Summary
Den främre baserade muskelsparande metoden för total höftartroplastik (THA) är associerad med en inlärningskurva. Det förbättrade kliniska utfallet i den tidiga postoperativa fasen gör det dock värt att överväga övergång.
Abstract
Kirurger som överväger att övergå till ett främre baserat tillvägagångssätt för THA är oroade över inlärningskurvan och den rapporterade marginella kliniska nyttan. Följaktligen analyserades den första kohorten av THA, som implanterades av en enda kirurg med hjälp av det främre baserade muskelsparande tillvägagångssättet (ABMS). Målet med studien var att testa 1) om patientrapporterade utfall förbättrades och 2) om komplikationsfrekvensen minskade med antalet utförda THA. En retrospektiv kohortstudie på de första 30 primära THA-fallen (27 patienter) av en kirurg (januari 2021-april 2021) med ABMS-metoden genomfördes. Dessa 30 THA jämfördes med 30 primära THA-fall (30 patienter) som gjordes omedelbart före övergången av samma kirurg (september 2020-december 2020) med hjälp av den bakre metoden (PA). Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) och Forgotten Joint Score (FJS) erhölls 6 veckor och 6 månader efter operationen jämfördes. Dessutom jämfördes tre på varandra följande grupper baserade på lika många THA för förekomsten av komplikationer och operationstid. Vid 6 veckor efter THA var OHS 6 poäng högre efter ABMS-metoden (p = 0,0408) och OHS var jämförbar vid 6 månader. HOOS Junior och FJS var lika vid 6 veckor och 6 månader efter operationen. I de första 10 THA som använde ABMS-metoden hade en patient en större trochanterfraktur och en patient hade en intraoperativ proximal lårbensfraktur. Inga ytterligare omedelbara interoperativa eller postoperativa komplikationer inträffade. Operationstiden minskade avsevärt med antalet utförda THA. Övergången från PA till ABMS-metoden är associerad med en inlärningskurva, som är begränsad till de första 20 fallen. Effekten av förbättrade kliniska resultat är uppenbar inom den tidiga postoperativa perioden. Efter 6 månader klarar sig THA-patienter bra oavsett tillvägagångssätt.
Introduction
I total höftartroplastik (THA) tjänar det kirurgiska tillvägagångssättet till att visualisera acetabulum och proximalt lårben och att förbereda acetabulum och proximalt lårben för säker och stabil implantation av proteskomponenterna1. Ett idealiskt kirurgiskt tillvägagångssätt i THA ger tillräcklig exponering samtidigt som risken för skador på muskler, blodkärl och nerver minimeras och risken för postoperativ instabilitet.
Den främre baserade muskelsparande (ABMS) metoden i THA använder muskelintervallet som populariserades av Sir Reginald Watson-Jones 19302. ABMS-metoden utnyttjar det intermuskulära planet mellan tensor fasciae latae (TFL) och gluteus medius (GM) för att få tillgång till höftleden. Abduktormusklerna bevaras och lossnar inte under detta tillvägagångssätt. Eftersom ABMS-metoden är främre för GM och för den större trochanter (GT), är den liknande och delar fördelarna med att den direkta främre metoden (DAA) är muskelsparande. Även om ABMS-metoden kan utföras med patienten i ryggläge, föredrar många kirurger den laterala decubituspositionen baserat på dess ursprungliga beskrivning3.
ABMS, liksom DAA, har flera operativa och tidiga postoperativa fördelar. Exponeringen av acetabulum är utmärkt, vilket underlättar optimal positionering av acetabulärkomponenten. Funktionell återhämtning är snabbare under den tidiga postoperativa perioden på grund av att det finns mindre muskelskador och följaktligen lägre dislokationshastigheter4.
De rapporterade nackdelarna med DAA är skador på den laterala lårbensnerven (LFCN), behovet av ett speciellt operationsbord, sårläkningsproblem och mer begränsad exponering för lårbenet 5,6. Genom att undvika dessa nackdelar har ABMS sedan det infördes 2004 rutinmässigt använts i europeiska länder och har nyligen väckt mer uppmärksamhet i Nordamerika3. Motiverat av 1) konceptet med ett muskelsparande tillvägagångssätt, som förnekar nödvändigheten av postoperativa försiktighetsåtgärder7, 2) förmågan att utföra operationen i en lateral decubitusposition, vilket möjliggör stabilitetsutvärderingsmanövrar som är bekanta för en kirurg som utför THA genom det bakre tillvägagångssättet (PA), 3) undviker intraoperativ fluoroskopi8 , 4) det ökade anatomiska avståndet till LFCN jämfört med DA, och 5) det ytterligare lateraliserade snittet, som undviker sårläkningskomplikationer orsakade av överhängande mjukvävnad, kan kirurger besluta att övergå till ABMS-metoden.
