Summary
우심실 (RV) 부전은 심혈관 질환의 발병 기전에 중요하다, 그러나 제한 방법은 평가를 위해 사용할 수 있습니다. 초음파 영상에서의 최근 발전은 세로 RV의 연구를위한 비 침습적 및 정확한 옵션을 제공합니다. 여기서, 우리 세부 RV 압력 과부하의 뮤린 모델을 사용하여 단계별 심 초음파 방법.
Abstract
새로운 임상 데이터는 RV 부전이 심혈관 질환과 심장 마비 1-3의 발병 기전에 중요하다는 개념을 지원합니다. 또한, RV 크게 이러한 폐동맥 고혈압 (PAH)와 같은 폐 질환에 영향을받습니다. 또한, RV는 좌심실 부전, 판막 질환이나 RV 경색 4를 포함하여 심장 병리에 매우 민감하다. 심장 질환의 발병 기전에서 RV의 역할을 이해하기 위해, 구조적 및 기능적 RV 액세스하는 신뢰성과 비 침습적 방법이 필수적이다.
비 침습적 트랜스 흉부 심 초음파 (TTE) 기반의 방법론이 확립 및 성인 쥐에서 RV의 구조와 기능의 동적 인 변화를 모니터링하기위한 검증되었다. RV 스트레스를 부과하기 위해, 우리는 폐동맥 수축 (PAC)의 수술 모델을 사용하고 고주파 초음파 microimaging를 사용하여 7 일간에 걸쳐 RV 응답을 측정시스템. 허위 조작 생쥐는 대조군으로 사용 하였다. 이미지는 (수술 전) 기준에 가볍게 마취 한 쥐에서 취득한, 0 일 (즉시 수술 후), 3 일 및 7 일째 (수술 후). 데이터는 소프트웨어를 사용하여 오프라인 분석 하였다.
지속적으로, 생쥐에서 얻어진 (RV 두께, 확장 기말 및 수축 기말 차원 포함) RV 구조의 신뢰성과 재현성 측정을 허용하고, 기능을 할 수있는 몇 가지 음향 창 (B, M, 및 컬러 도플러 모드), ( 분수 지역 변경, 부분 단축, PA의 최대 속도 및 최대 압력 구배) 정상 생쥐와 PAC 다음.
이 방법을 사용하면, PAC 인한 압력 구배를 정확하게 컬러 도플러 모드를 이용하여 실시간으로 측정하고 밀라 고 충실도 마이크로 팁 카테터 수행 직접적인 압력 측정치에 필적이었다. 이와 함께, 이러한 데이터는 보여 그 다양한 compl에서 얻은 RV 측정심 초음파를 이용하여 imentary 뷰는, 믿을 수있는 재현성과 RV의 구조와 기능에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 이 방법은 RV 심장 부전의 역할에 대한 이해를 가능하게 할 것이다.
Introduction
역사적으로, 심장 마비의 예후 평가는 심 초음파 검사를 통해 이미지 쉬운 LV,에 초점을 맞추고있다. 심 초음파를 사용하여 LV의 구조와 기능에 대한 많은 연구가 LV 구조 정상 값의 설립을 주도하고 1,5,6을 작동했다. 그들은 LV 7 훌륭한 세부 사항에있는 구획과 기하학의 시각적 묘사를 허용하는 2 차원 컬러 도플러 영상에서 얻은 LV의 크기와 수축 기능의 측정은 매우 중요합니다. M 모드는 종종 쥐에서 LV 크기와 부분 단축 (FS)를 측정하는 데 사용됩니다. 관찰자 간 및 인트라 관찰자 가변성이 모드를 사용하여 직경 측정 낮으나 두께 측정은 7 상당히 가변 경향이있다. 색 (PW 또는 컬러 도플러)와 펄스 도플러 판막 역류 8,9을 평가하는 데 사용되었습니다.
