Summary
Den forreste baserede muskelbesparende tilgang til total hoftealloplastik (THA) er forbundet med en indlæringskurve. Det forbedrede kliniske resultat i den tidlige postoperative fase gør imidlertid overvejelserne om overgang umagen værd.
Abstract
Kirurger, der overvejer at overgå til en anterior-baseret tilgang til THA, er bekymrede over indlæringskurven og den rapporterede marginale kliniske fordel. Følgelig blev den første kohorte af THA'er, som blev implanteret af en enkelt kirurg ved hjælp af den forreste baserede muskelbesparende tilgang (ABMS), analyseret. Målet med undersøgelsen var at teste 1) om patientrapporterede resultater blev forbedret, og 2) om komplikationsraten faldt med antallet af udførte THA'er. Der blev udført en retrospektiv kohorteundersøgelse af de første 30 primære THA-tilfælde (27 patienter) af en kirurg (januar 2021-april 2021) ved hjælp af ABMS-tilgangen. Disse 30 THA'er blev sammenlignet med 30 primære THA-tilfælde (30 patienter) udført umiddelbart før overgangen af den samme kirurg (september 2020-december 2020) ved hjælp af den bageste tilgang (PA). Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) og Forgotten Joint Score (FJS) opnået 6 uger og 6 måneder efter operationen blev sammenlignet. Derudover blev tre på hinanden følgende grupper baseret på lige mange THA'er sammenlignet for forekomsten af komplikationer og operationstid. 6 uger efter THA var OHS 6 point højere efter ABMS-tilgangen (p = 0,0408), og OHS var sammenlignelig efter 6 måneder. HOOS Junior og FJS var ens 6 uger og 6 måneder efter operationen. I de første 10 THA'er, der brugte ABMS-tilgangen, havde en patient en større trochanterfraktur, og en patient havde en intraoperativ proksimal lårbensfraktur. Der opstod ingen yderligere umiddelbare interoperative eller postoperative komplikationer. Operationstiden reduceres betydeligt med antallet af udførte THA'er. Overgangen fra PA til ABMS-tilgangen er forbundet med en indlæringskurve, som er begrænset til de første 20 tilfælde. Effekten af forbedrede kliniske resultater er tydelig inden for den tidlige postoperative periode. Efter 6 måneder klarer THA-patienter sig godt uanset tilgangen.
Introduction
I total hoftealloplastik (THA) tjener den kirurgiske tilgang til at visualisere acetabulum og proximal lårben og forberede acetabulum og proximal lårben til sikker og stabil implantation af protesekomponenterne1. En ideel kirurgisk tilgang i THA giver tilstrækkelig eksponering, samtidig med at risikoen for skader på muskler, blodkar og nerver og risikoen for postoperativ ustabilitet minimeres.
Den forreste baserede muskelbesparende (ABMS) tilgang i THA udnytter muskelintervallet populariseret af Sir Reginald Watson-Jones i 19302. ABMS-tilgangen benytter sig af det intermuskulære plan mellem tensor fasciae latae (TFL) og gluteus medius (GM) for at få adgang til hofteleddet. Bortførermusklerne bevares og løsnes ikke under denne tilgang. Da ABMS-tilgangen er anterior til GM og til den større trochanter (GT), er den ens og deler fordelene ved, at den direkte forreste tilgang (DAA) er muskelbesparende. Selvom ABMS-tilgangen kan udføres med patienten i liggende stilling, foretrækker mange kirurger den laterale decubitusposition baseret på dens oprindelige beskrivelse3.
ABMS har ligesom DAA flere operative og tidlige postoperative fordele. Eksponeringen af acetabulum er fremragende, hvilket letter optimal positionering af acetabulær komponent. Funktionel genopretning er hurtigere i den tidlige postoperative periode på grund af at der er mindre muskelskader og følgelig lavere dislokationshastigheder4.
