Établir et administrer des comprimés oraux et les médicaments liquides

Nursing Skills

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Overview

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Médicaments par voie orale sont la voie préférée par les patients et sont une des routes plus couramment utilisées de l’administration de médicaments par les fournisseurs. La plupart des préparations orales sont prises par voie orale, avalées avec fluide et absorbées par le tractus gastro-intestinal. Médicaments par voie orale sont disponibles en formes solides (p. ex., comprimés, capsules, comprimés et comprimés entérosolubles) et les formes liquides (p. ex., sirops, élixirs, esprits et suspensions). La plupart des médicaments par voie orale ont une installation plus lente d’action et, dans le cas des liquides et avalé des médicaments par voie orale, peuvent aussi avoir un effet plus prolongé. Entéro-comprimés sont recouverts d’un matériau qui empêche l’absorption et dissolution jusqu'à ce que la tablette atteint l’intestin grêle. Itinéraires d’autres médicaments par voie orale (non illustrés dans cette vidéo) incluent administration sublinguale, dans lequel l’établissement est placé sous la langue se dissout, et administration buccale, qui consiste à placer les médicaments dans la région de la joue entre les gencives et muqueuses pour dissoudre.

Quand établir et administrer des comprimés oraux et les médicaments liquides, l’infirmière doit examiner si le médicament est approprié compte tenu du patient conditions médicales, médicaments allergies et état clinique actuel et quand les doses précédentes du médicament ont été administrées. Patients présentant une fonction gastro-intestinale altérée (par exemple, vomissements et nausées) ne devraient pas être administrés des médicaments par voie orale, puisqu’ils ne seraient pas en mesure de conserver leur. Antidiabétiques oraux sont contre-indiqués chez les patients qui sont inconscients, non coopératifs ou incapable d’avaler en raison d’un problème médical. Administration de médicaments nécessite également l’infirmière pour être bien informé sur le but de médicament, les effets indésirables et préférences de la patients. Cette manifestation présentera comment préparer et administrer des médicaments par voie orale en comprimés et liquide formes (plus fréquent), y compris les cinq « droits » et examinera la documentation de médicaments.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Nursing Skills. Établir et administrer des comprimés oraux et les médicaments liquides . JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient).

  1. En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
  2. Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen des antécédents médicaux du patient et reprises de l’administration. Vérifier avec le patient de toute allergie médicament et discuter de l’accès à son physiques réactions allergiques et des réactions.
  3. Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR).
    1. Revoir les médicaments qui doivent être administrés et de clarifier avec le patient si il/elle a une préférence ou préoccupations avant l’acquisition et la préparation du médicament.
    2. Certains patients peuvent avoir la difficulté à avaler entiers comprimés ou capsules. Il faudra couper le comprimé en petites doses ou l’ouverture de la capsule pour libérer la poudre ou en granulés. Avant de fendre un comprimé ou une capsule d’ouverture, vous devez vous assurer que qu’il est sécuritaire de le faire. Entéro-médicaments et étendu/soutenir-libèrent des médicaments ne doivent jamais être rompus.
    3. Il y a beaucoup de médicaments qui peut être donnés sous forme liquide si avaler des comprimés partielles ou granules est toujours difficile. Consulter un pharmacien pour déterminer la disponibilité de préparation liquide.
  4. Quitter la chambre du patient et se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1)
  5. L’infirmière doit maintenant maintenir un environnement exempt de distractions/perturbation tandis que préparer et administrer des médicaments pour éviter les erreurs de médication.
  6. Acquérir la médication orale comprimé de la médication distribution périphérique, à l’aide de cinq « droits » au cours de la première vérification de sécurité.

2. allez à la préparation de médicaments zone (ce domaine peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de station de la nurses') et complètent la première vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

3. dans la zone de préparation de médicaments, préparer le médicament oral selon le MAR, instructions de pharmacie, infirmière des médicaments, préférence patient, meilleures pratiques et politiques/procédures institutionnelles. Pré-packagées orale comprimés ou capsules ne nécessitant pas de préparation doivent rester dans son emballage d’origine.