LV와 마찬가지로, RV는 중요한 역할을하고 상당한 P이며심폐 질환 1,7,10 시달리다 환자의 병적 상태와 사망률의 redictor. 그러나 RV의 심 초음파 평가는 본질적으로 그것의 복잡한 형상 5,11 및 retrosternal 위치로 인해 도전 블록 초음파 8,9있다. RV는 LV 주위에 초승달 모양의 구조를 포장하고 낮은 압력과 폐 혈관 저항 6에 익숙한 얇은 벽을 가진 복잡한 해부학 있습니다. 높은 혈관 저항 (PVR)를 극복하기 위해, RV 먼저 크기가 증가하고 hypertrophies을 겪는다. 폐동맥 고혈압이나 폐 혈관 질환 등 만성 질환으로, RV 결국 수축기 및 이완기 기능 4,5,10의 악화를 유발하는, 진보적 인 팽창을 겪는다.
심 초음파 검사는 임상 진단 기능에 존재하는 몇 가지 제한 사항에도 불구하고 검사 및 PAH의 진단에 중요한 역할을합니다. 주요 이점TTE는 비 침습적이며 그것은 진정 가볍게 수행, 또는 의식 동물 9 될 수 있다는 점이다. TTE는 PA 압력을 합리적으로 추정뿐만 아니라, RV의 구조와 기능 (12, 13)의 변화의 지속적인 평가를 제공합니다. 인해 5~12밀리미터 높은 프레임 레이트 (이상 300 프레임 / 초), 높은 샘플링 레이트의 깊이에서 대략 50 ㎛의 축 방향 해상도를 허용 고주파 기계적 프로브의 개발을 포함 TTE의 기술적 진보로 , 심 초음파 검사는 신속하게 계약 작은 크기의 마우스 심장 8,11 이미징을위한 선택 도구입니다.
2 차원 (2D) 짧고 긴 축, M-모드와 도플러 음향 창 등의 여러보기를 사용하여 RV 기능의 종 모니터링 RV 해부학 및 기능의 상호 보완적인 정보를 제공합니다. 종합적으로,이 방법은 생리 및 병리학 적 설정에서 RV의 혈류 역학의 전체 길이 평가를 허용 여기서, 우리는 RV의 해부와 마우스에서 PAC에 보조 기능 변경의 특성을 비 침습적 TTE를 사용하는 자세한 단계별 방법을 제공합니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
수술
- 팔주 세 남성 C57BL / 6 마우스를 확보하고 실험 절차를 수행하기 전에 일주일 동안 적응.
- 이전 영상으로, 폐동맥 폐쇄는 AVMA 지침에 따라 이전 14 설명 된대로 수행 IACUC 프로토콜을 승인됩니다.
심 초음파 이미지 수집 및 측정
사용되는 모든 약어는 표 1에 요약되어있다.
1. 흉골 긴 축 (PLAX) M 모드보기 RV 상공 회의소 차원, 분수 쇼트닝 (FS) 및 RV 벽 두께를 구하는
- 전체 LV 흉골 긴 축보기를 얻기 위해 B 모드 설정을 사용합니다. 플랫폼에 앙와위로 누워 동물 (6.1 참고. 6.2. 참조), 노치는 꼬리 방향을 가리키는 왼쪽 흉골 라인에 반 시계 방향으로 약 30 ° 각도로 동물의 40 MHz의 초음파 프로브 (MS550D)에 위치 (
- M 모드에 적절한 마크 (RV, LV는, MV, 아오, LA)도 2a 및도 2b에 도시 된 바와 같이 명확하게 시각화가, 일단 스위치. 표시 줄은 M 모드 설정에서 화면에 표시됩니다. 라인 (그림 2A와 B) 랜드 마크로서 아오를 사용하여 RV 실의 넓은 부분을 통과하도록 배치해야한다.
- 이보기에서, RV 벽과 IVS는 명확하게 볼 수 있어야합니다. 초점 심도는 RV 챔버의 중심에 놓여 있는지 확인하십시오. 측정 RV 실 치수, FS 및 오프라인 RV 벽 두께 시네 저장소로 데이터를 기록한다. M 모드 이미지의 예는도 2C와 2D로 표시됩니다. (6.3 참고 사항을 참조하십시오.)