De rapporterede ulemper ved DAA er skade på den laterale lårbens kutane nerve (LFCN), behovet for et specielt operationsbord, sårhelingsproblemer og mere begrænset eksponering for lårbenet 5,6. Ved at undgå disse ulemper er ABMS siden introduktionen i 2004 rutinemæssigt blevet brugt i europæiske lande og har for nylig tiltrukket sig mere opmærksomhed i Nordamerika3. Motiveret af 1) begrebet en muskelbesparende tilgang, som negerer nødvendigheden af postoperative forholdsregler7, 2) evnen til at udføre operationen i en lateral decubitusposition, som muliggør stabilitetsevalueringsmanøvrer, der er kendt for en kirurg, der udfører THA gennem den bageste tilgang (PA), 3) undgå intraoperativ fluoroskopi8 , 4) den øgede anatomiske afstand til LFCN i forhold til DA, og 5) det yderligere lateraliserede snit, som undgår sårhelende komplikationer forårsaget af overhængende blødt væv, kan kirurger beslutte at overgå til ABMS-tilgangen.
Kirurger, der overvejer at overgå til ABMS-tilgangen til THA, er imidlertid bekymrede for, om overgangen i sidste ende vil forbedre patientresultaterne og om indlæringskurven forbundet med overgangen. Følgelig blev den første kohorte på 30 THA'er, som blev implanteret af en enkelt kirurg ved hjælp af ABMS-tilgangen, analyseret og sammenlignet med resultater opnået fra 30 THA'er implanteret af den samme kirurg gennem PA umiddelbart før overgangen. Denne undersøgelse testede 1) om tidlige patientrapporterede resultater blev forbedret i ABMS-gruppen sammenlignet med PA-gruppen og 2) om den kirurgiske tid og komplikationsrate faldt med antallet af udførte THA'er.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Et institutionelt bedømmelsesudvalg godkendte denne retrospektive undersøgelse (IRB 00060819) af afidentificerede prospektivt indsamlede data. Protokollen fulgte de retningslinjer, der blev godkendt af det menneskelige institutionelle gennemgangsudvalg for Adventist Health Lodi Memorial. Der blev indhentet et skriftligt informeret samtykke fra patienterne inden indgrebet.
OBS: Som repræsentativ patient beskrives det kliniske forløb for en 78-årig mand med smerter i venstre hofte. Hans symptomer omfattede en 2-årig historie med smerter i venstre lyske forværret af aktivitet, natsmerter, der ikke var tilstrækkeligt lindret af antiinflammatorisk medicin, og begrænsninger af daglige aktiviteter. Oxford Hip Score ved hans første klinikbesøg var 22 point, og Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) var 53 point. Røntgenbilleder afslørede primær slidgigt i venstre hofte (figur 1).
Figur 1: AP røntgenbillede af bækkenet fokuserede lavt på symfysen. Venstre hofte viser typiske egenskaber ved slidgigt i slutstadiet. Klik her for at se en større version af denne figur.
1. Diagnose, vurdering og plan
- Slidgigt i venstre hofte
BEMÆRK: På grund af mislykket konservativ behandling blev patienten tilbudt venstre total hofteudskiftning ved hjælp af ABMS-tilgangen.- Brug AP-Pelvis røntgenstrålen med 2,5 cm radiografisk kalibreringsmarkør til præoperativ planlægning (figur 2).
- Mål afstanden fra den trochanteriske fossa til den planlagte lårbenshalsresektion for at genoprette lige benlængde. Tilpas passende komponentstørrelser til de benede konturer for at gendanne lårbensforskydningen.