Kirurger som överväger att övergå till ABMS-metoden för THA är dock oroliga för om övergången i slutändan kommer att förbättra patientresultaten och om inlärningskurvan i samband med övergången. Följaktligen analyserades den första kohorten av 30 THA, som implanterades av en enda kirurg med ABMS-metoden, och jämfördes med resultat från 30 THA implanterade av samma kirurg genom PA omedelbart före övergången. Den aktuella studien testade 1) om tidiga patientrapporterade resultat förbättrades i ABMS-gruppen jämfört med PA-gruppen och 2) om den kirurgiska tiden och komplikationsfrekvensen minskade med antalet utförda THA.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
En institutionell granskningsnämnd godkände denna retrospektiva studie (IRB 00060819) av avidentifierade prospektivt insamlade data. Protokollet följde de riktlinjer som godkänts av den mänskliga institutionella granskningsnämnden för Adventist Health Lodi Memorial. Ett skriftligt informerat samtycke erhölls från patienterna före proceduren.
OBS: Som representativ patient beskrivs det kliniska förloppet hos en 78-årig man med smärta i vänster höft. Hans symtom inkluderade en 2-årig historia av smärta i vänster ljumske förvärrad av aktivitet, nattsmärta som inte lindras tillräckligt av antiinflammatorisk medicinering och begränsningar av dagliga aktiviteter. Oxford Hip Score vid hans första klinikbesök var 22 poäng, och Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior) var 53 poäng. Röntgen avslöjade primär vänster höftartros (figur 1).
Figur 1: AP-röntgenbild av bäckenet fokuserade lågt på symfysen. Den vänstra höften visar typiska egenskaper hos artros i slutstadiet. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
1. Diagnos, bedömning och plan
- Vänster höftartros
OBS: På grund av misslyckad konservativ behandling erbjöds patienten vänster total höftledsplastik med ABMS-metoden.- Använd röntgenstrålen AP-Pelvis med 2,5 cm röntgenkalibreringsmarkör för preoperativ planering (figur 2).
- Mät avståndet från den trochanteriska fossan till den planerade lårbenshalsresektion för att återställa lika benlängd. Montera lämpliga komponentstorlekar på de beniga konturerna för att återställa lårbensförskjutningen.
Bild 2: Planering av THA. Planeringen av vänster THA börjar med att kalibrera röntgenbilden till metallkulan med en diameter på 2,5 cm. Därefter mäts den preoperativa benlängdsskillnaden (0,7 mm i detta exempel). Den lämpligt stora acetabulära komponenten (blå) är placerad för att återställa rotationscentret. Den lårbenskomponent av lämplig storlek med den ideala lårbensförskjutningen (grön) är placerad i det proximala lårbenet för att korrigera för eventuell benlängdsskillnad. Avståndet mellan den trochanteriska fossan och den planerade lårbenshalsresektion mäts (5,9 mm i detta exempel). Klicka här för att se en större version av denna siffra.
2. Kirurgisk förberedelse
- Börja 5 dagar före operationen, be patienten att utföra daglig hudrengöring med klorhexidin tvättlösning. Före operationen, träffa patienten i det preoperativa hållområdet och markera rätt höftsida med en hudmarkör.
- Efter induktion av generell anestesi med inhalationsanestetika och bekräftelsen av dess framgång genom att upprätthålla stabila vitala tecken, placera patienten i en lateral decubitusposition med den opererade höften uppåt. Utför steril prepping och drapering. Täck den exponerade huden med jodimpregnerat lim.
- Linda ett sterilt elastiskt bandage runt assistent 1: s midja för att skapa ett bälte. Bältet tjänar till att hålla ett sterilt mayo-stativskydd, som är fäst vid bältet med två icke-penetrerande klämmor (= kängurupåse). Kängurupåsen upprätthåller en steril miljö när benet tappas bakom patienten.