2. 중앙의 흉골 짧은 축보기분수 지역 변경 (FAC)를받는 유두 수준
- (그림 1A) 위에서 설명한 위치에서 B 모드로 전환하고 90 °가 흉골 짧은 축보기 (그림 1B)을 얻을 오른쪽으로 돌려 프로브를 켭니다. 흉골의 방해 시야를 방지하기 위해 약간 프로브의 x-축을 따라 프로브의 팁.
- 중간 젖꼭지 수준을 얻기 위해 프로브의 Y 축을 따라 위로 조금 아래로 이동 (6.4 참고 사항을 참조하십시오.)
- 이보기에서, 젖꼭지 근육은 일반적으로 2, 5시 방향 (그림 3)에 있습니다.
3. 대동맥 밸브 레벨 (RV PSAX 대동맥 수준)에서 흉골 짧은 축보기 RV 벽 두께와 PA 최고 속도를 구하는
- 대동맥 판막 단면은 창 중앙에 표시 될 때까지 (도 1b) 상술 위치로부터, 두개골 향해 Y 축에 프로브를 이동.
- 우심실 유출 tRACT (우심실 유출로)는도 4a 및도 2 B에 도시 된 바와 같이, 삼첨판는 RA에서 RV를 분리와 초승달 모양의 구조로 상단에 표시되어야합니다. 오프라인 RV 벽 두께의 측정 시네 저장소를 사용하여 데이터를 기록한다. (6.5 참고 사항을 참조하십시오.)
- 같은 위치에 남아 있습니다. (6.6 참고 사항을 참조하십시오.)
- 컬러 도플러 모드로 전환하고, 용기의 흐름의 방향에 노란색 PW-점선 평행하게 배치합니다. 파란색과 붉은 색 (그림 4 C 4 D) 각각 떨어져 프로브쪽으로 흐름을 표시합니다.
- 폐 밸브 전단지의 끝에서 PW 커서를 놓습니다. (6.7 참고 사항을 참조하십시오.) 기록 데이터 시네 저장소를 사용하여. 오프라인 PA의 최대 속도를 측정합니다.
4. PA 최고 속도를 구하는 RV 및 PA의 흉골 긴 축보기를 수정
- B 모드 설정에서 계속 프로브 (MS550D 또는 MS250 위치)를 마우스 오른쪽 흉골 라인 (그림 1C) 천천히 제목도에 도시 된 바와 같이 명확하게 대동맥을 통해 PA 횡단을 시각화하는 생쥐의 가슴을 향해 프로브 (그림 1D)의 y 축에서 프로브에 대한 30 ~ 45 °의 각도로 5A 5 B.
- 컬러 도플러 모드로 전환하고, 용기 (그림 5C 5 D)의 흐름의 방향에 노란색 PW-점선 평행하게 배치합니다. 폐 밸브 전단지의 끝에서 PW 커서를 놓습니다. 시네 저장소를 사용하여 기록 데이터를 (. 6.6 참고 사항을 참조하십시오) 및 오프라인 PA의 최대 속도를 측정합니다.
5. 데이터 계산 및 분석
- RV 벽 두께 (프로토콜 3) 전술 한 바와 같이 RV PSAX 대동맥 레벨로부터 얻어진 B 모드 데이터로부터 계산 될 수있다. 그림 6의 핑크 지역에서와 같이 (이완기에서 RV 벽의 영역을 추적하는 2D 영역 추적 도구를 선택). 그런 다음, (그림 6의 파란색 선 참조) 우심실 유출로의 벽의 안쪽과 바깥 둘레를 추적 거리 추적 도구를 사용합니다. 안쪽과 바깥 쪽 둘레의 평균을 가지고. 방정식을 사용하여
우리는 RV 벽 (RVW)의 두께를 계산합니다. (6.8 참고 사항을 참조하십시오.) - 다른 표준 매개 변수의 경우, 각각의 사용 설명서를 참조하시기 바랍니다는 데이터 분석을 수행하기 위해 제조하고 있습니다.