Figur 2: Planlægning af THA. Planlægningen af venstre THA begynder med kalibrering af røntgenbilledet til metalkuglen med en diameter på 2,5 cm. Derefter måles den præoperative benlængdeforskel (0,7 mm i dette eksempel). Den acetabulære komponent i passende størrelse (blå) er placeret for at genoprette rotationscentret. Den passende størrelse lårbenskomponent med den ideelle lårbensforskydning (grøn) er placeret inden for det proksimale lårben for at korrigere for enhver forskel i benlængden. Afstanden mellem den trochanteriske fossa og den planlagte lårbenshalsresektion måles (5,9 mm i dette eksempel). Klik her for at se en større version af denne figur.
2. Kirurgisk forberedelse
- Start 5 dage før operationen, bed patienten om at udføre daglig hudrensning ved hjælp af chlorhexidinvaskeopløsning. Før operationen skal du møde patienten i det præoperative holdeområde og markere den korrekte hofteside med en hudmarkør.
- Efter induktion af generel anæstesi med inhalationsanæstetika og bekræftelse af dens succes ved opretholdelse af stabile vitale tegn, skal patienten placeres i en lateral decubitusposition med den opererede hofte opad. Udfør steril prepping og drapering. Dæk den udsatte hud med jodimprægneret klæbemiddel.
- Vikl en steril elastisk bandage rundt om assistent 1's talje for at skabe et bælte. Bæltet tjener til at holde et sterilt mayo-stand cover, som er fastgjort til bæltet med to ikke-penetrerende klemmer (= kængurupose). Kænguruposen opretholder et sterilt miljø, når benet tabes bag patienten.
- Placer kirurgen foran patienten og assistent 1 og assistent 2 bag patienten. Placer assistent 1 mere distal end assistent 2 for at manøvrere benet under operationen.
- Marker snittet:
- Palpere og markere den proksimale grænse eller større trochanter (GT) og den forreste grænse af det proksimale lårben. Palpere den forreste kant af gluteus medius (GM) fascia, som er strammere end fasciaen, der ligger over tensor fasciae latae muskel.
- Start 2 cm distal til GT, lav en linje langs den forreste kant af den proksimale lårben og drej derefter lidt anterior langs den forreste kant af GM fascia, stop 6 cm proximal til GT. Snitlængden er 8 cm.
3. Kirurgisk procedure
- Instruer assistent 1 til at bortføre hoften. Skær huden skarpt med et #10-blad efter det tidligere fremstillede hudmærke. Skær ned til fasciaen med en kniv og brug en ren skødsvamp til at udsætte fasciaen.
- Fasciaen gennembores af et bundt kar (= perforerende kar). Identificer disse perforerende kar, når de gennemborer fasciaen. Disse fartøjer lokaliserer intervallet mellem GM og tensor fasciae latae (TFL). Åbn fasciaen parallelt med fascialfibrenes orientering og kurve anteriort ved midten af snittet og forbliver bagud til perforeringskarrene.
- Brug fingerpalpation ved den større trochanter til at dissekere muskelplanet mellem TFL anteriort og gluteus musklerne posteriort. Kør en finger langs GM mod GT. Lad derefter fingeren falde anteriort ind i mellemrummet mellem GM og TFL. Når fingeren er i rummet, palperes lårbenshalsen og den bageste del af lårhalsen ved at hæve gluteus medius og minimus posteriorly.
- Mens assistent 1 holder hoften bortført, skal du placere en buet Hohmann-retraktor (nr. 17) over den bageste hals uden for kapslen for at trække glutei-musklerne tilbage. Placer derefter en lige Hohmann retraktor (nr. 7) over den forreste hals uden for kapslen under TFL og det reflekterede hoved på rectus femoris senen.
- Instruer assistent 1 til let eksternt at dreje hoften og lave en H-formet capsulotomi ved hjælp af elektrocautery med H-stangen i længderetningen langs lårhalsen. Sørg for, at H's distale linje er langt lateral, der forbinder spidsen af GT og medialt rundt om halsen for at frigøre kapslen og rense den trochanteriske fossa og intertrochanteriske højderyg.