- Placera kirurgen framför patienten och assistent 1 och assistent 2 bakom patienten. Positionsassistent 1 mer distal än assistent 2 för att manövrera benet under operationen.
- Markera snittet:
- Palpera och markera den proximala gränsen eller större trochanter (GT) och den främre gränsen för det proximala lårbenet. Palpera den främre gränsen för gluteus medius (GM) fascia, som är tätare än fascian som ligger över tensor fasciae latae-muskeln.
- Börja 2 cm distal till GT, gör en linje längs den främre gränsen på det proximala lårbenet och vrid sedan något framåt längs den främre gränsen på GM-fascian och stoppa 6 cm proximalt till GT. Snittlängden är 8 cm.
3. Kirurgiskt ingrepp
- Instruera assistent 1 att föra bort höften. Skär huden skarpt med ett #10-blad efter det tidigare gjorda hudmärket. Skär ner till fascian med en kniv och använd en ren varvsvamp för att exponera fascian.
- Fascian genomborras av en bunt kärl (= perforerande kärl). Identifiera dessa perforerande kärl när de tränger igenom fascian. Dessa fartyg lokaliserar intervallet mellan GM och tensor fasciae latae (TFL). Distalt öppna fascian parallellt med orienteringen av de fasciala fibrerna och böj sig främre vid mitten av snittet och stannar bakom perforeringskärlen.
- Använd fingerpalpation vid den större trochanteren för att dissekera muskelplanet mellan TFL främre och gluteusmusklerna bakre. Kör ett finger längs GM mot GT. Låt sedan fingret falla främre i utrymmet mellan GM och TFL. När fingret är i utrymmet, palpera lårbenshalsen och den bakre delen av lårbenshalsen genom att höja gluteus medius och minimus bakåt.
- Medan assistent 1 håller höften bortförd, placera en böjd Hohmann-retraktor (nr 17) över den bakre halsen utanför kapseln för att dra tillbaka gluteimusklerna. Placera sedan en rak Hohmann-retraktor (nr 7) över den främre halsen utanför kapseln under TFL och det reflekterade huvudet på rectus femoris-senan.
- Instruera assistent 1 att rotera höften något externt och göra en H-formad kapsulotomi med elektrokauteri med H-stången i längdriktningen längs lårbenshalsen. Se till att den distala linjen på H är långt i sidled som förbinder GT: s spets och medialt runt halsen för att frigöra kapseln och rengöra den trochanteriska fossen och intertrochanteriska åsen.
- Använd elektrokautery, gå igenom hela kapseln proximalt mot huvudet och acetabulär kant, vilket känns som ett steg med en elektrokauterispets. Vid den acetabulära fälgen, vrid elektrokauteriet 90 ° och släpp kapseln längs den acetabulära fälgen medialt och i sidled.
- Placera om upprullningsdonen under kapseln med assistenten som håller benet i bortförande. Medan assistent 1 ökar den yttre rotationen och förlängningen, gör en subcapital lårbenshals skuren snett från proximal till distal för att underlätta lyftet av det distala lårbenet när snittet är klart.
- Håll den främre upprullningsdon (nr 7 retraktor) och, med en nyckelhiss placerad vid osteotomiplatsen, jämna lårbenshalsen in i det kirurgiska fältet medan assistent 1 hyperextenderar höften för att "lossa" osteotomin. Instruera assistent 1 att placera benet i kängurupåsen och rotera höften externt så att patella pekar uppåt och skenbenet är vinkelrätt mot golvet.
- Flytta retraktorn nr 17 över GT och rengör den trochanteriska fossan från mjukvävnaden med hjälp av elektrokauteri.
- Instruera assistent 1 att leda höften så att lårbenshalsen höjs mer ur såret. Identifiera lårbenshalsskärningen på den planerade nivån distal till den trochanteriska fossan. Använd helst en mall för att markera halsskärningen med elektrokauteri. Utför sedan en halsskärning med en oscillerande såg.
- Skär den mediala nacken först och fortsätt sedan till sidohalsen, var uppmärksam på att inte bryta mot GT. Ta bort den fria benbiten i lårbenshalsen med en osteotom och gripare.
- Ta bort Hohmann-upprullningsdonen och instruera assistent 1 att placera benet ur påsen i ett neutralt läge på mayo-stativet för att möjliggöra höftbortförande och lätt flexion.
