停止静脉补液和外周静脉行

Nursing Skills

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Overview

资料来源: 马德琳 Lassche、 MSNEd,RN 和凯蒂 · 巴拉基,MSN,RN,护理学院,犹他大学,UT

可能有好几个原因停止流体静脉注射 (IV) 和外周静脉导管 (物件)。停止输液的最常见原因是病人已经回到正常体液量 (euvolemia) 和能够保持口腔摄入足够的液体或者从医院出院。此外,中心的 Prevention of Intravascular Catheter-Related 感染 (2011 年) 的疾病控制指南都建议更换物件每 72-96 h 成人以防止感染或静脉炎的风险。如果 PIV 会脱落或插入现场演示的迹象和症状的感染、 浸润、 外渗或静脉炎,PIV 应停止使用并更换。儿科病人,输液护士社会建议更换 PIV 只有当 IV 输液网站已不再是专利或它演示的症状和体征的并发症。

此视频介绍停止 IV 输液和物件的方法。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 护理技巧要点. 停止静脉补液和外周静脉行. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1.一般 IV 输液中止和 PIV 删除注意事项 (在房间里,与患者的审查)。

  1. 首先进入病人的房间,清洁你的双手用洗手液或用肥皂和温水,应用剧烈摩擦为至少 20 s。
  2. 审查流体卷状态的病人的电子健康记录。这包括摄入量和输出总量、 血清化验结果、 生命体征评估,区周围皮肤肿胀,粘液膜和病人的能力,以保持口腔摄入足够的液体。此外,查看当前的药物订单,以确定是否继续需要四访问和静脉注射药物治疗。注意: 如果病人的历史表明,增加出血后外围线去除,包括出血疾病、 抗凝治疗和低血小板计数的危险。
  3. 确认病人的身份使用两个独立的标识符,不包括病人的房间号码或床数。这些可能包括病人的姓名和记录编号。
  4. 与病人,回答任何问题,和讨论问题审查的 PIV 去除过程。与病人讨论他/她偏好为使用与非胶粘剂自粘裹 PIV 切除后的磁带。病人过敏的磁带胶粘剂将需要使用非胶粘剂自粘裹。
  5. 检查四、 导管插入网站的发红,肿胀,或瘀伤。红肿可以表明刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。瘀伤时插入站点可能是血肿,可能会导致对周围组织损伤的标志。
  6. 轻轻地触诊周围四导管插入网站,评估的柔情和肿胀的区域。问病人是否地区感觉投标或痛苦。柔情可能表明炎症或感染在插入网站。
  7. 重复四导管插入站点周围同时触诊同一地区的其他肢体与另一只手触诊。在触诊,注意温度 (即,增加或减少),皮肤纹理 (即,软,沼泽,或紧),和肿胀 (即,任何大小在两个肢体之间的差异)。温度升高可能表明炎症或感染,而降低温度和骨质增生可以建议渗透。
  8. 注意到任何异常的调查结果,以确定是否需要进一步的干预以及 PIV 切除后的文档。
  9. 离开病人的房间,洗你的手,(步骤 1.1) 上文所述。

2.收集 PIV 删除,包括两个不育 2 x 2 纱布包、 吸水垫和磁带或非胶粘剂自粘包所需的用品。

3.返回到病人的床边,在柜台上,放下用品,洗手步骤 1.1 中所述。

  1. 床边站或过度床表定位作为外围插入网站的同一边,放在桌上用品。

4.停止 IV 输液。

  1. 在你的非惯用手举行四、 油管、 用另一只手去滑窄钳年底将咬合油管辊子箝位。夹紧延长油管将防止血液回流到延长油管后中止的 IV 输液。
    1. 如果使用 IV 泵,则按和坚持 IV 泵通道到渠道权力停止静脉输注到"通道关闭"按钮,然后向夹紧延长油管。
  2. 处理液袋和油管设施政策进入适当处置容器。

5.请将病人和用品准备 PIV 去除。

  1. 周边四插入网站下吸水垫的地方。
  2. 打开两个 2 × 2 无菌纱布包,使他们对其无菌包装,和把它们放在床边的支架或过度床上桌近在咫尺。小心不要污染无菌纱布。