- Brug elektrocautery, gå gennem hele kapslen proximalt mod hovedet og acetabulær kant, som mærkes som et trin med en elektrocautery spids. Ved den acetabulære rand drejes elektrocautery 90° og kapslen slippes langs den acetabulære rand medialt og lateralt.
- Flyt retraktorerne under kapslen, mens assistenten holder benet i bortførelse. Mens assistent 1 øger den eksterne rotation og forlængelse, skal du gøre et subcapital lårbenshalsskæring skråt fra proximal til distal for at lette løftet af det distale lårben, når snittet er afsluttet.
- Hold den forreste retraktor (nr. 7 retraktor), og med en nøgleelevator placeret på osteotomistedet skal du rette lårbenshalsen ind i det kirurgiske felt, mens assistent 1 hyperudvider hoften for at "løsne" osteotomien. Instruer assistent 1 til at placere benet i kænguruposen og drej hoften udvendigt, så patellaen peger opad, og skinnebenet er vinkelret på gulvet.
- Flyt nr. 17 retraktoren over GT og ryd op i den trochanteriske fossa fra blødt væv ved hjælp af elektrocautery.
- Instruer assistent 1 til at adducere hoften, så lårbenshalsen hæves mere ud af såret. Identificer lårhalsen skåret på det planlagte niveau distal til den trochanteriske fossa. Ideelt set skal du bruge en skabelon til at markere nakkeskæringen ved hjælp af elektrocautery. Udfør derefter et halssnit ved hjælp af en oscillerende sav.
- Skær den mediale hals først og fortsæt derefter til lateral hals, og vær opmærksom på ikke at krænke GT. Fjern det frie knoglestykke i lårhalsen med et osteotom og griber.
- Fjern Hohmann-retraktorerne, og bed assistent 1 om at placere benet ud af posen i en neutral position på mayostativet for at tillade hoftebortførelse og let bøjning.
- Sted nr. 15 eller nr. 17 retraktorer over det bageste acetabulum. Nr. 15 retraktoren er bredere end nr. 17 retraktoren, men med sammenlignelig form og krumning. Placer derefter nr. 7 retraktoren over den forreste acetabulum. Skub gennem kapslen med spidsen.
- Fjern lårbenshovedet med Hohmann retraktor og griber. Skub på den ringere del af hovedet for at løsne det overlegent. Brug derefter en griber til at fjerne hovedet. Fjern labrum ved hjælp af en lang kniv, og indskær den ringere kapsel, hvis den er i halvkuglen af acetabulum.
- Ream acetabulum til en passende størrelse, startende 1 mm mindre end den planlagte kopdiameter. Indsæt derefter den endelige acetabulære komponent i 40 ° bortførelse og 10 ° -15 ° anteversion. Indsæt den endelige polyethylenforing ved manuelt at placere den i den acetabulære komponent og derefter påvirke foringen i acetabulær komponent for at aktivere låsemekanismen.
- Mens assistent 1 placerer benet i kænguruposen og udvendigt roterer hoften til 90°, skal du placere en tobenet retraktor under det postero-mediale aspekt af lårbenshalsen og nr. 17 retraktoren over GT. Bed derefter assistent 1 om at forlænge og adduktere hoften.
- Hvis det er nødvendigt, skal du udføre frigivelse langs den forreste del af GT for at levere lårbenet ud af såret. Åbn derefter det proksimale lårben med en kasseskærer og kanalfinder.
- Tag fat i en passende størrelse og længde, og placer den endelige stilk med skabelonforskydning.
- Udfør en prøvereduktion med et prøvehoved. For at reducere hoften skal du instruere assistent 1 om at anvende let trækkraft og dreje hoften indvendigt, mens kirurgen bruger en hovedskubber til at føre bolden ind i stikkontakten. Kontroller hoften for forreste og bageste stabilitet. Placer nr. 17 retraktoren over den bageste acetabulum for at visualisere hoften. Udfør en shuck test i langsgående og lateral trækkraft.
