Summary
Den fremre baserte muskelsparende tilnærmingen for total hofteproteseplastikk (THA) er assosiert med en læringskurve. Det forbedrede kliniske resultatet i den tidlige postoperative fasen gjør imidlertid hensynet til overgang verdt.
Abstract
Kirurger som vurderer å gå over til en fremre tilnærming for THA, er bekymret for læringskurven og den rapporterte marginale kliniske nytten. Følgelig ble den første kohorten av THAer, som ble implantert av en enkelt kirurg ved hjelp av den fremre baserte muskelbesparende tilnærmingen (ABMS), analysert. Målet med studien var å teste 1) om pasientrapporterte utfall ble bedre og 2) om komplikasjonsraten avtok med antall utførte THAer. En retrospektiv kohortstudie på de første 30 primære THA-tilfellene (27 pasienter) av en kirurg (januar 2021-april 2021) ved hjelp av ABMS-tilnærmingen ble utført. Disse 30 THAene ble sammenlignet med 30 primære THA-tilfeller (30 pasienter) gjort umiddelbart før overgangen av samme kirurg (september 2020-desember 2020) ved hjelp av bakre tilnærming (PA). Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) og Forgotten Joint Score (FJS) oppnådd 6 uker og 6 måneder etter operasjonen ble sammenlignet. I tillegg ble tre påfølgende grupper basert på likt antall THA sammenlignet for forekomst av komplikasjoner og operasjonstid. Ved 6 uker etter THA var OHS 6 poeng høyere etter ABMS-tilnærmingen (p = 0,0408), og OHS var sammenlignbar ved 6 måneder. HOOS Junior og FJS var like 6 uker og 6 måneder etter operasjonen. I de første 10 THAene med ABMS-tilnærming hadde én pasient større trokanterfraktur, og én pasient hadde intraoperativt proksimalt lårbensbrudd. Ingen ytterligere umiddelbare interoperative eller postoperative komplikasjoner oppstod. Operasjonstiden ble betydelig redusert med antall utførte THAer. Overgang fra PA til ABMS-tilnærmingen er knyttet til en læringskurve, som er begrenset til de første 20 tilfellene. Effekten av forbedrede kliniske resultater er tydelig i den tidlige postoperative perioden. Etter 6 måneder gjør THA-pasienter det bra uavhengig av tilnærming.
Introduction
I total hofteproteseplastikk (THA) tjener den kirurgiske tilnærmingen til å visualisere acetabulum og proksimal lårben og å forberede acetabulum og proksimal lårben for sikker og stabil implantasjon av protesekomponentene1. En ideell kirurgisk tilnærming i THA gir tilstrekkelig eksponering samtidig som risikoen for skade på muskler, blodårer og nerver minimeres og risikoen for postoperativ ustabilitet.
Den fremre baserte muskelsparende (ABMS) tilnærmingen i THA benytter muskelintervallet popularisert av Sir Reginald Watson-Jones i 19302. ABMS-tilnærmingen benytter seg av det intermuskulære planet mellom tensor fasciae latae (TFL) og gluteus medius (GM) for å få tilgang til hofteleddet. Bortførermusklene er bevart og ikke løsrevet under denne tilnærmingen. Siden ABMS-tilnærmingen er fremre for GM og for den større trokanteren (GT), er den lik og deler fordelene med at den direkte fremre tilnærmingen (DAA) er muskelbesparende. Selv om ABMS-tilnærmingen kan utføres med pasienten i en liggende stilling, foretrekker mange kirurger lateral decubitus-posisjon basert på den opprinnelige beskrivelsen3.
ABMS, som DAA, har flere operative og tidlige postoperative fordeler. Eksponeringen av acetabulum er utmerket, noe som letter optimal posisjonering av acetabularkomponenten. Funksjonell gjenoppretting er raskere i den tidlige postoperative perioden på grunn av at det er mindre muskelskade og følgelig lavere dislokasjonsrater4.