6.删除 PIV。

  1. 洗手,如所述步骤 1.1 和唐清洁、 非无菌手套。
  2. 删除覆盖 PIV 透明敷料。
    1. 与你的惯用手,轻轻剥去了近端一角按住皮肤绷紧附近敷料去除站点与你的非惯用手的透明敷料。持有的皮肤绷紧减少疼痛和有助于防止皮肤损伤中的透明敷料去除。
    2. 皮回透明敷料,你占主导地位的手走向导管,远离病人,同时继续保持皮肤教敷料去除地点附近。剥皮敷料对导管和远离病人防止无意拆卸 piv 技术的之前你准备这样做。
  3. 脱去手套;洗手,详见步骤 1.1;和应用清洁、 非无菌手套。
  4. 把握 PIV 附近导管枢纽优势拇指和食指之间。
  5. 一个纱布对折。在外围的四插入网站与你的非惯用手轻轻按住纱布。
  6. 与您惯用的手,通过导管拔线远离病人静脉及删除 PIV。
  7. 用非优势手,不适用于公司压力纱布在插入站点 1-3 分钟或直到出血停止。
  8. 与您的惯用手,对折剩余干净的 2 x 2 纱布;除去脏的纱布;并将折叠,干净的纱布放在外围导管插入网站。
  9. 安全干净的纱布缠满胶带或非胶粘剂自粘敷料周边导管插入网站。被铭记的施加足够的压力,但没有那么多关于咬合末梢循环。
  10. 监视器周边导管插入网站伤口出血和指导病人到网站施加压力,并通知你如果网站开始流血。
  11. 评估已移除的 PIV 确定导管是否完好。导管不应缩短,并应该对其尖端有一个干净的优势。缩短或锯齿状导管尖端位置显示导管部分已分离和可能仍留在病人。初级保健提供者,应立即通知。
  12. 取出并丢弃手套、 脏的纱布和垃圾流入的适当处置容器和设施政策。
  13. 洗手,步 1.1 中所述

7.文件停止输液和 PIV 去除病人的电子健康记录中。

  1. 文件应该包括病人对 PIV 去除反应和发现任何异常。

外周静脉导管可能有好几个原因随时停止使用。停止输液的常见原因是: 病人的输液量已恢复至基线;病人是被排出设施;静脉留置针需要更换;或四网站已成为因感染、 浸润、 外渗或静脉炎不利。

此视频将说明停止静脉输液,以及外周静脉导管的方法。

在进入病人的房间的第一步是执行正确的手卫生。在床边的电脑,登录并查看病人的电子病历。一定要意识到病人的流体体积地位。这包括摄入量和输出总量和血清化验结果,评估生命体征、 皮肤膨压和粘液膜和病人的能力,以保持口腔摄入足够的液体。此外,审查 MAR 注意到当前的药物订单,并确定是否需要继续的访问和药物静脉注射。另外,务必要查看出血的并发症,如出血疾病、 抗凝治疗和血小板计数低风险的病人的历史。

接下来,确保你与病人一起审查的去除过程和解决任何问题,病人可能会有。此外,它是,请务必确认病人的身份使用 2 独立的标识符,如病人的姓名和医疗记录号码。请记住,从来没有利用病人的床或房间号码作为标识符。

评估病人的四站点为任何发红,肿胀,或瘀伤,因为这可以指示性的刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。接下来,轻轻触诊周围四网站以评估为压痛和肿胀的区域。此外,触诊上另一只手,看看是否有任何改变皮肤温度,纹理,或肿胀,增加的温度可能表明炎症或感染,同时降低的温度和骨质增生可以建议渗透其他肢体的同一区域。

接下来,在床边的电脑,记录所有的程序和评估病人的电子病历,以及任何异常的表现。离开病人的房间,收集用品要取出静脉留置针并洗净你的手在退出,如上文所述。进入清洁控股房间以收集要删除四所需的用品。获取两个不育 2 x 2 纱布包和磁带或非胶粘剂的自粘包,基于病人的偏好。

返回到病人的房间,是站在同一边作为病人的 IV 的床头桌上放的用品并执行手卫生。

现在,按住你的惯用手输液导管,用另一只手去滑夹窄结尾咬合油管和防止回流。如果正在使用 IV 泵,坚持 IV 泵要关掉机器"通道关闭"按钮。接着,断开连接四油管从病人和处置的液袋和油管在适当处置容器基于该设施的政策。

