Summary
Dit protocol beschrijft een methode om intra- en extra-orale foto's vast te leggen voor digitale documentatie in de klinische praktijk van de tandheelkunde. Het protocol belicht alle betrokken kritieke componenten en de veelgebruikte instellingen om tandheelkundige foto's te maken voor klinische documentatie.
Abstract
Hedendaagse tandheelkunde vereist een meer uitgebreide en gepersonaliseerde analyse van elke patiënt. Technologische vooruitgang in digitale fotografie heeft een vitale rol gespeeld bij diagnostische nauwkeurigheid, behandelingsplanning, uitvoering van therapieën en uitkomstevaluaties, waaronder esthetische verbetering. Digitale fotografie biedt ook een uitstekend platform voor patiëntenvoorlichting, communicatie en co-management van cases met andere zorgverleners. Intra-orale fotografie wordt echter vaak geconfronteerd met uitdagingen zoals ontoegankelijkheid van gebieden die moeten worden vastgelegd, verschillende verplaatsbare versus. betrokken vaste weefsels, besmetting met speeksel of bloed en verschillende verlichtingsbehoeften op verschillende locaties. Daarom wordt een meer gestandaardiseerde en systematische aanpak voorgesteld voor intra- en extra mondelinge documentatie via digitale fotografie om de bestaande technische uitdagingen te overwinnen. Het huidige werk zal de juiste apparatuurspecificaties (camerabody's, macrolens en flitsers), posities en houdingen van de operator en patiënten, de juiste technieken voor weefselintrek, het gebruik van geschikte intra-orale spiegels en de essentiële elementen zoals diafragma-instellingen (F-stop), ISO, sluitertijd en witbalans schetsen. Dit artikel is bedoeld om alle tandheelkundige professionals te voorzien van een toegankelijke lineaire reeks richtlijnen om vereenvoudigde en gestandaardiseerde visuele hulpmiddelen te produceren voor efficiëntere en effectievere documentatie.
Introduction
De benadering van de klinische praktijk van de tandheelkunde is in de loop van de decennia geëvolueerd naar een conceptueel kader van klinisch redeneren op basis van empirisch bewijs1. Als zodanig dient digitale documentatie nu als een integraal onderdeel van het kader waarop klinische beslissingen worden genomen en wordt de evolutie van de zorg waargenomen2. Het doel overstijgt louter primaire juridische dossiers en omvat nu een overvloed aan uitbreidingen die actieve communicatiewijze met patiënten, educatieve hulpmiddelen voor tandheelkundige leden, opvoeders en collega's, visuele hulpmiddelen voor technici en ten slotte effectieve marketing3 omvatten.
Tandheelkundige fotografie wordt vaak ten onrechte geïnterpreteerd als technisch uitdagend en geplaagd door hindernissen4. Clinici vinden het opnemen van tandheelkundige fotografie bewerkelijk, een additieve taak aan een toch al complexe reeks gebeurtenissen die zich over het algemeen voordoen tijdens patiëntconsulten of behandeling. Het vastleggen van de essentie van een behandeling kan technisch ontmoedigend zijn, vooral als het gaat om de aanschaf van een reeks apparatuur en het verder monteren ervan. Sterker nog, het is bekend dat de tandemtoepassing van de apparatuur en de initiële leercurve clinici ervan weerhouden deze modaliteit routinematig over te nemen. Bovendien worden clinici die de aanvankelijke intimidatie overwinnen, geconfronteerd met de fijne kneepjes van de omgeving die ze vastleggen. De mondholte heeft verschillende beweegbare en vaste componenten. De verschillende gezichtsvelden, weefselhydratatieniveaus, het bereik van toegang beperkt door het bereik van de patiënt van opening en verschillende klinische presentaties zijn enkele obstakels om te noemen. Wanneer deze worden gekoppeld aan reeds bestaande, gevestigde fotografieapparatuur, is de taak om fotografie als hulpmiddel te gebruiken geen prioriteit voor clinici5. Met de recente technologische vooruitgang kunnen clinici echter enorm profiteren van het gebruik van tandheelkundige fotografie, niet alleen voor educatieve en klinische beslissingen, maar ook voor visualisatie en tevredenheid van patiëntenbehandelingen door middel van digitaal glimlachontwerp6. Het opnemen van digitale dossiers kan de planning en uitvoering van complexe behandelplannen verbeteren. De standaardisatie van deze records maakt directe vergelijking voor en na series mogelijk en bevordert een digitale vingerafdruk van tandheelkundige dossiers die de klinische voetafdruk van een patiënt in tijd vastlegt7.