우리는 RV 벽 (RVW)의 두께를 계산합니다. (6.8 참고 사항을 참조하십시오.) 6. 주의 사항
- 모든 이미지는 베보 2100 시스템을 사용하여 수집됩니다. 비슷한 이미지를 다른 제조업체의 초음파 영상 시스템을 이용하여 획득 할 수 있으며, 다양한 초음파 기기의 장단점은 이전 8,12,15을 비교하고 있습니다. 그것은 모든 이미지는 가능한 한 눈을 멀게 방식으로 획득하고 분석하는 것이 좋습니다.
- 같은 짧은 D로 마취의 적절한 선택,흡입 이소 플루 란 (2 ~ 3 %를 유도하고, 1.0 % 유지)의 축구 속의 우리가 재현하고 일관된 기초 및 높은 폐 동맥을 감지 할 수 있도록 (500 비트 / 분 이상) 정상적인 생리 요금으로 심장 박동의 유지 관리에 매우 중요하다 연구에서 수축기 혈압.
- (> 200 프레임 / 초) 가능한 가장 높은 프레임 속도로 데이터를 수집해야합니다.
- 가장 큰 실 치수보기를 찾습니다.
- 때문에 크게 인해 RV의 retrosternal 위치에 갈비뼈와 흉골에 방해가 RV 이미징이 방법의 우수한 이미지를 얻기에 가장 큰 장애물이다. 동물이나 프로브 위치를 변경함으로써, 운영자는 흉골 블록을 극복하고 RV의 필요한 뷰를 얻을 수 있습니다. 이 동물의 생리에 따라 5 ~ 15 분 정도 걸릴 수 있습니다.
- MS550D 프로브는 PAC 전에 가짜와 마우스에 사용할 수 있으며, 40 MHz의 프로브 녹음 할 수 있기 때문에 당신은 MS250에 프로브를 전환 할 필요가있다300-1,500 m / 초, 최고 속도, MS250 4000 일 / 초에 공원의 속도를 캡처 할 수있는 반면,이.
- 이 PA의 최대 속도의 정확한 측정을위한 20 °보다 작은 프로브 각도가 허용된다면.
- RV 벽 두께 및 면적 / 치수의 일관된 측정은 모두 긴 및 짧은 축에서, 다수의 음향 창을 사용하여 제조 하였다. 이들 윈도우의 일부의 선택은 오퍼레이터의 경험에 의존하고, 다른 통계 결과에 기여 될 수있는 가변성 차지하고 있었다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
본 연구에서는 초기 초음파 검사는 수술 전 48 시간을 실시 하였다. 쥐를 두 그룹으로 무작위로했다. 마우스는 폐 동맥 폐색 (PAC) 및 모의 작업 (샴)를 받았다. 심장 초음파 검사는 수술 다음날 0, 3 및 7에서 수행 하였다. 동물은 마지막으로 심 초음파 검사 후 즉시 안락사하고, 마음은 조직 학적 평가를 수확했다. 도관은 하위 그룹 압력 카테터를 통해 RVSP을 측정하는 PAC 마우스의 (각각 N = 3, 2 0 일 및 7 일)에 실시되었다.
얻어진 모든 촬상 데이터 라인을 분석 하였다. 중요한 것은, 소노 그래퍼는 동물이 시행 절차에 눈을 멀게했다. 본 연구에서 제시하는 이미지는 두 개의 독립적 인 화상 카메라에 의해 촬영되었다. 인터 및 인트라 관찰자 가변성은 테스트 및 각각 6 % 미만, 11 % 인 것으로 밝혀졌다. 측정은 사용 가능한 모든 음향 창을 사용하여 얻을 수 있었다- 함께 찍은 B 모드, M 모드 및 컬러 도플러 이미지는 RV의 구조와 기능의 평가에 사용 하였다. 모든 측정은 5 심장주기에 걸쳐 평균 하였다. 각 측정, 평균값과 표준 편차 (SD)를 얻었다. 종종 유사한 측정은 정확성과 신뢰성의 비교를 위해 상호 보완적인 정보와 여러 데이터 포인트를 얻기 위해 다른 이미지 창에서 수행 하였다.