  1. Ouvrir l’emballage du médicament par voie orale et se préparer pour la préparation de médicaments si Difficulté à avaler, préférence patient ou dosage partielle requiert.
  2. Administration de tablette partielle peut être nécessaire de la dose de médicament orale comprimé ou préférence patient. Certaines doses prescrites nécessitent fendre un comprimé pour obtenir la dose souhaitée du médicament (p. ex., la moitié d’un comprimé ou 1,5 comprimés).
    1. Diviser un grand, a marqué le comprimé en deux morceaux égaux en saisissant les deux côtés de la tablette et casser sur la ligne marquée.
    2. Pour les comprimés non sécables, placez le comprimé uniformément dans un coupeur de comprimé et refermez vite l’appareil pour s’assurer que la tablette coupe uniformément.
    3. Disposer de plusieurs doses partielles restants conformément à la politique institutionnelle si dosage partielle est nécessaire. Si le découpage et/ou rupture des comprimés pour les patients avec difficulté à avaler, placer tous les morceaux de médicaments dans un réservoir à médicament.
  3. Une préparation capsule par voie orale pour les patients qui sont incapables d’avaler une capsule exigera obtenir un aliment doux (c.-à-d., purée ou au lait) de la chambre de la nutrition.
    1. Pour vider le contenu de la médication orale capsule, saisir les deux extrémités de la capsule, tordre et tirez doucement et versez le contenu dans un réservoir à médicament. Veillez à ne pas perdre un des médicaments.
    2. Soigneusement une cuillère 2-3 cuillères à soupe d’aliments mous dans la coupelle de médicament contenant le contenu de capsule. Cela facilitera l’administration et vous aidera à masquer le goût du médicament.
  4. Médicaments par voie orale liquides prémélangées exigera agitant doucement du médicament pendant quelques secondes pour assurer une distribution égale de la médication dans le liquide.
    1. Obtenir une tasse de seringue et des médicaments par voie orale dans le tiroir de médicament dans la salle de préparation des médicaments. Seringues intraveineuses peuvent facilement être confondus avec des seringues orales. Vous devez toujours utiliser les seringues orales lors de la distribution des médicaments par voie orale pour éviter les erreurs de médication.
    2. Calculer le volume approprié de se retirer compte tenu de la concentration indiquée sur l’étiquette d’un médicament liquide. Si le MAR indique une dose de 30 mg et la concentration prévue est de 30 mg/15 mL, retirer 15 mL du conteneur.
    3. Placez la coupelle de médicament sur une surface plane et s’accroupir jusqu'à ce que vous êtes au niveau des yeux avec la mesure de volume. Versez prémélangé médicament liquide dans le réservoir à médicament jusqu'à ce qu’il atteigne le volume correct. Battante le liquide tout en permanent et de la recherche à la coupelle de médicament entraîne un volume insuffisant à pipeter, qui constitue une erreur de médication.
    4. Si un médicament, comme la digoxine liquide, nécessite une mesure précise, une seringue orale devrait être utilisée pour retirer le médicament de la coupe de la médiation.
    5. Placez une tasse de médicaments sur une surface plane et pour un volume supérieur à celui requis pour la dose prescrite. Conserver un récipient multidose propre en déversant le volume à utiliser avant de se retirer avec une seringue orale. Si un récipient unidose est utilisé, vous pouvez retirer directement du récipient et éliminer le volume restant.
    6. Placer l’embout de la seringue orale dans les médicaments liquides et retirer un peu plus que le volume prescrit.
    7. Augmentez l’embout de la seringue et déplacez-le à hauteur des yeux. Poussez lentement le piston jusqu'à ce que tout l’air s’écoule et la partie supérieure du joint piston (c'est-à-dire, la partie inférieure du cône joint piston) atteint le volume souhaité.
    8. Renvoyer le conteneur de dose multiples aux médicaments distribution périphérique. Si on utilise un récipient unidose médicaments liquides, jetez le volume restant selon la politique de l’établissement.
  5. Éliminez tous les emballages de médicaments dans un bidon à ordures.

4. tous les médicaments qui ont été retirés de l’emballage d’origine doivent être étiquetés avec le médicament et la dose de médicament avant de quitter la salle de préparation des médicaments. À l’aide de ruban adhésif ou une étiquette préimprimée médicament (si disponible), inscrivez le montant de nom et la posologie des médicaments sur l’étiquette et placer l’étiquette sur la seringue. Certaines institutions peuvent exiger plus d’informations, selon leur médication politique d’étiquetage.

5. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

6. rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, une paille, gants non stériles, des médicaments oraux et tasses de médicaments. Prendre les fournitures dans la chambre du patient.

Administration

7. en première entrant dans la chambre du patient, la valeur des médicaments vers le bas sur le comptoir et lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude ; appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

8. dans la chambre du patient, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament , adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

  1. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en lui demandant de préciser son nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom

9. enseigner au patient comment le médicament par voie orale. Dire au patient, le nom du médicament, mention et action.

  1. Examiner avec le patient des effets secondaires ou les effets indésirables liés au médicament.
  2. Discuter de toute préoccupation patients concernant les médicaments et y remédier avant d’administrer le médicament. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’il/elle est consciente de l’impact physiologique et psychologique du refus sur sa santé et de la récupération.

10. administrer le médicament par voie orale.

  1. Demander au patient de prendre une petite gorgée d’eau pour s’assurer qu’il est capable d’avaler sans difficulté.
  2. Ouvrez n’importe quel médicaments pré-emballés et placez-le dans un réservoir à médicament.
  3. Donner les médicaments au patient selon la préférence de patients et de capacité.