- Placera nr 15 eller nr 17 retraktorer över det bakre acetabulumet. Upprullningsdonet nr 15 är bredare än upprullningsdonet nr 17 men med jämförbar form och krökning. Placera sedan upprullningsdonet nr 7 över det främre acetabulumet. Tryck igenom kapseln med spetsen.
- Ta bort lårbenshuvudet med Hohmann-retraktorn och grepparen. Tryck på den underlägsna delen av huvudet för att lossa det överlägset. Använd sedan en gripare för att ta bort huvudet. Ta bort labrum med en lång kniv och skär den sämre kapseln om den ligger i hemisfären av acetabulum.
- Ream acetabulum till en lämplig storlek, med början 1 mm mindre än den planerade koppdiametern. Sätt sedan in den slutliga acetabulära komponenten i 40 ° bortförande och 10 ° -15 ° anteversion. Sätt i det slutliga polyetenfodret genom att manuellt placera det i acetabulärkomponenten och sedan påverka fodret i acetabulärkomponenten för att koppla in låsningsmekanismen.
- Medan assistent 1 placerar benet i kängurupåsen och externt roterar höften till 90 °, placera en tvåstiftsupprullning under den postero-mediala aspekten av lårbenshalsen och Nr. 17-retraktorn över GT. Instruera sedan assistent 1 att förlänga och adduktera höften.
- Om det behövs, utför frisättning längs den främre delen av GT för att leverera lårbenet ur såret. Öppna sedan det proximala lårbenet med en lådskärare och kanalsökare.
- Broach till lämplig storlek och längd och placera den slutliga stammen med mallad förskjutning.
- Utför en provreduktion med ett provhuvud. För att minska höften, instruera assistent 1 att applicera lätt dragkraft och rotera höften internt medan kirurgen använder en huvudtryckare för att styra bollen in i uttaget. Kontrollera höften för främre och bakre stabilitet. Placera retraktorn nr 17 över det bakre acetabulumet för att visualisera höften. Utför ett shuck-test i längsgående och lateral dragkraft.
- För att flytta höften, placera en benkrok runt halsen och instruera assistent 1 att applicera dragkraft och yttre rotation. Ta bort provhuvudet. Bevattna koppen, sätt in det sista huvudet och minska höften.
- Byt ut traktorn nr 17 utanför kapseln. Reapproximate kapseln med en icke-absorberbar sutur.
- Reparera glutealfascian med en syntetisk flätad absorberbar sutur medan benet är i lätt bortförande och yttre rotation. Stäng den subkutana vävnaden med en 2-0 flätad absorberbar sutur och hud med sterila hudklamrar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Vid 6 veckor efter THA var medelvärdet OHS 35 poäng efter ABMS-metoden och 29 efter PA (p = 0,0408). HOOS och FJS skilde sig inte signifikant 6 veckor efter THA mellan ABMS-metoden och PA. Vid 6 månader efter THA observerades inga skillnader i utfallspoäng (tabell 1).
I de första 10 THA som använde ABMS-metoden hade en patient en större trochanterfraktur behandlad med en spänningsbandssutur, och en patient hade en intraoperativ proximal lårbensfraktur behandlad med en revisionskon lårbensstam. Inga ytterligare omedelbara interoperativa eller postoperativa komplikationer inträffade. Operationstiden minskade signifikant med antalet utförda THA från ett medelvärde på 113 min för de första 10 patienterna till ett medelvärde på 67 min för THAs 21-30 (tabell 2).
Vid 6 veckor hade den presenterade patienten en OHS på 42, HOOS Junior på 85 och FJS på 100. Patienten använde ett gånghjälpmedel under de första 4 dagarna och kunde återgå till sina önskade aktiviteter utan begränsningar 3 veckor efter operationen. Hans postoperativa röntgenstrålar visade återställd benlängd och lårbensförskjutning (figur 3).
