سوداء للخلفية لتقليل اللمعان أو الانعكاسات غير المرغوب فيها.
ملاحظة: بدلا من ذلك ، تكون الخلفية البيضاء مقبولة أيضا. يوصى بوضع المريض بعيدا عن مصادر الضوء الخارجية (أي ضوء الشمس من خلال نافذة). - اطلب من المريض إزالة النظارات بحيث تكون كلتا الأذنين مرئيتين بالتساوي.
ملاحظة: يجب على الأفراد ذوي الشعر الطويل ثني شعرهم خلف الأذن. - ضع المريض مباشرة عبر المصور على الخلفية. قم بمحاذاة رأس المريض للتأكد من أن الخط بين الحدقة مواز للإطار الأفقي لمعين منظر الكاميرا.
ملاحظة: يجب أن تعرض الصورة الجزء العلوي من رأس المريض للخطر ، ويجب أن يشمل الجزء السفلي المنطقة الواقعة أسفل الغدة الدرقية مباشرة (الشكل 3A). - لأغراض التوثيق القياسية، ضع المريض بزاوية 90 درجة والتقط الصورة الأمامية المستقيمة وصور الملف الشخصي على الجانب الأيمن (الشكل 3B).
ملاحظة: بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يفكر في إضافة صورة يسارية ويمين تم الحصول عليها بزاوية 45 درجة للحالات الجمالية (الشكل 3C).- لكل موقف ، فكر في الحصول على ثلاث وضعيات: الراحة ، والابتسامة الطبيعية ، وأوسع ابتسامة1،17.
2. الحصول على صور فوتوغرافية شفهية
- اطلب من المريض الجلوس على كرسي الأسنان في وضع مائل 45 درجة (الشكل 4A). تأكد من أن المصور في وضع الساعة 9 للمريض مع وجود ذراع للتصوير الفوتوغرافي (انظر جدول المواد) في متناول اليد.
ملاحظة: يوضح الشكل 4B معين المنظر الذي تمت ملاحظته في الكاميرات. يتم استخدامها لتوسيط الصورة الملتقطة حيث يتم توسيط الصورة إلى منتصف معين المنظر (الشكل 4C). - أطفئ ضوء تشغيل الأسنان لمنع تداخل الضوء مع الصور.
- احصل على صور أمامية باتباع الخطوات أدناه.
- وضع المريض في أقصى وضع بين الحكام (M.I.P.) 15.
- ضع ووضعت المنسحبين داخل الفم في الفم وجند المريض لحمل السحبين (الشكل 4D).
- ضع المشغل بحيث يكون مستوى انسداد الكاميرا موازيا لخط الإطار الأفقي في معين منظر الكاميرا (الشكل 4E,F).
ملاحظة: يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح للمنسحبين إلى صور مشوهة حيث يمكن أن يكون التقاط الأنسجة الرخوة غير مكتمل (الشكل 4G). لا تمثل الصور الناتجة تجويف الفم بأكمله عندما لا يكون مستوى الانسداد موازيا للمشغل. يوضح الشكل 4H ، I تأثير موضع المشغل على الصورة المكتسبة.
- الحصول على الشدق اليسار واليمين داخل الفم.
- قم بمحاذاة رأس المريض نحو المشغل. للحصول على صور على الجانب الأيمن للمريض ، ضع المتراجع في الجانب الأيسر من فم المريض.
ملاحظة: يجب وضع المتراجع في زاوية فم المريض دون توتر (الشكل 5A ، C). - استخدم المرآة الضيقة (انظر جدول المواد) للحصول على الصور الشدقية. قم بتدفئة المرآة باستخدام شعلة النفخ المتوفرة تجاريا قبل الإدخال (الشكل 5B).
- أدخل المرآة في فم المريض بالتوازي مع مستوى الإطباق ، وانتقل بلطف إلى الدهليز الشدقي الأيسر ، وقم بتدوير 90 درجة.
ملاحظة: يجب أن تستقر حافة المرآة بلطف على التلال المائلة الخارجية (الشكل 5E,F). - استخدم المرآة لتمديد خد المريض ، وفي الوقت نفسه ، تكشف عن انعكاس للسطح الشدقي للأسنان الخلفية للفك العلوي الأيمن والفك السفلي. تطبيق نفسه على الجانب الأيسر.