De rapporterte ulempene med DAA er skade på lateral femoral kutan nerve (LFCN), behovet for et spesielt operasjonsbord, sårhelingsproblemer og mer begrenset eksponering for lårbenet 5,6. Ved å unngå disse ulempene har ABMS siden introduksjonen i 2004 rutinemessig blitt brukt i europeiske land, og har nylig vakt mer oppmerksomhet i Nord-Amerika3. Motivert av 1) konseptet med en muskelbesparende tilnærming, som negerer nødvendigheten av postoperative forholdsregler7, 2) evnen til å utføre operasjonen i en lateral decubitus-stilling, som tillater stabilitetsevalueringsmanøvrer kjent for en kirurg som utfører THA gjennom bakre tilnærming (PA), 3) unngå intraoperativ fluoroskopi8 , 4) den økte anatomiske avstanden til LFCN i forhold til DA, og 5) det ytterligere lateraliserte snittet, som unngår sårhelingskomplikasjoner forårsaket av overhengende bløtvev, kan kirurger bestemme seg for å gå over til ABMS-tilnærmingen.
Kirurger som vurderer overgang til ABMS-tilnærmingen for THA, er imidlertid bekymret for om overgang til slutt vil forbedre pasientresultatene og om læringskurven knyttet til overgangen. Følgelig ble den første kohorten på 30 THAer, som ble implantert av en enkelt kirurg ved hjelp av ABMS-tilnærmingen, analysert og sammenlignet med resultater oppnådd fra 30 THAer implantert av samme kirurg gjennom PA umiddelbart før overgangen. Denne studien testet 1) om tidlige pasientrapporterte utfall forbedret seg i ABMS-gruppen sammenlignet med PA-gruppen og 2) om operasjonstiden og komplikasjonsraten gikk ned med antall utførte THAer.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Et institusjonelt gjennomgangsråd godkjente denne retrospektive studien (IRB 00060819) av avidentifiserte prospektivt innsamlede data. Protokollen fulgte retningslinjene som ble godkjent av det menneskelige institusjonelle vurderingsstyret for Adventist Health Lodi Memorial. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra pasientene før inngrepet.
MERK: Som representativ pasient beskrives det kliniske forløpet til en 78 år gammel mann med venstre hoftesmerter. Hans symptomer inkluderte en 2 års historie med venstre lyskesmerter forverret av aktivitet, nattsmerter som ikke var tilstrekkelig lindret av antiinflammatoriske medisiner, og begrensninger i daglige aktiviteter. Oxford Hip Score ved hans første klinikkbesøk var 22 poeng, og Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) var 53 poeng. Røntgenbilder viste primær osteoartrose i venstre hofte (figur 1).
Figur 1: AP-radiografi av bekkenet fokuserte lavt på symfysen. Venstre hofte demonstrerer typiske egenskaper ved slitasjegikt i sluttstadiet. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
1. Diagnose, vurdering og plan
- Venstre hofteartrose
MERK: På grunn av mislykket konservativ behandling ble pasienten tilbudt venstre total hofteprotese ved hjelp av ABMS-tilnærmingen.- Bruk AP-bekkenrøntgen med 2,5 cm radiografisk kalibreringsmarkør for preoperativ planlegging (figur 2).
- Mål avstanden fra trokantær fossa til den planlagte lårhalsreseksjonen for å gjenopprette lik benlengde. Monter tilstrekkelige komponentstørrelser til de benete konturene for å gjenopprette femoral offset.
Figur 2: Planlegging THA. Planleggingen av venstre THA begynner med å kalibrere røntgenbildet til metallkulen med en diameter på 2,5 cm. Deretter måles den preoperative benlengdeforskjellen (0,7 mm i dette eksemplet). Den passende størrelsen acetabular komponent (blå) er plassert for å gjenopprette rotasjonssenteret. Den passende størrelsen lårbenskomponent med den ideelle lårbensforskyvningen (grønn) er plassert innenfor det proksimale lårbenet for å korrigere for eventuelle benlengdeforskjeller. Avstanden mellom trokantær fossa og planlagt lårhalsreseksjon måles (5,9 mm i dette eksemplet). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
2. Kirurgisk forberedelse
- Start 5 dager før operasjonen, be pasienten om å utføre daglig hudrensing ved hjelp av klorhexidinvaskemiddel. Før operasjonen, møt pasienten i det preoperative holdeområdet og merk riktig hofteside med en hudmarkør.
- Etter induksjon av generell anestesi med inhalasjonsanestetika og bekreftelse på suksess ved å opprettholde stabile vitale tegn, plasser pasienten i en lateral decubitusstilling med den opererte hoften vendt opp. Utfør steril prepping og drapering. Dekk den eksponerte huden med jodimpregnert lim.