도 7a 및도 12 B에 나타낸 바와 같이, RV의 수축 기능은 각각 %의 FS 등 PLAX 뷰 또는 % FAC 같은 중간 유두근 뷰에서 측정 할 수있다. FAC의 감소는 이미 0 일에서 중요한 동안, FS의 감소 (N = 10, P <0.01) 만 7 일째에 유의 하였다. 이 뷰의 하나의 주요주의 때문에 retrosternal RV의 위치와 때때로 인해 갈비뼈로 인한 방해에의 많은 관리가 정확하게 보여주기 위해 RV 이미지를 얻기 위해 이동해야한다는 것입니다이미지를 단축 법을 사용하지 않고 우심실의 최대 직경. RV 직경이 작은 변화는 기능에 작지만 큰 변화를 마스크 할 수 있습니다. 반면, % FAC가 현저히도 바로 PA 폐색 (N = 10, P <0.05) 후 0 일에서, PAC 다음의 감소와 점진적으로 초과 근무 (N = 10, P <0.001) 감소한다. 따라서, % FAC 보조 조치로 RV 기능과 %의 FS의 주요 수단으로 사용되어야한다. 그것은 %의 FAC 심장 마비, 급사, 뇌졸중 및 / 또는 사망 3,4,10,16의 신뢰할 수있는 예측 인자 된 것을 주목할 필요가있다.
RV의 팽창은 RV 실 치수 (RVIDd) 및 이완기에서 RV 영역 (그림 7C 7 D) 등 장기 및 단기 축에서 측정 할 수있다. 작은 설치류에 RVIDd 파생 에코의 신뢰성은 참으로 인간의 그 측정 한 신뢰할 수 없습니다. 이 생쥐에서 RVID을 측정하는 중요한 경고를 나타냅니다. 작은 아니마의일반적으로 인간의 완료로 LS, RVID은 더 명확하게, 오히려 정점 개의 챔버보기보다 긴 축보기에서 시각화됩니다. 중요한 것은, 그러나, 앞쪽 벽의 내막 정의 크기 측정을 과소 평가 할 수 있습니다 종종 긴 축보기와 경사 영상에서 차선입니다. 우리는 중간 젖꼭지 근육보기에 그 RV 영역 측정을 찾기 RV 실 치수와 마우스에서 RV의 팽창에 대한보다 재현성 및 신뢰성 대리입니다.
RV 자유로운 두께는 RV 비대의 마커로서, M 모드 또는 공간 - 추적 방법 (도 7E 및 7 F)을 이용하여 정확하게 결정될 수있다. 마찬가지로, PA의 최대 속도는 또한 하나와 PLAX 또는 SAX 모드를 얻을 수있다 (각각 7 세대 및 7 H 피규어). PA 내에서 PA의 최대 속도 때문에, 피크 압력 구배의 신뢰할 수있는 측정은 로봇에 색 도플러를 사용하여 얻을 수있다H 단기 및 장축 탄성 윈도우 (도 7G 및도 7 H). 이들 속도 측정 (이상 100mm / 초) 모든 트레이싱을위한 각도에 따라 다르며, 따라서, 그것은 여러보기를 사용하여 속도를 획득하는 것이 좋습니다 유사한 스위프 속도와 있다는 것을 주목해야한다.
마지막으로, 그림 8은 비 침습적 인 초음파 검사에서 RVSP 측정 9위한 황금 표준으로 사용되는 터미널 바로 심장 카테터 법에 대한 실행 가능한 대안임을 보여줍니다. 5 동물, RVSP 측정 방법의 비교를위한 도관을 수행하고, 압력의 계산은 매우 비슷했다 하였다 (= 0.943 피어슨 상관 계수 R, P> 0.05). 심 초음파 검사에서 PA의 최대 속도를 신뢰성있게 측정, 그리고 PA의 최대 속도의 계산도 재현 할 것을 다음 있습니다. 또한,이 방법은 폐의 압력 (G)의 시리얼 측정 할 수 있습니다시간이 지남에 radient.