- قم بمحاذاة رأس المريض نحو المشغل. للحصول على صور على الجانب الأيمن للمريض ، ضع المتراجع في الجانب الأيسر من فم المريض.
- الحصول على صور انسداد داخل الفم.
- ضع المتراجع في فم المريض. استخدم المرآة الكبيرة (انظر جدول المواد) لالتقاط هذه الصورة.
ملاحظة: يتم تجنيد المريض للمساعدة في التراجع للكشف عن الأسنان الفكية والدهليز الشدقي (الشكل 6A). - قبل الإدخال ، قم بتسخين المرآة باستخدام موقد بنسن وأدخلها في فم المريض. اطلب من المريض فتح الفم على أوسع نطاق ممكن للكشف عن الأسنان الفكية بأكملها من المولى إلى المولي في الفك العلوي (الشكل 6B).
- بالنسبة لصور انسداد الفك السفلي، قم بتغيير مواضع التراجع بشكل مناسب للكشف عن أسنان الفك السفلي والدهليز الشدقي المرتبط بها (الشكل 6D). اطلب من المريض لف لسانه إلى الجزء الخلفي من الفم لإظهار أرضية الفم (الشكل 6F). قم بتسخين المرآة الإطباقية ثم أدخلها بلطف على السطح البطني للسان.
- ضع المتراجع في فم المريض. استخدم المرآة الكبيرة (انظر جدول المواد) لالتقاط هذه الصورة.
- الحصول على صور فوتوغرافية بلغة الفم داخل الفم.
- لعرض السداسيات الحنكية الفكية15 (الشكل 7A) ، استخدم المتراجع لسحب الشفة الفكية اليسرى أو اليمنى. قم بتسخين المرآة الصغيرة ، وأدخلها في فم المريض ، وضعها للكشف عن السطح الحنكي والغشاء المخاطي الحنكي (الشكل 7B).
- لعرض السداسيات الحنكية الفك السفلي15 (الشكل 7C) ، قم بتسخين المرآة الصغيرة وإدخالها بين اللسان والأسطح اللسانية لأسنان الفك السفلي. قم بمحاذاة المرآة بلطف بشكل إنسي للكشف عن انعكاس السطح اللساني للأسنان.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
واستخدمت التقنيات الموضحة في قسم البروتوكول للحصول على سلسلة من الصور الفوتوغرافية خارج وداخل الشفه. يوضح الشكل 8A المريض في أوضاع مختلفة. تشمل المواضع الثلاثة المركبة الراحة والابتسامة الطبيعية والابتسامة الأوسع. يتم التقاط الصور في المواضع المركبة المقترحة لتوضيح التغيرات في الوجه التي لوحظت في المريض أثناء عمله. تتأثر العضلات المحيطة بتجويف الفم بالعمل التصالحي المنجز في تجويف الفم. يتم التقاط الصور أثناء التوثيق ، مما يسمح للمشغل بفهم جميع جوانب ملامح وجه المريض لتوجيه العلاج بشكل مناسب. قد يفضل بعض المرضى التغيير ، والبعض الآخر لن يفعل ذلك ؛ تسمح الصور التي تم التقاطها كمركبة بإجراء تحليل 360 درجة للعرض الشفوي السريري للمريض18.
ويصور الشكل 8 باء الصور الموحدة داخل الفم التي تم الحصول عليها للمريض أثناء عرضها. توضح الصور جميع جوانب الأنسجة الرخوة البوكال واللسانية والحنكية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنيات المستخدمة بشكل صحيح سوف تلتقط تماما أسنان الفم غير المثبطة بواسطة الأنسجة الرخوة. تسمح الصور بالاقتران مع النماذج للأطباء بدراسة الأنسجة الرخوة والصلبة للمريض بعد فترة طويلة من مغادرة العيادة. كما أنها تخدم الغرض من التوثيق السريري قبل وبعد الإجراءات. إذا تم التقاطها بشكل مناسب ، يمكن استخدام الصور داخل الفم لأغراض متعددة. يمكن أيضا استخدام نفس تسلسل الصور باستمرار لالتقاط الخطوات الجراحية طوال العملية.