- For at forskyde hoften skal du placere en knoglekrog rundt om halsen og instruere assistent 1 om at anvende trækkraft og ekstern rotation. Fjern prøvehovedet. Skyl koppen, indsæt det sidste hoved og reducer hoften.
- Udskift nr. 17 retraktoren uden for kapslen. Reapproximate kapslen med en ikke-absorberbar sutur.
- Reparer gluteal fascia med en syntetisk flettet absorberbar sutur, mens benet er i let bortførelse og ekstern rotation. Luk det subkutane væv med en 2-0 flettet absorberbar sutur og hud med sterile hudklammer.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
6 uger efter THA var den gennemsnitlige OHS 35 point efter ABMS-tilgangen og 29 efter PA (p = 0,0408). HOOS og FJS adskilte sig ikke væsentligt 6 uger efter THA mellem ABMS-tilgangen og PA. 6 måneder efter THA blev der ikke observeret forskelle i resultatscore (tabel 1).
I de første 10 THA'er, der anvendte ABMS-tilgangen, havde en patient en større trochanterfraktur behandlet med en spændingsbåndsutur, og en patient havde en intraoperativ proksimal lårbensfraktur behandlet med en revisionskegle lårbensstamme. Der opstod ingen yderligere umiddelbare interoperative eller postoperative komplikationer. Operationstiden reduceres signifikant med antallet af udførte THA'er fra et gennemsnit på 113 minutter for de første 10 patienter til et gennemsnit på 67 minutter for THA'erne 21-30 (tabel 2).
Efter 6 uger havde den præsenterede patient en OHS på 42, HOOS Junior på 85 og FJS på 100. Patienten brugte et ganghjælpemiddel i de første 4 dage og kunne vende tilbage til sine ønskede aktiviteter uden begrænsninger 3 uger efter operationen. Hans postoperative røntgenbilleder viste genoprettet benlængde og lårbensforskydning (figur 3).
Figur 3: Postoperativ AP og lateral røntgenbillede. Composite viser det postoperative AP og laterale røntgenbillede af henholdsvis bækkenet og venstre hofte. Benlængde og lårbensforskydning genoprettes. Placeringen af den acetabulære komponent er inden for acceptable intervaller. Klik her for at se en større version af denne figur.
| THA-tilgang | ||||
| ABMS-tilgang | PA | Betydning | ||
| 6 uger efter THA | ||||
| Oxford hofte score (OHS) | Gennemsnitlig ± SD | 35 ± 9,7 | 29 ± 10,7 | p = 0,0481* |
| (48 bedste, 0 værste) | ||||
| Resultatscore for hofteskader og slidgigt (HOOS) | Gennemsnitlig ± SD | 73 ± 14,3 | 70 ± 16,3 | NS, p = 0,3745* |
| (100 bedste, 0 værste) | ||||
| Glemt fælles score (FJS) | Gennemsnitlig ± SD | 51 ± 29,7 | 44 ± 30,5 | NS, p = 0,4008* |
| (100 bedste, 0 værste) | ||||
| 6 måneder efter THA | ||||
| Oxford hofte score (OHS) | Gennemsnitlig ± SD | 44 ± 5,3 | 44 ± 4,6 | NS, p = 0,8879* |
| (48 bedste, 0 værste) | ||||
| Resultatscore for hofteskader og slidgigt (HOOS) | Gennemsnitlig ± SD | 89 ± 14,4 | 84 ± 13,9 | NS, p = 0,3145* |
| (100 bedste, 0 værste) | ||||
| Glemt fælles score (FJS) | Gennemsnitlig ± SD | 86 ± 23,4 | 83 ± 25,2 | NS, p = 0,6994* |
| (100 bedste, 0 værste) | ||||
| Standardafvigelse (SD) | ||||
| * Elevens T-test | ||||
Tabel 1: Sammenligning mellem den forreste baserede muskelbesparende (ABMS) tilgang og den bageste tilgang (PA). Forskellen i Oxford Hip Score, Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) og Forgotten Joint Score mellem den forreste baserede muskelbesparende (ABMS) tilgang og den bageste tilgang (PA) efter 6 uger og 6 måneder efter THA (Student's T-test *).
