Summary
Bu makale kalpleri başarısız ve sol ventrikül duvar stresi ve fonksiyonları üzerine etkisi miktarının bir roman hidrojel implante prosedürleri anlatılmaktadır. Bu prosedürler, başarılı bir köpek ve insan uygulanmıştır.
Abstract
Algisyl-LVR, klinik geliştirme aşamasında bir tedavi, enjeksiyon dilate kardiyomiyopati ile hastaları tedavi etmek için tasarlanmıştır. Bu tedavi son zamanlarda semptomatik kalp yetmezliği olan hastalarda ilk kez kullanıldı. LV hacim ve duvar stres tutarlı azalma ile kendini gösteren, tüm hastalarda, sol ventrikül (LV) kardiyak fonksiyonu, önemli ölçüde geliştirilmiş. İşte bu yeni tedavi prosedürü ve AG duvar stres ve fonksiyonu üzerindeki etkileri ölçmek için kullanılan yöntemleri açıklar.
Algisyl-LVR Na +-aljinat ve Ca2 +-Alginat oluşan bir biyopolimer jel. , Tedavi prosedürü, bu, iki bileşenin karıştırılması ve daha sonra intrakardiyak enjeksiyon için, bir şırınga içine birleştirilmesi ile gerçekleştirilmiştir. Bu karışım, orta yol hastalarda LV serbest duvarın tabanı ve tepesi arasında 10-19 yerle enjekte edildi.
Birlikte manyetik rezonans görüntüleme (MRG),matematiksel modelleme ile, tedavi öncesi hastalarda ve geri kazanma sırasında farklı zaman noktalarında bu tedavinin etkilerini belirlemek için kullanılmıştır. Epikardiyal ve endokardiyal yüzeylerde ilk son sistol de ve son diastole LV geometri yeniden MR görüntülerden dijital ortama aktarıldı. Sol ventrikül kavite hacimleri daha sonra bu yeniden yüzeylerden ölçüldü.
LV matematiksel modelleri bölgesel myofiber stres hesaplamak için bu MR-yeniden yüzeylerden oluşturuldu. Her LV modeli 1) bu miyokardın daha önceden belirlenmiş bir gerilme-deformasyon ilişkisi göre deforme, ve 2) bu modellerden LV kavite hacmi tahmin sonu-diyastol ve son sistol de ilgili MR-ölçülen hacim eşleşecek şekilde inşa edilmiştir . Diastolik dolum bir reçete diyastol sonu basıncı ile LV endokardiyal yüzey yükleyerek simüle edilmiştir. Sistolik daralma eşzamanlı sonunda yükleyerek simüle edilmiştirBir reçete sonu sistolik basınç ve myofiber yönde aktif daralma ekleyerek ocardial yüzey. Son diyastol ve son sistol Bölgesel myofiber stres gerilme-şekil değiştirme ilişkisi göre deforme LV hesaplanmıştır.
Introduction
Ventriküler duvar basıncı azaltılması kalp yetmezliği 1 tedavisinde bir dönüm noktası olarak kabul edilir. Laplace hakları ile verilen basit haliyle, ventriküler duvar basıncı ventrikül ve ventriküler basınç çapı ile doğrudan orantılıdır ve ventrikül duvar kalınlığı ile ters orantılıdır. Bu yaygın sonunda kalp yetmezliği 2 yol açan, artan ventriküler duvar basıncı kademeli hale ventriküller dilate hangi istenmeyen yeniden modelleme süreci sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Klinik ve hayvan çalışmalarında artan duvar gerilimi yeniden modelleme süreci 3,4,5 destekleyen protein değişikliği, kontraktil eleman sentezi ve gen ekspresyonu arttırdığı gösterilmiştir. Artan duvar stres de sonraki LV yeniden 6,7 bağımsız bir belirleyici olduğu gösterilmiştir.
Birçok yeni cerrahi tedavi ve cihazlar AC ile geliştirilmiştirHastaların 8,9,10 kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek ve tersine çevirmek için bir teklif ventrikül duvar stresi azaltmak entral amacı. Bu tedaviler aynı amacı paylaşan rağmen, farklı bunu başarmak. Örneğin, cerrahi ventriküler azaltma işlem 10 cerrahi bir dilate sol ventrikül boyutunu azaltarak ventrikül duvar stresi azaltmak istiyor, ancak sonuç tartışma 11,12 bir konudur.