现在,打开两个 2 × 2 的无菌纱布包,放在床头柜上及其无菌包装,以确保无污染。洗你的手,换上干净的手套。按住皮肤绷紧附近敷料去除站点与你的非惯用手,轻轻剥去了透明敷料,往导管和从病人的一个角落。

下一步,删除和脱去手套,洗手,和穿一双新的手套之前。现在,掌握静脉留置针附近其枢纽与你的惯用手,对折一纱布,和过去四插入网站与你的非惯用手轻轻握住它。接下来,拉出沿线远离病人静脉及导管。

用非优势手,不适用于公司压力纱布在插入网站 1 至 3 分钟,或直到出血停止。与你的惯用手,在半折叠剩余干净的纱布,除去脏的纱布,然后,然后置于插入网站的干净的纱布。随后,安全到插入站点与磁带或非胶粘剂自粘敷料干净的纱布。监视四站点的出血和指导病人到网站施加压力,如果它开始再出血。

评估已删除的导管,以确定它是否完好。导管不应缩短,应该有一个干净的优势到导管尖端位置。下一步,进适当处置容器处置导管和脏的纱布、 删除和丢弃你的手套,和彻底清洗双手。最后,文件停止静脉输液的作用及导管在病人的电子病历中的去除。它是重要的是包括病人对静脉留置去除和发现任何异常反应。

"虽然停止静脉补液和外周静脉留置针去除似乎是一个直截了当的过程,护士应确保充分的准备和评估过程之前和之后密切监测病人。"

"注意: 如果病人的历史表明,增加出血的以下外围线去除,包括出血疾病、 抗凝治疗和低血小板计数的危险。红肿可以表明刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。瘀伤时插入站点可能是血肿,可能会导致对周围组织损伤的标志。

"当消除四、 导管,导管不应缩短,应该有一个干净的优势到导管尖端位置。"

"常见的错误时停止周边四包括不获取适当的用品,忽略停止输液前的程序和未能监测并发症后拔管插入网站"。

你刚看了朱庇特的停止输液和周边四站点。现在,您应该了解所需的用品和终止输液和去除病人四站点的过程。一如既往,感谢您收看 !

Applications and Summary

虽然停止输液脱 PIV 似乎是一个简单的过程,护士应确保充分的准备和评估程序之前,应密切监测病人之后。之前停止输液和移除 PIV,护士必须验证病人不再需要四、 治疗和教育病人以确保其了解他/她的职责,维持充分水化。护士和病人需要继续监视插入站点伤口出血、 青肿、 疼痛和感染。插入的出血可能需要额外的压力和干预,以防止出血。渐进式瘀伤时插入网站可能表明出血进入组织。这可能会导致受损的外周循环和组织,可能会导致筋膜室综合征中的压力增加。常见的错误时停止外围的四包括不获取适当的用品,忽略停止输液前过程,并不能监视插入站点的并发症导管去除。

References

  1. Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 5: Vascular access device site selection and placement. Infusion Nurses Society. (2011).
  2. Potter, P. A., Perry, A. G. Fundamentals of Nursing, Seventh Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2009).
  3. Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).

1.一般 IV 输液中止和 PIV 删除注意事项 (在房间里,与患者的审查)。

  1. 首先进入病人的房间,清洁你的双手用洗手液或用肥皂和温水,应用剧烈摩擦为至少 20 s。
  2. 审查流体卷状态的病人的电子健康记录。这包括摄入量和输出总量、 血清化验结果、 生命体征评估,区周围皮肤肿胀,粘液膜和病人的能力,以保持口腔摄入足够的液体。此外,查看当前的药物订单,以确定是否继续需要四访问和静脉注射药物治疗。注意: 如果病人的历史表明,增加出血后外围线去除,包括出血疾病、 抗凝治疗和低血小板计数的危险。
  3. 确认病人的身份使用两个独立的标识符,不包括病人的房间号码或床数。这些可能包括病人的姓名和记录编号。
  4. 与病人,回答任何问题,和讨论问题审查的 PIV 去除过程。与病人讨论他/她偏好为使用与非胶粘剂自粘裹 PIV 切除后的磁带。病人过敏的磁带胶粘剂将需要使用非胶粘剂自粘裹。
  5. 检查四、 导管插入网站的发红,肿胀,或瘀伤。红肿可以表明刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。瘀伤时插入站点可能是血肿,可能会导致对周围组织损伤的标志。
  6. 轻轻地触诊周围四导管插入网站,评估的柔情和肿胀的区域。问病人是否地区感觉投标或痛苦。柔情可能表明炎症或感染在插入网站。
  7. 重复四导管插入站点周围同时触诊同一地区的其他肢体与另一只手触诊。在触诊,注意温度 (即,增加或减少),皮肤纹理 (即,软,沼泽,或紧),和肿胀 (即,任何大小在两个肢体之间的差异)。温度升高可能表明炎症或感染,而降低温度和骨质增生可以建议渗透。
  8. 注意到任何异常的调查结果,以确定是否需要进一步的干预以及 PIV 切除后的文档。
  9. 离开病人的房间,洗你的手,(步骤 1.1) 上文所述。

