Summary
功能经颅多普勒超声（fTCD）是一个简单的和非侵入性超声技术可用于评估认知功能，特别是语言的不对称性，是适合与儿童使用。
Abstract
有许多悬而未决的问题，对大脑偏侧。特别是，它目前还不清楚这方面的语言和非语言的能力是大脑，是否有与非典型脑偏侧模式相关联的任何缺点，并且随着年龄的发展是否脑偏侧。在过去，这些问题感兴趣的研究人员往往使用了大脑不对称性的代理措施的霸道，但霸道，因为只是一个认知功能偏侧化的薄弱和间接指标，这是不能令人满意的的。其他方法，如磁共振成像，是昂贵的，大规模的研究，并不总是可行的儿童 2的。
在这里，我们将描述作为一个符合成本效益，非侵入性和可靠的的脑不对称性的评估方法的使用功能经颅多普勒超声（fTCD）。该过程包括测量通过超声探头置于耳前刚刚在一个大脑中动脉的血流量。我们的工作建立Aaslid符文，与人合作在1982年推出经颅多普勒，斯特凡克内希特，迈克尔Deppe和他们的同事在明斯特大学，谁率先使用左侧和右侧大脑中动脉血流的同时测量工作，并发明了一种方法，纠正心脏跳动活动。这使得在语言生成可以看到在左侧的血流量明显增加，与偏侧同意，获得用其他方法3。
大脑中动脉有一个非常广泛的血管领土（见图1），该方法没有一个半球内提供有关本地化的有用信息。我们的经验表明，它是特别敏感的任务，涉及显式或隐式的讲话生产。 “金标准”的任务就是一个字一代人的任务（如认为，你可以尽量多的单词开头字母“B”）4，但这并不适合幼儿和其他人的识字能力有限。 fTCD与其他脑成像方法相比，是相对运动文物的影响，从理论上讲，所以我们能够得到可靠的结果从任务涉及描述图片大声5,6。因此，我们已经开发出涉及寻找视频剪辑，讲一个故事，然后说明被视为一种有利于儿童的任务。
Protocol
1。使用fTCD，以评估儿童语言的偏侧
- 在可能的情况下，我们熟悉的图片显示在一个单独的会话中向他们介绍多普勒系统之前，视频故事的字符的孩子。
- 重要的是程序包括足够的试验，以获得可靠的措施：理想状态下20个或更多，虽然我们已取得了有用的数据，如少10％至15试验。每个审判涉及一种放松的时期，作为基准，由语言激活。在激活期间的血液流速比较基准。我们发现，它有可能使用的时期，而孩子被动手表作为基准的12秒钟的视频剪辑。这有助于避免无聊。基线其次是10秒响应时间，在孩子要求描述发生了什么事。这是由一个16秒的休息时间。
- 该过程的时机是非常重要的，以检测血流速度的变化，由于代谢的需求，这可能需要7秒。我们使用电脑的任务，在演示或Matlab编写的，它控制每个审判的时间。更重要的是，这些方案也发送脉冲多普勒数据文件记录一个标记指示激活期限的发病硬件。这些都是用在数据分析，以确定基线和激活血流量的期间。
- 我们用一个多DOP系统，使左，右两侧的超声波录音同时。最好是多记分制度的设立和准备去参与者到来之前。确保探头连接在接通电源之前多记分制度。检查，刺激的电脑连接，通过并行端口，多DOP计算机和脉冲从一个其他。确保高通滤波器是为双方到300赫兹和检查insonation深度（45-55毫米）和信号功率。该系统具有不同的参数设置的限制，以确保只有安全水平，可用于。
- 一位与会者代码应记录多DOP数据文件，以便为条件，组或匹配的人口统计数据。
- 然后，该系统应被暂停，而准备的探头。每一个超声波探头，探头和皮肤之间的接触提供了一个与凝胶覆盖。使用一个慷慨的凝胶量，以保持最佳的接触可能。
- 现在是时候开始会议。检查孩子是否需要启动前要上厕所！我们展示了耳机，使用动物玩具，并确保孩子明白什么是要发生什么，他们将被要求做。尤其重要的是他们明白需要保持安静的激活期结束后，使信号可以回到基线。儿童应坐在舒适作为一个完整的任务可能会持续20至30分钟，很多总值的身体动作，可干扰多普勒信号。
- 该过程中最难的部分是凝胶覆盖探头的定位。新用户应意识到，它需要实践，成为在这一过程的一部分的专家。符文Aaslid有一个有用的计算机仿真与培训，可以帮助
（ http://www.transcranial.com/ ），但学习的最佳途径是由朋友和同事执业。一旦你已经评估了10人左右，你会开始发现它更容易。有关儿童工作的一个好处是，它通常是更容易找到一个信号从一个比一个成人的孩子，因为他们的头骨更薄。 - 每个探头放置在头两侧的头骨的时间窗口。这是最薄的骨头部分，并提供最好的地区，通过这些信号可以从大脑中动脉。这些窗口可以发现只是每个耳朵。与儿童工作时，它可以帮助降低设置时间，如果你有两个实验者，调整每个探头。大多数孩子都高兴地观看DVD在这个过程的一部分一个，但重要的是要监督孩子的行为，并确保他们是舒适和轻松。如果孩子的请求，或如果有任何遇险的迹象，终止会话。
- 探头的位置，然后调整，以insonate大脑中动脉。这可能需要几分钟之前找到一个满意的信号。这个信号有一个特点的声音以及视觉的模式，应该从多DOP计算机监控。