Het voorgestelde manuscript heeft tot doel de benadering van tandheelkundige fotografie te standaardiseren, terwijl de technische aspecten worden geïllustreerd en de methodologie wordt vereenvoudigd om clinici op verschillende niveaus in staat te stellen fotografie te adopteren en op te nemen om de productiviteit te verhogen en succes te behalen. Bovendien illustreert het manuscript technieken om tandheelkundige fotografie te beoefenen zonder de hulp van een assistent, in minimale ruimte met goedkope apparatuur en beperkte gebieden.
Camera en ondersteunende infrastructuur voor verbeterde digitale fotografie
Fototoestel
Er zijn verschillende camera's beschikbaar voor tandheelkundige fotografie; een digitale spiegelreflex (DSLR) of een spiegelloze camera wordt echter aanbevolen. Er zijn twee soorten DSLR of spiegelloze camera's. Een full frame camera heeft een sensorgrootte van 36 mm x 24 mm en een crop-frame van 22 mm x 14 mm8 (figuur 1A). Voor tandheelkundige fotografiedoeleinden worden cropframesensoren aanbevolen vanwege de superieure beelddiepte in vergelijking met een full-frame camera9. Beelddiepte is de afstand tussen het dichtstbijzijnde en het verste punt in een afbeelding die merkbaar helder en scherp lijkt (figuur 1B). Mobiele telefooncamera's worden niet aanbevolen voor routinematige tandheelkundige fotografie. De camera's missen de nodige instellingen (diafragma) om adequate intra-orale foto's te produceren. Compactcamera's hebben over het algemeen een micro 4/3 lens. De lens in deze camera's is vast en niet uitwisselbaar10. Tandheelkundige fotografie vereist expliciet een macrolens voor verbeterde beeldopname.
Lens
Een macrolens heeft de mogelijkheid om proportionele beelden te produceren. De waargenomen 1:1-verhouding in de lenscontext wordt gedefinieerd als een door een clinicus waargenomen beeld dat op de camerasensor wordt gereproduceerd en daarom in een foto wordt vastgelegd. Telelenzen zijn zoomlenzen; men kan vervormingen laten verwerken in een beeld met zoom11. In een tandheelkundige foto moeten orale structuren net zo nauwkeurig worden gereproduceerd als ze in de mondholte van de patiënt verschijnen, en daarom zijn macrolenzen zeer geschikt voor dit doel. Er zijn veel verschillende macrolenzen beschikbaar, die verschillen in brandpuntsafstanden. Een brandpuntsafstand van 85-105 mm wordt aanbevolen. Bij het maken van foto's maakt de lens het mogelijk om in de buurt van de anatomie van de patiënt te zijn zonder tijdens het fotograferen te dicht bij de patiënt te zijn (figuur 1C).
Flits
Er zijn twee soorten cameraflitsers beschikbaar. De ene is op de camera gemonteerd en de andere is een studioflitserlicht. Voor tandheelkundige fotografiedoeleinden wordt de eerste aanbevolen12. Er zijn verschillende van dergelijke systemen beschikbaar, die verschillende lichteffecten produceren en de kwaliteit van de verkregen foto's beïnvloeden. Voor de eenvoud wordt aanbevolen om een ringflitser op de camera te monteren.
Spiegels
Intra-orale spiegels zijn een essentieel hulpmiddel. Ze maken het mogelijk om specifieke segmenten van de mondholte te vangen die anders moeilijk te vangen zijn. Rhodium-gecoate spiegels worden aanbevolen vanwege hun verbeterde beeldkwaliteit en fysiologisch nauwkeurige helderheid13. Als alternatief zijn titanium of stalen spiegels inzetbaar omdat ze duurzamer zijn. Ze produceren echter wel beelden van verminderde kwaliteit.
Oprolmechanismen
Deze zijn nodig om onbelemmerde toegang tot de structuren van de mondholte mogelijk te maken. Afgeronde retractors worden aanbevolen omdat ze gemakkelijk te implementeren zijn en volledige terugtrekking van extra orale structuren mogelijk maken.
Reflector
Een fotografische reflector wordt aanbevolen omdat het helpt om het onderste mandibulaire gebied te verlichten in een extra orale portretfoto, omdat de site vaak wordt beïnvloed door schaduwen.
Anderen
Luchtspuiten worden vaak gebruikt voor het ontnevelen van intra-orale spiegels. Een zaklamp wordt aanbevolen om de spiegels op te warmen. Dit zorgt ervoor dat men een beeld kan vastleggen met zeer weinig tot geen hulp van een tweede persoon.
