State of the Art Hirn Ultraschall-Bildgebung bei Neugeborenen

Schädelultraschall (CUS) ist ein wertvolles Werkzeug für die Bildgebung des Gehirns bei kritisch kranken Neugeborenen. Dieses Video zeigt einen umfassenden Ansatz für neonatale (Doppler) CUS sowohl für klinische als auch für Forschungszwecke, einschließlich einer Demonstration der Technik am Krankenbett.

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, eine hochmoderne Schädelultraschalltechnik für Neugeborene zu demonstrieren. Wir werden uns auf die Verwendung verschiedener Schallköpfe, mehrerer akustischer Fenster und Dopplertechniken konzentrieren. Nach der Kalibrierung des Imagers wird eine Serie von mindestens fünf Bildern der koronalen und sagittalen Ebene durch die vordere Fontanelle aufgenommen. Farbe. Doppler wird verwendet, um intrakranielle Gefäße sichtbar zu machen, und die Verwendung von zusätzlichen akustischen Fenstern verbessert die Erkennung von Hirnverletzungen.

Die Hauptvorteile dieser Technik gegenüber anderen bildgebenden Verfahren, wie z. B. der Magnetresonanztomographie, sind ihre relativ geringen Kosten. Die Tatsache, dass es am Krankenbett durchgeführt werden kann, dass es strahlungsfrei ist und eine serielle Bildgebung ermöglicht Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, installieren Sie das Ultraschallgerät entlang des Inkubators und tragen Sie dann das Schallkopfgel auf die Sonde auf, um einen guten Kontakt zwischen der Sonde und der Haut zu gewährleisten. Wenn das Instrument fertig ist, platzieren Sie eine Sonde im B-Modus in der Mitte der vorderen Fontanelle, wobei der Marker auf der Sonde auf die rechte Seite des Neugeborenen gerichtet ist, um die Bildgebung durch die vordere Fontanelle zu starten.

Die linke Seite des Gehirns wird auf der rechten Seite des Monitors angezeigt. Starten Sie die Aufnahme. Verwenden Sie das erste Bild, um die Tiefenverstärkung und die Zeit anzupassen.

Einstellungen für die Verstärkungskompensation, um ein Bild zu erzeugen, das den Sektor ausfüllt und die Schädelkonturen enthält. Vermeiden Sie zu helle oder zu dunkle Bilder und streben Sie ein Gleichgewicht zwischen den Reflexionen der nahen und tieferen Strukturen an. Für den koronalen präfrontalen Bildwinkel wird die Sonde nach vorne gelegt, um die Frontallappen vor den Stirnhörnern der lateralen Ventrikel auf Höhe der Riechsulci sichtbar zu machen.

Für das koronale Bild auf Höhe des Monroe-Winkels wird die Sonde zur Visualisierung des Koronalerschnitts anterior der blaugrünen Karie verwendet, um die Stirnhörner der lateralen Ventrikel darzustellen. Das Kam septi pellucides Auge, das Corpus cossum und das Sulcus ingul Auge, wobei die Echogenität der Teile der Basalganglien zu beachten ist. Für das koronale Bild auf Höhe des Thalamuswinkels wird die Sonde nach hinten gezeigt, um die lateralen Fissuren, die Teia im Dach des dritten Ventrikels und die Schläfenlappen zu identifizieren.

Man beachte die Echogenität des Thalamus, insbesondere der ventralen lateralen Kerne in Bezug auf die Basalganglien. Netz. Die Verletzung des Pul kann auch in einem zusätzlichen koronalen Schnitt direkt vor den Vorhöfen für das koronale Bild auf Höhe der Vorhöfe sichtbar gemacht werden. Visualisieren Sie die lateralen Ventrikel auf Höhe des Plexus choroideus und identifizieren Sie die Schläfenlappen und Kleinhirnhemisphären.

Man beachte die Echogenität der paraventrikulären weißen Substanz im Vergleich zum Plexus choroideus und vergleiche die optische Strahlung mit den normalen echoarmen Bereichen oberhalb und lateral der Vorhöfe. Bei Frühgeborenen für das koronale parietale Hinterhauptbild winkelt die Sonde nach hinten auf die Höhe des parietalen Occipitalsulcus. Zur Identifizierung des Parietallappens und des Okzipitallappens.

Drehen Sie nun die Sonde um 90 Grad, sodass die Markierung auf der Sonde in Richtung der Fläche des Neugeborenen zeigt. Der vordere Teil des Gehirns wird auf der linken Seite des Monitors angezeigt. Für das mittlere sagittale Bild visualisieren Sie das Corpus cossum, das septi lucide Auge der Höhle, den dritten und vierten Ventrikel, die Verus cisterna, die Magna der Pons und das Mesencephalon, wobei Sie das Vorhandensein der ka virgi und der kava vili interi beachten.