Son zamanlarda, dilate kardiyomiyopati için bir tedavi olarak sol ventrikül içine bir biyo-uyumlu malzeme, Algisyl-LVR, bir enjeksiyon tıbbi toplumda büyük ilgi topladı. Bu tedavi, hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda, bir insan klinik 15 en son olarak 13,14 ve, kalp yetmezliği ilerlemesinin önlenmesi ya da tersine çevirmede etkili olduğu gösterilmiştir. Diğer cihazlara aksine, bu tedavi içine malzeme enjekte edilerek ventrikül duvar stresi azaltmak istiyorsol ventrikül duvarı kalınlaşmasına.
Ventrikül duvar stres detaylı bilgiye, özellikle insanlarda, ancak, zor kalır. Güçleri veya gerilmeler sağlam ventrikül 16 doğrudan ölçülemez, çünkü bilgi eksikliği öncelikle. Bu Laplace yasası olarak kapalı formu analitik denklemler sol ventrikül duvar stresi tahmin edebilir rağmen, LV, LV içinde malzeme izotropi ve homojenlik eksen simetri içeren kısıtlayıcı varsayımlara dayalı geliştirilmiştir. Bu faktörler nedeniyle, Laplace yasası kullanarak gerçek LV ventriküler duvar stres tahmini 17 yanlıştır. Bu kısıtlamaları kaldırmak için ve hastaya özgü ventrikül geometrisi ile sonlu elemanlar (FE) yöntemini kullanarak ventrikül duvar stresi, matematiksel modelleme daha doğru tahmin elde etmek için basitleştirilmiş Laplace yasası 17 yerine kullanılmalıdır.
FE yöntem olup bir nusık sık sınır değer problemi açıklayan kısmi diferansiyel denklemler (PDE) bir dizi çözmek için kullanılır merical tekniği. Bu yöntem, bir kapalı form çözümü zor olduğundan ve analitik olarak elde edilemediği zaman özellikle yararlıdır. Ventrikül duvar stresi ölçmek için kullanılan matematiksel bir LV modeli bağlamında, PDE kümesi basınç veya yük LV en endokardiyal yüzeyinde uygulandığında LV hareket tarif mekanik denge denklemleri (doğrusal momentum dengesi) vardır. FE yöntemi kullanıldığında, LV duvar arası bağlantılı alt etki alanları veya miyokard bir reçete gerilme-deformasyon ilişkisi göre deforme elemanları (genellikle 8 köşe düğümleri ile altı yüzlü) ayrılmıştır.
Diastolde pasif dolum sırasında ve sistolde aktif kasılması sırasında LV büyük deformasyon açıklayan gerilme-şekil değiştirme ilişkileri daha önce büyük hayvan çalışmalarında onaylanmıştır. LV modellenmiştiryönden daha myofiber yönünde yaklaşık üç kat daha sert olması diyastol 18 sırasında myofiber yönüne dik. Sistol sırasında aktif daralma myofiber yönünde LV sertliği artırarak modellenmiştir. Sertlikteki bu artış, zamanın bir fonksiyonu olan ve bu hücre içi kalsiyum konsantrasyonu ve sarkomerinde uzunluğu 19 olarak deneysel olarak tespit değişkenlere bağlıdır.
Miyokardın bu reçete gerilme-şekil değiştirme ilişkisi kullanılarak, FE yöntem AG uygulanan yük (ler) dayalı yeni düğüm konumlarını hesaplar. Yeni Düğüm'leri hesaplanınca, sonuçtaki şekil değiştirme (deformasyon bir ölçüsü) ve stres AG içinde gerginlik ve gerilme üretmek için her öğe tespit edilebilir.
Burada, hastalarda Algisyl-LVR implant ve ilgili hastaya özel LV oluşturmak için gereken adımları özetlemektedirtedavi öncesi ve sonrası matematiksel modeller ventrikül duvar stresi ölçmek için.