Camera-instellingen en aanbevelingen voor intra- en extra-orale fotografie
Om volledige controle over de camera-instellingen mogelijk te maken (hieronder beschreven), moet de camera worden ingesteld op handmatige modus en single shot (Figuur 2D).
ISO
ISO vertaalt zich naar hoe gevoelig een camerasensor is voor het ontvangen van licht (figuur 2A). Hoe hoger de ISO, hoe gevoeliger de sensor is voor het ontvangen van licht. Dit is echter omgekeerd evenredig met de verkregen beeldkwaliteit. Voor tandheelkundige fotografiedoeleinden moet de aanbevolen ISO worden ingesteld op 100-40014,15 (figuur 2B en tabel 1).
Sluitertijd
Sluitertijd verwijst naar hoe snel een camerasluiter reageert om de sensor in staat te stellen een beeld vast te leggen (figuur 2C, D en tabel 1). De aanbevolen sluitertijd moet worden ingesteld op 1/125 voor intra- en extra-orale fotografie voor tandheelkundige fotografie doeleinden14.
Diafragma/F-stop
F-stop verwijst naar de afmetingen van de opening door het diafragma van de macrolens. Het lagere getal komt overeen met een bredere diafragmaopening, wat resulteert in een geringe beelddiepte. Voor tandheelkundige fotografiedoeleinden wordt een diafragma van F29-32 aanbevolen voor intra-orale fotografie en F9-11 voor extra orale fotografie14,15 (figuur 2E-G en tabel 1).
Witbalans
Witbalans wordt gedefinieerd als het vermogen van de camerasensor om kleurvooroordelen te compenseren die worden beïnvloed door de externe lichtbron. Een afbeelding die op kantoor met geel licht is verkregen, zal bijvoorbeeld warme ondertonen vertonen. De witbalans in tandheelkundige fotografie moet op 5.500 K worden gehouden om fysiologisch representatieve beelden te verkrijgen14.
Verlichting
Adequate verlichting is nodig om fysiologisch representatieve beelden van de mondholte te verkrijgen. Hoe hoger de flitsverhouding (1:1), hoe sterker de flitsuitvoer. Voor tandheelkundige fotografie moet de verlichting op de flitser worden ingesteld op een verhouding van 1: 4 of 1: 8, omdat de F-stop is vastgesteld op 29-3215.
Beeldinstellingen
De beeldinstellingen verwijzen naar de vooraf ingestelde instellingen van de camerabody voor beeldcontrast en -verzadiging. Verschillende instellingen resulteren in verschillende camerabeeldstijlen. Standaard of neutrale instellingen hebben de voorkeur om de fysiologische presentatie van de orale weefsels nauwkeurig weer te geven. Beeldkwaliteit moet worden ingesteld op R.A.W. + JPEG fijn16. Deze instellingen worden gebruikt om afbeeldingen met een hoog contrast te egaliseren door selectief de hooglichten en schaduwen aan te passen. Een nauwkeurige weergave van de orale weefsels van de patiënten is echter gewenst zonder kunstmatige wijziging voor tandheelkundige fotografiedoeleinden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Het protocol omvat gestandaardiseerde documentatie van de klinische presentatie van patiënten zoals routinematig toegediend aan het Columbia University College of Dental Medicine, New York. Voor deze publicatie zijn geen patiëntgegevens gebruikt; de co-auteurs R.B en J.M.D.O zijn afgebeeld op de foto's zelf, illustreren technieken beschreven in dit protocol en geven toestemming om de betrokken afbeeldingen te publiceren. Voor het repliceren van de procedure onder klinische omgevingen is schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënten vereist.
1. Verwerving van extra orale foto's
- Gebruik een ringflitser en een extra orale fotografiereflector (zie Materiaaltabel) voor extra orale fotografie.
- Verkrijg extra orale foto's van de patiënt met een zwarte achtergrond. Gebruik een zwarte fluwelen doek voor de achtergrond om glans of ongewenste reflecties te verminderen.
OPMERKING: Als alternatief is een witte achtergrond ook acceptabel. Het wordt aanbevolen om de patiënt uit de buurt van externe lichtbronnen te plaatsen (d.w.z. zonlicht door een raam). - Vraag de patiënt om de bril uit te doen, zodat beide oren even goed zichtbaar zijn.