- Pakk en steril elastisk bandasje rundt assistent 1s midje for å lage et belte. Beltet tjener til å holde et sterilt mayo-stand deksel, som er festet til beltet med to ikke-penetrerende klemmer (= kengurupose). Kenguruposen opprettholder et sterilt miljø når benet faller bak pasienten.
- Plasser kirurgen foran pasienten og assistent 1 og assistent 2 bak pasienten. Posisjonsassistent 1 mer distal enn assistent 2 for å manøvrere beinet under operasjonen.
- Merk snittet:
- Palpere og markere proksimal kant eller større trokanter (GT) og fremre kant av proksimal lårben. Palpere den fremre grensen til gluteus medius (GM) fascia, som er strammere enn fascia som ligger over tensor fasciae latae muskelen.
- Start 2 cm distalt for GT, lag en linje langs den fremre grensen til det proksimale lårbenet og vend deretter litt fremre langs den fremre grensen til GM fascia, og stopp 6 cm proksimalt til GT. Snittlengden er 8 cm.
3. Kirurgisk prosedyre
- Be assistent 1 om å bortføre hoften. Snitt huden skarpt med et #10-blad som følger det tidligere laget hudmerket. Skjær ned til fascia med en kniv og bruk en ren lap svamp for å eksponere fascia.
- Fascia er gjennomboret av en bunt av fartøy (= perforerende fartøy). Identifiser disse perforerende karene når de stikker gjennom fascia. Disse fartøyene lokaliserer intervallet mellom GM og tensor fasciae latae (TFL). Åpne fascia distalt parallelt med orienteringen av de fasciale fibrene, og kurve fremre ved midtdelen av snittet, og holde seg bakre til perforeringskarene.
- Bruk fingerpalpasjon på større trokanter for å dissekere muskelplanet mellom TFL anteriorly og gluteus muskler bakre. Kjør en finger langs GM mot GT. La deretter fingeren falle fremre inn i mellomrommet mellom GM og TFL. Når fingeren er i rommet, palperer du lårhalsen og den bakre delen av lårhalsen ved å heve gluteus medius og posteriorly.
- Mens assistent 1 holder hoften bortført, plasser en buet Hohmann-retractor (nr. 17) over bakre nakke utenfor kapselen for å trekke inn gluteimusklene. Plasser deretter en rett Hohmann-retractor (nr. 7) over fremre hals utenfor kapselen under TFL og reflektert hode på rectus femoris-senen.
- Instruer assistent 1 til å rotere hoften litt eksternt og lage en H-formet kapsulotomi ved hjelp av elektrokauteri med stangen på H i lengderetningen langs lårhalsen. Forsikre deg om at den distale linjen til H er langt lateral som forbinder spissen av GT og medialt rundt halsen for å frigjøre kapselen og rense ut trochanteric fossa og intertrochanteric ridge.
- Ved hjelp av elektrokauteri, gå gjennom hele kapselen proksimalt mot hodet og acetabular felgen, som føles som et trinn med en elektrokauterispiss. Ved acetabular felgen, vri elektrokauteriet 90 ° og slipp kapselen langs acetabular felgen medialt og lateralt.
- Plasser retraktorene under kapselen med assistenten som holder benet i bortføring. Mens assistent 1 øker den eksterne rotasjonen og forlengelsen, gjør en subcapital lårhals kuttet skrå fra proksimal til distal for å lette løftet av det distale lårbenet når kuttet er fullført.
- Hold den fremre retractoren (Nr. 7 retractor) og, med en nøkkelheis plassert på osteotomistedet, nivå lårhalsen inn i det kirurgiske feltet mens assistent 1 hyperextends hoften for å "løsne" osteotomien. Be assistent 1 om å plassere benet i kenguruposen og rotere hoften eksternt slik at patellaen peker oppover og tibia er vinkelrett på gulvet.
- Plasser Nr. 17 retractor over GT og rydd opp trochanteric fossa fra bløtvevet ved hjelp av elektrokauteri.
- Be assistent 1 om å adduktere hoften slik at lårhalsen løftes mer ut av såret. Identifiser lårhalsen kuttet på det planlagte nivået distalt for trochanteric fossa. Ideelt sett, bruk en mal for å markere nakkekuttet ved hjelp av elektrokauteri. Utfør deretter et nakkekutt ved hjelp av en oscillerende sag.
- Klipp medialhalsen først og fortsett deretter til sidehalsen, og vær oppmerksom på ikke å krenke GT. Fjern det frie beinstykket i lårhalsen med en osteotom og griper.