Figur 3: Postoperativ AP och lateral röntgenbild. Composite visar den postoperativa AP och laterala röntgenbilden av bäckenet respektive vänster höft. Benlängd och lårbensförskjutning återställs. Positionen för den acetabulära komponenten ligger inom acceptabla intervall. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
| THA-tillvägagångssätt | ||||
| ABMS-tillvägagångssätt | PA | Betydelse | ||
| 6 veckor efter THA | ||||
| Oxford höftpoäng (OHS) | Medelvärde ± SD | 35 ± 9,7 | 29 ± 10.7 | p = 0,0481* |
| (48 bästa, 0 sämst) | ||||
| Höftskada och artros utfallspoäng (HOOS) | Medelvärde ± SD | 73 ± 14.3 | 70 ± 16.3 | NS, p = 0,3745* |
| (100 bästa, 0 sämst) | ||||
| Bortglömd gemensam poäng (FJS) | Medelvärde ± SD | 51 ± 29,7 | 44 ± 30,5 | NS, p = 0,4008* |
| (100 bästa, 0 sämst) | ||||
| 6 månader efter THA | ||||
| Oxford höftpoäng (OHS) | Medelvärde ± SD | 44 ± 5,3 | 44 ± 4,6 | NS, p = 0,8879* |
| (48 bästa, 0 sämst) | ||||
| Höftskada och artros utfallspoäng (HOOS) | Medelvärde ± SD | 89 ± 14.4 | 84 ± 13,9 | NS, p = 0,3145* |
| (100 bästa, 0 sämst) | ||||
| Bortglömd gemensam poäng (FJS) | Medelvärde ± SD | 86 ± 23,4 | 83 ± 25,2 | NS, p = 0,6994* |
| (100 bästa, 0 sämst) | ||||
| Standardavvikelse (SD) | ||||
| * Elevens T-test | ||||
Tabell 1: Jämförelse mellan den främre baserade muskelsparande (ABMS) metoden och den bakre metoden (PA). Skillnaden i Oxford Hip Score, Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) och Forgotten Joint Score mellan den främre baserade muskelsparande (ABMS) metoden och den bakre metoden (PA) vid 6 veckor och 6 månader efter THA (Studentens T-test *).
| Grupper om tio patienter som behandlas med ABMS-metoden | |||||
| 1–10 THA | 11–20 THA | 21–30 THA | Betydelse | ||
| ANOVA | |||||
| Kirurgisk tid (min) | Medelvärde ± SD | 113 ± 23,4 | 104 ± 3.2 | 67 ± 9,2 | p < 0,0001* |
| Post-hoc Tukeys test | jämfört med 11–20 THA | jämfört med 21–30 THA | jämfört med 1–10 THA | ||
| NS, p = 0,4169# | p = 0,0009# | p < 0,0001# | |||
| Standardavvikelse (SD) | |||||
| * ANOVA | |||||
| # Post-hoc Tukeys test | |||||
Tabell 2: Genomsnittlig operationstid. Skillnaden i den genomsnittliga kirurgiska tiden mellan de tre patientgrupperna (ANOVA* och post-hoc Tukeys test#), vilket indikerar en inlärningskurva avseende kirurgisk effektivitet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Minimalinvasiv kirurgi (MIS) har fått intresse inom alla områden av kirurgi på grund av snabbare återhämtning, lägre blodförlust och förbättrad perioperativ smärtkontroll. THA har antagit MIS för att öka höftstabiliteten och förbättra postoperativ mobilisering. ABMS-metoden utnyttjar muskelintervallet mellan tensor fasciae latae och gluteus medius-musklerna men utan att skära eller lossa musklerna och senorna. En kirurg som överväger att övergå till ABMS-metoden skulle vara klokt att delta i en kadaverkurs och helst åtföljas av den första assistenten. Detta hjälper dem att bekanta sig med de kritiska kirurgiska stegen9. Några kritiska steg bör beskrivas: 1) snitta fascian som ligger över GM strax bakom GM: s intermuskulära plan och TFL för att undvika onödig muskeldissektion; 2) tillräcklig kapselfrisättning under den första kapsulotomi för att exponera acetabulum och lårben; och 3) utföra en in situ osteotomi istället för att flytta höften för att minska risken för lårbensfrakturer10.
Vissa steg i den kirurgiska tekniken kan modifieras beroende på kirurgens preferenser. Att utföra en kapselktomi istället för en kapsulotomi påverkar inte den postoperativa stabiliteten och lägger inte till postoperativa försiktighetsåtgärder3. Benlängden kan återställas genom att mäta avståndet från den trochanteriska fossan enligt beskrivningen i detta protokoll eller genom att mäta avståndet från den mindre trochanteren eller det intertrochanteriska tuberklet 9,11. Som nämnts i inledningen kan ABMS-metoden också utföras i ryggläge, vilket kräver ett kirurgiskt bord med möjlighet att hyperextendera höfterna4.