11. l’administration de médicaments dans la MAR électronique le document.

  1. Dans MAR électronique du patient, d’enregistrer la dose du médicament, voie d’administration, date et heure exacte administré en association avec vos initiales. Toutes les évaluations requises avant l’administration devraient figurer dans la documentation.

12. avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets effets secondaires/indésirables ou les considérations dont il/elle doit en aviser l’infirmière.

13. laissez les chambres des patients. En sortant de la salle, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

Administration de médicaments par voie orale est une des routes plus privilégiés et couramment utilisés pour les patients par les fournisseurs. La plupart des médicaments par voie orale sont donnés sous une forme solide ou liquide. Comme pour toute procédure d’administration de médicaments, une infirmière doit suivre et compléter les cinq « droits » aux postes de contrôle trois sécurité. En outre, avant l’administration, l’infirmière doit savoir également l’indication, but et les effets secondaires possibles du médicament spécifique étant donné au patient.

Cette vidéo illustre les étapes essentielles sur la façon de préparer et d’administrer des formes solides et liquides de médicaments par voie orale.

Avant de plonger dans la procédure d’administration, nous allons jeter un regard sur les différents types de médicaments par voie orale couramment rencontrés en milieu hospitalier. Formes solides sont comprimés, capsules, comprimés et comprimés entérosolubles. Formes liquides incluent des sirops, des élixirs, des spiritueux et des suspensions.

Certaines formes ont des qualités de l’administration de médicaments uniques. Par exemple, les comprimés entérosolubles sont recouverts de matériel seulement une fois absorbé dans l’intestin grêle. Ces comprimés ne doivent pas être interrompus ou altérées dans les étapes de la préparation. Il existe deux autres formes orales qui sont moins fréquents : sublingual et buccales. Sous la forme sublinguale, le patient reçoit le médicament à placer sous la langue pour dissoudre. Avec buccale, le médicament est placé dans les domaines de la joue pour dissoudre.

Maintenant que vous savez sur les différents types, passons en revue la procédure de préparation des médicaments oraux. En entrant dans la chambre du patient, lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude pendant au moins 20 secondes, ou appliquer le désinfectant pour les mains à l’aide de frottement vigoureux. Ensuite, marcher vers le chevet ordinateur et ouvrez une session dans le dossier de santé électronique, ou le DSE. Examen du patient antécédents médicaux et tout enregistré allergies pour confirmer les effets indésirables potentiels.

Dans le DSE, consulter le dossier de l’administration de médicaments électroniques, ou abîmer. Sur la MAR, trouver les médicaments à administrer à ce moment-là. Demander au patient s’il y a des préférences pour savoir comment préparer les médicaments. Notez que certains patients ne peuvent avaler des pilules, et certains peuvent préférer les comprimés écrasés. L’infirmière doit connaître ces détails avant de préparer les médicaments. Après la confirmation par le patient, quitter le DSE et quitter la salle et l’hygiène des mains comme décrit plus haut.

Ensuite, acquérir la médication orale comprimé de la médication distribution périphérique en utilisant les cinq « droits », tel que décrit dans la première vidéo de cette collection. Ceci termine le premier les trois des contrôles de sécurité. Maintenant, dans la zone de préparation de médicaments, préparer le médicament comme indiqué dans le patient MAR, instructions de pharmacie, des médicaments infirmière, préférence patient et selon les meilleures pratiques et les politiques institutionnelles et les procédures. Pré-packagées orale comprimés ou capsules ne nécessitant pas de préparation restera dans son emballage d’origine.

Ouvrez la tablette emballage s’il est difficile à avaler, partielle de dosage requis, ou si le patient préfère comprimés divisées. Certaines doses prescrites nécessitent fendre un comprimé pour obtenir la dose voulue de la médication. Pour obtenir une séparation, d’abord déterminer si le comprimé est marqué avec une ligne visible où il peut être cassé en deux- ou non. Diviser gros comprimés sécables en deux morceaux égaux en saisissant les deux côtés de la tablette et de coupure sur la ligne a reçu. Pour les comprimés non sécables, placez le comprimé uniformément dans un coupeur de comprimé et refermez vite l’appareil pour s’assurer que la tablette coupe uniformément. Si le dosage partielle est nécessaire, éliminer les doses restantes partielles conformément à la politique institutionnelle. Si le découpage et/ou rupture des comprimés pour les patients avec difficulté à avaler, placer tous les morceaux de médicaments dans un réservoir à médicament.

Une préparation capsule par voie orale pour les patients qui sont incapables d’avaler une capsule exigera obtenir un aliment mou, comme la purée ou au lait, de la salle de la nutrition. Pour vider le contenu de la médication orale capsule, saisir les deux extrémités de la capsule, tordre et tirez doucement et versez le contenu dans un réservoir à médicament. Veillez à ne pas perdre un des médicaments contenus.