2.收集 PIV 删除,包括两个不育 2 x 2 纱布包、 吸水垫和磁带或非胶粘剂自粘包所需的用品。

3.返回到病人的床边,在柜台上,放下用品,洗手步骤 1.1 中所述。

  1. 床边站或过度床表定位作为外围插入网站的同一边,放在桌上用品。

4.停止 IV 输液。

  1. 在你的非惯用手举行四、 油管、 用另一只手去滑窄钳年底将咬合油管辊子箝位。夹紧延长油管将防止血液回流到延长油管后中止的 IV 输液。
    1. 如果使用 IV 泵,则按和坚持 IV 泵通道到渠道权力停止静脉输注到"通道关闭"按钮,然后向夹紧延长油管。
  2. 处理液袋和油管设施政策进入适当处置容器。

5.请将病人和用品准备 PIV 去除。

  1. 周边四插入网站下吸水垫的地方。
  2. 打开两个 2 × 2 无菌纱布包,使他们对其无菌包装,和把它们放在床边的支架或过度床上桌近在咫尺。小心不要污染无菌纱布。

6.删除 PIV。

  1. 洗手,如所述步骤 1.1 和唐清洁、 非无菌手套。
  2. 删除覆盖 PIV 透明敷料。
    1. 与你的惯用手,轻轻剥去了近端一角按住皮肤绷紧附近敷料去除站点与你的非惯用手的透明敷料。持有的皮肤绷紧减少疼痛和有助于防止皮肤损伤中的透明敷料去除。
    2. 皮回透明敷料,你占主导地位的手走向导管,远离病人,同时继续保持皮肤教敷料去除地点附近。剥皮敷料对导管和远离病人防止无意拆卸 piv 技术的之前你准备这样做。
  3. 脱去手套;洗手,详见步骤 1.1;和应用清洁、 非无菌手套。
  4. 把握 PIV 附近导管枢纽优势拇指和食指之间。
  5. 一个纱布对折。在外围的四插入网站与你的非惯用手轻轻按住纱布。
  6. 与您惯用的手,通过导管拔线远离病人静脉及删除 PIV。
  7. 用非优势手,不适用于公司压力纱布在插入站点 1-3 分钟或直到出血停止。
  8. 与您的惯用手,对折剩余干净的 2 x 2 纱布;除去脏的纱布;并将折叠,干净的纱布放在外围导管插入网站。
  9. 安全干净的纱布缠满胶带或非胶粘剂自粘敷料周边导管插入网站。被铭记的施加足够的压力,但没有那么多关于咬合末梢循环。
  10. 监视器周边导管插入网站伤口出血和指导病人到网站施加压力,并通知你如果网站开始流血。
  11. 评估已移除的 PIV 确定导管是否完好。导管不应缩短,并应该对其尖端有一个干净的优势。缩短或锯齿状导管尖端位置显示导管部分已分离和可能仍留在病人。初级保健提供者,应立即通知。
  12. 取出并丢弃手套、 脏的纱布和垃圾流入的适当处置容器和设施政策。
  13. 洗手,步 1.1 中所述

7.文件停止输液和 PIV 去除病人的电子健康记录中。

  1. 文件应该包括病人对 PIV 去除反应和发现任何异常。

外周静脉导管可能有好几个原因随时停止使用。停止输液的常见原因是: 病人的输液量已恢复至基线;病人是被排出设施;静脉留置针需要更换;或四网站已成为因感染、 浸润、 外渗或静脉炎不利。