요약하면, 비 침습적 인 에코 기반의 영상은 일반적으로 LV에서 사용 된 것과 유사한 종 RV 구조 및 기능 개조를 수행 할 수있는 유용한 도구가 될 수 있습니다.
도 1. 이미징 프로브 위치의 그래픽 삽화. A, 흉골 장축 B, 흉골 단축, C, 변성 흉골 장축 뷰 및 D, 프로브의 XY 방향을 얻기위한 프로브의 위치를 나타내는 적색 선. 큰 이미지를 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3. 우심실 (RV)의 중간 아빠 수준. 그래픽 일러스트 레이 션, A, 가짜와 B, PAC 마우스 마음에서 중간 젖꼭지 근육의 수준과 H & E 염색에서 PSAX의 대표 이미지에 흉골 짧은 축보기 (PSAX). 다음과 같이보기에 표시 주요 관광 명소입니다. 1 : 우심실 (RV), 2 : 심실 중격 (IVS), 3 : 좌심실 (LV), 4 & 5 :. 젖꼭지 근육이 더 큰 이미지를 보려면 여기를 클릭하십시오.
대동맥 수준의 그림 4. 흉골 짧은 축보기 (PSAX). 그래픽 일러스트 레이 션 대표 B 모드 이미지에서, 가짜와 B, PAC 마우스 마음. 그래픽 일러스트와 C, 가짜 및 D, PAC 마우스 마음에서 컬러 도플러 이미지. 다음과 같이보기에 표시 주요 관광 명소입니다. 1 : 우심실 유출 관 (우심실 유출로), 2 : 삼첨판 막 (TV), 3 : 우심방 (RA), 4 : 좌심방 (LA), 5 : 대동맥 밸브 (AV), 6 : 폐 밸브 (PV) 7 :. 폐동맥 (PA) 더 큰 이미지를 보려면 여기를 클릭하십시오.
우심실 (RV) 및 폐동맥 (PA)의 그림 5. 수정 된 흉골 긴 축 (PLAX)보기. 그래픽 일러스트 레이 션, 대표 PLAX 이미지를 수정하고, H & E 조직 검사에서
대동맥 수준보기에서 흉골 짧은 축보기 (PSAX)에서 그림 6. RV 벽 두께. 대동맥 수준의 심장 부분의 PSAX 이미지의 그래픽 그림. RV 벽 두께의 측정은 지역 / 길이로부터 유도 될 수있다. 핑크 그늘 indicatRV 무료 벽과 블루 라인의 에스 지역은 RV의 내부 및 외부 둘레를 나타냅니다.
그림 7. 우심실 (RV)의 구조 및 기능 평가., 분수 쇼트닝 (FS) PLAX. B에서 M 모드를 사용하여 얻은, 분수 지역 변경 (FAC)는 중간 아빠 수준에서 PSAX를 사용하여 얻을. C, 우심실 실 치수 이완기에 (RVIDd가) PLAX. D에서 M 모드를 사용하여 얻은 최종 이완기 우심실 지역 중순 아빠 수준에서 PSAX를 사용하여 얻을. E, 심장 확장에서 마우스 오른쪽 심실 벽의 두께는 대동맥 수준에서 PLAX와 F에서 M 모드를 사용하여 PSAX를 얻을. G에서 얻어진 폐 동맥 최고 속도는, PLAX 수정RV 및 대동맥 수준에서 PA보기와 H, PSAX에서. 가짜, N = 6, PAC, N = 6, * P <0.05. 더 큰 이미지를 보려면 여기를 클릭하십시오.