- 特征的声音，是一个参与者的心脏跳动的速度低whooshing的噪音。特征的视觉模式是急剧上升，指数衰减下降，关闭它在心脏跳动的速度也重复。您可以选择从其他血管的活性，取决于 insonation和探头的方向深入。通常，深度约45至50毫米行之有效的儿童。一个强烈的信号，一旦被发现，减少尽可能多的功率，同时保持良好的信号。增益也可以增加一个微弱的信号放大。
- 一旦每个大脑中动脉的信号是令人满意的，应拒绝多DOP信号的听觉输出，程序就可以开始。实验者解释给孩子，他们会静静地观看视频剪辑。当他们看到计算机上的问号，他们需要告诉实验者高达约，他们可以在视频中发生了什么。当他们看到男孩的图片“嘘”，他们必须立即停止说话，静静地坐着，等待下一个视频开始（见图2和AVI的例子）。
- 然后开始录音设备，也就是说，一个录音机听觉反应;随着多记分制度记录;和计算机控制刺激呈现。
- 然后实验者的工作是监测孩子和多普勒信号一）确保孩子舒适，出席的任务和b）确保维持一个合适的信号。多普勒信号fMRI信号比移动少得多敏感，但它仍然可以被打乱了毛的身体动作，或者如果探头移动。如果信号被严重破坏的，应暂停并显示计算机复位适当的探头。有时，它可能需要申请更多的凝胶，以获得重新建立一个令人满意的信号。我们发现，儿童的测试工作，最好的，如果一个实验者是负责任务的孩子，并保持记录他们说什么，和多普勒信号的其它显示器。
- 当实验过程完成后，可多DOP录音停止并拆除探头。它是有用的，有一些组织提供，以消除任何多余的凝胶。
- 以比较左，右的多普勒信号处理的原始数据文件。我们已经开发出我们自己的基于Matlab软件Deppe 7开发的方法。这种处理涉及采样数据，并纠正波动，由于心脏跳动。如果向左或向右激活指定的范围内，一般为70％至130％的基线血流速度外单的试验是从分析中排除。在这些试验中的激活可能是由有问题的探针接触影响。图3显示了激活相对探头的一个很好的信号信号，而图4中，显示了一个信号是周期性失去的。
- 相对于基线的血流速度，激活在右声道是从左边减去，以计算的差异激活（见图5）。偏侧指数计算，平均一秒钟的任一侧利息预先定义的时间内的最大区别的差异激活。这样的计息期为7至17秒，下面的“说话”的命令表示显示计算机发送到多DOP数据文件的标记，开始。激活方面的差异是左减右声道，积极偏侧指数反映左不对称性和负面反映的权利。
2。代表性的成果
图1：大脑半球脑动脉供应的地区，外表面粉是由大脑中动脉供应的地区。 （来自： http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray517.png ）
图2：示意图轮廓基线视频12秒，10秒的响应时间间隔，和16秒的休息阶段试办期间偏侧计算利息，也描绘。
图3。每个可见的干净的数据，原始多普勒速度（厘米/秒）的左（蓝色）和右（红色）从130至150秒的多普勒渠道单一的实验会议期间录制。脉冲对应一个心脏的跳动。事件标记，表明刺激发病以绿色显示。
图4。扰乱数据记录的原始多普勒速度（厘米/秒）的左（蓝色）和右（红色）从400至450秒的多普勒渠道单一的实验会议期间，事件标记，表明在绿色显示的刺激发病。辍学的重要证据是可见的两个通道。
ftp_upload/2161/2161fig5.jpg“ALT =”图5“/>
图5。左（蓝色）和右（红色）通道（A组）和左减右的区别（B组）多普勒速度（厘米/秒）平均跨为一组的参与者都可以接受试验 。与会者线索“交谈” 12秒和偏侧计算的利息的期间也描绘绿色。围绕在B组的差异速度的灰色误差棒代表平均值的标准误差。
阿维例子：告诉“Freezefoot”的故事，可以下载的视频序列： http://psyweb.psy.ox.ac.uk/oscci/Miscellaneous.htm
Discussion
以及研究的正常发展，我们一直使用fTCD的研究在成人和儿童发育障碍的语言和识字8，9的语言偏侧。在发展中国家使用评估偏侧visuo空间能力10，11 fTCD的方法，我们也有兴趣。
Disclosures
没有利益冲突的声明。
Acknowledgments
我们感谢胡贝图斯罗曼fTCD技术分享他的专业知识。这项工作是由威康信托基金项目资助没有。 082498/Z/07/2。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Multi-Dop T with Upgrade to 2 Channel MultiFlow Monitoring | Compumedics | 5610 EN | soon to be superseded by digital version |
| Headset | Spencer Technologies, 701–16th Avenue, Seattle,WA 98122 |
References
