Démonstration de L'allodynie cutanée En association avec la douleur pelvienne chronique

Summary

Une démonstration du test de chevet pour les

Abstract

La douleur pelvienne est une affection courante qui est associée à la dysménorrhée et endométriose. Chez certaines femmes, les épisodes sévères douleurs du changement cyclique et la douleur qui en résulte devient permanente et cette condition est connu comme la douleur pelvienne chronique. Cet état peut être présent même après le traitement approprié médical ou chirurgical a été instituée. Elle peut être associée à la douleur et de tendresse dans les muscles de la paroi abdominale et les muscles intra-pelvienne entraînant une dyspareunie sévère. D'autres symptômes du côlon irritable et la cystite interstitielle sont communs. Un signe commun de l'élaboration de cet état ​​est l'émergence d'une allodynie cutanée qui se dégage de la soi-disant viscéro-somatiques réflexe. Un test simple pour chevet de la présence d'une allodynie cutanée est présenté qui ne nécessite pas trop de temps ou d'équipement spécial. Ce test s'appuie sur les travaux antérieurs liés à des changements de sensation liée à la fonction de la vésicule biliaire et le réflexe viscères somatiques (1, 2).

Le test est effectué avec l'autorisation du sujet s, après une explication de la façon dont le test sera effectué. Allodynie se réfère à une condition dans laquelle un stimulus qui n'est normalement pas douloureux est interprété par le sujet aussi douloureux. Dans ce cas, le toucher léger associé à un coton-tige ne devrait pas être douloureux. Un test positif est cependant noté que la femme aussi soudainement douloureuses ou soudainement forte. Les motifs de cette sensation sont généralement dans un modèle discret d'un dermatome des nerfs qui innervent le bassin.

La pathologie sous-jacente est désormais interprété comme la preuve de la neuroplasticité comme une conséquence de la douleur sévère et répéter à des changements dans les fonctions de la corne dorsale de la moelle épinière que les résultats en fonction des tissus altérés viscérale et résultante des symptômes somatiques (3).

L'importance de reconnaître la condition réside dans une prise de conscience que ce processus peuvent présenter une coïncidence avec la condition initier ou après qu'il a été traité. Il permet également au clinicien d'évaluer la situation du point de vue que les explications alternatives à la douleur peuvent être présents qui peuvent ne pas nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

Protocol

Présentation

Dans la plupart des cas, les zones d'allodynie cutanée seront identifiés dans les dermatomes de l'abdomen et du périnée qui innervent les structures intra-pelvienne - T11-L1 et S3, 4,5, respectivement. L'allodynie terme se réfère à la présence d'une sensation douloureuse comme une conséquence d'un stimulus qui n'est normalement pas douloureux, dans ce cas, un bâton de culture coton-tige.

1. L'abdomen

1. Une explication de l'épreuve est effectuée et l'autorisation de procéder est obtenu.
2. La femme expose l'abdomen de la cage thoracique à la région de l'os pubien.
3. Un bâton de la culture du coton-tige est montré à la femme et effleure sa main afin de démontrer comment la pression de lumière se sentira.
4. La femme est demandé de noter le moment où une légère pression appliquée à la peau devient forte que le bâton de la culture coton-tige est tirée vers le bas de la paroi abdominale.
5. Le bâton de la culture du coton-tige est ensuite prélevé à la légère l'abdomen et la femme se soit noter la présence d'aucun changement dans la sensation ou notera une netteté soudaine et discrète dans la sensation. Le processus est répété jusqu'à ce que toute la zone de l'allodynie cutanée a été identifié. Un test positif est défini par la présence de cette sensation vive et soudaine.
6. Dans certains cas, les zones sont grandes, mais dans d'autres elles seront petites. Elles peuvent être unilatérales mais sera généralement bilatérale.

2. Périnée

1. Une explication de l'épreuve est effectuée et l'autorisation de procéder est obtenu.
2. La femme expose le périnée en position de lithotomie.
3. Un bâton de la culture du coton-tige est montré à la femme et effleure sa main afin de démontrer comment la pression de lumière se sentira.
4. La femme est demandé de noter le moment où une légère pression appliquée à la peau devient forte que le bâton de la culture coton-tige est tirée à travers le périnée.
5. Le bâton de la culture du coton-tige est ensuite tiré sur les fesses dans une direction horizontale de la face latérale de la fesse au vers l'anus pour couper à travers le dermatome S3. Le processus est répété sur le côté controlatéral. En outre, le coton-tige peut être tirée de la région des grandes lèvres dans une direction postérieure directement, en évitant la zone vaginale. Un test positif est défini par la présence d'une sensation vive et soudaine.
6. Sur le périnée, la zone décrit habituellement le S # dermatome lorsqu'elle est positive. Des résultats positifs peuvent être vus de manière unilatérale aussi bien mais moins fréquemment.

Discussion

La présence d'une allodynie cutanée indique la femme a eu une douleur intense dans le passé dans la mesure où des changements sont survenus neuropathique. Bien que le problème peut provenir de la dysménorrhée ou d'endométriose, une nouvelle condition a émergé - douleurs pelviennes chroniques. L'état initial peut être active ou quiescente. La reconnaissance de ce nouveau développement est important pour l'éducation des patients et à initier des processus de soins de réadaptation. Reconnaissance de l'élaboration de cet état peut également permettre au clinicien d'explorer d'autres options et d'éviter la chirurgie potentiellement inutiles - surtout si l'état initial a été traitée.