الشكل 1: الكاميرا والبنية التحتية الداعمة للتصوير الرقمي المحسن. (أ) كاميرا إطار المحاصيل مقابل كاميرات كاملة الإطار. تحتوي الكاميرا كاملة الإطار على مستشعر بحجم 36 مم × 24 مم ، وإطار اقتصاص 22 مم × 14 مم. (B) تسلسل الصور التي توضح عمق الرؤية ، توفر كاميرات إطار الاقتصاص عمقا كبيرا للرؤية. يسمح عمق الرؤية الكبير بالحصول على صورة واضحة ونقية وتمثيلية سريريا لتجويف الفم. (ج) البعد البؤري الموصى به هو 85-100 مم لتمكين المشغل من التقاط تشريح تجويف الفم بدقة دون غزو المساحة الشخصية للمريض. (د) تصور الصور الإعدادات الخاصة بالكاميرا للحصول على الصور؛ يجب ضبط الكاميرا في الوضع اليدوي "M" مع لقطة واحدة "S" ، والعدسة المراد ضبطها على "تلقائي" مع الحفاظ على نطاق من التركيز البؤري عند "كامل". يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: إعدادات الكاميرا والأوصاف والإعدادات الموصى بها للتصوير الفوتوغرافي داخل الفم وخارجه . (أ) يصف تسلسل الأسنان المطبعية تأثير إعدادات ISO المختلفة على المظهر المرئي للصور الفوتوغرافية. يوفر ISO 10000 صورة مشرقة ولا يساعد في مزيد من تشخيص وتحليل التشريح الموجود في تجويف الفم. (ب) لأغراض تصوير الأسنان ، فإن ISO الموصى به هو 100-400. (ج) تصف سرعة الغالق استجابة غالق الكاميرا لتمكين المستشعر من التقاط الصورة. (د) يجب ضبط سرعة الغالق الموصى بها على 1/125 للتصوير الفوتوغرافي داخل الفم وخارجه لتصوير الأسنان. (ه) تشير الفتحة إلى فتح غشاء العدسة الذي يمر من خلاله الضوء. بالنسبة للتصوير داخل الفم ، يوصى باستخدام F29-32 ، و F9-11 خارج الفم. (و) تتوافق الفتحة مع عمق المجال. (G) تسمح فتحة F11 بعمق رؤية تجويف الفم الذي يلتقط الصورة عن بعد مقارنة بإعداد F32 ، مما يسمح لتجويف الفم المتوازن بشكل موحد بالتقاط كل من الأنسجة الرخوة والصلبة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: صور خارج الفم . (أ) يحتاج المريض إلى إزالة جميع النظارات ، ويجب التقاط الصورة مع رؤية كلتا الأذنين ومحاذاة الرأس 90 درجة للكاميرا. يجب محاذاة رأس المريض لضمان أن يكون الخط بين الحدقتين موازيا للإطار الأفقي لمعين المنظر الخاص بالكاميرا. (ب) تم التقاط لقطات حافظة موحدة لنفس المريض في ثلاثة إطارات مختلفة من الرؤية: الراحة ، والابتسامة الطبيعية ، والابتسامة الأوسع. يجب تكييف نفس التسلسل مع الزوايا المختلفة للصور الفوتوغرافية المكتسبة. (ج) توضح الصورة موضع المشغل مباشرة عبر المريض. بشكل عام ، يجب تأطير الجزء المتفوق للمريض مركزيا ، حيث يواجه المريض مباشرة عبر المشغل على خلفية سوداء. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4: الصور داخل الفم. (أ) يوضح الشكل موقف المشغل بالنسبة للمريض لجميع الصور داخل الفم. يجلس المريض بزاوية 45 درجة، ويتم وضع المشغل على مدار الساعة 9 أقدام. (ب) قام محدد المنظر في كاميرتين متاحتين تجاريا بمحاذاة الصور ومستوى الانسداد. (ج) يلاحظ تداخل معين المنظر أثناء قيام المشغل بعرض تجويف الفم من خلال الكاميرا. كما لوحظ ، يجب توجيه عدسة الكاميرا لتركيز الأنسجة الفموية التي تم التقاطها. (د) توضح الصورة موضع المشغل بالنسبة للمريض لالتقاط الصورة؛ ساعد المريض على التراجع ، وتم التقاط الصورة عندما تراجع المريض وعض في M.I.P. (E) توضح الصورة كذلك زوايا وميول المشغل بالنسبة للمريض ؛ هذا ضروري لالتقاط الصورة التي تمت محاذاتها بشكل صحيح. (F) يجب على المشغل مراقبة محاذاة معين المنظر عند وضعه بشكل صحيح بالنسبة للمريض. (ز) تؤدي عمليات التراجع الموضوعة بشكل غير صحيح إلى صور لا تلتقط الأنسجة الرخوة والصلبة الفموية بأكملها. (ح) يجب محاذاة الكاميرا والمشغل مع مستوى الانسداد الأفقي الذي لوحظ في الأسنان. إذا تم وضعها بشكل غير صحيح ، يتم تشويه الصور ، كما لوحظ في الصور. (I) يوضح موقف المشغل؛ سيؤدي الموضع غير الصحيح إلى ظهور صور في اللوحة H. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5: الصور الشدقية اليمنى واليسرى داخل الفم . (أ) يجب وضع المنسحبين إلى اليسار والمرايا إلى اليمين بشكل صحيح ، كما هو موضح في الصورة ، لالتقاط الصورة على اليمين. (ب) تمنع المرايا التي تم تسخينها مسبقا باستخدام شعلة النفخ الضباب أثناء التصوير داخل الفم. (ج) يتم التقاط الغشاء المخاطي الشدقي الأيسر بشكل مشابه للتقنية المطبقة في (أ). (د) تشمل الأخطاء الشائعة التراجع غير المناسب أو استخدام المرايا الصغيرة. (E,F) سيؤدي الموضع غير الصحيح للمرآة إلى عدم كفاية التقاط الصور. يجب أن تقطع الشفاه عند وضع المرآة بدلا من عكسها ، كما لوحظ في الصور. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 6: الصور الانسدادية داخل الفم . (أ) يتم الحصول على صور انسداد الفك العلوي من خلال مساعدة المريض في التراجع ووضع المرآة الصحيح بالنسبة للتراجع. (ب) يتم توضيح موضع المشغل بالنسبة للمريض لتوفير تحديد المواقع والتصوير لهذه التقنية. (ج) الأخطاء الشائعة التي لوحظت ، حيث يمكن أن يؤدي التراجع غير الكافي إلى صورة لا تلتقط الأسنان بالكامل. (د) يتم الحصول على صور انسداد الفك السفلي عندما يسحب المريض الأنسجة الرخوة. يطلب من المريض لف لسانه مرة أخرى للكشف عن أرضية الفم. (ه) توضيح موضع المشغل، وبيان موضع المرآة وتراجع المريض. (و) يؤدي التراجع غير الكافي للأنسجة الرخوة إلى عدم كفاءة التقاط الأنسجة الرخوة والصلبة عن طريق الفم. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 7: الصور اللسانية داخل الفم . (أ) يتم التقاط السداسيات الحنكية الفكية عندما يسحب المريض الشفاه ويتجه نحو المشغل. يتم محاذاة المرايا في اتجاه السداسيات. (ب) تصف اللوحة موضع المشغل وطريقة عرض المشغل أثناء التقاط الصورة. (ج) يتم التقاط السدس الحنكي العلوي الأيسر مثل السدس الأيمن. (D) تصف اللوحة موضع المشغل وطريقة عرض المشغل أثناء التقاط الصورة. (E,F) صور لسدس الفك السفلي الأيمن والأيسر. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 8: الصور المركبة . (أ) تم الحصول على صور فوتوغرافية خارج الفم باستخدام التقنيات الموضحة في الخطوة 1. تتضمن الصور الراحة والابتسامة الطبيعية وأوسع ابتسامة (B). تشمل الصور داخل الفم (الخطوة 2) الأنسجة الرخوة والأنسجة الصلبة التي تم التقاطها. صور تجويف الفم واضحة وتوضح العرض السريري كما لوحظ في المريض. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| إعدادات الكاميرا | إعدادات التصوير داخل الفم | إعدادات التصوير خارج الفم | |
| 1 | ايزو | 100-400 | |
| 2 | سرعة الغالق | 1/125-1/200 | |
| 3 | فرج | F22-32 | F8-11 |
الجدول 1: إعدادات الكاميرا الموصى بها خصيصا للتصوير داخل الفم وخارجه.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
أدوات التقييم التقليدية في طب الأسنان مثل رسم اللثة وانطباعات نموذجية عن أسنان الفم المستخدمة للأجيال توفر باستمرار بيانات سريرية. ومع ذلك ، لديهم قيود16. لا يتم تمثيل العديد من الأمراض السريرية وعروض الأنسجة الرخوة بدقة في الطرائق التقليدية لتقييم الأسنان. وبالتالي ، يعتبر التوثيق الإلكتروني عبر تصوير الأسنان الآن أداة قيمة. تكشف الصور السريرية عن تجويف الفم الحالي للمريض بعد فترة طويلة من مغادرة العيادة. يمكن للطبيب استخدام الوثائق لمناقشة وإنشاء العلاج الأكثر فعالية للمريض بالاقتران مع التخصصات الفرعية الأخرى في طب الأسنان ، بما في ذلك فنيي المختبرات الذين يصممون الترميمات.
يمكن أن يكون تصوير الأسنان ، بشكل عام ، ساحقا لمعظم الأطباء نظرا لتحديات الوصول المحدود إلى تجويف الفم الخافت الإضاءة ، والذي يزداد تعقيدا بسبب التخويف من استخدام التصوير الفوتوغرافي الذي يحتوي على عدد كبير من المعدات والإعدادات18. يتناول العمل الحالي التحديات التي تتمحور حول التعريف الأول بالتكنولوجيا المعنية. كما تقوم المقالة بتشريح المكونات المختلفة المعنية وتوضح تقنيات استخدام الكاميرا بشكل ملموس للحصول على نتائج موحدة ومتسقة. إن توحيد تصوير الأسنان أمر مرغوب فيه للغاية ويعتبر ضروريا تقريبا عند استخدام الصور الفوتوغرافية للتواصل مع المريض وتخطيط العلاج والتنفيذ19.
ويكشف الجانب الأول من البروتوكول عن البنية التحتية اللازمة للحصول بنجاح على صور فوتوغرافية شفوية. يجب أن تكون الكاميرا المستخدمة منعكسة رقمية أحادية العدسة ، وإطار اقتصاص على الأقل. يعترف المؤلفون بأن الكاميرا كاملة الإطار قابلة للتوظيف بنفس القدر ، ومع ذلك ، بالنسبة للتصوير الفوتوغرافي داخل الفم ، حيث يكون عمق الرؤية أمرا بالغ الأهمية ، توفر كاميرات إطار المحاصيل ميزة فائقة على الكاميرات كاملة الإطار. وبالتالي ، يوصى باستخدام كاميرا إطار الاقتصاص فقط عند التقاط الصور داخل الفم. توفر عدسات الماكرو نسبة 1:1 متوازنة من الصور المكتسبة سريريا المرتبطة بالعرض السريري الفعلي. عند التفاعل مع الفلاش ، يمكن لعدسة الماكرو توفير إضاءة متسقة ومجال رؤية لإعادة إنتاج ما يتم ملاحظته بصريا في عرض تقديمي للمريض سريريا.
