Summary
सिंगल पोर्ट लेप्रोस्कोपिक सर्जरी शल्य चिकित्सा देखभाल में कुछ भी नहीं की तरह देखभाल के मानक बदल रहा है लेप्रोस्कोपिक तकनीक के बाद से 20 साल पहले शुरू की गई थी. हम बाहर एकल बंदरगाह दाता nephrectomy Gelpoint डिवाइस का उपयोग की तकनीक मौजूद है. हम सफलतापूर्वक 100 रोगियों में इस सर्जरी का प्रदर्शन किया.
Abstract
2007 में राणे Endourology वर्ल्ड कांग्रेस में एक छोटे गैर कामकाज गुर्दे के लिए पहली एकल बंदरगाह nephrectomy प्रस्तुत किया. उस समय से, nephrectomy के लिए सिंगल पोर्ट सर्जरी के प्रयोग दाता nephrectomy विस्तार भी शामिल है. अगले दो साल में तकनीक nephrectomies के कई अन्य प्रकार के लिए अपनाया गया था दाता nephrectomy शामिल है. हम एकल बंदरगाह दाता nephrectomy Gelpoint डिवाइस का उपयोग कर के लिए हमारी तकनीक मौजूद है. हम सफलतापूर्वक 100 से अधिक रोगियों में इस सर्जरी प्रदर्शन और 1000 से अधिक लेप्रोस्कोपिक nephrectomies के हमारे अनुभव के लिए इस अनुभव को जोड़ने. उचित उपकरण और तकनीक के साथ, एकल बंदरगाह दाता nephrectomy रहते दाताओं के बहुमत में सुरक्षित और कारगर ढंग से प्रदर्शन कर सकते हैं. हमने पाया है कि हमारे ऑपरेटिव समय और सबसे महत्वपूर्ण बात यह हमारे प्रत्यारोपण परिणामों काफी एकल बंदरगाह दाता nephrectomy के गोद लेने के साथ नहीं बदला है. हम मानते हैं कि एकल बंदरगाह दाता nephrectomy रहने वाले दाताओं की देखभाल में एक कदम आगे का प्रतिनिधित्व करता है.
Protocol
सिंगल पोर्ट दाता nephrectomy:
- बाईं ओर के साथ सही पार्श्व decubitus ऊपर की स्थिति में रखें रोगी
- ऑपरेटिंग सर्जन पेट का सामना करना पड़ सहायक कैमरा सर्जनों को सही खड़े ड्राइवर और caudad के साथ खड़े होंगे
- खिंचाव पर नाभि से अधिक 5 सेमी चीरा उपाय
- नाभि में चीरा बनाएँ और उदर गुहा दर्ज करें.
- एलेक्सिस घाव retractor प्लेस
- जेल प्वाइंट सील (2 5mm बंदरगाह और 1 15mm बंदरगाह) में उपयुक्त लेप्रोस्कोपिक बंदरगाहों प्लेस के रूप में disrected और वीडियो में दिखाया गया है
- एलेक्सिस retractor पर प्लेस जेल प्वाइंट मुहर और पेट Insuffolate
- उतरते बृहदान्त्र Retroperitoneum के बंद जुटाने
- पार्श्व से प्लीहा और गुर्दे की ऊपरी पोल के बीच विमान बनाने के लिए औसत दर्जे का प्लीहा जुटाने
- गुर्दे की कम पोल मूत्रवाहिनी और ऊपर श्रोणिफलक वाहिकाओं के स्तर से gonadal नस काटना
- Gonadal Hilum के क्षेत्र में गुर्दे नस नस का पालन करें. Gonadal नस और ligated किया जा सकता है विभाजित गुर्दे नस के पास अगर जरूरत
- पहचानें और किसी भी काठ नसों विभाजित
- पहचानें और क्लिप के बीच अधिवृक्क नस फूट डालो
- गुर्दे नस Circumferentially काटना
- गुर्दे धमनी को पहचानें और यह circumferentially काटना
- Retroperitoneum के पूरे गुर्दे बंद Mobilze
- एक 5-12mm पोर्ट जहां कम 5mm बंदरगाह जेल प्वाइंट सील में रखा गया था पेस
- Ligate और मूत्रवाहिनी और श्रोणिफलक एक ऊन बेचनेवाला Endo - GIA Vesselswith पर gonadal नस में विभाजित
- एक Endo टीए संवहनी ऊन बेचनेवाला के साथ गुर्दे धमनी Ligate और तब endoshears साथ विभाजित
- Ligate और एक Endo GIA ऊन बेचनेवाला के साथ गुर्दे की नस विभाजित
- में गुर्दे और बड़े Endocatch बैग प्लेस
- जेल प्वाइंट सील और एलेक्सिस retractor निकालें
- उदर गुहा से गुर्दे निकालें
- जेल प्वाइंट सील बदलें
- Hemostasis के लिए सर्वेक्षण और तिल्ली के साथ उपयुक्त स्थान में उतरते बृहदान्त्र की जगह
- पेट की दीवार प्रावरणी और तब त्वचा चीरा बंद
- प्लेस ड्रेसिंग
Discussion
सिंगल पोर्ट दाता nephrectomy दाता nephrectomy के विकास में एक व्यवहार्य अगले कदम है. समय में, प्रक्रिया में कदम एकल पोर्ट है जो पक्ष त्याग और गतिशीलता की ओर सीमा के रूप में वीडियो में चर्चा में निहित चुनौतियों का सामना करने के लिए कारण के आदेश के पूरा किया जा है. cosmesis उत्कृष्ट है और रोगियों गतिविधियों के लिए बहुत जल्दी से वापसी. जैसा कि प्रक्रिया विकसित नए उपकरणों को विकसित किया जाएगा कि एक बंदरगाह प्रविष्टि के माध्यम से और अधिक से अधिक जटिल कार्यों के अधिक की उपलब्धि में सहयोगी होगा.
Disclosures
डॉ. डेविड Leeser और डॉ. यूसुफ Del Pizzo दोनों एप्लाइड चिकित्सा द्वारा प्रायोजित पाठ्यक्रमों पर एक बंदरगाह तकनीक सिखाने.
Acknowledgments
हम इस काम के माध्यम से और अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान जो हमें वीडियो उत्पादन के लिए और प्रकाशित की अनुमति समर्थन करने के लिए एप्लाइड मेडिकल स्वीकार करते हैं करना चाहते हैं.
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