此视频将说明停止静脉输液,以及外周静脉导管的方法。

在进入病人的房间的第一步是执行正确的手卫生。在床边的电脑,登录并查看病人的电子病历。一定要意识到病人的流体体积地位。这包括摄入量和输出总量和血清化验结果,评估生命体征、 皮肤膨压和粘液膜和病人的能力,以保持口腔摄入足够的液体。此外,审查 MAR 注意到当前的药物订单,并确定是否需要继续的访问和药物静脉注射。另外,务必要查看出血的并发症,如出血疾病、 抗凝治疗和血小板计数低风险的病人的历史。

接下来,确保你与病人一起审查的去除过程和解决任何问题,病人可能会有。此外,它是,请务必确认病人的身份使用 2 独立的标识符,如病人的姓名和医疗记录号码。请记住,从来没有利用病人的床或房间号码作为标识符。

评估病人的四站点为任何发红,肿胀,或瘀伤,因为这可以指示性的刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。接下来,轻轻触诊周围四网站以评估为压痛和肿胀的区域。此外,触诊上另一只手,看看是否有任何改变皮肤温度,纹理,或肿胀,增加的温度可能表明炎症或感染,同时降低的温度和骨质增生可以建议渗透其他肢体的同一区域。

接下来,在床边的电脑,记录所有的程序和评估病人的电子病历,以及任何异常的表现。离开病人的房间,收集用品要取出静脉留置针并洗净你的手在退出,如上文所述。进入清洁控股房间以收集要删除四所需的用品。获取两个不育 2 x 2 纱布包和磁带或非胶粘剂的自粘包,基于病人的偏好。

返回到病人的房间,是站在同一边作为病人的 IV 的床头桌上放的用品并执行手卫生。

现在,按住你的惯用手输液导管,用另一只手去滑夹窄结尾咬合油管和防止回流。如果正在使用 IV 泵,坚持 IV 泵要关掉机器"通道关闭"按钮。接着,断开连接四油管从病人和处置的液袋和油管在适当处置容器基于该设施的政策。

现在,打开两个 2 × 2 的无菌纱布包,放在床头柜上及其无菌包装,以确保无污染。洗你的手,换上干净的手套。按住皮肤绷紧附近敷料去除站点与你的非惯用手,轻轻剥去了透明敷料,往导管和从病人的一个角落。

下一步,删除和脱去手套,洗手,和穿一双新的手套之前。现在,掌握静脉留置针附近其枢纽与你的惯用手,对折一纱布,和过去四插入网站与你的非惯用手轻轻握住它。接下来,拉出沿线远离病人静脉及导管。

用非优势手,不适用于公司压力纱布在插入网站 1 至 3 分钟,或直到出血停止。与你的惯用手,在半折叠剩余干净的纱布,除去脏的纱布,然后,然后置于插入网站的干净的纱布。随后,安全到插入站点与磁带或非胶粘剂自粘敷料干净的纱布。监视四站点的出血和指导病人到网站施加压力,如果它开始再出血。

评估已删除的导管,以确定它是否完好。导管不应缩短,应该有一个干净的优势到导管尖端位置。下一步,进适当处置容器处置导管和脏的纱布、 删除和丢弃你的手套,和彻底清洗双手。最后,文件停止静脉输液的作用及导管在病人的电子病历中的去除。它是重要的是包括病人对静脉留置去除和发现任何异常反应。

"虽然停止静脉补液和外周静脉留置针去除似乎是一个直截了当的过程,护士应确保充分的准备和评估过程之前和之后密切监测病人。"

"注意: 如果病人的历史表明,增加出血的以下外围线去除,包括出血疾病、 抗凝治疗和低血小板计数的危险。红肿可以表明刺激、 炎症、 感染、 或血栓的形成。瘀伤时插入站点可能是血肿,可能会导致对周围组织损伤的标志。

"当消除四、 导管,导管不应缩短,应该有一个干净的优势到导管尖端位置。"

"常见的错误时停止周边四包括不获取适当的用品,忽略停止输液前的程序和未能监测并发症后拔管插入网站"。

你刚看了朱庇特的停止输液和周边四站点。现在,您应该了解所需的用品和终止输液和去除病人四站点的过程。一如既往,感谢您收看 !

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