Summary
एक प्रमस्तिष्क धमनीविस्फार एक अल्ट्रासोनिक प्रवाह जांच के उपयोग से पहले और बाद में धमनीविस्फार क्लिप प्लेसमेंट धमनी प्रवाह का आकलन की शल्य चिकित्सा विस्मृति का विवरण.
Abstract
सेरेब्रल aneurysms असामान्य या एक intracranial रक्त वाहिका का एक स्थानीयकृत खंड के चौड़ा गुब्बारों हैं. सर्जिकल कतरन aneurysms जो पोत के aneurysmal खंड में बहने से खून बाहर जबकि एक सामान्य फैशन में रक्त के प्रवाह के संरक्षण के प्रयास के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार है. अनुचित क्लिप प्लेसमेंट बाद धमनीविस्फार टूटना या बाहर का मस्तिष्क रोधगलन में जिसके परिणामस्वरूप धमनियों के आंशिक या पूर्ण रोड़ा के लिए क्षमता के साथ अवशिष्ट धमनीविस्फार में परिणाम सकता है. यहाँ हम एक अल्ट्रासोनिक प्रवाह जांच के उपयोग करने के लिए एक मध्यम प्रमस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार के आधार पर microsurgical क्लिप प्लेसमेंट के पहले और बाद में धमनी प्रवाह के मात्रात्मक मूल्यांकन प्रदान वर्णन. यह जानकारी सामान्य बाहर का रक्त प्रवाह के संरक्षण के साथ पर्याप्त धमनीविस्फार पुनर्निर्माण सुनिश्चित करने में मदद करता है.
Protocol
सेरेब्रल aneurysms असामान्य या एक intracranial रक्त वाहिका का एक स्थानीयकृत खंड के चौड़ा गुब्बारों हैं. इन घावों आमतौर पर धमनियों की दीवार के प्रगतिशील कमजोर का एक परिणाम के के रूप में माता - पिता पोत के शाखा बिंदुओं पर होते हैं. सेरेब्रल aneurysms सबसे अधिक धमनीविस्फार ruptures subarachnoid नकसीर के कारण के बाद पता चला रहे हैं. Intracranial नकसीर के इस फार्म के पहले महीने के भीतर मृत्यु दर का 45% जोखिम रहता है के बाद टूटना और बचे अक्सर गंभीर स्थायी neurologic एक चोट का अनुभव है. हाल ही में, एमआरआई और सीटी स्कैन के रूप में उन्नत इमेजिंग रूपात्मकता के उपयोग में वृद्धि के कारण, मस्तिष्क aneurysms अक्सर टूटना और मस्तिष्क aneurysms के इलाज के लिए विकल्प के लिए पहले की पहचान कर रहे हैं शल्य चिकित्सा कतरन और कुंडल embolization के शामिल है. इस वीडियो रिपोर्ट में, हम एक मध्यम प्रमस्तिष्क धमनी रक्त वाहिका प्रवाह मूल्यांकन के लिए एक अल्ट्रासोनिक जांच perivascular उपयोग धमनीविस्फार के microsurgical क्लिपिंग का वर्णन.
एक प्रमस्तिष्क धमनीविस्फार के सर्जिकल क्लिपिंग का लक्ष्य निश्चित संचलन से धमनीविस्फार को दूर करते हुए माता पिता और बाहर का धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के संरक्षण है. आमतौर पर, ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप धमनीविस्फार के बेहतर दृश्य प्रदान करने के लिए और धमनीविस्फार के स्थान और उसके आधार पर एक टाइटेनियम क्लिप के सफल विच्छेदन सक्षम करने के लिए प्रयोग किया जाता है. अनुचित क्लिप प्लेसमेंट अवशिष्ट धमनीविस्फार या बाहर का धमनियों की आंशिक या पूर्ण रोड़ा में परिणाम, संभवतः मस्तिष्क रोधगलन के कारण हो सकता है. कई धमनीविस्फार सर्जरी के दौरान intraoperative एंजियोग्राफी का उपयोग अध्ययन माता पिता और बाहर का 2,3 धमनियों में पर्याप्त मात्रा में रक्त के प्रवाह के रखरखाव की भविष्यवाणी में प्रत्यक्ष दृश्य निरीक्षण की अपर्याप्तता का प्रदर्शन किया है. इसकी उपयोगिता के बावजूद, intraoperative एंजियोग्राफी धमनी चोट या स्ट्रोक का जोखिम वहन करती है और इसकी व्यापक उपलब्धता सीमित है 4 है. इस रिपोर्ट में, हम एक अल्ट्रासोनिक फ्लो जांच एक धमनीविस्फार की शल्य चिकित्सा कतरन के बाद रक्त के प्रवाह के मात्रात्मक intraoperative मूल्यांकन प्रदान का उपयोग का वर्णन करता है.
Transonic प्रवाह जांच पारगमन समय प्रौद्योगिकी का उपयोग करता है रक्त के प्रवाह को मापने के. जांच दो transducers का उपयोग करता है वैकल्पिक रूप से संचारित और रक्त प्रवाह 5 करने के लिए सम्मान के साथ दोनों नदी के ऊपर और नीचे की ओर दिशाओं में अल्ट्रासोनिक संकेत प्राप्त. प्रवाह मीटर तो transducers के बीच निश्चित दूरी की यात्रा करने के लिए अल्ट्रासाउंड की एक लहर के लिए पारगमन समय के उपाय. अपस्ट्रीम और डाउनस्ट्रीम एकीकृत पारगमन समय के बीच अंतर रक्त प्रवाह का एक उपाय है. मात्रात्मक प्रवाह माप माता पिता और बाहर का वाहिकाओं में प्रदर्शन कर रहे हैं धमनीविस्फार कतरन से पहले और उसके बाद reassessed क्लिप के बाद रक्त प्रवाह 6-8 के संरक्षण को सुनिश्चित करने के लिए लागू किया गया है. यदि रक्त के प्रवाह में कमी है, तो क्लिप आवश्यक के रूप में पुनः समायोजन किया जा सकता है. जैसा कि इस वीडियो, शल्य चिकित्सा विस्मृति एक मध्यम प्रमस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार किया जाता है और रक्त के प्रवाह के मात्रात्मक मूल्यांकन का उपयोग अल्ट्रासोनिक जांच बाहर का मस्तिष्क की आपूर्ति धमनियों के माध्यम से संरक्षित प्रवाह की पुष्टि के लिए सक्षम बनाता है, इस तरह अनुचित शल्य चिकित्सा क्लिप नियुक्ति से neurologic जटिलता के परिहार सक्षम में देखा .
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References
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