OPMERKING: Personen met lang haar moeten hun haar achter het oor stoppen. - Plaats de patiënt recht tegenover de fotograaf tegen de achtergrond. Lijn het hoofd van de patiënt uit om ervoor te zorgen dat de interpupillaire lijn evenwijdig is aan het horizontale frame van de zoeker van de camera.
OPMERKING: De foto moet het superieure deel van het hoofd van de patiënt compromitteren en het inferieure deel moet het gebied net onder de schildklier omvatten (figuur 3A). - Voor standaarddocumentatiedoeleinden plaatst u de patiënt in een hoek van 90° en legt u de rechte frontale foto en de profielfoto's aan de rechterkant vast (figuur 3B).
OPMERKING: Bovendien kan men overwegen een linker- en rechterfoto toe te voegen die in een hoek van 45° is verkregen voor esthetische gevallen (figuur 3C).- Overweeg voor elke positie om drie poses aan te nemen: rust, natuurlijke glimlach en breedste glimlach 1,17.
2. Verwerving van intra-orale foto's
- Vraag de patiënt om in een tandartsstoel te zitten in een helling van 45° (figuur 4A). Zorg ervoor dat de fotograaf zich op de positie van 9 uur van de patiënt bevindt met het armamentarium voor fotografie (zie Materiaaltabel) binnen handbereik.
OPMERKING: Figuur 4B illustreert de zoeker die in de camera's is waargenomen. Ze worden gebruikt om het vastgelegde beeld te centreren waar het beeld is gecentreerd naar het midden van de zoeker (figuur 4C). - Schakel het tandheelkundige operatorielicht uit om lichtinterferentie met de foto's te voorkomen.
- Maak frontale foto's volgens de onderstaande stappen.
- Positioneer de patiënt in maximale intercuspale positie (M.I.P.) 15.
- Plaats en plaats de retractors intra-oraal in de mond en rekruteer de patiënt om de retractors vast te houden (figuur 4D).
- Plaats de operator zodanig dat het occlusievlak van de camera evenwijdig is aan de horizontale framelijn in de zoeker van de camera (figuur 4E, F).
OPMERKING: Een onjuiste positie van de retractors kan leiden tot vervormde beelden waarbij de opname van de zachte weefsels onvolledig kan zijn (figuur 4G). De resulterende beelden vertegenwoordigen niet de gehele mondholte wanneer het occlusale vlak niet evenwijdig is aan de operator. Figuur 4H,I toont het effect van de positie van de operator op het verkregen beeld.
- Verkrijg buccale linker en rechter intra-orale foto's.
- Lijn het hoofd van de patiënt uit naar de operator. Voor het verkrijgen van foto's aan de rechterkant van de patiënt, plaatst u het retractor in de linkerkant van de mond van de patiënt.
OPMERKING: Het oprolmechanisme moet zonder spanning onder de hoek van de mond van de patiënt worden geplaatst (figuur 5A, C). - Gebruik de smalle spiegel (zie Tabel met materialen) voor de buccale foto's. Verwarm de spiegel met een in de handel verkrijgbare blaaslamp voordat u deze inbrengt (figuur 5B).
- Plaats de spiegel in de mond van de patiënt parallel aan het occlusale vlak, beweeg voorzichtig naar de linker buccale vestibule en draai 90 °.
OPMERKING: De rand van de spiegel moet voorzichtig op de externe schuine richel rusten (figuur 5E, F). - Gebruik de spiegel om de wang van de patiënt uit te rekken en tegelijkertijd een weerspiegeling van het buccale oppervlak van het rechter maxillaire en mandibulaire achtergebit te onthullen. Breng hetzelfde aan voor de linkerkant.
- Lijn het hoofd van de patiënt uit naar de operator. Voor het verkrijgen van foto's aan de rechterkant van de patiënt, plaatst u het retractor in de linkerkant van de mond van de patiënt.
- Verkrijg occlusale intra-orale foto's.
- Plaats het oprolmechanisme in de mond van de patiënt. Gebruik de grote spiegel (zie Materiaaltafel) om deze foto vast te leggen.
OPMERKING: De patiënt wordt gerekruteerd om te helpen bij het intrekken om het maxillaire gebit en de buccale vestibule te onthullen (figuur 6A). - Verwarm de spiegel vóór het inbrengen met een Bunsen-brander en steek deze in de mond van de patiënt. Verzoek de patiënt de mond zo wijd mogelijk te openen om het volledige maxillaire gebit van kies tot kies in de maxillaire kleur te onthullen (figuur 6B).