폐동맥의 그림 8. 상관 관계 심 초음파 (ECHO)와 밀라 마이크로 팁 압력 도관 (카테터)를 사용하여 측정 (PA)의 압력. 심 초음파 검사의 경우, 피크 압력 구배가 수정 베르누이 방정식을 사용하여 PA의 최대 속도에서 계산 하였다. (굴곡의 사이트에서 측정) 피크 압력 구배는 상관 계수 0.943로 도관을 통해 RVSP와 일치 하였다 (N = 5).
| 전체 이름 | 약어 |
| 좌심방 | LA |
| 좌심실 | LV |
| 우심방 | RA |
| 우심실 | RV |
| 대동맥 | 아오 |
| 폐동맥 | PA |
| 대동맥 판막 | AV |
| 승모판 | MV |
| TV | |
| 폐 밸브 | PV |
| 심실 중격 | IVS |
| 유두근 | PM |
| 분수 단축 | FS |
| 분수 지역 변경 | FAC |
| 흉골 긴 축보기 | PLAX |
| 흉골 단축보기 | PSAX |
| 경 흉부 심 초음파 | TTE | </ TR>
| 폐동맥 수축 | PAC |
| 우심실 수축 기압 | RVSP |
| 폐동맥 고혈압 | PAH |
| 우심실 유출로 기관 | 우심실 유출로 |
| 심장 확장을 마우스 오른쪽 심실 내부 차원 | RVIDd |
표 1.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
우리는 TTE는 마우스에있는 RV의 구조와 기능의 일상적인 평가에 민감하고 재현성있는 방법을 제공한다는 것을 보여줍니다. TTE의 도래하기 전에, RV의 연구는 주로 우측 심장 도관, 터미널 및 침입 절차 6,9,11,17 통해 RVSP 측정에 초점을 맞추었다.
이전 보고서 오른쪽 심장 3,4,11,17-19 측정을 수행하기위한 다양한 기술을 설명 하였다. 그러나 이전의 연구의 대부분이 RV의 크기 오히려 양적 패션 5보다 주로 질적 구조적 데이터를보고했다. RV 평가의 표준화 PAH 질병 9,19의 다른 모델의 맥락에서 RV의 기능에 최근 관심에도 불구하고 초기 단계에 아직도 이렇게이다.
이와 함께, 이러한 데이터는 영상의 비 침습적 방법은 RV 장애의 초기 평가를위한 신뢰할 수 있고 가치있는 도구가 될 수 있다는 증거를 제공한다. 우리의 establi간접적으로 보완 이미징 윈도우의 번호를 사용하여 실시간으로 RV 구조 및 기능 변화를 시각화하기 위해 영상 방법론을 창고 및 도관에 의해 기존의 골드 표준 RVSP 측정에 대한 압력 구배의 우리의 에코 기반의 방법을 벤치마킹.
이러한 PAC 등의 급성 부상 다음, 길이 방향으로 몇 군데 때, RV 빠른 리모델링을 거쳐와 역동적 인 변화는 영상을 통해 재현 캡처 할 수 있습니다. 이러한 2D 변형 영상, 3 차원 심 초음파 검사, 및 반점 훈련 (20)의 사용과 같은 기술을 더 진행과 함께,이 방법에 설명 된 단계와 결합 이미지 데이터는 RV 12,15의 체계적인 심 초음파 평가를 향상시킬 것입니다. 이 질병의 조기 감지를 허용하여 심장과 폐 질환의 병리 증가 치료 적 개입을 초래할 수 있습니다.
요약하면, TTE는 comprehe을 향한 필수적인 첫 번째 단계를 제공 할 수 있습니다nsive 심장 상태의 평가와는 구조와 기능의 생리적 변화의 효과적인 진단과 평가 도구로 역할을 할 수 있습니다. TTE는 비침 폭넓게 접근 영상 기법이므로, 높은 처리량 및 신속한 데이터 수집을 요구하는 심장 질환의 조사를 돕기위한 잠재력을 제공한다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
공개 아무것도 없다.