تسمح إعدادات الكاميرا المقترحة بالحصول على صورة متسقة جنبا إلى جنب. يمكن ضبط الإعدادات بمرور الوقت بمجرد أن يشعر الطبيب بالراحة في استخدام الكاميرا ويفهم كيف تؤثر المكونات المختلفة على الصورة الكلية المكتسبة. يوصى باستخدام العاكسات أثناء التقاط صور خارج الفم ، حيث يظهر موضع المريض في الشكل 2C. يصبح الغرض من العاكس واضحا عندما يتم الحصول على الصور الفوتوغرافية بدون العاكس ؛ يبدو أن الصور خارج الفم لها ظلال داكنة متعددة في مواقع مختلفة (تحت العينين ومنطقة الرقبة) مما يقلل في النهاية من جودة الصورة الإجمالية لأغراض تخطيط العلاج. لا تتطلب التقنية المستخدمة للحصول على الصور خارج الفم إعدادا مفصلا. يمكن تغيير موضع الفلاش للحصول على صور مضاءة بشكل صحيح على خلفية سوداء. تسمح سلسلة الصور الفوتوغرافية خارج الفم التي تم الحصول عليها بزوايا مختلفة وفي تسلسل الراحة والابتسامة الطبيعية والابتسامة الأوسع للأطباء بمراقبة ودراسة وتصميم العلاجات الجمالية التي تلبي وتعزز المتطلبات الجمالية للمريض. قد يبدو اقتناء الصور الفوتوغرافية في البداية مستهلكا للوقت ومملا في النهج. ومع ذلك ، فإن التصوير الفوتوغرافي المتسق سيؤدي إلى بروتوكول موحد يمكن استخدامه بسهولة ، مع ممارسة استخدام الكاميرا مما يؤدي إلى تقنية أسرع واستخدام فعال للوقت.
عادة ما تكون الصور داخل الفم صعبة ، وهي السبيل الشائع في تصوير الأسنان للأخطاء والاختلافات20. نحن نهدف إلى فك رموز التقنيات المعنية من خلال توفير منظور من ثلاث وجهات نظر: موقع المشغل بالنسبة للمريض ، والزاوية التي تحتاج الصور إلى الحصول عليها ، وأخيرا ، الموضع الذي يراه المشغل من عدسة الكاميرا الكاميرا. وكما لوحظ في الشكل 4 زاي والشكل 5 جيم، فإن حجم وموضع المنسحبين المستخدمين يمكن أن يؤثرا على نتائج الصورة؛ التراجع المناسب ، كما هو موضح في الشكل المجاور ، أمر مرغوب فيه. يجب الحصول على الصور أثناء محاذاة الكاميرا مع مستوى الانسداد. يمكن أن تؤدي الكاميرا الموجهة بشكل غير صحيح إلى صور غير مرغوب فيها (الشكل 4H). يجب وضع المشغل بما يتماشى مع المستوى الإطباقي الذي شوهد (الشكل 4D) وتجنب المواضع الموضحة في الشكل 4I. وبالمثل ، عند الحصول على صور فوتوغرافية لأسنان الشدق اليسرى واليمنى ، فإن موضع المرايا أمر حيوي ؛ يمكن أن يؤثر تحديد المواقع غير الصحيح (الشكل 5D ، E) سلبا على نتيجة الصورة التي تم التقاطها. بالنسبة للصور الإطباقية والسداسية لأسنان الفك العلوي والأنسجة الرخوة ، فإن موضع المشغل وتوظيف المرايا أمران حيويان في التقاط الصور التمثيلية السريرية المناسبة (الشكل 6C ، F). لوحظت أخطاء شائعة عندما يتم وضع المنسحبين بشكل غير صحيح ، ولا يتم النظر في الانحراف المشغل بالنسبة للمريض.
تم تصميم التقنيات الموصى بها في البروتوكول خصيصا لمساعدة الطبيب في استخدام التصوير الفوتوغرافي من منظور المبتدئين. يعترف المؤلفون بأن تعقيدات تصوير الأسنان يمكن أن تكون ساحقة وقدموا نظرة عامة مبسطة للسماح بالعمل الروتيني في الممارسة السريرية اليومية. عندما يصبح المشغل على دراية بالمبادئ الأساسية لتصوير الأسنان ، يوصي المؤلفون المشغل باستكشاف العروض الفنية التي يمكن أن يقدمها تصوير الأسنان لممارستهم السريرية التي تشمل ولا تقتصر على استكشاف المعدات المختلفة ، والتلاعب بالضوء المتغير ، وإعدادات الكاميرا.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
وليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
Acknowledgments
ليس لدى المؤلفين ما يعترفون به.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