Pour les médicaments par voie orale liquides prémélangées, agiter doucement le médicament pendant quelques secondes afin d’assurer une répartition égale de la médication dans le liquide. Puis, calculez le volume approprié de se retirer compte tenu de la concentration indiquée sur l’étiquette d’un médicament liquide. Si le MAR indique une dose de 200 mg et la concentration prévue est de 32 mg/mL, alors vous devrez retirer le récipient de 6,25 mL. Pour ce faire, placez une coupelle de médicament sur une surface plane et s’accroupir jusqu'à ce que vous êtes au niveau des yeux avec la mesure de volume. Puis versez le médicament liquid prémélangé dans le réservoir à médicament jusqu'à ce qu’il atteigne le volume correct. Liquide versé alors que debout et en regardant vers le bas la coupelle de médicament provoque un volume insuffisant pour être distribué et une erreur de médication.

Si le médicament indique une mesure précise, comme la digoxine liquide, puis obtenir une seringue orale du tiroir de médicaments. Toujours utiliser une seringue orale de retirer des médicaments par voie orale, une seringue par voie intraveineuse peut facilement être confondu avec par voie intraveineuse et peut conduire à des erreurs de médication. Si le retrait d’un contenant multidose, placez une coupelle de médicament sur une surface plane et versez un volume supérieur à celui requis pour la dose prescrite. Verser le volume à utiliser avant retrait maintient le conteneur multidose propre, si ce n’est à l’aide d’une seringue stérile par voie orale.

Si vous utilisez une seringue orale stérile, vous pouvez dessiner directement dans le conteneur. Toujours retirer légèrement plus grand que celui prescrit. Augmentez l’embout de la seringue, puis déplacez-le à hauteur des yeux. Maintenant pousser lentement le piston jusqu'à ce que tout l’air s’écoule et la partie supérieure du joint piston atteint le volume souhaité. Si un récipient unidose est utilisé, l’infirmière peut retirer directement du récipient et éliminer le volume restant selon la politique de l’établissement. Éliminez tous les emballages de médicaments dans la poubelle.

Ensuite, à l’aide de ruban adhésif ou une étiquette du médicament préimprimé, inscrivez le montant de nom et la posologie des médicaments sur l’étiquette et placez-le sur la seringue. Notez que tous les médicaments qui ont été retirés de leur emballage d’origine doivent être étiquetés avant de quitter la salle de préparation des médicaments.

Dans la zone de préparation de médicaments, remplir la deuxième vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Après la deuxième vérification de la sécurité, rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, gants paille, non stériles, des médicaments oraux et tasses de médicaments et marchez jusqu'à la chambre du patient.

En première entrant dans la chambre du patient, posé les médicaments sur le comptoir et effectuer une hygiène des mains comme décrit précédemment, avec friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes. Dans la chambre du patient, effectuer le contrôle de sécurité du troisième et dernière, médicaments, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en leur demandant de préciser leur nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom.

À ce stade, fournir au patient l’enseignement concernant le médicament par voie orale. Dire au patient, le nom du médicament, mention et action. Examen des effets secondaires associés à la médication. Discuter des préoccupations que le patient pourrait avoir concernant le médicament. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’elles sont conscientes de l’impact potentiel physiologique ou psychologique de leur refus sur leur santé et leur récupération.

Avant de donner le médicament, demandez au patient de prendre une petite gorgée d’eau pour s’assurer qu’ils sont capables d’avaler sans difficulté. Maintenant, ouvrez les médicaments emballés, placez-les dans une tasse de médecine et leur donner au patient selon ses préférences et ses capacités.

Après l’administration, le document ce qui suit à MAR du patient : la dose du médicament, voie d’administration, date et heure exacte administré, avec vos initiales. Toutes les évaluations requises avant l’administration devraient figurer dans la documentation. Avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets secondaires ou les considérations pour lesquelles ils devraient informer l’infirmière. Quitter la chambre du patiente et à la sortie, n’oubliez pas d’effectuer une hygiène des mains comme décrit plus haut.

« Parce que les variations de dosage dans la pharmacie institutionnelle peuvent être limitées, il est important pour l’infirmière vérifier la dose correcte de médicament étaient prélevée sur le médicament, dispositif de distribution et de préparer les médicaments selon la dose indiquée dans le dossier du patient médicaments administration. »

« Une erreur fréquente de médicament liquide par voie orale serait de verser un médicament liquide sans qu’il soit au niveau des yeux ou sur une surface plane. Dans les deux cas, cela se traduirait par une administration dosage erreur, avec dosage sous entraînant potentiellement comme effets nocifs comme Dosage excessif, selon le médicament administré et les effets désirés. »

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur la vérification et de l’administration de médicaments par voie orale, y compris des comprimés, de capsules et préparation liquide. Vous devez maintenant comprendre les différentes formes de médicaments par voie orale, comment préparer les médicaments pour l’administration et les pratiques sécuritaires de l’administration de médicaments en utilisant les cinq « droits ». Comme toujours, Merci pour regarder !