Protocol
1. Algisyl-LVR İmplant Prosedürü (video bakın)
- Algisyl-LVR (LoneStar Kalp, Inc Laguna Hills, CA) iki bileşenden oluşan bir Kalsiyum-aljinat hidrojel olduğunu. Na-Alginat bileşen% 4.6 manitol ve Ca2 +-aljinat bileşen, steril% 4.6 manitol çözeltisi (00:27) içinde süspansiyon haline suda çözünmeyen parçacıklar oluşur olan steril bir sulu solüsyon olup.
- Implant yerleştirme prosedürü standart sternotomi veya kalpte küçük bir sınırlı anterior torakotomi kullanarak yapılabilir. Kardiyopulmoner bypass işlemi için gerekli değildir.
- Sağ kullanmadan önce, intramiyokardiyal enjeksiyon (0:33) için bir şırınga içine bu iki bileşen birleştirerek Na +-aljinat bileşeni ve Ca +-aljinat bileşeni karıştırın.
- 2 dakika sonra, iki farklı aljinat tip çapraz-bağlantı ve bir inj üzeri implant için hazır jel ve miyokard yerleştirme formuection.
- Yarım LV apeks ve taban (0:44) arasındaki orta ventriküler düzeyde LV serbest duvar tespit
- Orta ventriküler düzeyde ön-septal oluk başlayarak, yaklaşık 45 derecelik bir açıyla iğne takın ve bir kesintisiz hareket (1:15) in Algisyl-LVR yavaş yavaş (saniyede 0.1 ml) bir 0.3cc enjekte.
- Arka-septal oluk de ön-septal oluk gelen başlangıç ve bitiş, orta ventriküler düzey boyunca tek bir satır (dairesel) içinde 10 ile 19 sitelerde enjeksiyon (adım 6) tekrarlayın. İmplant sayısı ventrikül, aralık yaklaşık olarak 1 cm aralıklı implant büyüklüğü ile belirlenir.
2. Matematiksel Modelleme kullanarak Sol Ventriküler Stres ölçümü
- LV duvar stresi ölçmek için matematiksel modelleme kullanmadan önce, biri zaten kısa eksen ve hastanın LV içeren manyetik rezonans görüntüleri (MRG) uzun eksenden almış olması gerekmektedir. AcquiBu görüntülerin noktası pozisyonu standart MR protokolü (örneğin Zhang ve ark. 20) kullanılarak gerçekleştirilebilir.
- Dijital ortama endokardiyal yüzeyi ve LV epikardiyal yüzeyi LV kısa ekseni (SA) görünümü içeren MR görüntülerden. Bu özgürce edinilebilen yazılım MeVisLab bulunan Kontur Segmentasyon Nesne (STK) kütüphanesi kullanılarak yapılabilir.
- Laboratuvarımızda, biz böylece MeVisLab en STK kütüphanesinde bulunan modülleri dayalı bir program oluşturduk biri sadece "kontür" LV içeren MR görüntülerin SA görünümünde bulunan endokardiyal ve epikardiyal sınır. Gerçek üç boyutlu (3D) uzayda epikarda ve endokard noktalar daha sonra otomatik olarak bu çizgileri oluşturulur.
- Ticari bir yazılım haline adım 2 3D puan alma, Rapidform (Inus Teknoloji, Inc, Sunnyvale, CA), İlk Grafik Exchange LV epikarda ve endokard yüzeyler oluşturmak içinÖzellikler (IGES) biçimi. Rapidform bu IGES yüzeyler oluşturmak kullanılan adımlar şunlardır:
- / İthalat takın.
- Poligon ağı oluşturun.
- Çıkış yüzeyler IGES.
- Ticari yazılım içine IGES yüzeyleri İthalat LV bir FE örgü oluşturmak için TrueGrid.
- Sekiz düğüm trilinear tuğla elemanı ile endokardiyal ve epikardiyal yüzeyi arasındaki boşluğu doldurmak. Genel olarak, duvar kalınlığı boyunca 3 elemanları ile yaklaşık 3.000 elemanları içeren bir örgü AG 21 modellemek için yeterlidir.
- Bu tamamlandıktan sonra, FE çözücü LS-DYNA (LSTC, Livermore, CA) için bir giriş güverte olarak örgü ihracat. Bu prosese ilişkin daha detaylı Guccione'yi ark bulunabilir. 23.