| Grupper på ti patienter behandlet med ABMS-tilgang | |||||
| 1-10 THA'er | 11-20 THA'er | 21-30 THA'er | Betydning | ||
| ANOVA | |||||
| Kirurgisk tid (min.) | Gennemsnitlig ± SD | 113 ± 23,4 | 104 ± 3,2 | 67 ± 9,2 | p < 0,0001* |
| Post-hoc Tukeys test | mod 11-20 THA'er | mod 21-30 THA'er | mod 1-10 THA'er | ||
| NS, p = 0,4169# | p = 0,0009# | p < 0,0001# | |||
| Standardafvigelse (SD) | |||||
| * ANOVA | |||||
| # Post-hoc Tukeys test | |||||
Tabel 2: Gennemsnitlig kirurgisk tid. Forskellen i den gennemsnitlige kirurgiske tid på tværs af de tre patientgrupper (ANOVA* og post-hoc Tukeys test#), hvilket indikerer en indlæringskurve med hensyn til kirurgisk effektivitet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Minimalt invasiv kirurgi (MIS) har fået interesse for alle kirurgiske områder på grund af hurtigere genopretning, lavere blodtab og forbedret perioperativ smertekontrol. THA har vedtaget MIS for at øge hoftestabiliteten og forbedre postoperativ mobilisering. ABMS-tilgangen udnytter muskelintervallet mellem tensor fasciae latae og gluteus medius musklerne, men uden at skære eller løsne muskler og sener. En kirurg, der overvejer at overgå til ABMS-tilgangen, vil gøre klogt i at deltage i et kadaverkursus og ideelt set ledsages af den første assistent. Dette vil hjælpe dem med at blive fortrolige med de kritiske kirurgiske trin9. Et par kritiske trin bør skitseres: 1) indskæring af fasciaen, der ligger over GM lige bageste til GM's og TFL's intermuskulære plan for at undgå unødvendig muskeldissektion; 2) tilstrækkelig kapselfrigivelse under den indledende kapsulatomi for at hjælpe med at udsætte acetabulum og lårben og 3) udføre en in situ osteotomi i stedet for at forskyde hoften for at reducere risikoen for lårbensbrud10.
Visse trin i den kirurgiske teknik kan ændres afhængigt af kirurgens præference. Udførelse af en kapselktomi i stedet for en kapsulatomi påvirker ikke den postoperative stabilitet og tilføjer ikke postoperative forholdsregler3. Benlængden kan genoprettes ved at måle afstanden fra den trochanteriske fossa som beskrevet i denne protokol eller ved at måle afstanden fra den mindre trochanter eller den intertrochanteriske tuberkel 9,11. Som nævnt i indledningen kan ABMS-tilgangen også udføres i liggende stilling, hvilket kræver et kirurgisk bord med mulighed for at hyperextend hofterne4.
Mens man er i den tidlige fase af tilpasningen til ABMS-tilgangen, kan det overvejes at begrænse patientpopulationen efter kropshabitus eller præoperativ hoftedeformitet; øget komfort med den kirurgiske teknik gør ABMS-tilgangen til en generelt anvendelig teknik uden patientudvælgelsesbegrænsninger10,12.