- Fjern Hohmann-retraktorene, og instruer assistent 1 om å plassere benet ut av posen i nøytral stilling på mayostativet for å tillate hoftebortføring og liten fleksjon.
- Plasser Nr. 15 eller Nr. 17 retractors over bakre acetabulum. Nr. 15 retractor er bredere enn Nr. 17 retractor, men med sammenlignbar form og krumning. Plasser deretter Nr. 7-retractoren over det fremre acetabulum. Skyv gjennom kapselen med piggen.
- Fjern lårhodet med Hohmann-retractoren og griperen. Trykk på den nedre delen av hodet for å løsne det overlegent. Bruk deretter en griper for å fjerne hodet. Fjern labrum med en lang kniv, og snitt den dårligere kapselen hvis den er i acetabulumets halvkule.
- Ream acetabulum til en passende størrelse, starter 1 mm mindre enn den planlagte koppdiameteren. Sett deretter den endelige acetabulære komponenten i 40 ° bortføring og 10 ° -15 ° anteversjon. Sett inn den endelige polyetylenforingen ved å plassere den manuelt i acetabularkomponenten og deretter påvirke foringen i acetabularkomponenten for å koble til låsemekanismen.
- Mens assistent 1 plasserer benet i kenguruposen og roterer hoften eksternt til 90°, plasser en todelt retractor under det bakre mediale aspektet av lårhalsen og Nr. 17-retractoren over GT. Be deretter assistent 1 om å forlenge og adduktere hoften.
- Utfør om nødvendig frigjøring langs den fremre delen av GT for å levere lårbenet ut av såret. Åpne deretter det proksimale lårbenet med en bokskutter og kanalsøker.
- Broach til en passende størrelse og lengde og plasser den endelige stammen med malforskyvning.
- Utfør en prøvereduksjon med et prøvehode. For å redusere hoften, be assistent 1 om å bruke liten trekkraft og rotere hoften internt mens kirurgen bruker en hodeskyver for å lede ballen inn i kontakten. Kontroller hoften for fremre og bakre stabilitet. Plasser Nr. 17 retractor over bakre acetabulum for å visualisere hoften. Utfør en shuck test i langsgående og lateral trekkraft.
- For å forskyve hoften, plasser en beinkrok rundt halsen, og instruer assistent 1 om å bruke trekkraft og ekstern rotasjon. Fjern prøvehodet. Skyll koppen, sett inn det endelige hodet og reduser hoften.
- Bytt ut Nr. 17 retractor utenfor kapselen. Sett kapselen på nytt med en ikke-absorberbar sutur.
- Reparer gluteal fascia med en syntetisk flettet absorberbar sutur mens benet er i liten bortføring og ekstern rotasjon. Lukk det subkutane vevet med en 2-0 flettet absorberbar sutur og hud med sterile hudstifter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Ved 6 uker etter THA var gjennomsnittlig OHS 35 poeng etter ABMS-tilnærming og 29 etter PA (p = 0,0408). HOOS og FJS var ikke signifikant forskjellig 6 uker etter THA mellom ABMS-tilnærmingen og PA. 6 måneder etter THA ble det ikke observert forskjeller i utfallsskår (tabell 1).
I de første 10 THAene med ABMS-tilnærming fikk én pasient et større trokanterfraktur behandlet med strekkbåndsutur, og én pasient fikk behandlet intraoperativt proksimalt lårbensbrudd behandlet med revisjonskjeglestamme. Ingen ytterligere umiddelbare interoperative eller postoperative komplikasjoner oppstod. Operasjonstiden ble signifikant redusert med antall utførte THAer fra et gjennomsnitt på 113 minutter for de første 10 pasientene til et gjennomsnitt på 67 minutter for THAs 21-30 (tabell 2).
Ved 6 uker hadde den presenterte pasienten en OHS på 42, HOOS Junior på 85 og FJS på 100. Pasienten brukte et ganghjelpemiddel de første 4 dagene og kunne gå tilbake til sine ønskede aktiviteter uten begrensninger 3 uker etter operasjonen. Postoperative røntgenbilder viste restaurert benlengde og lårbensforskyvning (figur 3).
