Formation occlusion vasculaire des myosites à inclusions: une nouvelle approche thérapeutique

Summary

Le présent article présente les détails relatifs à l'application de la formation de résistance associée à une occlusion vasculaire chez les patients IBM.

Abstract

Myosites à inclusions (IBM) est une forme rare de myopathie idiopathique inflammatoire. Il est connu pour produire une faiblesse musculaire remarquable et grandement compromettre la fonction et la qualité de vie. Par ailleurs, la pratique clinique suggère que, contrairement aux autres myopathies inflammatoires, la majorité des patients IBM ne sont pas sensibles au traitement avec des médicaments immunosuppresseurs ou immunomodulateurs pour contrer la progression de la maladie

Protocol

1. Détermination de la pression d'occlusion vasculaire complète

1. Afin de déterminer la pression artérielle d'occlusion vasculaire, en mmHg, un doppler vasculaire est utilisé
2. Le patient est en décubitus dorsal tandis qu'un brassard personnalisé pression (180mm x longueur 80mm largeur) est fixé sur sa cuisse.
3. Après la détection de l'emplacement de l'artère tibiale, sonde Doppler est ensuite placé sur l'endroit déterminé dans la jambe du patient.
4. Un signal sonore est généré par la machine Doppler comme il capte le pouls des artères.
5. Le brassard adapté la pression est alors gonflé jusqu'à ce qu'elle interrompt le pouls ascultatory de l'artère tibiale.
6. La pression requise pour l'occlusion vasculaire complète est enregistré pour une utilisation future lors de la formation.
7. Pour des raisons de sécurité, la pression artérielle est également surveillé.

2. L'entraînement en résistance avec une occlusion vasculaire

1. Une brève warm-up sur un tapis roulant (5 min à pied à un rythme confortable) est recommandée avant d'exercer
2. Le patient est alors positionné sur l'équipement de musculation. Une machine à la jambe conventionnelles presse est utilisé
3. Deux brassards sont maintenant positionnés à proximité de la région inguinale fois sur chaque cuisse et gonflés à la pression de formation correspondant (50% de la pression d'occlusion complète vasculaire).
4. A cette époque, il est important de garder les manomètres face avant, pour un réglage précis de la pression appropriée.
5. Le patient effectue 3 séries de 15 répétitions, avec des périodes de repos de 30 secondes entre les séries.
6. Notez que la pression de formation est maintenue pendant la séance d'exercice entier, y compris les intervalles de repos.
7. Une machine à la jambe conventionnelles extension est également partie de notre programme d'exercice. Le même protocole est utilisé sur ce matériel, et encore, la pression d'occlusion est maintenue constante en tout temps.
8. Le dernier exercice est le squat et demi. Une chaise peut être utilisée pour des raisons de sécurité, puisque la capacité réduite des forces du patient IBM. La procédure d'occlusion du débit sanguin suit le même schéma que les exercices précédents
9. Intensité de la formation est ajustée en fonction de l'augmentation progressive de la force afin que le patient serait en mesure d'effectuer plus de 15 répétitions. Nous recommandons que des sessions de formation sont surveillées par au moins deux enquêteurs, chacun contrôlant la pression d'occlusion sur chaque jambe.

Discussion

Nous avons présenté un roman, et probablement le premier, non l'outil thérapeutique pharmacologique capable de neutraliser l'atrophie musculaire et la diminution de la force qui survient habituellement chez des patients avec IBM sous traitement conventionnel. L'entraînement en résistance avec occlusion vasculaire est une méthode de formation relativement nouvelle, mais les résultats sont très encourageants. Nous avons constaté que, après un programme de formation de 12 semaines, la presse d'un patient d'IBM jambe d'une répétition maximale, l'équilibre et la fonction de mobilité, et la cuisse coupe transversale a augmenté de 15,9%, 60%, et 4,7%, respectivement. Sous-échelles de santé Questionnaire démontré des améliorations allant de 18% à 600% et l'expression des ARNm du facteur de mechanogrowth augmenté 3,97 fois, tandis que celui de atrogin-1 a diminué 0,62 fois ^4,5. Cette vidéo décrit en détail le protocole d'un programme d'entraînement en résistance avec une occlusion vasculaire de cette population. La détermination appropriée de la pression d'occlusion vasculaire complète est essentielle pour la mise en œuvre correcte de cette modalité de formation et elle peut être appliquée à tout patient subissant régulièrement un programme d'exercices de résistance. Equipements nécessaires se composent d'un doppler vasculaire, deux garrots avec des manchettes personnalisés manomètres de pression et un centre de formation régulière. Par ailleurs, nous recommandons que chaque séance d'entraînement est supervisé par au moins un préparateur physique, afin d'assurer l'innocuité et l'efficacité de la méthode proposée.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Vascular Doppler
Treadmill (optional)
Two customized tourniquets cuffs with pressure manometers
Conventional blood pressure cuff
Leg extension machine
Leg press machine
Ankle weights