- Voor mandibulaire occlusale foto's wijzigt u de retractorposities op de juiste manier om het mandibulaire gebit en de bijbehorende buccale vestibule te onthullen (figuur 6D). Vraag de patiënt om zijn tong naar de achterkant van de mond te rollen om de vloer van de mond te laten zien (figuur 6F). Warm de occlusale spiegel op en plaats deze vervolgens voorzichtig tegen het ventrale oppervlak van de tong.
- Plaats het oprolmechanisme in de mond van de patiënt. Gebruik de grote spiegel (zie Materiaaltafel) om deze foto vast te leggen.
- Verkrijg linguale intra-orale foto's.
- Als u de maxillaire palatale sextanten15 (figuur 7A) wilt bekijken, gebruikt u het retractor om de linker- of rechter maxillaire lip in te trekken. Warm de kleine spiegel op, steek deze in de mond van de patiënt en plaats deze om het palatale oppervlak en het palatale slijmvlies te onthullen (figuur 7B).
- Om de mandibulaire palatale sextants15 (figuur 7C) te bekijken, warmt u de kleine spiegel op en plaatst u deze tussen de tong en de linguale oppervlakken van het mandibulaire gebit. Lijn de spiegel voorzichtig mediaal uit om de reflectie van het linguale oppervlak van het gebit te onthullen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Technieken geïllustreerd in de protocolsectie werden gebruikt om een reeks extra- en intra-orale foto's te verkrijgen. Figuur 8A toont de patiënt in verschillende posities. De drie samengestelde posities omvatten rust, natuurlijke glimlach en breedste glimlach. De foto's zijn genomen in de voorgestelde samengestelde posities om de gezichtsveranderingen te illustreren die bij de patiënt worden waargenomen terwijl hij in functie is. De musculatuur rond de mondholte wordt beïnvloed door herstellend werk dat in de mondholte wordt uitgevoerd. De beelden worden vastgelegd tijdens de documentatie, waardoor de operator alle aspecten van de gelaatstrekken van de patiënt kan begrijpen om de behandeling op de juiste manier te begeleiden. Sommige patiënten geven de voorkeur aan een verandering en anderen niet; de beelden die als een composiet zijn vastgelegd, maken een 360° analyse van de klinische orale presentatie van de patiëntmogelijk 18.
Figuur 8B toont de intra-orale gestandaardiseerde foto's van de patiënt bij presentatie. De afbeeldingen illustreren alle aspecten van de buccale, linguale en palatale zachte weefsels. Bovendien zullen correct gebruikte technieken het orale gebit volledig vastleggen dat niet wordt geremd door zachte weefsels. De beelden in combinatie met modellen stellen clinici in staat om het zachte en harde weefsel van de patiënt lang na het verlaten van de kliniek te bestuderen. Ze dienen ook het doel van klinische documentatie voor voor en na procedures. Indien op de juiste manier vastgelegd, kunnen de intra-orale foto's voor meerdere doeleinden worden gebruikt. Dezelfde reeks afbeeldingen kan ook consistent worden gebruikt om chirurgische stappen tijdens een procedure vast te leggen.
Figuur 1: Camera en ondersteunende infrastructuur voor verbeterde digitale fotografie. (A) Crop frame camera vs. full-frame camera's. Een full-frame camera heeft een sensorgrootte van 36 mm x 24 mm en een crop-frame van 22 mm x 14 mm. (B) Reeks beelden die de diepte van het beeld illustreren, crop frame camera's bieden een grote beelddiepte. De grote scherptediepte zorgt voor een helder, helder, klinisch representatief beeld van de mondholte. (C) De aanbevolen brandpuntsafstand is 85-100 mm om de operator in staat te stellen de anatomie van de mondholte nauwkeurig vast te leggen zonder de persoonlijke ruimte van de patiënt binnen te dringen. (D). De afbeeldingen tonen de instellingen voor de camera om foto's te maken; de camera moet worden ingesteld op handmatige modus "M" met een enkele opname "S", en de lens moet worden ingesteld op "Auto" met een scherpstelbereik dat op "Vol" wordt gehouden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Camera-instellingen, beschrijvingen en aanbevolen instellingen voor intra- en extra-orale fotografie. (A) De volgorde van typodontgebit beschrijft de impact van verschillende ISO-instellingen op het visuele uiterlijk van de foto's. ISO 10000 geeft een helder beeld en helpt niet bij het verder diagnosticeren en analyseren van de anatomie in de mondholte. (B) Voor tandheelkundige fotografie doeleinden, aanbevolen ISO is 100-400. (C) De sluitertijd beschrijft de sluitertijdrespons van de camera om de sensor in staat te stellen het beeld vast te