I den tidiga fasen av anpassningen till ABMS-metoden kan man överväga att begränsa patientpopulationen genom kroppsvana eller preoperativ höftdeformitet. ökad komfort med den kirurgiska tekniken gör ABMS-tillvägagångssättet till en allmänt tillämplig teknik utan patientvalsbegränsningar10,12.
Jämfört med andra tillvägagångssätt visar kliniska studier som utvärderar ABMS-metoden bättre kortsiktiga funktionella resultat 13, mindre muskelskador 14, tillförlitlig implantatpositionering 15, en låg dislokationshastighet 16, minskad postoperativ smärta och narkotiska krav och slutligen en kortare inlärningskurva 17. Resultaten från den presenterade studien bekräftar dessa resultat. Inlärningskurvan i den aktuella studien visade också en minskning av kirurgisk tid under de första 30 THA: erna. Detta fynd står i kontrast till tidigare publicerade data, som visade en ihållande lång kirurgisk tid9. I överensstämmelse med den publicerade litteraturen bekräftar den aktuella studien att nyttan av ett muskelsparande tillvägagångssätt minskar med längre uppföljning9. 6 månaders OHS indikerar att patienter klarar sig bra oavsett tillvägagångssätt, och risken för revision efter ABMS-tillvägagångssätt är lika låg som efter PA18,19. Ytterligare studier kommer att avslöja om tillägget av intraoperativ teknik som navigering eller förstärkt verklighet ytterligare kommer att förbättra patientresultaten efter ABMS-tillvägagångssätt THA20.
Sammanfattningsvis är övergången från PA till ABMS-metoden förknippad med en inlärningskurva, vilket innebär en ökad risk för periprostetiska lårbensfrakturer och förlängda operationstider. Efter att 10 THA har utförts minskar risken för lårbensfrakturer och den kirurgiska tiden normaliseras efter de första 20 THA. Kirurger som är intresserade av att ge sina patienter snabbare återhämtning och undvika postoperativa begränsningar kan tycka att dessa resultat är värdefulla när de överväger att ändra sin THA-strategi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna har inget att avslöja.
Acknowledgments
Författarna har inga erkännanden.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Offset Masterloc Broach handle L | Medacta | 01.10.10.461 | |
| 30° Offset Masterloc Broach Handle R | Medacta | 01.10.10.460 | |
| 3D Printed Acetabular Component | Medacta | 01.38.058DH | |
| ACE Wrap 6 in | 140700 | ||
| Acetabular Liner | Medacta | 01.32.4048HCT | |
| AMIS 2.0 Genera Tray | Medacta | 01.15.10.0294 | Curved cup impactor |
| AMIS 2.0 General Tray | Medacta | 01.15.10.0293 | Screw driver for cup impactor |
| Anterior Auxillery | Medacta | ALAUX | |
| Biolox Ceramic Head | Medacta | 01.29.214 | |
| Chloraprep 26 mL | BD | 301185 | |
| Drape Mayostand | Cardianal | 7999 | |
| Ethibond Size 5 | Ethicon | 103831 | |
| Femoral Neck Elevator | 3006 | ||
| Femoral neck elevator | 01.15.10.0037 | ||
| Ioban | 3M | 15808 | |
| Ketorolac 30 mg/mL | SN | MED00575 | |
| Masterloc Inst (MLOCINS) | Medacta | 01.39S.301US | |
| Masterlock Femoral Stem | Medacta | 01.39.408 | |
| Mpact General (MPACT) | Medacta | 01.32S.300US | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact Liner Trial face changing/offset | Medacta | 01.325.305 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact liner trial flat/hooded | Medacta | 01.32S.301 | |
| Mpact Reamers (MPACT) | Medacta | 01.32S.101US | Regular hemi reamers swapped out for Half-Moon Reamers |
| Single Prong Acetabular Retractor, Extra Deep | 6570-01 | ||
| Single Prong Acetabular Retractor, Standard | 6570 | ||
| Single Prong Broad Acetabular Retractor | 6320 | ||
| Stapler Kine Proximate Plus 35 W | Ethicon | 52686 | |
| Tranexamic acid 1 g | SN | MED01071 | |
| Unger Narrow Hohmann | 3002 | ||
| Vicryl 1 CTX | Ethicon | 143836 | |
| Vicryl 2-0 CT2 | Ethicon | 9174 |
References
- Melman, W. P., Mollen, B. P., Kollen, B. J., Verheyen, C. C. First experiences with the direct anterior approach in lateral decubitus position: Learning curve and 1 year complication rate. Hip International. 25 (3), 251-257 (2015).