- TrueGrid ihraç giriş güverte değiştirir bizim in-house yazılım "Closer" kullanarak myofiber yönde atayın. Yakın bir vec her öğe myofiber yönde atarYerel epikardiyal teğet düzlem paraleldir tor. Bu vektör, lokal çevresel yöne göre ölçülen bir açı ile yönlendirilir. İnsan AG, bu açı epikardiyum de endokard 23 60 ° ile -60 ° arasındaki duvar kalınlığı boyunca doğrusal olarak ayarlanır.
- Sınır koşulları yazmak ve 5. adımdan itibaren giriş güverte elemanları için miyokard malzeme modeli atayın.
- LS-DYNA içinde anahtar kelime "SPC" ile LV üssünde düğüm yer değiştirmeleri empoze. Epikardiyal-bazal halka düğümler sabittir ve AG üssünde düğümleri geri kalanı sadece bazal uçağa geçmek için kısıtlı.
- Bir kurucu yasa atama veya gerilme-şekil değiştirme ilişkisi LS-DYNA malzeme kimliği 128 ile anahtar kelime "MAT" kullanarak tüm unsurları için ("Giriş" bölümüne bakınız) daha önce açıklanan.
- "Endokard oluşturan temel yüzeyleri tanımlamak ve anahtar kelime ile basınç sınır koşulları empoze LOAD_SEGMENTLERİ ".
- Anahtar kelime "DEFINE_CURVE" kullanarak bir basınç-zaman yük eğrisi tanımlayın.
- Diyastol sonu simüle etmek için, 20mmHg bir reçete diyastol sonu basıncı (EDP) için zaman hızla arttıran bir basınç reçete. Basınç EDP sabit tutulur ve yeterli süre sonra kararlı durum ulaşmak için LV için izin verilir.
- Sistol sonu simüle etmek için, 125mmHg elde edilir bir reçete sistol sonu basıncı (ESP) kadar diyastol sonu devletten zamanla hızla arttıran bir basınç reçete. Basınç ESP sabit tutulur ve yeterli süre sonra kararlı durum ulaşmak için LV için izin verilir.
- Diyastol sonunda ve sistol sonunda ventrikül duvar gerilmeleri ve LV kavite hacmi hesaplamak için ticari FE çözücü LS-DYNA içine tamamlanmış giriş güverte alın.
- Pasif sertlik ve miyokard un kasılma yansıtan malzeme parametreleri ayarlayıntil hesaplanan LV kavite hacmi diyastol ve sistol sonu sonunda MR-ölçülen hacim eşleşir.
Representative Results
LV serbest duvar kalınlaşır içine ve sürekli Algisyl-LVR enjeksiyon zamanla LV boyutunu küçültür. AG duvar ve LV boyutu azaltılması kalınlaşma önce ve 6 ay Algisyl-LVR (Şekil 1) aldıktan sonra, sistolün sonunda, bir hastada LV MR belirgindir.
Şekil 2, sol ventrikül duvar stres miktarının dahil her adımın sonucunu gösterir. Şekil 2a olarak, epikardiyal ve endokardiyal kenarlar MR ve konturlu kullanarak MeVisLab içinde LV kısa bir eksen görünümünden tespit edilmiştir. Sonuçtaki endokardiyal yüzeyi (mavi) ve konturlu noktaları Şekil 2b'de gösterilmiştir kullanılarak Rapidform oluşturulan epikardiyal yüzeyi (kırmızı) IGES. Bunu takiben, endokardiyal ve epikardiyal yüzeyleri arasındaki boşluk TrueGrid (Şekil 2c ile 8-düğümlü uç-tuğla elemanı ile dolduruldu Şekil 2d oklar ve SV duvar bir dilim olarak gösterilir (mavi) LV duvar boyunca myofiber yön değişimi daha önce açıklandığı gösterir. Şekil 2e olarak, yani sınır koşulları, basınç ve noktasal yer değiştirme LV empoze gösterilir. Uygulanan basınç endokardiyal duvara doğru işaret eden oklar olarak gösterilmiştir. Epikardiyal-bazal halka (küreler olarak gösterilir) de Düğümler bazal düğümleri (küp olarak gösterilen) geri kalanı bazal düzlemi (Şekil 2e) sadece hareket kısıtlı olan ise her yöne hareket kısıtlı edildi. Son olarak, Şekil 2f tedavi öncesinde bir hastadan elde diyastol sonu myofiber yönde hesaplanan ventriküler duvar gerilimi gösterir. Bu yüksek gerilmeler endokard de ve bölgelerde bulunan bu rakam açıktır neredeLV duvar ince.
