Summary
Anevrizma klip yerleştirme öncesi ve sonrası arter akımını değerlendirmek için ultrasonik akış probu kullanan bir beyin anevrizması cerrahi obliterasyonu açıklaması.
Abstract
Serebral anevrizmalar, intrakranial kan damarı yerelleştirilmiş bir segment anormal genişletme ya da balonlaşma. Normal bir şekilde kan akışını korurken, geminin anevrizmal segmentin akan kan dışlamak için çalışır anevrizmalar için cerrahi kırpma önemli bir tedavi. Yanlış küçük yerleşim sonraki anevrizma yırtılması veya beyin enfarktüsü sonucu distal arterlerin kısmi veya tam oklüzyon potansiyeli ile artık anevrizma neden olabilir. Burada orta serebral arter anevrizması üssünde mikrocerrahi klip yerleştirilmesinden önce ve sonra kantitatif değerlendirme arter akışını sağlamak için bir ultrasonik akış prob kullanımı açıklanmaktadır. Bu bilgiler, normal distal kan akımı korunması ile yeterli anevrizma yeniden yapılanma sağlamaya yardımcı olur.
Protocol
Serebral anevrizmalar, intrakranial kan damarı yerelleştirilmiş bir segment anormal genişletme ya da balonlaşma. Bu lezyonlar genellikle arter duvarında ilerleyici zayıflaması sonucunda ana geminin şube noktalarında oluşur. Serebral anevrizmalar subaraknoid kanama neden olan anevrizma rüptürleri sonra en sık tespit edilir. Bu form, intrakranial kanama, rüptür ve ölüm genellikle ciddi kalıcı nörolojik hasar 1 deneyiminden sonra ilk bir ay içinde% 45 ölüm riski taşır . Son zamanlarda, MRG ve BT gibi ileri görüntüleme yöntemlerinin kullanımında artış nedeniyle, serebral anevrizmalar genellikle cerrahi kırpma ve koil embolizasyonu önce rüptürü ve serebral anevrizmaların tedavisi için seçenekler tanımlanır. Bu video raporda, kan damarı akış değerlendirilmesi için ultrasonik bir perivasküler probu kullanan bir orta serebral arter anevrizması mikrocerrahi kırpma açıklar.
Beyin anevrizması cerrahi kırpma hedefi, ana ve distal arterlerin kan akışını korurken kesin dolaşımdan anevrizma kaldırmak için. Tipik olarak, operasyon mikroskobu anevrizma gelişmiş görselleştirme ve anevrizma ve onun dibinde bir titanyum klibi yerleştirme başarılı diseksiyonu etkinleştirmek için kullanılır. Yanlış klip yerleşimi potansiyel beyin enfarktüsü neden artık anevrizma veya distal arterlerin kısmi veya tam oklüzyon neden olabilir. Anevrizma cerrahisi sırasında intraoperatif anjiyografi kullanıldığı çeşitli çalışmalar, ebeveyn ve distal arterler 2,3 yeterli kan akımının bakım tahmin doğrudan görsel denetim yetersizliğini ortaya koymuştur . Kendi programını rağmen, intraoperatif anjiyografi arteriyel yaralanma ya da inme riski taşır ve yaygın kullanılabilirliği 4 sınırlıdır. Bu raporda, anevrizma cerrahi kırpma aşağıdaki kantitatif intraoperatif değerlendirme kan akışını sağlamak için bir ultrasonik akış prob kullanımı açıklanmaktadır.
Transonik akış sondası, kan akışını ölçmek için transit süre teknolojisini kullanır. Prob alternatif olarak 5 kan akışı açısından hem de yukarı ve aşağı yönde ultrasonik sinyal göndermek ve almak için iki dönüştürücüler kullanır. Akış metre sonra ultrason dalgası, dönüştürücüler arasında sabit bir mesafe seyahat etmek için transit zamanı ölçer. Memba ve mansap entegre transit süreleri arasındaki fark, kan akışının bir ölçüsüdür. Kantitatif akış ölçümleri anevrizma kırpma önce ana ve distal gemiler yapıldı ve kan akımı 6-8 korunmasını sağlamak için klip uygulandıktan sonra sonra yeniden değerlendirilmelidir. Eğer kan akışı azalır, klibi, daha sonra gerektiğinde yeniden olabilir. Bu video, cerrahi obliterasyonu orta serebral arter anevrizması yapılır ve böylece yanlış cerrahi klip yerleştirme nörolojik komplikasyon kaçınma sağlayan ultrasonik prob ile korunmuş akış onayı sağlar, beyni besleyen distal arterler kullanılarak kan akımının kantitatif değerlendirmesi de görüldüğü gibi .
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
References
- Johnston, S. C., Selvin, S., Gress, D. R. The burden, trends, and demographics of mortality from subarachnoid hemorrhage. Neurology. 50, 1413-1418 (1998).
- Alexander, T. D., Macdonald, R. L., Weir, B., Kowalczuk, A. Intraoperative angiography in cerebral aneurysm surgery: a prospective study of 100 craniotomies. Neurosurgery. 39, 10-17 (1996).
- Tang, G., Cawley, C. M., Dion, J. E., Barrow, D. L. Intraoperative angiography during aneurysm surgery: a prospective evaluation of efficacy. Journal of neurosurgery. 96, 993-999 (2002).
- Katz, J. M. Is routine intraoperative angiography in the surgical treatment of cerebral aneurysms justified? A consecutive series of 147 aneurysms. Neurosurgery. 58, 719-727 (2006).
- Charbel, F. T., Hoffman, W. E., Misra, M., Ostergren, L. Ultrasonic perivascular flow probe: technique and application in neurosurgery. Neurological research. 20, 439-442 (1998).
- Fagundes-Pereyra, W. J., Hoffman, W. E., Misra, M., Charbel, F. T. Clip readjustment in aneurysm surgery after flow evaluation using the ultrasonic perivascular probe: case report. Arquivos de neuro-psiquiatria 63. , 339-344 (2005).
- Amin-Hanjani, S., Meglio, G., Gatto, R., Bauer, A., Charbel, F. T. The utility of intraoperative blood flow measurement during aneurysm surgery using an ultrasonic perivascular flow probe. Neurosurgery. 62, 1346-1353 (2008).
- Amin-Hanjani, S., Charbel, F. T. Flow-assisted surgical technique in cerebrovascular surgery. Surgical neurology. 68, Suppl 1. S4-11 (2007).