Applications and Summary

Cette démonstration vidéo présenté la vérification et l’administration de médicaments par voie orale, y compris des comprimés, gélules et préparations liquides. Parce que les variations de dosage dans la pharmacie institutionnelle peuvent être limitées, il est important pour l’infirmière vérifier que la dose correcte de médicament est obtenue à partir du dispositif de distribution de médicaments et qu’il est préparée selon la dose indiquée dans MAR du patient. Par exemple, si un patient avait été ordonné une dose de 30 mg, mais la pharmacie institutionnelle n’avait que 20 mg comprimés, l’infirmière devra préparer et donner 1,5 comprimés. Si l’action d’un médicament liquide oral nécessite une mesure précise, une seringue orale doit être utilisée au lieu d’un médicament. Un réservoir à médicament fournit un volume approximatif, alors qu’une seringue livrera les volumes exacts si la bonne technique est utilisée lors de la préparation. Une erreur fréquente de médicament liquide par voie orale serait de verser un médicament liquide sans le tenant au niveau des yeux ou de le placer sur une surface plane. Dans les deux cas, cela se traduirait par une administration dosage erreur, avec dosage sous entraînant des effets potentiellement aussi nocifs que le dosage excessif, selon le médicament administré et les effets souhaités. Respect des « droits » cinq et trois contrôles de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments, s’assurer que le patient reçoit la dose prévue et sécuritaire des médicaments.

References

  1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient).

  1. En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
  2. Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen des antécédents médicaux du patient et reprises de l’administration. Vérifier avec le patient de toute allergie médicament et discuter de l’accès à son physiques réactions allergiques et des réactions.
  3. Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR).
    1. Revoir les médicaments qui doivent être administrés et de clarifier avec le patient si il/elle a une préférence ou préoccupations avant l’acquisition et la préparation du médicament.
    2. Certains patients peuvent avoir la difficulté à avaler entiers comprimés ou capsules. Il faudra couper le comprimé en petites doses ou l’ouverture de la capsule pour libérer la poudre ou en granulés. Avant de fendre un comprimé ou une capsule d’ouverture, vous devez vous assurer que qu’il est sécuritaire de le faire. Entéro-médicaments et étendu/soutenir-libèrent des médicaments ne doivent jamais être rompus.
    3. Il y a beaucoup de médicaments qui peut être donnés sous forme liquide si avaler des comprimés partielles ou granules est toujours difficile. Consulter un pharmacien pour déterminer la disponibilité de préparation liquide.
  4. Quitter la chambre du patient et se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1)
  5. L’infirmière doit maintenant maintenir un environnement exempt de distractions/perturbation tandis que préparer et administrer des médicaments pour éviter les erreurs de médication.
  6. Acquérir la médication orale comprimé de la médication distribution périphérique, à l’aide de cinq « droits » au cours de la première vérification de sécurité.

2. allez à la préparation de médicaments zone (ce domaine peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de station de la nurses') et complètent la première vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

3. dans la zone de préparation de médicaments, préparer le médicament oral selon le MAR, instructions de pharmacie, infirmière des médicaments, préférence patient, meilleures pratiques et politiques/procédures institutionnelles. Pré-packagées orale comprimés ou capsules ne nécessitant pas de préparation doivent rester dans son emballage d’origine.

