Summary
Tek port laparoskopik cerrahi, laparoskopik teknikle 20 yıl önce tanıtılan bu yana hiçbir şey gibi cerrahi bakım bakım standardı değişiyor. Biz Gelpoint cihaz kullanarak tek port donör nefrektomi tekniği mevcut. Biz 100 hastada bu ameliyat başarıyla gerçekleştirdik.
Abstract
2007 yılında, Rane Dünya Endoüroloji Kongresi olmayan işleyen küçük bir böbrek için ilk single port nefrektomi sundu. O zamandan beri, nefrektomi için tek port cerrahi kullanımı, donör nefrektomi kapsayacak şekilde genişletildi. Önümüzdeki iki yıl boyunca teknik donör nefrektomi nefrektomi birçok diğer türleri için kabul edildi. Biz Gelpoint cihaz kullanarak tek bir port donör nefrektomi için bizim teknik mevcut. Biz 100 hasta üzerinde bu ameliyat başarıyla yapıldı ve 1000'in üzerinde laparoskopik nefrektomi tecrübemizi bu deneyimi var. Uygun ekipman ve teknik ile, canlı vericilerden çoğunluğu tek bir port donör nefrektomi güvenli ve etkin bir şekilde yapılabilir. Biz tek port donör nefrektomi kabulü ile ameliyat süreleri ve en önemlisi bizim nakli sonuçlarını önemli ölçüde değişmemiş olduğunu bulduk. Biz tek bir port donör nefrektomi canlı vericilerden bakımı ileri doğru bir adım olduğuna inanıyoruz.
Protocol
Tek Port Donör Nefrektomi:
- Kadar sol tarafı ile sağ yan yatar pozisyonda yerleştirin hasta
- Ameliyatı yapan cerrah asistanı kamera cerrahlar için ayakta sürücü ve caudad karın karşı karşıya duracak
- Streç umblikusun üzerinde 5 cm'lik kesi ölçün
- Umblikusun az kesi oluşturun ve karın boşluğuna girmek.
- Alexis Yara Retraktör yerleştirin.
- Jel Noktası Seal (2 5mm portları ve port 1 15mm) Uygun Laparoskopik Portları yerleştirin disrected ve videoda gösterildiği gibi
- Yer Jel Noktası Alexis Retraktör mühür ve karın Insuffolate
- Retroperiton Azalan Colon kapalı seferber
- Dalak lateralden mediale dalak ve böbrek üst kutup arasındaki düzlemi oluşturmak için seferber
- Üreter ve böbrek alt pol kadar İliyak damarları düzeyi Gonadal Ven teşrih
- Hilumun alanda Renal Ven Gonadal Ven izleyin. Gerekirse Renal Ven yakın gonadal ven bağlandı ve bölünmüş olabilir
- Lomber Damarlar belirlenmesi ve bölmek
- Adrenal Ven klipleri arasında belirlenmesi ve Böl
- Çepeçevre Renal Ven teşrih
- Renal Arter belirlenmesi ve dairesel onu teşrih
- Retroperiton tüm böbrek kapalı Mobilze
- Düşük 5mm port Jel Point Seal konulmuştu 5-12mm Port Pace
- İliyak Vesselswith Endo-GIA stapler Üreter ve Gonadal Ven bağlanır ve bölmek
- Endo-TA vasküler stapler ile renal arter bağlanır ve sonra endoshears ile bölmek
- Endo-GIA stapler ile renal ven bağlanır ve bölmek
- Böbrek ve büyük Endocatch çantası yerleştirin
- Jel Point Mühür ve Alexis Retraktör çıkarın
- Böbrek, karın boşluğunda çıkarın
- Jel Point Seal değiştirin.
- Hemostaz için Anketi ve dalak ile birlikte uygun konuma Azalan Colon değiştirin
- Karın duvarı fasya ve cilt insizyonu sonra kapatın
- Yeri pansuman
Discussion
Tek Port donör nefrektomi canlı donör nefrektomi evriminde bir sonraki adım. Zaman zaman, prosedür adımları video anlatıldığı gibi, yan retraksiyon ve mobilite yan sınırlar tek liman doğasında var olan zorluklar nedeniyle düzenin yerine getirilmesi gerekir. Kozmetik sonuçlar mükemmel ve hasta çok hızlı bir şekilde aktivitelere dönüş. Prosedürü geliştikçe yeni araçlar geliştirilecektir tek port girişi ile daha fazla ve daha karmaşık görevlerin daha fazla başarı yardımcısı olacak.
Disclosures
Dr David Leeser ve Dr. Joseph Del Pizzo Uygulamalı Tıp tarafından desteklenen dersler tek port tekniklerini öğretmek.
Acknowledgments
Biz bu çalışma sayesinde, bize video üretmek ve yayımlamak için izin ve sınırsız eğitim bursu desteklemek için Uygulamalı Tıbbi kabul etmek istiyorum.
References
- Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
- Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
- Giessing, M.
- Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
- Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
- Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
- Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
- Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
- Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
- Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
- Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
- Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
- Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
- El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
- Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
- Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).