Şekil 1. Olarak manyetik rezonans görüntülerinde görülen 6 ay sonra bir hastanın LV (ok ile gösterilen), üzerinde Algisyl Etkileri. Görüntüleri LV küçüldü ve duvar kalınlığı 6 ay sonra arttığını göstermektedir.
Şekil 2. Sol ventrikül duvar stres miktarının yer Adımlar. (A) MR görüntüleri sayısallaştırılması. (B) IGES yüzey oluşturma. (C) FE örgü oluşturma. (D) Atama myofiber yönelim. (E)Sınır şartları heybetli. (F) ventrikül duvar stresi (diyastol sonunda burada görüldüğü gibi) hesaplanması. Açıklama için metne bakın.
Discussion
Algisyl-LVR enjeksiyon tedavisi
Ventrikül duvar stresi azaltmak için LV serbest duvar içine malzeme enjeksiyonu dilate kardiyomiyopati olan hastalar için tasarlanmış yeni bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi klinik öncesi ve klinik Her iki çalışmada 15 büyük söz göstermiştir. Ciddi kalp yetmezliği (artırmak-HF) olan hastalar için LV büyütme yöntemi olarak bu tedavi değerlendirmek için randomize, kontrollü bir çalışma tarihi Şubat 2012 devam olmuştur.
Ürün birden fazla yineleme hedef farklı doktor segmentleri ve klinik ihtiyaçları geliştirilmektedir. Kardiyotorasik cerrahlar için cerrahi ürün sürümünde, aljinat standart bir şırınga ve göğüste küçük bir cerrahi kesi (minimal torakotomi) aracılığıyla enjeksiyonları gerçekleştirmek için cerrahlar için tasarlanmış özel iğne sisteminde teslim edilir. İmplant işlemi bir kalpte yapılır. Aljinat fiziksel özellikleri hydmiyokard içine enjekte edilmesi üzerine Rogel diastolik miyokardın edilene benzer ve kalıcı bir implant hale gelir. Toplam ameliyat prosedürün süresi en az bir anestezi süresi için hastanın maruz kalma süresini sınırlar çoğu durumda 60 dakikadan daha az olması beklenmektedir. İkinci bir ürün sürümü kalp yetmezliği invaziv olmayan veya melez kardiyoloji laboratuvarında girişimsel kardiyologlar tarafından yapılan ve bazı izole durumlarda, diğer uzmanlar edilebilir bir prosedür olan hastalarda sunabilir. Ayrıca akut etkileri incelenecektir olanak sağlayacak.
Matematiksel modelleme kullanılarak sol ventrikül stres ölçümü
FE yöntemi ile matematiksel modelleme kullanma yöntemi şu anda tam olarak ventrikül in vivo bölgesel duvar stresi ölçmek için tek yoldur. MRI gibi tıbbi görüntüleme ile matematiksel modelleme birleştiren bir hastaya özgü ven in-vivo bölgesel duvar stres hesaplamak için sağlartricles böylece bu ventriküllerin fonksiyonel durumu anlamak ve hastalarda enjeksiyon tedavisinin mekanik etkilere ölçmek için.
Burada homojen bir malzeme olarak AG tedavi etmiş olsa da, bu bir yöntem olabilir (ve olan) miyokard infarktüsü mevcut olduğunda özellikle homojen olmayan ventrikül, in-vivo ventrikül duvar stresi ölçmek için uzatıldı. Bu gibi durumlarda, infarkt sınırları ve komşu borderzone MRI kontrast ajanı olarak gadolinyum kullanarak tespit edilmesi gerekir. Bu sınırlar, yani, her farklı bölgede infarkt, borderzone ve uzak bölge tamamen ikamet öğeleri oluşturmak için TrueGrid alınır. Her bölgede patolojik değişiklikler yansıtan Malzeme parametreleri LS-DYNA, ilgili öğeleri arasında atanabilir. Bu parametreler etiketli MRI ölçülen miyokard zorlanma-in vivo kullanarak miyokard infarktüsü geçiren bir hastada bulundu21. Cerrahi revaskülarizasyon gerektiren hastalar genellikle çok düşük kaliteli etiketli MRG verileri ile ilişkili olan ameliyat sonrası dönemde sırasında atriyal fibrilasyon yaşayacaksınız. Bu tip hastalar da başarılı bir şekilde tedavi iyileşmek için gerektirir. Böylece, 3D ekokardiyografi ve benek-izleme daha uygun bir görüntüleme yöntemidir ve cerrahi akut etkilerini incelemek için MR etiketli daha miyokard gerginlik ölçme tekniği olabilir.