  1. Ouvrir l’emballage du médicament par voie orale et se préparer pour la préparation de médicaments si Difficulté à avaler, préférence patient ou dosage partielle requiert.
  2. Administration de tablette partielle peut être nécessaire de la dose de médicament orale comprimé ou préférence patient. Certaines doses prescrites nécessitent fendre un comprimé pour obtenir la dose souhaitée du médicament (p. ex., la moitié d’un comprimé ou 1,5 comprimés).
    1. Diviser un grand, a marqué le comprimé en deux morceaux égaux en saisissant les deux côtés de la tablette et casser sur la ligne marquée.
    2. Pour les comprimés non sécables, placez le comprimé uniformément dans un coupeur de comprimé et refermez vite l’appareil pour s’assurer que la tablette coupe uniformément.
    3. Disposer de plusieurs doses partielles restants conformément à la politique institutionnelle si dosage partielle est nécessaire. Si le découpage et/ou rupture des comprimés pour les patients avec difficulté à avaler, placer tous les morceaux de médicaments dans un réservoir à médicament.
  3. Une préparation capsule par voie orale pour les patients qui sont incapables d’avaler une capsule exigera obtenir un aliment doux (c.-à-d., purée ou au lait) de la chambre de la nutrition.
    1. Pour vider le contenu de la médication orale capsule, saisir les deux extrémités de la capsule, tordre et tirez doucement et versez le contenu dans un réservoir à médicament. Veillez à ne pas perdre un des médicaments.
    2. Soigneusement une cuillère 2-3 cuillères à soupe d’aliments mous dans la coupelle de médicament contenant le contenu de capsule. Cela facilitera l’administration et vous aidera à masquer le goût du médicament.
  4. Médicaments par voie orale liquides prémélangées exigera agitant doucement du médicament pendant quelques secondes pour assurer une distribution égale de la médication dans le liquide.
    1. Obtenir une tasse de seringue et des médicaments par voie orale dans le tiroir de médicament dans la salle de préparation des médicaments. Seringues intraveineuses peuvent facilement être confondus avec des seringues orales. Vous devez toujours utiliser les seringues orales lors de la distribution des médicaments par voie orale pour éviter les erreurs de médication.
    2. Calculer le volume approprié de se retirer compte tenu de la concentration indiquée sur l’étiquette d’un médicament liquide. Si le MAR indique une dose de 30 mg et la concentration prévue est de 30 mg/15 mL, retirer 15 mL du conteneur.
    3. Placez la coupelle de médicament sur une surface plane et s’accroupir jusqu'à ce que vous êtes au niveau des yeux avec la mesure de volume. Versez prémélangé médicament liquide dans le réservoir à médicament jusqu'à ce qu’il atteigne le volume correct. Battante le liquide tout en permanent et de la recherche à la coupelle de médicament entraîne un volume insuffisant à pipeter, qui constitue une erreur de médication.
    4. Si un médicament, comme la digoxine liquide, nécessite une mesure précise, une seringue orale devrait être utilisée pour retirer le médicament de la coupe de la médiation.
    5. Placez une tasse de médicaments sur une surface plane et pour un volume supérieur à celui requis pour la dose prescrite. Conserver un récipient multidose propre en déversant le volume à utiliser avant de se retirer avec une seringue orale. Si un récipient unidose est utilisé, vous pouvez retirer directement du récipient et éliminer le volume restant.
    6. Placer l’embout de la seringue orale dans les médicaments liquides et retirer un peu plus que le volume prescrit.
    7. Augmentez l’embout de la seringue et déplacez-le à hauteur des yeux. Poussez lentement le piston jusqu'à ce que tout l’air s’écoule et la partie supérieure du joint piston (c'est-à-dire, la partie inférieure du cône joint piston) atteint le volume souhaité.
    8. Renvoyer le conteneur de dose multiples aux médicaments distribution périphérique. Si on utilise un récipient unidose médicaments liquides, jetez le volume restant selon la politique de l’établissement.
  5. Éliminez tous les emballages de médicaments dans un bidon à ordures.

4. tous les médicaments qui ont été retirés de l’emballage d’origine doivent être étiquetés avec le médicament et la dose de médicament avant de quitter la salle de préparation des médicaments. À l’aide de ruban adhésif ou une étiquette préimprimée médicament (si disponible), inscrivez le montant de nom et la posologie des médicaments sur l’étiquette et placer l’étiquette sur la seringue. Certaines institutions peuvent exiger plus d’informations, selon leur médication politique d’étiquetage.

5. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

6. rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, une paille, gants non stériles, des médicaments oraux et tasses de médicaments. Prendre les fournitures dans la chambre du patient.

Administration

7. en première entrant dans la chambre du patient, la valeur des médicaments vers le bas sur le comptoir et lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude ; appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

8. dans la chambre du patient, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament , adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

  1. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en lui demandant de préciser son nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom

9. enseigner au patient comment le médicament par voie orale. Dire au patient, le nom du médicament, mention et action.

  1. Examiner avec le patient des effets secondaires ou les effets indésirables liés au médicament.
  2. Discuter de toute préoccupation patients concernant les médicaments et y remédier avant d’administrer le médicament. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’il/elle est consciente de l’impact physiologique et psychologique du refus sur sa santé et de la récupération.

10. administrer le médicament par voie orale.

  1. Demander au patient de prendre une petite gorgée d’eau pour s’assurer qu’il est capable d’avaler sans difficulté.
  2. Ouvrez n’importe quel médicaments pré-emballés et placez-le dans un réservoir à médicament.
  3. Donner les médicaments au patient selon la préférence de patients et de capacité.

11. l’administration de médicaments dans la MAR électronique le document.

  1. Dans MAR électronique du patient, d’enregistrer la dose du médicament, voie d’administration, date et heure exacte administré en association avec vos initiales. Toutes les évaluations requises avant l’administration devraient figurer dans la documentation.

12. avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets effets secondaires/indésirables ou les considérations dont il/elle doit en aviser l’infirmière.

13. laissez les chambres des patients. En sortant de la salle, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

Administration de médicaments par voie orale est une des routes plus privilégiés et couramment utilisés pour les patients par les fournisseurs. La plupart des médicaments par voie orale sont donnés sous une forme solide ou liquide. Comme pour toute procédure d’administration de médicaments, une infirmière doit suivre et compléter les cinq « droits » aux postes de contrôle trois sécurité. En outre, avant l’administration, l’infirmière doit savoir également l’indication, but et les effets secondaires possibles du médicament spécifique étant donné au patient.

Cette vidéo illustre les étapes essentielles sur la façon de préparer et d’administrer des formes solides et liquides de médicaments par voie orale.

Avant de plonger dans la procédure d’administration, nous allons jeter un regard sur les différents types de médicaments par voie orale couramment rencontrés en milieu hospitalier. Formes solides sont comprimés, capsules, comprimés et comprimés entérosolubles. Formes liquides incluent des sirops, des élixirs, des spiritueux et des suspensions.

Certaines formes ont des qualités de l’administration de médicaments uniques. Par exemple, les comprimés entérosolubles sont recouverts de matériel seulement une fois absorbé dans l’intestin grêle. Ces comprimés ne doivent pas être interrompus ou altérées dans les étapes de la préparation. Il existe deux autres formes orales qui sont moins fréquents : sublingual et buccales. Sous la forme sublinguale, le patient reçoit le médicament à placer sous la langue pour dissoudre. Avec buccale, le médicament est placé dans les domaines de la joue pour dissoudre.

Maintenant que vous savez sur les différents types, passons en revue la procédure de préparation des médicaments oraux. En entrant dans la chambre du patient, lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude pendant au moins 20 secondes, ou appliquer le désinfectant pour les mains à l’aide de frottement vigoureux. Ensuite, marcher vers le chevet ordinateur et ouvrez une session dans le dossier de santé électronique, ou le DSE. Examen du patient antécédents médicaux et tout enregistré allergies pour confirmer les effets indésirables potentiels.

Dans le DSE, consulter le dossier de l’administration de médicaments électroniques, ou abîmer. Sur la MAR, trouver les médicaments à administrer à ce moment-là. Demander au patient s’il y a des préférences pour savoir comment préparer les médicaments. Notez que certains patients ne peuvent avaler des pilules, et certains peuvent préférer les comprimés écrasés. L’infirmière doit connaître ces détails avant de préparer les médicaments. Après la confirmation par le patient, quitter le DSE et quitter la salle et l’hygiène des mains comme décrit plus haut.

Ensuite, acquérir la médication orale comprimé de la médication distribution périphérique en utilisant les cinq « droits », tel que décrit dans la première vidéo de cette collection. Ceci termine le premier les trois des contrôles de sécurité. Maintenant, dans la zone de préparation de médicaments, préparer le médicament comme indiqué dans le patient MAR, instructions de pharmacie, des médicaments infirmière, préférence patient et selon les meilleures pratiques et les politiques institutionnelles et les procédures. Pré-packagées orale comprimés ou capsules ne nécessitant pas de préparation restera dans son emballage d’origine.

Ouvrez la tablette emballage s’il est difficile à avaler, partielle de dosage requis, ou si le patient préfère comprimés divisées. Certaines doses prescrites nécessitent fendre un comprimé pour obtenir la dose voulue de la médication. Pour obtenir une séparation, d’abord déterminer si le comprimé est marqué avec une ligne visible où il peut être cassé en deux- ou non. Diviser gros comprimés sécables en deux morceaux égaux en saisissant les deux côtés de la tablette et de coupure sur la ligne a reçu. Pour les comprimés non sécables, placez le comprimé uniformément dans un coupeur de comprimé et refermez vite l’appareil pour s’assurer que la tablette coupe uniformément. Si le dosage partielle est nécessaire, éliminer les doses restantes partielles conformément à la politique institutionnelle. Si le découpage et/ou rupture des comprimés pour les patients avec difficulté à avaler, placer tous les morceaux de médicaments dans un réservoir à médicament.

Une préparation capsule par voie orale pour les patients qui sont incapables d’avaler une capsule exigera obtenir un aliment mou, comme la purée ou au lait, de la salle de la nutrition. Pour vider le contenu de la médication orale capsule, saisir les deux extrémités de la capsule, tordre et tirez doucement et versez le contenu dans un réservoir à médicament. Veillez à ne pas perdre un des médicaments contenus.