leggen. (D) De aanbevolen sluitertijd moet worden ingesteld op 1/125 voor intra- en extra-orale fotografie voor tandheelkundige fotografie. (E) Het diafragma verwijst naar de opening van een lensmembraan waar licht doorheen gaat. Voor intra-orale fotografie wordt F29-32 aanbevolen en F9-11 voor extra oraal. (F). Het diafragma komt overeen met de scherptediepte. (G) F11 diafragma zorgt voor een diepte van het zicht op de mondholte die het beeld op een afstand vastlegt in vergelijking met de F32-instelling, waardoor een gelijkmatig uitgebalanceerde mondholte zowel in termen van zacht als hard weefsel kan worden vastgelegd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Extra orale foto's. (A) De patiënt moet alle brillen verwijderen en het beeld moet worden vastgelegd met beide oren zichtbaar en het hoofd 90° uitgelijnd op de camera. Het hoofd van de patiënt moet worden uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de interpupillaire lijn evenwijdig is aan het horizontale frame van de zoeker van de camera. (B) Gestandaardiseerde portfoliofoto's van dezelfde patiënt werden genomen in drie verschillende gezichtsframes: rust, natuurlijke glimlach en breedste glimlach. Dezelfde volgorde moet worden aangepast aan de verschillende hoeken van de verkregen foto's. (C) De afbeelding illustreert de positie van de operator recht over de patiënt. Over het algemeen moet het superieure gedeelte van de patiënt centraal worden ingelijst, waarbij de patiënt recht tegenover de operator tegen een zwarte achtergrond wordt gericht. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Intra-orale foto's. (A) De figuur illustreert de positie van de operator ten opzichte van de patiënt voor alle intra-orale foto's. De patiënt zit in een hoek van 45° en de operator bevindt zich op een klok van 9°. (B) De zoeker in twee in de handel verkrijgbare camera's heeft de beelden en het occlusale vlak uitgelijnd. (C) De overlap van de zoeker wordt waargenomen wanneer een operator de mondholte door de camera bekijkt. Zoals waargenomen, moet de zoeker worden georiënteerd om het opgevangen orale weefsel te centraliseren. (D) Het beeld toont de positie van de operator ten opzichte van de patiënt om het beeld vast te leggen; de patiënt geassisteerde terugtrekking, en het beeld werd vastgelegd wanneer de patiënt zich terugtrok en bijt in M.I.P. (E) Het beeld toont verder de hoeken en hellingen voor de operator ten opzichte van de patiënt; dit is nodig om de afbeelding vast te leggen die goed is uitgelijnd. (F) De bediener moet de zoekeruitlijning observeren wanneer deze correct ten opzichte van de patiënt is geplaatst. (G) De onjuist geplaatste retractors zullen resulteren in beelden die niet het volledige orale zachte en harde weefsel vastleggen. (H) De camera en de operator moeten worden uitgelijnd met het horizontale occlusale vlak dat in het gebit wordt waargenomen. Als ze verkeerd zijn geplaatst, worden de afbeeldingen vervormd, zoals waargenomen in de afbeeldingen. (I) toont de positie van de exploitant; onjuiste positie zal resulteren in afbeeldingen waargenomen in paneel H. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5: Buccale rechts en links intra-orale foto's. (A) De retractors moeten naar links worden geplaatst en spiegels naar rechts correct, zoals in de afbeelding wordt aangetoond, om het beeld aan de rechterkant vast te leggen. (B) Spiegels voorverwarmd met een blaaslamp voorkomen beslaan tijdens intra-orale fotografie. (C) Het linker buccale slijmvlies wordt op dezelfde manier gevangen als de techniek die in (A) wordt toegepast. (D) Veelgemaakte fouten zijn ongepaste intrekking of het gebruik van kleine spiegels. (E,F) Onjuiste plaatsing van de spiegel zal resulteren in onvoldoende vastleggen van beelden. De lippen moeten worden gewelfd wanneer de spiegel wordt geplaatst in plaats van omgekeerd, zoals waargenomen in de afbeeldingen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Occlusale intra-orale foto's. (A) De maxillaire occlusale foto's worden verkregen door de patiënt te laten helpen bij het intrekken en de juiste spiegelplaatsing ten opzichte van de retractie. (B) De positie van de operator ten opzichte van de patiënt wordt geïllustreerd om positionering en beeldvorming van de techniek te bieden. (C) Veelgemaakte fouten waargenomen, waarbij onvoldoende intrekking kan resulteren in een afbeelding die het gebit niet volledig vastlegt. (D) Mandibulaire occlusale foto's worden verkregen wanneer de patiënt het zachte weefsel intrekt. De patiënt wordt gevraagd zijn tong terug te rollen om de vloer van de mond te onthullen. (E) De positie van de operator wordt geïllustreerd en de positie van de spiegel en het intrekken door de patiënt worden gedemonstreerd. (F) Onvoldoende terugtrekking van het zachte weefsel resulteert in inefficiënte vangst van de orale zachte en harde weefsels. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 7: Linguale intra-orale foto's. (A) Maxillaire palatale sextanten worden vastgelegd wanneer de patiënt de lippen intrekt en zich naar de operator draait. De spiegels zijn uitgelijnd in de richting van de sextants. (B) Paneel beschrijft de positie van de operator en het zicht van de operator tijdens het vastleggen van het beeld. (C) De linker maxillaire palatale sextant wordt gevangen als de rechter sextant. (D) Paneel beschrijft de positie van de operator en het zicht van de operator tijdens het vastleggen van het beeld. (E,F) Afbeeldingen van de rechter en linker mandibulaire sextant. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 8: Samengestelde foto's. (A) Extra-orale foto's werden verkregen met behulp van de in stap 1 beschreven technieken. De afbeeldingen omvatten rust, natuurlijke glimlach en breedste glimlach (B). Intra-orale foto's (stap 2) omvatten zacht weefsel en hard weefsel vastgelegd. De mondholtebeelden zijn duidelijk en tonen de klinische presentatie zoals waargenomen bij de patiënt. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Camera-instellingen | Intra-orale fotografie-instellingen | Extra-orale fotografie-instellingen | |
| 1 | ISO | 100-400 | |
| 2 | Sluitertijd | 1/125-1/200 | |
| 3 | Opening | F22-32 | F8-11 |
Tabel 1: Aanbevolen camera-instellingen specifiek voor intra- en extra-orale beeldvorming.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Traditionele evaluatie-instrumenten in de tandheelkunde zoals parodontale grafieken en modelafdrukken van het orale gebit die generaties lang worden gebruikt, leveren consequent klinische gegevens op; ze hebben echter beperkingen16. Verschillende klinische pathologieën en presentaties van zacht weefsel worden niet nauwkeurig weergegeven in traditionele modaliteiten van tandheelkundige evaluatie. Daardoor wordt elektronische documentatie via tandheelkundige fotografie nu als een waardevol hulpmiddel beschouwd. De klinische foto's onthullen de huidige mondholte van de patiënt lang na het verlaten van de kliniek. De clinicus kan de documentatie gebruiken om de meest effectieve behandeling voor de patiënt te bespreken en vast te stellen in combinatie met andere subspecialiteiten in de tandheelkunde, waaronder laboratoriumtechnici die restauraties ontwerpen.
Tandheelkundige fotografie kan over het algemeen overweldigend zijn voor de meeste clinici, gezien de uitdagingen van beperkte toegang tot een slecht verlichte mondholte, wat verder wordt verergerd door de intimidatie van het gebruik van fotografie met een overvloed aan apparatuur en instellingen18. Het huidige werk richt zich op de uitdagingen die gericht zijn op het eerst vertrouwd maken met de betrokken technologie. Het artikel ontleedt verder de verschillende betrokken componenten en demonstreert technieken om de camera tastbaar te gebruiken om gestandaardiseerde, consistente resultaten te verkrijgen. De standaardisatie van tandheelkundige fotografie is zeer wenselijk en wordt bijna noodzakelijk geacht bij het gebruik van de foto's voor patiëntcommunicatie, behandelingsplanning en uitvoering19.
Het eerste aspect van het protocol komt tot uiting in de infrastructuur die nodig is voor het succesvol verkrijgen van intra-orale foto's. De gebruikte camera moet minimaal een digitale spiegelreflex zijn, waarbij het frame minimaal wordt bijgesneden. De auteurs erkennen dat een full-frame camera even inzetbaar is, maar voor intra-orale fotografie, waar de diepte van het beeld van cruciaal belang is, bieden crop frame camera's een superieur voordeel ten opzichte van full-frame camera's. Daarbij wordt het gebruik van een crop frame camera alleen bij het vastleggen van intra-orale beelden aanbevolen. Macrolenzen bieden een goed uitgebalanceerde 1:1-verhouding van klinisch verkregen foto's die correleren met de werkelijke klinische presentatie. In combinatie met de flitser kan de macrolens consistente verlichting en gezichtsveld bieden om klinisch te reproduceren wat visueel wordt waargenomen in een patiëntpresentatie.