Figur 3: Postoperativ AP og lateral røntgen. Kompositt viser postoperativ AP og lateral røntgen av henholdsvis bekken og venstre hofte. Benlengde og lårbensforskyvning gjenopprettes. Posisjonen til acetabularkomponenten er innenfor akseptable områder. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| THA tilnærming | ||||
| ABMS tilnærming | PA | Betydning | ||
| 6 uker etter THA | ||||
| Oxford hip score (OHS) | Gjennomsnittlig ± SD | 35 ± 9.7 | 29 ± 10.7 | p = 0,0481* |
| (48 beste, 0 verste) | ||||
| Utfallsskår for hofteskade og artrose (HOOS) | Gjennomsnittlig ± SD | 73 ± 14.3 | 70 ± 16.3 | NS, p = 0,3745* |
| (100 beste, 0 verste) | ||||
| Glemt fellesskår (FJS) | Gjennomsnittlig ± SD | 51 ± 29.7 | 44 ± 30.5 | NS, p = 0,4008* |
| (100 beste, 0 verste) | ||||
| 6 måneder etter THA | ||||
| Oxford hip score (OHS) | Gjennomsnittlig ± SD | 44 ± 5.3 | 44 ± 4.6 | NS, p = 0,8879* |
| (48 beste, 0 verste) | ||||
| Utfallsskår for hofteskade og artrose (HOOS) | Gjennomsnittlig ± SD | 89 ± 14.4 | 84 ± 13.9 | NS, p = 0,3145* |
| (100 beste, 0 verste) | ||||
| Glemt fellesskår (FJS) | Gjennomsnittlig ± SD | 86 ± 23.4 | 83 ± 25.2 | NS, p = 0,6994* |
| (100 beste, 0 verste) | ||||
| Standardavvik (SD) | ||||
| * T-test for studenter | ||||
Tabell 1: Sammenligning mellom fremre muskelsparende (ABMS) tilnærming og bakre tilnærming (PA). Forskjellen i Oxford Hip Score, Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) og Forgotten Joint Score mellom anterior-based muscle-sparing (ABMS) tilnærming og bakre tilnærming (PA) ved 6 uker og 6 måneder etter THA (Student's T-test *).
| Grupper på ti pasienter behandlet med ABMS-tilnærming | |||||
| 1–10 THAer | 11–20 THAer | 21–30 THAer | Betydning | ||
| ANOVA | |||||
| Kirurgisk tid (min) | Gjennomsnittlig ± SD | 113 ± 23.4 | 104 ± 3.2 | 67 ± 9.2 | p < 0,0001* |
| Post-hoc Tukeys test | vs. 11–20 THAer | vs. 21–30 THAer | vs. 1–10 THAer | ||
| NS, p = 0,4169# | p = 0,0009 # | p < 0.0001# | |||
| Standardavvik (SD) | |||||
| * ANOVA | |||||
| # Post-hoc Tukeys test | |||||
Tabell 2: Gjennomsnittlig operasjonstid. Forskjellen i gjennomsnittlig operasjonstid på tvers av de tre pasientgruppene (ANOVA* og post-hoc Tukeys test#), indikerer en læringskurve for kirurgisk effektivitet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Minimal invasiv kirurgi (MIS) har fått interesse i alle felt av kirurgi på grunn av raskere utvinning, lavere blodtap, og forbedret perioperativ smertekontroll. THA har tatt i bruk MIS for å øke hoftestabiliteten og forbedre postoperativ mobilisering. ABMS-tilnærmingen benytter muskelintervallet mellom tensor fasciae latae og gluteus medius-musklene, men uten å skjære eller løsne muskler og sener. En kirurg som vurderer å gå over til ABMS-tilnærmingen, vil være godt anbefalt å delta på et kadaverkurs og ideelt sett bli ledsaget av den første assistenten. Dette vil hjelpe dem til å bli kjent med de kritiske kirurgiske trinnene9. Noen få kritiske trinn bør skisseres: 1) incising fascia overliggende GM like bakre til intermuskulært plan av GM og TFL for å unngå unødvendig muskel disseksjon; 2) tilstrekkelig kapselfrigjøring under den første kapsutomien for å bidra til å eksponere acetabulum og lårben; og 3) utføre en in situ osteotomi i stedet for å forskyve hoften for å redusere risikoen for lårbensbrudd10.