Biz onları kendi görevlerini yerine getirmekte genel olarak etkili olduğu bulunmuştur çünkü Son olarak, ticari yazılım Rapidform, Truegrid ve ventriküllerin hastaya özgü matematiksel modeller üretme sürecinde LS-DYNA kullanılır. Bununla birlikte, diğer yazılım gibi Cubit (FE örgü oluşturmak için) ve aynı zamanda ventriküllerin matematiksel modeller oluşturmak için uygun olabilir Abaqus (FE çözücü) olarak kullanılabilir.
Disclosures
Bay Hinson LoneStar Kalp, Inc bir çalışanıdır
Acknowledgments
Bu çalışma Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü Hibeler R01-HL-77921 ve -86.400 (JM Guccione için) tarafından desteklenmiştir.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| REGENTS | |||
| Na+-Alginate | LoneStar Heart, Inc | ||
| Ca2+-Alginate | LoneStar Heart, Inc | ||
| EQUIPMENT | |||
| MevisLab | Mevis Medical Solution | ||
| TrueGrid | XYZ Scientific Application, Inc | ||
| Rapidform | Inus Technology, Inc | ||
| LS-Dyna | Livermore Software Technology Corporation | ||
References
- Yin, F. C. Ventricular wall stress. Circ. Res. 49 (4), 829-842 (1981).
- Grossman, W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic process. Am. J. Med. 69 (4), 576-584 (1980).
- Swynghedauw, B. Development and functional adaptation of contractile proteins in cardiac and skeletal muscles. Physiol. Rev. 66 (3), 710-771 (1986).
- Komuro, I., Kurabayashi, M., Takaku, F., Yazaki, Y. Expression ofcellular oncogenes in the myocardium during the developmental stage and pressure-overloaded hypertrophy of the rat heart. Circ. Res. 62 (6), 1075-1079 (1988).
- Schunkert, H., Dzau, V. J., Tang, S. S., Hirsch, A. T., Apstein, C. S., Lorell, B. H. Increased rat cardiac angiotensin converting enzyme activity and mRNA expression in pressure overload left ventricular hypertrophy: effect on coronary resistance, contractility, and relaxation. J. Clin. Invest. 86 (6), 913-920 (1990).
- Aikawa, Y., Rohde, L., Plehn, J., Greaves, S. C., Menapace, F., Arnold, M. O., Rouleau, J. L., Pfeffer, M. A., Lee, R. T., Solomon, S. D. Regional wall stress predicts ventricular remodeling after anteroseptal myocardial infarction in the Healing and Early Afterload Reducing Trial (HEART): an echocardiography-based structural analysis. Am. Heart J. 141 (2), 234-242 (2001).
- Hung, C. L., Verman, A., Uno, H., Shin, S. H., Bourgoun, M., Hassanein, A. H., McMurray, J. J., Velazquez, E. J., Kober, L., Pfeffer, M. A., Solomon, S. D. VALIANT investigators. Longitudinal and Circumferential Strain Rate, Left Ventricular Remodeling, and Prognosis After Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 56 (22), 1812-1822 (2010).
- Mann, D. L., Acker, M. A., Jessup, M., Sabbah, H. N., Starling, R. C., Kubo, S. H. Clinical evaluation of the CorCap Cardiac support device in patients with dilated cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 84 (4), 1226-1235 (2007).
- Grossi, E. A., Patel, N., Woo, J. Y., Goldberg, J. D., Schwartz, C. F., Subramanian, V., Feldman, T., Bourge, R., Baumgartner, N., Genco, C., et al. for the RESTOR-MV Study Group. Outcomes of the RESTOR-MV trial (randomized evaluation of a surgical treatment for off-pump repair of the mitral valve). J. Am. Coll. Cardiol. 56 (24), 1984-1993 (2010).