De voorgestelde camera-instellingen zorgen voor consistente beeldacquisitie in tandem. De instellingen kunnen in de loop van de tijd worden aangepast zodra een clinicus zich comfortabel voelt met behulp van de camera en begrijpt hoe de verschillende componenten het verkregen totaalbeeld beïnvloeden. Reflectoren worden aanbevolen tijdens het maken van extra orale foto's, omdat de positie van de patiënt te zien is in figuur 2C. Het doel van de reflector wordt duidelijk wanneer foto's worden gemaakt zonder de reflector; de extra orale beelden lijken meerdere donkere schaduwen te hebben op verschillende locaties (onder de ogen, nekgebied) die uiteindelijk de kwaliteit van het totale beeld verlagen voor behandelingsplanningsdoeleinden. De techniek die wordt gebruikt om de extra-orale beelden te verkrijgen, vereist geen uitgebreide opzet. De flitser kan worden verplaatst om goed verlichte beelden te verkrijgen tegen een zwarte achtergrond. De reeks extra orale foto's verkregen onder verschillende hoeken en in de volgorde van rust, natuurlijke glimlach en bredere glimlach stellen clinici in staat om esthetische behandelingen te observeren, bestuderen en ontwerpen die voldoen aan de esthetische eisen van een patiënt en deze verbeteren. Het verwerven van foto's kan in eerste instantie tijdrovend en vervelend lijken. Consistente fotografie zal echter leiden tot een gestandaardiseerd protocol dat gemakkelijk kan worden gebruikt, waarbij oefening in het gebruik van de camera leidt tot een snellere techniek en efficiënt gebruik van tijd.
Intra-orale foto's zijn over het algemeen een uitdaging, en het is de gebruikelijke weg in tandheelkundige fotografie voor fouten en variaties20. We willen de betrokken technieken ontcijferen door een perspectief te bieden vanuit drie gezichtspunten: de positie van de operator ten opzichte van de patiënt, de hoek waarin de foto's moeten worden verkregen en ten slotte de positie die de operator vanuit de zoeker van de camera ziet. Zoals waargenomen in figuur 4G en figuur 5C, kunnen de grootte en positie van de gebruikte retractors de uitkomst van het beeld beïnvloeden; passende terugtrekking, zoals te zien in de aangrenzende figuur, is wenselijk. De foto's moeten worden verkregen terwijl de camera wordt uitgelijnd met het occlusale vlak. Een camera die verkeerd is gericht, kan ongewenste beelden opleveren (figuur 4H). De bediener moet in lijn met het geziene occlusale vlak worden geplaatst (figuur 4D) en posities vermijden die in figuur 4I worden geïllustreerd. Evenzo is bij het verkrijgen van foto's van het linker- en rechter buccale gebit de positie van de spiegels van vitaal belang; onjuiste positionering (figuur 5D,E) kan de uitkomst van het vastgelegde beeld negatief beïnvloeden. Voor occlusale en sextante foto's van maxillaire-mandibulaire gebitsdelen en zacht weefsel zijn de positie van de operator en het gebruik van spiegels van vitaal belang bij het vastleggen van de juiste klinisch representatieve beelden (figuur 6C, F). Veel voorkomende fouten worden waargenomen wanneer de retractors verkeerd zijn geplaatst en de operatorangulatie ten opzichte van de patiënt niet wordt overwogen.
De technieken die in het protocol worden aanbevolen, zijn specifiek ontworpen om een clinicus te helpen bij het gebruik van fotografie vanuit het perspectief van een beginner. De auteurs erkennen dat de complexiteit van tandheelkundige fotografie overweldigend kan zijn en hebben een simplistisch overzicht gegeven om routinematig werk in de dagelijkse klinische praktijk mogelijk te maken. Naarmate de operator vertrouwd raakt met de basisprincipes van tandheelkundige fotografie, raden de auteurs de operator aan het artistieke aanbod te verkennen dat tandheelkundige fotografie kan bieden aan hun klinische praktijk, waaronder en niet beperkt tot het verkennen van verschillende apparatuur, de manipulatie van wisselend licht en camera-instellingen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben geen belangenconflicten te onthullen.
Acknowledgments
De auteurs hebben niets te erkennen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