Visse trinn i operasjonsteknikken kan endres avhengig av kirurgens preferanse. Å utføre en kapselektomi i stedet for en kapsulotomi påvirker ikke den postoperative stabiliteten og legger ikke til postoperative forholdsregler3. Benlengden kan gjenopprettes ved å måle avstanden fra trokantær fossa som beskrevet i denne protokollen eller ved å måle avstanden fra den mindre trokanteren eller det intertrokantære tuberkel 9,11. Som nevnt i innledningen, kan ABMS-tilnærmingen også utføres i liggende stilling, noe som krever et kirurgisk bord med mulighet til å hyperextend hoftene4.
Mens du er i den tidlige fasen av tilpasning til ABMS-tilnærmingen, kan det vurderes å begrense pasientpopulasjonen etter kroppshabitus eller preoperativ hoftedeformitet; økende komfort med den kirurgiske teknikken gjør ABMS-tilnærmingen til en generelt anvendelig teknikk uten pasientvalgsbegrensninger10,12.
Sammenlignet med andre tilnærminger viser kliniske studier som evaluerer ABMS-tilnærmingen bedre kortsiktige funksjonelle utfall 13, mindre muskelskade 14, pålitelig implantatposisjonering 15, lav dislokasjonsrate 16, redusert postoperativ smerte og narkotikabehov, og til slutt en kortere læringskurve 17. Resultatene fra den presenterte studien bekrefter disse resultatene. Læringskurven i denne studien viste også en reduksjon i kirurgisk tid i løpet av de første 30 THAene. Dette funnet står i kontrast til tidligere publiserte data, som viste en vedvarende lang kirurgisk tid9. I samsvar med den publiserte litteraturen bekrefter denne studien at nytten av en muskelsparende tilnærming avtar med lengre oppfølging9. 6 måneders OHS indikerer at pasientene har det bra uavhengig av tilnærming, og risikoen for revisjon etter ABMS-tilnærming er like lav som etter PA18,19. Videre studier vil avdekke om tillegget av intraoperative teknologier som navigasjon eller utvidet virkelighet vil forbedre pasientresultatene ytterligere etter at ABMS nærmer seg THA20.
Avslutningsvis er overgang fra PA til ABMS-tilnærmingen forbundet med en læringskurve, noe som innebærer økt risiko for periprostetiske lårbensbrudd og forlenget operasjonstid. Etter at 10 THAer er utført, reduseres risikoen for lårbensbrudd, og operasjonstiden normaliseres etter de første 20 THAene. Kirurger som er interessert i å gi pasientene raskere utvinning og unngå postoperative restriksjoner, kan finne disse resultatene verdifulle når de vurderer å endre sin THA-tilnærming.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen erkjennelser.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Offset Masterloc Broach handle L | Medacta | 01.10.10.461 | |
| 30° Offset Masterloc Broach Handle R | Medacta | 01.10.10.460 | |
| 3D Printed Acetabular Component | Medacta | 01.38.058DH | |
| ACE Wrap 6 in | 140700 | ||
| Acetabular Liner | Medacta | 01.32.4048HCT | |
| AMIS 2.0 Genera Tray | Medacta | 01.15.10.0294 | Curved cup impactor |
| AMIS 2.0 General Tray | Medacta | 01.15.10.0293 | Screw driver for cup impactor |
| Anterior Auxillery | Medacta | ALAUX | |
| Biolox Ceramic Head | Medacta | 01.29.214 | |
| Chloraprep 26 mL | BD | 301185 | |
| Drape Mayostand | Cardianal | 7999 | |
| Ethibond Size 5 | Ethicon | 103831 | |
| Femoral Neck Elevator | 3006 | ||
| Femoral neck elevator | 01.15.10.0037 | ||
| Ioban | 3M | 15808 | |
| Ketorolac 30 mg/mL | SN | MED00575 | |
| Masterloc Inst (MLOCINS) | Medacta | 01.39S.301US | |
| Masterlock Femoral Stem | Medacta | 01.39.408 | |
| Mpact General (MPACT) | Medacta | 01.32S.300US | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact Reamers (MPACT) | Medacta | 01.32S.101US | Regular hemi reamers swapped out for Half-Moon Reamers |
| Single Prong Acetabular Retractor, Extra Deep | 6570-01 | ||
| Single Prong Acetabular Retractor, Standard | 6570 | ||
| Single Prong Broad Acetabular Retractor | 6320 | ||
| Stapler Kine Proximate Plus 35 W | Ethicon | 52686 | |
| Tranexamic acid 1 g | SN | MED01071 | |
| Unger Narrow Hohmann | 3002 | ||
| Vicryl 1 CTX | Ethicon | 143836 | |
| Vicryl 2-0 CT2 | Ethicon | 9174 |
References
- Melman, W. P., Mollen, B. P., Kollen, B. J., Verheyen, C. C. First experiences with the direct anterior approach in lateral decubitus position: Learning curve and 1 year complication rate. Hip International. 25 (3), 251-257 (2015).