Acknowledgments
우리는 예시적인 기술 지원을위한 프레드 로버츠와 크리스 화이트 (Chris White) 감사합니다. 우리는이 작업을 위해 장비와 자금을 제공하기 위해 브리검 여성 병원 심장 혈관 생리학 코어 감사합니다. 이 작품은 NHLBI에 의해 부분적으로 지원되었다 HL093148, HL086967 및 HL 088,533 (RL), K99HL107642과 엘리슨 재단 (SC)를 부여합니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| High Frequency Ultrasound | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | Vevo 2100 | |
| High-frequency Mechanical Transducer | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | MS250, MS550D, MS400 | |
| Millar Mikro Pressure Catheter | Millar | SPR-1000 |
References
- Anavekar, N. S., et al. Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study). Am. J. Cardiol. 101, 607-612 (2008).
- Berger, R. M., Cromme-Dijkhuis, A. H., Witsenburg, M., Hess, J. Tricuspid valve regurgitation as a complication of pulmonary balloon valvuloplasty or transcatheter closure of patent ductus arteriosus in children < or = 4 years of age. Am. J. Cardiol. 72, 976-977 (1993).
- Marwick, T. H., Raman, S. V., Carrio, I., Bax, J. J. Recent developments in heart failure imaging. JACC Cardiovasc. Imaging. 3, 429-439 (2010).
- Souders, C. A., Borg, T. K., Banerjee, I., Baudino, T. A. Pressure overload induces early morphological changes in the heart. Am. J. Pathol. 181, 1226-1235 (2012).
- Karas, M. G., Kizer, J. R. Echocardiographic assessment of the right ventricle and associated hemodynamics. Prog. Cardiovasc. Dis. 55, 144-160 (2012).
- Lindqvist, P., Calcutteea, A., Henein, M. Echocardiography in the assessment of right heart function. Eur. J. Echocardiogr. 9, 225-234 (2008).
- Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 23, 685-713 (2010).
- Scherrer-Crosbie, M., Thibault, H. B. Echocardiography in translational research: of mice and men. J. Am. Soc. Echocardiogr. 21, 1083-1092 (2008).
- Thibault, H. B., et al. Noninvasive assessment of murine pulmonary arterial pressure: validation and application to models of pulmonary hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 3, 157-163 (2010).
- Polak, J. F., Holman, B. L., Wynne, J., Right Colucci, W. S. ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2, 217-224 (1983).
- Tanaka, N., et al. Transthoracic echocardiography in models of cardiac disease in the mouse. Circulation. 94, 1109-1117 (1996).
- Benza, R., Biederman, R., Murali, S., Gupta, H. Role of cardiac magnetic resonance imaging in the management of patients with pulmonary arterial hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 52, 1683-1692 (2008).
- Lang, R. M., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 7, 79-108 (2006).
- Tarnavski, O., McMullen, J. R., Schinke, M., Nie, Q., Kong, S., Izumo, S. Mouse cardiac surgery: comprehensive techniques for the generation of mouse models of human diseases and their application for genomic studies. Physiol. Genomics. 16, 349-360 (2004).
- Schulz-Menger,, et al. Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) Board of Trustees Task Force on Standardized Post Processing. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 15, 35 (2013).
- Williams, R., et al. Noninvasive ultrasonic measurement of regional and local pulse-wave velocity in mice. Ultrasound Med. Biol. 33, 1368-1375 (2007).
- Senechal, M., et al. A simple Doppler echocardiography method to evaluate pulmonary capillary wedge pressure in patients with atrial fibrillation. Echocardiography. 25, 57-63 (2008).
- Frea, S., et al. Echocardiographic evaluation of right ventricular stroke work index in advanced heart failure: a new index. J. Card. Fail. 18, 886-893 (2012).
- Pokreisz, P. Pressure overload-induced right ventricular dysfunction and remodelling in experimental pulmonary hypertension: the right heart revisited. Eur. Heart J. Suppl. , H75-H84 (2007).
- Bauer, M., et al. Echocardiographic speckle-tracking based strain imaging for rapid cardiovascular phenotyping in mice. Circ. Res. 108, 908-916 (2011).