Für das parasagittale Bild durch den rechten Ganglienthalamus ovalen Winkel die Sonde seitwärts für eine parasagittale Ansicht durch den lateralen Ventrikel und identifizieren Sie den Plexus choroideus, wobei Sie die Echogenität des Thalamus und der Basalganglien beachten. Für das parasagittale Inselbild winkeln Sie die Sonde weiter lateral durch die Insula und identifizieren Sie die laterale Fissur und den frontalen temporalen Parietallappen und Okzipitallappen. Wiederholen Sie dann die para-sagittalen Bilder für die kontralaterale Seite.

Verwenden Sie den Farbdoppler in einer koronalen Ebene durch die vordere Fontanelle, um die Sinus transversum auf Höhe des Kleinhirns sichtbar zu machen. Wenn nur eine oder keine der Sinus transversum sichtbar ist, versuchen Sie, die Pulswiederholfrequenz zu senken. Wenn nur einer oder keiner der Quersinus immer noch nicht durch die vordere Fontanelle identifiziert werden kann, verwenden Sie eine lineare Hochfrequenzsonde zur Visualisierung durch die Mastoidfontanelle.

Visualisieren Sie den Willis-Kreis mit den inneren Halsschlagadern, den mittleren Hirnarterien und den vorderen Hirnarterien. Auf Höhe der Stirnhörner der Seitenventrikel. Identifizieren Sie den stri aalen Kandelaber der Arterien und winkeln Sie dann die Sonde nach hinten, um die Arteria basilaris mit den angrenzenden Halsvenen sichtbar zu machen.

Winkeln Sie die Sonde weiter nach hinten, um die inneren Hirn- und Thalamusvenen sichtbar zu machen, und verwenden Sie dann eine lineare Hochfrequenzsonde in einer koronalen Ebene. In der vorderen Fontanelle ist der Sinus sagittalis superior zu erkennen. Wenn es notwendig ist, Bilder durch das seitliche Fenster zu erhalten.

Platzieren Sie die Sonde horizontal über und leicht vor dem Ohr und bewegen Sie die Sonde, bis die Hirnstiele sichtbar sind. Andere Strukturen, die identifiziert werden können, sind der dritte Ventrikel, das Aquädukt und der Temporallappen. Mit Hilfe des Farbdopplers kann der Kreis von Willis visualisiert werden, um eine koronale Ansicht durch die Mastoidfontanelle zu erhalten.

Platzieren Sie die konvexe Sonde parallel zum Ohr. Beginnen Sie mit der Aufnahme von Bildern, indem Sie die Sonde hin und her bewegen, um die Kleinhirnhälften, den Verus, den dritten und vierten Ventrikel, den Pons und die Cisterna magna zu identifizieren. In kleinen Vorworten.

Die kontralaterale Kleinhirnhemisphäre ist gut dargestellt. Verwenden Sie eine lineare Sonde, um durch die Mastoidfontanelle zu bildn. Wenn eine der Sinus transversal nicht durch die vordere Fontanelle identifiziert werden kann, verwenden Sie eine lineare Hochfrequenzsonde, die das Instrument parallel zum Ohrläppchen platziert, um eine koronale Ansicht zu erhalten.

Identifizieren Sie schließlich die Kleinhirnhälfte und den vierten Ventrikel und verwenden Sie dann den Farbdoppler, um die Sinus sigmoideus transversum und tentorial sowie die Venen emissary zu identifizieren. Eine symmetrische Bildgebung ist für eine adäquate Interpretation von koronalen Bildern erforderlich, die durch die vordere Fonte aufgenommen wurden. Jeder Verdacht auf eine Läsion sollte sowohl in einer koronalen als auch in einer sagittalen Ebene oder durch Visualisierung durch ein akustisches Fenster sichtbar gemacht werden.

Anders als die Farbe der vorderen Fontanelle sollte der Doppler zur Visualisierung der intrazerebralen Gefäße verwendet werden. In diesem Bild ist ein Schlaganfall der rechten hinteren Hirnarterie zu beobachten, und in diesem Bild ist durch das hintere akustische Fenster der Fontanelle ein Gerinnsel im lateralen Ventrikel zu sehen. In diesem Bild wurde die laterale Fontanelle als akustisches Fenster verwendet und es ist ein Salveneninfarkt zu beobachten.

Zuverlässige Messungen mit Ellipsoiden und kostenlosen Tracing-Tools sind Teil der routinemäßigen Bildgebung. In der klinischen Praxis werden beispielsweise ventrikuläre Messungen wie der ventrikuläre Index, die Vorderhornbreite und der Alamo-Hinterhauptabstand verwendet. Zur Überwachung der Ventrikelgröße In erfahrenen Händen ist der Doppler-Schädelultraschall ein hervorragendes Werkzeug für die sichere serielle Bildgebung des Gehirns von Neugeborenen am Krankenbett.

Die optimale Nutzung der derzeit verfügbaren Geräte und Techniken sorgt für eine noch bessere Bildqualität und verbessert den diagnostischen Wert des Schädelultraschalls.