- Rottinger, H. The MIS anterolateral approach for THA. Orthopade. 35 (7), 708-715 (2006).
- Bertin, K. C., Röttinger, H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: A modified Watson-Jones approach. Clinical Orthopaedics and Related Research. 429, 248-255 (2004).
- Civinini, R., et al. The anterior-based muscle-sparing approach to the hip: The "other" anterior approach to the hip. International Orthopaedics. 43 (1), 47-53 (2019).
- De Geest, T., Fennema, P., Lenaerts, G., De Loore, G. Adverse effects associated with the direct anterior approach for total hip arthroplasty: A Bayesian meta-analysis. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (8), 1183-1192 (2015).
- Christensen, C. P., Karthikeyan, T., Jacobs, C. A. Greater prevalence of wound complications requiring reoperation with direct anterior approach total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 29 (9), 1839-1841 (2014).
- Leiberman, J. R., Berry, D. J. Advanced Reconstruction: Hip 2. , Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. (2018).
- Delanois, R. E., et al. The Rottinger approach for total hip arthroplasty: Technique, comparison to the direct lateral approach and review of literature. Annals of Translational Medicine. 5, Suppl 3 31 (2017).
- Martin, R., Clayson, P. E., Troussel, S., Fraser, B. P., Docquier, P. L. Anterolateral minimally invasive total hip arthroplasty: A prospective randomized controlled study with a follow-up of 1 year. The Journal of Arthroplasty. 26 (8), 1362-1372 (2011).
- Laffosse, J., et al. Learning curve for a modified Watson-Jones minimally invasive approach in primary total hip replacement: Analysis of complications and early results versus the standard-incision posterior approach. Acta Orthopaedica Belgica. 72 (6), 693 (2006).
- Chen, D., Berger, R. A. Outpatient minimally invasive total hip arthroplasty via a modified Watson-Jones approach: Technique and results. Instructional Course Lectures. 62, 229-236 (2013).
- Rottinger, H. Minimally invasive anterolateral surgical approach for total hip arthroplasty: early clinical results. Hip International. 16, Suppl 4 42-47 (2006).
- de Jong, L., Klem, T. M., Kuijper, T. M., Roukema, G. R. The minimally invasive anterolateral approach versus the traditional anterolateral approach (Watson-Jones) for hip hemiarthroplasty after a femoral neck fracture: an analysis of clinical outcomes. International Orthopaedics. 42 (8), 1943-1948 (2018).
- Müller, M., Tohtz, S., Dewey, M., Springer, I., Perka, C. Evidence of reduced muscle trauma through a minimally invasive anterolateral approach by means of MRI. Clinical Orthopaedics and Related Research. 468 (12), 3192-3200 (2010).
- Kawarai, Y., et al. Does the surgical approach influence the implant alignment in total hip arthroplasty? Comparative study between the direct anterior and the anterolateral approaches in the supine position. International Orthopaedics. 41 (12), 2487-2493 (2017).
- Batailler, C., et al. Total hip arthroplasty using direct anterior approach and dual mobility cup: safe and efficient strategy against post-operative dislocation. International Orthopaedics. 41 (3), 499-506 (2017).
- D'Arrigo, C., Speranza, A., Monaco, E., Carcangiu, A., Ferretti, A. Learning curve in tissue sparing total hip replacement: Comparison between different approaches. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 10 (1), 47-54 (2009).
- Rothwell, A. G., Hooper, G. J., Hobbs, A., Frampton, C. M. An analysis of the Oxford hip and knee scores and their relationship to early joint revision in the New Zealand Joint Registry. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 92 (3), 413-418 (2010).
- Devane, P., Horne, G., Gehling, D. J. Oxford hip scores at 6 months and 5 years are associated with total hip revision within the subsequent 2 years. Clinical Orthopaedics and Related Research. 471 (12), 3870-3874 (2013).
- Alexander, C., et al. Augmented reality for acetabular component placement in direct anterior total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 35 (6), 1636-1641 (2020).