Pour les médicaments par voie orale liquides prémélangées, agiter doucement le médicament pendant quelques secondes afin d’assurer une répartition égale de la médication dans le liquide. Puis, calculez le volume approprié de se retirer compte tenu de la concentration indiquée sur l’étiquette d’un médicament liquide. Si le MAR indique une dose de 200 mg et la concentration prévue est de 32 mg/mL, alors vous devrez retirer le récipient de 6,25 mL. Pour ce faire, placez une coupelle de médicament sur une surface plane et s’accroupir jusqu'à ce que vous êtes au niveau des yeux avec la mesure de volume. Puis versez le médicament liquid prémélangé dans le réservoir à médicament jusqu'à ce qu’il atteigne le volume correct. Liquide versé alors que debout et en regardant vers le bas la coupelle de médicament provoque un volume insuffisant pour être distribué et une erreur de médication.

Si le médicament indique une mesure précise, comme la digoxine liquide, puis obtenir une seringue orale du tiroir de médicaments. Toujours utiliser une seringue orale de retirer des médicaments par voie orale, une seringue par voie intraveineuse peut facilement être confondu avec par voie intraveineuse et peut conduire à des erreurs de médication. Si le retrait d’un contenant multidose, placez une coupelle de médicament sur une surface plane et versez un volume supérieur à celui requis pour la dose prescrite. Verser le volume à utiliser avant retrait maintient le conteneur multidose propre, si ce n’est à l’aide d’une seringue stérile par voie orale.

Si vous utilisez une seringue orale stérile, vous pouvez dessiner directement dans le conteneur. Toujours retirer légèrement plus grand que celui prescrit. Augmentez l’embout de la seringue, puis déplacez-le à hauteur des yeux. Maintenant pousser lentement le piston jusqu'à ce que tout l’air s’écoule et la partie supérieure du joint piston atteint le volume souhaité. Si un récipient unidose est utilisé, l’infirmière peut retirer directement du récipient et éliminer le volume restant selon la politique de l’établissement. Éliminez tous les emballages de médicaments dans la poubelle.

Ensuite, à l’aide de ruban adhésif ou une étiquette du médicament préimprimé, inscrivez le montant de nom et la posologie des médicaments sur l’étiquette et placez-le sur la seringue. Notez que tous les médicaments qui ont été retirés de leur emballage d’origine doivent être étiquetés avant de quitter la salle de préparation des médicaments.

Dans la zone de préparation de médicaments, remplir la deuxième vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Après la deuxième vérification de la sécurité, rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, gants paille, non stériles, des médicaments oraux et tasses de médicaments et marchez jusqu'à la chambre du patient.

En première entrant dans la chambre du patient, posé les médicaments sur le comptoir et effectuer une hygiène des mains comme décrit précédemment, avec friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes. Dans la chambre du patient, effectuer le contrôle de sécurité du troisième et dernière, médicaments, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en leur demandant de préciser leur nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom.

À ce stade, fournir au patient l’enseignement concernant le médicament par voie orale. Dire au patient, le nom du médicament, mention et action. Examen des effets secondaires associés à la médication. Discuter des préoccupations que le patient pourrait avoir concernant le médicament. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’elles sont conscientes de l’impact potentiel physiologique ou psychologique de leur refus sur leur santé et leur récupération.

Avant de donner le médicament, demandez au patient de prendre une petite gorgée d’eau pour s’assurer qu’ils sont capables d’avaler sans difficulté. Maintenant, ouvrez les médicaments emballés, placez-les dans une tasse de médecine et leur donner au patient selon ses préférences et ses capacités.

Après l’administration, le document ce qui suit à MAR du patient : la dose du médicament, voie d’administration, date et heure exacte administré, avec vos initiales. Toutes les évaluations requises avant l’administration devraient figurer dans la documentation. Avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets secondaires ou les considérations pour lesquelles ils devraient informer l’infirmière. Quitter la chambre du patiente et à la sortie, n’oubliez pas d’effectuer une hygiène des mains comme décrit plus haut.

« Parce que les variations de dosage dans la pharmacie institutionnelle peuvent être limitées, il est important pour l’infirmière vérifier la dose correcte de médicament étaient prélevée sur le médicament, dispositif de distribution et de préparer les médicaments selon la dose indiquée dans le dossier du patient médicaments administration. »

« Une erreur fréquente de médicament liquide par voie orale serait de verser un médicament liquide sans qu’il soit au niveau des yeux ou sur une surface plane. Dans les deux cas, cela se traduirait par une administration dosage erreur, avec dosage sous entraînant potentiellement comme effets nocifs comme Dosage excessif, selon le médicament administré et les effets désirés. »

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur la vérification et de l’administration de médicaments par voie orale, y compris des comprimés, de capsules et préparation liquide. Vous devez maintenant comprendre les différentes formes de médicaments par voie orale, comment préparer les médicaments pour l’administration et les pratiques sécuritaires de l’administration de médicaments en utilisant les cinq « droits ». Comme toujours, Merci pour regarder !

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