Sammenlignet med andre tilgange viser kliniske undersøgelser, der evaluerer ABMS-tilgangen, bedre kortsigtede funktionelle resultater 13, mindre muskelskade 14, pålidelig implantatpositionering 15, en lav dislokationsrate 16, nedsat postoperativ smerte og narkotiske krav og endelig en kortere indlæringskurve 17. Resultaterne fra den præsenterede undersøgelse bekræfter disse resultater. Læringskurven i denne undersøgelse viste også en reduktion i kirurgisk tid i løbet af de første 30 THA'er. Dette fund står i kontrast til tidligere offentliggjorte data, som viste en vedvarende lang kirurgisk tid9. I overensstemmelse med den offentliggjorte litteratur bekræfter denne undersøgelse, at fordelen ved en muskelbesparende tilgang mindskes med længere opfølgning9. 6 måneders OHS indikerer, at patienter klarer sig godt uanset tilgang, og risikoen for revision efter ABMS-tilgang er så lav som efter PA18,19. Yderligere undersøgelser vil afsløre, om tilføjelsen af intraoperative teknologier som navigation eller augmented reality yderligere vil forbedre patientresultaterne efter ABMS-tilgang THA20.
Afslutningsvis er overgangen fra PA til ABMS-tilgangen forbundet med en indlæringskurve, hvilket indebærer en øget risiko for periprostetiske lårbensbrud og forlængede operationstider. Efter 10 THA'er er blevet udført, mindskes risikoen for lårbensbrud, og den kirurgiske tid normaliseres efter de første 20 THA'er. Kirurger, der er interesserede i at give deres patienter hurtigere bedring og undgå postoperative begrænsninger, kan finde disse resultater værdifulde, når de overvejer at ændre deres THA-tilgang.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har intet at afsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen anerkendelser.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Offset Masterloc Broach handle L | Medacta | 01.10.10.461 | |
| 30° Offset Masterloc Broach Handle R | Medacta | 01.10.10.460 | |
| 3D Printed Acetabular Component | Medacta | 01.38.058DH | |
| ACE Wrap 6 in | 140700 | ||
| Acetabular Liner | Medacta | 01.32.4048HCT | |
| AMIS 2.0 Genera Tray | Medacta | 01.15.10.0294 | Curved cup impactor |
| AMIS 2.0 General Tray | Medacta | 01.15.10.0293 | Screw driver for cup impactor |
| Anterior Auxillery | Medacta | ALAUX | |
| Biolox Ceramic Head | Medacta | 01.29.214 | |
| Chloraprep 26 mL | BD | 301185 | |
| Drape Mayostand | Cardianal | 7999 | |
| Ethibond Size 5 | Ethicon | 103831 | |
| Femoral Neck Elevator | 3006 | ||
| Femoral neck elevator | 01.15.10.0037 | ||
| Ioban | 3M | 15808 | |
| Ketorolac 30 mg/mL | SN | MED00575 | |
| Masterloc Inst (MLOCINS) | Medacta | 01.39S.301US | |
| Masterlock Femoral Stem | Medacta | 01.39.408 | |
| Mpact General (MPACT) | Medacta | 01.32S.300US | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact Reamers (MPACT) | Medacta | 01.32S.101US | Regular hemi reamers swapped out for Half-Moon Reamers |
| Single Prong Acetabular Retractor, Extra Deep | 6570-01 | ||
| Single Prong Acetabular Retractor, Standard | 6570 | ||
| Single Prong Broad Acetabular Retractor | 6320 | ||
| Stapler Kine Proximate Plus 35 W | Ethicon | 52686 | |
| Tranexamic acid 1 g | SN | MED01071 | |
| Unger Narrow Hohmann | 3002 | ||
| Vicryl 1 CTX | Ethicon | 143836 | |
| Vicryl 2-0 CT2 | Ethicon | 9174 |
References
- Melman, W. P., Mollen, B. P., Kollen, B. J., Verheyen, C. C. First experiences with the direct anterior approach in lateral decubitus position: Learning curve and 1 year complication rate. Hip International. 25 (3), 251-257 (2015).
- Rottinger, H. The MIS anterolateral approach for THA. Orthopade. 35 (7), 708-715 (2006).
