Summary
बिस्तर परीक्षण के एक के लिए प्रदर्शन
Abstract
श्रोणि दर्द एक आम हालत है कि dysmenorrhea और endometriosis के साथ जुड़ा हुआ है है. कुछ महिलाओं में चक्रीय दर्द परिवर्तन और उसके एवज में दर्द के गंभीर एपिसोड निरंतर हो जाता है और इस हालत जीर्ण पैल्विक दर्द के रूप में जाना जाता हो जाता है. इस राज्य उपस्थित होना उचित चिकित्सा या शल्य चिकित्सा के बाद भी गठित किया गया है सकते हैं. यह पेट की दीवार और इंट्रा - श्रोणि गंभीर dyspareunia प्रमुख मांसपेशियों की मांसपेशियों में दर्द और कोमलता के साथ संबद्ध किया जा सकता है. चिड़चिड़ा आंत्र और मध्य cystitis के अतिरिक्त लक्षण आम हैं. इस राज्य के विकास की एक आम संकेत त्वचीय allodynia के उद्भव है जो तथाकथित viscero दैहिक पलटा से उभर है . त्वचीय allodynia की उपस्थिति के लिए एक सरल बिस्तर परीक्षण में प्रस्तुत किया है कि अत्यधिक समय या विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है. यह परीक्षण पिछले पित्ताशय समारोह और आंत - दैहिक पलटा (1, 2) से संबंधित अनुभूति में परिवर्तन के साथ जुड़े काम पर बनाता है.
परीक्षण की एक व्याख्या कैसे परीक्षण किया जाएगा के बाद इस विषय की अनुमति के साथ किए गए है. Allodynia एक शर्त है जो में एक उत्तेजना है कि आम तौर पर दर्दनाक नहीं है दर्द के रूप में विषय से व्याख्या की है को संदर्भित करता है है. इस उदाहरण में एक कपास इत्तला दे दी applicator के साथ जुड़े प्रकाश को छूने के लिए कष्टदायक हो की उम्मीद नहीं होता. लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण के रूप में अचानक दर्द या अचानक तेज महिला से उल्लेख किया है. इस अनुभूति के पैटर्न नसों कि श्रोणि अंदर आना एक dermatome के एक असतत पैटर्न में आम तौर पर कर रहे हैं.
आंत ऊतकों और परिणामी दैहिक लक्षणों (3) बदल समारोह में परिणाम है कि अंतर्निहित विकृति अब neuroplasticity की रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के कार्यों में परिवर्तन के साथ गंभीर और दोहरा दर्द का एक परिणाम के रूप में सबूत के रूप में व्याख्या की है.
हालत को पहचानने के महत्व को एक जागरूकता है कि संयोग से इस प्रक्रिया की शुरुआत या शर्त के साथ यह इलाज किया गया है के बाद उपस्थित हो सकता है में निहित है. यह भी clinician के परमिट के लिए है कि दर्द के लिए वैकल्पिक व्याख्या मौजूद है कि अतिरिक्त सर्जरी नहीं की आवश्यकता हो सकती है हो सकता है परिप्रेक्ष्य से स्थिति का मूल्यांकन.
Protocol
परिचय
T11-L1 और S3, 4,5 क्रमशः - ज्यादातर मामलों में cutaneous allodynia के क्षेत्रों पेट और मूलाधार है कि अंतर श्रोणि संरचनाओं अंदर आना dermatomes में पहचाना जाएगा . अवधि allodynia एक उत्तेजना है कि आम तौर पर दर्दनाक नहीं है का एक परिणाम के के रूप में एक दर्दनाक सनसनी की उपस्थिति को संदर्भित करता है है, इस मामले में एक संस्कृति छड़ी कपास इत्तला दे दी.
1. पेट
- परीक्षण की एक व्याख्या शुरू की है और आगे बढ़ना करने की अनुमति प्राप्त है.