- Rottinger, H. The MIS anterolateral approach for THA. Orthopade. 35 (7), 708-715 (2006).
- Bertin, K. C., Röttinger, H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery: A modified Watson-Jones approach. Clinical Orthopaedics and Related Research. 429, 248-255 (2004).
- Civinini, R., et al. The anterior-based muscle-sparing approach to the hip: The "other" anterior approach to the hip. International Orthopaedics. 43 (1), 47-53 (2019).
- De Geest, T., Fennema, P., Lenaerts, G., De Loore, G. Adverse effects associated with the direct anterior approach for total hip arthroplasty: A Bayesian meta-analysis. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (8), 1183-1192 (2015).
- Christensen, C. P., Karthikeyan, T., Jacobs, C. A. Greater prevalence of wound complications requiring reoperation with direct anterior approach total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 29 (9), 1839-1841 (2014).
- Leiberman, J. R., Berry, D. J. Advanced Reconstruction: Hip 2. , Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. (2018).
- Delanois, R. E., et al. The Rottinger approach for total hip arthroplasty: Technique, comparison to the direct lateral approach and review of literature. Annals of Translational Medicine. 5, Suppl 3 31 (2017).
- Martin, R., Clayson, P. E., Troussel, S., Fraser, B. P., Docquier, P. L. Anterolateral minimally invasive total hip arthroplasty: A prospective randomized controlled study with a follow-up of 1 year. The Journal of Arthroplasty. 26 (8), 1362-1372 (2011).
- Laffosse, J., et al. Learning curve for a modified Watson-Jones minimally invasive approach in primary total hip replacement: Analysis of complications and early results versus the standard-incision posterior approach. Acta Orthopaedica Belgica. 72 (6), 693 (2006).
- Chen, D., Berger, R. A. Outpatient minimally invasive total hip arthroplasty via a modified Watson-Jones approach: Technique and results. Instructional Course Lectures. 62, 229-236 (2013).
- Rottinger, H. Minimally invasive anterolateral surgical approach for total hip arthroplasty: early clinical results. Hip International. 16, Suppl 4 42-47 (2006).
- de Jong, L., Klem, T. M., Kuijper, T. M., Roukema, G. R. The minimally invasive anterolateral approach versus the traditional anterolateral approach (Watson-Jones) for hip hemiarthroplasty after a femoral neck fracture: an analysis of clinical outcomes. International Orthopaedics. 42 (8), 1943-1948 (2018).
- Müller, M., Tohtz, S., Dewey, M., Springer, I., Perka, C. Evidence of reduced muscle trauma through a minimally invasive anterolateral approach by means of MRI. Clinical Orthopaedics and Related Research. 468 (12), 3192-3200 (2010).
- Kawarai, Y., et al. Does the surgical approach influence the implant alignment in total hip arthroplasty? Comparative study between the direct anterior and the anterolateral approaches in the supine position. International Orthopaedics. 41 (12), 2487-2493 (2017).
- Batailler, C., et al. Total hip arthroplasty using direct anterior approach and dual mobility cup: safe and efficient strategy against post-operative dislocation. International Orthopaedics. 41 (3), 499-506 (2017).
- D'Arrigo, C., Speranza, A., Monaco, E., Carcangiu, A., Ferretti, A. Learning curve in tissue sparing total hip replacement: Comparison between different approaches. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 10 (1), 47-54 (2009).
- Rothwell, A. G., Hooper, G. J., Hobbs, A., Frampton, C. M. An analysis of the Oxford hip and knee scores and their relationship to early joint revision in the New Zealand Joint Registry. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 92 (3), 413-418 (2010).
- Devane, P., Horne, G., Gehling, D. J. Oxford hip scores at 6 months and 5 years are associated with total hip revision within the subsequent 2 years. Clinical Orthopaedics and Related Research. 471 (12), 3870-3874 (2013).
- Alexander, C., et al. Augmented reality for acetabular component placement in direct anterior total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 35 (6), 1636-1641 (2020).
