Gastrik Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisinde Laparoskopi-Endoskopi Kooperatifi Cerrahisi
February 19th, 2022
Laparoskopi-endoskopi kooperatifi cerrahisi, 5 cm'den küçük mide gastrointestinal stromal tümörlerinin tedavisi için uygundur. Endoskopik ve laparoskopik ameliyatların ilgili avantajlarını elde ederken dezavantajlarından kaçınabilir.
Genel anestezi uyguladıktan sonra hastaya karbondioksit insufflation ile gastroskopi yaptırın. Daha sonra, artık mide sıvısını epire edin ve tümörün yerini onaylayın. Keşiflerden sonra, midedeki karbondioksit ve sıvıyı ve yemek borusu ve boğazdaki sıvı ve mukozayı tamamen epire edin.
İlk olarak, gerekirse gastroskopi yardımıyla midedeki tümörün yerini ve sınırını onaylayın. Daha sonra, diğer lezyonları dışlamak için bir inçlik bir karın keşfi gerçekleştirin. Kütlenin etrafındaki omentum dokusunu parçalara ayrıştırın.
Vagal gövde yaralanmasını önlemek için diseksiyon planının kasın hemen üzerinde olduğundan emin olun. Kütleyi blok halinde beş milimetrelik görsel negatif kenar boşluğuyla resect. Rezeksiyondan sonra, numuneyi mide duvarı kusuru yoluyla mide boşluğuna yerleştirin.
İlk olarak, mide duvarındaki kusuru kapatmak için emilebilir 3-0 Whitlock dikişli tam kalınlıkta bir dikiş gerçekleştirin. Ardından, kapanmayı güçlendirmek için aynı 3-0 Whitlock dikişi ile seromusküler çalışan bir dikiş gerçekleştirin. Laparoskopik kapatmadan sonra laparoskopi ve gastroskopi kombinasyonu kullanarak kaçak testi yaptırın.
Laparoskopik olarak, suyla yıkanırsa yaradan kabarcık çıkıp çıkmadığını kontrol edin. Yara kanaması olup olmadığını, dikişin tatmin edici olup olmadığını ve mide boşluğunun gastroskopi ile deforme olup olmadığını kontrol edin. Endoskopik bir sepet kullanarak numuneyi ağızdan çıkarın.
İşlemden sonra, kenar boşluğu durumunu doğrulamak için numuneyi görsel olarak kontrol edin. Daha sonra, numuneyi nötr% 10 formalin çözeltiye daldırın. 2017'den 2020'ye kadar G-GIST'li on hastaYA LECS uygulandı.
Yaş ortalaması 49'dur. Ortalama tümör büyüklüğü 2.7 santimetre idi. Ortalama operasyon süresi 112 dakika, ortalama ameliyat kan kaybı ise sekiz mililitre idi.
Ameliyat sonrası ortalama hastanede kalış süresi 73 saatti. Tüm olgularda tümör marjları negatifti ve perioperatif komplikasyon yoktu.
Genel Bakış
Laparoskopi-endoskopi kooperatif cerrahisi (LECS), 5 cm'den küçük mide gastrointestinal stromal tümörlerini (G-GIST'ler) tedavi etmek için etkili bir yaklaşımdır. Bu teknik, hem endoskopik hem de laparoskopik cerahilerden elde edilen faydaları birleştirirken, bunların sırasıyla dezavantajlarını en aza indirir.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Cerrahi onkoloji
- Gastroenteroloji
- Minimal invaziv cerrahi
Arka Plan
- G-GIST'ler, tedavi edilmesi zor olabilen tümörlerdir.
- LECS, bu tümörler için yeni bir cerrahi seçeneği sunar.
- Önceki yöntemler daha yüksek komplikasyon oranlarına sahip olabilir.
- LECS'in etkinliğini anlamak, cerrahi uygulamalar için kritik öneme sahiptir.
Çalışmanın Amacı
- G-GIST'ler için LECS'in güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek.
- Prosedür sonrası hasta sonuçlarını analiz etmek.
- Cerrahi tekniğin tümör marjları üzerindeki etkisini değerlendirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Hastalara genel anestezi uygulandı.
- Tümörü lokalize etmek için gastroskopi yapıldı.
- Diğer lezyonları değerlendirmek için karın keşfi gerçekleştirildi.
- Tümörün rezeksiyonu dikkatli marj değerlendirmesi ile yapıldı.
Ana Sonuçlar
- On hastaya ortalama 2.7 cm tümör boyutu ile LECS uygulandı.
- Tüm vakalarda negatif tümör marjları elde edildi.
- Ortalama operasyon süresi 112 dakika idi.
- Perioperatif komplikasyonlar bildirilmedi.
Sonuçlar
- LECS, küçük G-GIST'leri tedavi etmek için güvenli ve etkili bir yöntemdir.
- Teknik, komplikasyonları en aza indirirken tümör rezeksiyonunun tamamlanmasını sağlar.
- Daha fazla çalışma, G-GIST'ler için cerrahi yaklaşımları geliştirmeye yardımcı olabilir.