- महिला रिब पिंजरे से जघन हड्डी के क्षेत्र के लिए पेट को उजागर.
- एक संस्कृति कपास इत्तला दे दी छड़ी औरत को दिखाया गया है और उसके हाथ के खिलाफ ब्रश करने के लिए प्रदर्शन कैसे प्रकाश दबाव महसूस होगा.
- औरत के लिए बिंदु है जिस पर प्रकाश त्वचा के लिए लागू दबाव कपास इत्तला दे दी संस्कृति छड़ी के रूप में तेज हो जाता है नीचे पेट की दीवार तैयार ध्यान दें करने के लिए कहा है.
- कपास इत्तला दे दी संस्कृति छड़ी तो हल्के पेट और महिला नीचे खींचा या तो अनुभूति में कोई परिवर्तन नहीं की उपस्थिति ध्यान दें या सनसनी में अचानक और असतत तीखेपन ध्यान दें. इस प्रक्रिया जब तक त्वचीय allodynia के पूरे क्षेत्र की पहचान की गई है दोहराया है . एक सकारात्मक परीक्षण के इस अचानक तेज सनसनी की उपस्थिति द्वारा परिभाषित किया गया है.
- कुछ मामलों में क्षेत्रों में बड़े हैं, लेकिन अन्य लोगों में वे छोटे हो जाएगा. वे एकतरफा हो सकता है लेकिन आमतौर पर द्विपक्षीय हो जाएगा कर सकते हैं.
2. Perineum
- परीक्षण की एक व्याख्या शुरू की है और आगे बढ़ना करने की अनुमति प्राप्त है.
- औरत लिफ़ोटोमी स्थिति में मूलाधार उजागर.
- एक संस्कृति कपास इत्तला दे दी छड़ी औरत को दिखाया गया है और उसके हाथ के खिलाफ ब्रश करने के लिए प्रदर्शन कैसे प्रकाश दबाव महसूस होगा.
- औरत के लिए बिंदु है जिस पर प्रकाश त्वचा के लिए लागू दबाव तेज हो जाता है के रूप में कपास इत्तला दे दी संस्कृति छड़ी मूलाधार भर में तैयार की है ध्यान दें करने के लिए कहा है.
- संस्कृति कपास इत्तला दे दी छड़ी तो नितंबों भर क्षैतिज कूल्हे के पार्श्व S3 dermatome में कटौती करने के लिए गुदा की ओर पहलू से एक दिशा में तैयार. प्रक्रिया contralateral तरफ दोहराया है. इसके अतिरिक्त कपास इत्तला दे दी applicator लेबिया majora के क्षेत्र से सीधे पीछे दिशा में खींचा जा सकता है, योनि क्षेत्र से परहेज. एक सकारात्मक परीक्षण के एक अचानक तेज सनसनी की उपस्थिति द्वारा परिभाषित किया गया है.
- मूलाधार में, क्षेत्र सामान्यत: एस # dermatome वर्णन सकारात्मक जब. सकारात्मक परिणाम एकतरफा देखा जा सकता है के रूप में अच्छी तरह से लेकिन कम सामान्यतः.
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Discussion
त्वचीय allodynia की उपस्थिति का संकेत औरत हद तक कि तंत्रिकविकृति परिवर्तन हुआ है अतीत में गंभीर दर्द पड़ा है. जीर्ण पैल्विक दर्द - हालांकि समस्या dysmenorrhea या endometriosis से उत्पन्न हो सकता है है, एक नई शर्त में उभरा है. मूल हालत सक्रिय या मौन हो सकता है. इस नए विकास की मान्यता रोगी शिक्षा के लिए महत्वपूर्ण है और पुनर्वास देखभाल की प्रक्रिया आरंभ. इस राज्य के विकास की मान्यता भी clinician के अन्य विकल्प तलाशने के लिए और संभवतः अनावश्यक सर्जरी से बचने की अनुमति सकता है - खासकर यदि मूल हालत इलाज किया गया है.
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References
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