- Bertin, K. C., Röttinger, H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: A modified Watson-Jones approach. Clinical Orthopaedics and Related Research. 429, 248-255 (2004).
- Civinini, R., et al. The anterior-based muscle-sparing approach to the hip: The "other" anterior approach to the hip. International Orthopaedics. 43 (1), 47-53 (2019).
- De Geest, T., Fennema, P., Lenaerts, G., De Loore, G. Adverse effects associated with the direct anterior approach for total hip arthroplasty: A Bayesian meta-analysis. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (8), 1183-1192 (2015).
- Christensen, C. P., Karthikeyan, T., Jacobs, C. A. Greater prevalence of wound complications requiring reoperation with direct anterior approach total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 29 (9), 1839-1841 (2014).
- Leiberman, J. R., Berry, D. J. Advanced Reconstruction: Hip 2. , Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. (2018).
- Delanois, R. E., et al. The Rottinger approach for total hip arthroplasty: Technique, comparison to the direct lateral approach and review of literature. Annals of Translational Medicine. 5, Suppl 3 31 (2017).
- Martin, R., Clayson, P. E., Troussel, S., Fraser, B. P., Docquier, P. L. Anterolateral minimally invasive total hip arthroplasty: A prospective randomized controlled study with a follow-up of 1 year. The Journal of Arthroplasty. 26 (8), 1362-1372 (2011).
- Laffosse, J., et al. Learning curve for a modified Watson-Jones minimally invasive approach in primary total hip replacement: Analysis of complications and early results versus the standard-incision posterior approach. Acta Orthopaedica Belgica. 72 (6), 693 (2006).
- Chen, D., Berger, R. A. Outpatient minimally invasive total hip arthroplasty via a modified Watson-Jones approach: Technique and results. Instructional Course Lectures. 62, 229-236 (2013).
- Rottinger, H. Minimally invasive anterolateral surgical approach for total hip arthroplasty: early clinical results. Hip International. 16, Suppl 4 42-47 (2006).
- de Jong, L., Klem, T. M., Kuijper, T. M., Roukema, G. R. The minimally invasive anterolateral approach versus the traditional anterolateral approach (Watson-Jones) for hip hemiarthroplasty after a femoral neck fracture: an analysis of clinical outcomes. International Orthopaedics. 42 (8), 1943-1948 (2018).
- Müller, M., Tohtz, S., Dewey, M., Springer, I., Perka, C. Evidence of reduced muscle trauma through a minimally invasive anterolateral approach by means of MRI. Clinical Orthopaedics and Related Research. 468 (12), 3192-3200 (2010).
- Kawarai, Y., et al. Does the surgical approach influence the implant alignment in total hip arthroplasty? Comparative study between the direct anterior and the anterolateral approaches in the supine position. International Orthopaedics. 41 (12), 2487-2493 (2017).
- Batailler, C., et al. Total hip arthroplasty using direct anterior approach and dual mobility cup: safe and efficient strategy against post-operative dislocation. International Orthopaedics. 41 (3), 499-506 (2017).
- D'Arrigo, C., Speranza, A., Monaco, E., Carcangiu, A., Ferretti, A. Learning curve in tissue sparing total hip replacement: Comparison between different approaches. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 10 (1), 47-54 (2009).
- Rothwell, A. G., Hooper, G. J., Hobbs, A., Frampton, C. M. An analysis of the Oxford hip and knee scores and their relationship to early joint revision in the New Zealand Joint Registry. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 92 (3), 413-418 (2010).
- Devane, P., Horne, G., Gehling, D. J. Oxford hip scores at 6 months and 5 years are associated with total hip revision within the subsequent 2 years. Clinical Orthopaedics and Related Research. 471 (12), 3870-3874 (2013).
- Alexander, C., et al. Augmented reality for acetabular component placement in direct anterior total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 35 (6), 1636-1641 (2020).