- Athanasuleas, C. L., Stanley, A. W. H., Buckberg, G. D. Restoration of contractile function in the enlarged left ventricle by exclusion of remodeled akinetic anterior segment: surgical strategy, myocardial protection and angiographic results. J. Card. Surg. 13 (6), 418-428 (1998).
- Jones, R. H., Velazquez, E. J., Michler, R. E., Sopko, G., Oh, J. K., O'Connor, C. M., Hill, J. A., Menicanti, L., Sadowski, Z., Desvigne-Nickens, P., Rouleau, J. L., Lee, K. L. STICH Hypothesis 2 Investigators. Coronary bypass surgery with or without surgical ventricular reconstruction. N. Engl. J. Med. 360 (17), 1705-1717 (2009).
- Buckberg, G. D., Athanasuleas, C. L., Wechsler, A. S., Beyersdorf, F., Conte, J. V., Strobeck, J. E. The STICH trial unravelled. Eur. J. Heart Fail. 12 (10), 1024-1027 (2010).
- Sabbah, H. N., Wang, M., Jiang, A., Ilsar, I., Sabbah, M. S., Helgerson, S., Peterson, R., Tarazona, N., Lee, R. Circumferential mid-ventricular intramyocardial injections of alginate hydrogel improve left ventricular function and prevent progressive remodeling in dogs with chronic heart failure. Circulation. 120, S912 Forthcoming.
- Yu, J., Christman, K. L., Chin, E., Sievers, R. E., Saeed, M., Lee, R. J. Restoration of left ventricular geometry and improvement of left ventricular function in a rodent model of chronic ischemic cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 137 (1), 180-187 (2009).
- Lee, R. J., Hinson, A., Helgerson, S., Bauerschmitt, R., Sabbah, H. N. Polymer-based restoration of left ventricular mechanics. Cell Transplant. 22 (3), 529-533 (2013).
- Huisman, R. M., Elzinga, G., Westerhof, N., Sipkema, P. Measurement of left ventricular wall stress. Cardiovasc. Res. 14 (3), 142-153 (1980).
- Zhang, Z., Tendulkar, A., Sun, K., Saloner, D. A., Wallace, A. W., Ge, L., Guccione, J. M., Ratcliffe, M. B. Comparison of the Young-Laplace law and finite element based calculation of ventricular wall stress: implications for post infarct and surgical ventricular remodeling. Ann. Thorac. Surg. 91 (1), 150-156 (2011).
- Guccione, J. M., McCulloch, A. D., Waldman, L. K. Passive material properties of intact ventricular myocardium determined from a cylindrical model. J. Biomech. Eng. 113 (1), 42-55 (1991).
- Guccione, J. M., Waldman, L. K., McCulloch, A. D. Mechanics of active contraction in cardiac muscle: Part II--Cylindrical models of the systolic left ventricle. J. Biomech. Eng. 115 (1), 82-90 (1993).
- Zhang, P., Guccione, J. M., Nicholas, S. I., Walker, J. C., Crawford, P. C., Shamal, A., Acevedo-Bolton, G., Guttman, M. A., Ozturk, C., McVeigh, E. R., Saloner, D. A., Wallace, A. W., Ratcliffe, M. B. Endoventricular patch plasty for dyskinetic anteroapical left ventricular aneurysm increases systolic circumferential shortening in sheep. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 134 (4), 1017-1024 (2007).
- Wenk, J. F., Klepach, D., Lee, L. C., Zhang, Z., Ge, L., Tseng, E. E., Martin, A., Kozerke, S., Gorman, J. H. 3rd, Gorman, R. C., Guccione, J. M. First evidence of depressed contractility in the border zone of a human myocardial infarction. Ann. Thorac. Surg. 93 (4), 1188-1193 (2012).
- Guccione, J. M., Kassab, G. S., Ratcliffe, M. B. Computational cardiovascular mechanics: modeling and applications in heart failure. , Springer. (2010).
- Streeter, D. D., Spotnitz, H. M., Patel, D. P., Ross, J. Jr, Sonnenblick, E. H. Fiber Orientation in the Canine Left Ventricle during Diastole and Systole. Circ. Res. 24 (3), 339-347 (1969).