- Bishop, D. V. M. Handedness and developmental disorder. , Blackwell Scientific, J.B. Lippincott. Philadelphia. (1990).
- Pelletier, I., Sauerwein, H., Lepore, F., Saint-Amour, D., Lassonde, M. Non-invasive alternatives to the Wada test in the presurgical evaluation of language and memory functions in epilepsy patients. Epileptic Disorders. 9, 111-126 (2007).
- Deppe, M., Ringelstein, E. B., Knecht, S. The investigation of functional brain lateralization by transcranial Doppler sonography. NeuroImage. 21, 1124-1146 (2004).
- Knecht, S. Noninvasive determination of language lateralization by functional transcranial Doppler sonography : A comparison with the Wada test. Stroke. 29, 82-86 (1998).
- Lohmann, H., Drager, B., Muller-Ehrenberg, S., Deppe, M., Knecht, S. Language lateralization in young children assessed by functional transcranial Doppler sonography. Neuroimage. 24, 780-790 (2005).
- Bishop, D. V. M., Watt, H., Papadatou-Pastou, M. An efficient and reliable method for measuring cerebral lateralization during speech with functional transcranial Doppler ultrasound. Neuropsychologia. 47, 587-590 (2009).
- Deppe, M., Knecht, S., Henningsen, H., Ringelstein, E. B. AVERAGE: a Windows program for automated analysis of event related cerebral blood flow. Journal of Neuroscience Methods. 75, 147-154 (1997).
- Whitehouse, A. J. O., Bishop, D. V. M. Cerebral dominance for language function in adults with specific language impairment or autism. Brain. 131, 3193-3200 (2008).
- Illingworth, S., Bishop, D. V. Atypical cerebral lateralisation in adults with compensated developmental dyslexia demonstrated using functional transcranial Doppler ultrasound. Brain and Language. 111, 61-65 (2009).
- Whitehouse, A. J. O., Bishop, D. V. Hemispheric division of function is the result of independent probabilistic biases. Neuropsychologia. 47, 1938-1943 (2009).
- Whitehouse, A. J. O., Badcock, N., Groen, M. A., Bishop, D. V. M. Reliability of a novel paradigm for determining hemispheric lateralization of visuospatial function. Journal of the International Neuropsychological Society. 15, 1028-1032 (2009).
