Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب

Published: February 3, 2014 doi: 10.3791/51041
Automatic Translation
*1,2, *1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1
1Cardiac Muscle Research Labratory, Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, 2Cardiovascular Department, Chang Gung Memorial Hospital
* These authors contributed equally

Summary

البطين الأيمن (RV) أمر حاسم لضعف التسبب في أمراض القلب والشرايين، ولكن هي المنهجيات المتاحة لتقييمها. التطورات الحديثة في مجال التصوير بالموجات فوق الصوتية توفير خيار موسع ودقيق للدراسة RV طولية. هنا، ونحن بالتفصيل طريقة خطوة بخطوة تخطيط صدى القلب باستخدام نموذج الفئران من الضغط RV الزائد.

Abstract

دعم الناشئة البيانات السريرية فكرة أن الخلل الوظيفي RV أمر بالغ الأهمية لالتسبب في أمراض القلب والشرايين وقصور القلب 1-3. وعلاوة على ذلك، يتأثر بشكل كبير RV في أمراض الرئة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشريان (PAH). بالإضافة إلى ذلك، RV حساس بشكل ملحوظ لأمراض القلب، بما في ذلك البطين الأيسر (LV) ضعف، وأمراض الصمامات أو RV احتشاء 4. لفهم دور RV في التسبب في أمراض القلب، وهي طريقة موثوقة وموسع للوصول إلى RV هيكليا ووظيفيا أمر ضروري.

تأسست منهجية وتخطيط صدى القلب عبر الصدر موسع (TTE) بناء والتحقق من صحتها لرصد التغيرات الدينامية في هيكل RV وظيفة في فئران بالغة. لفرض RV الإجهاد، قمنا بتوظيف نموذج الجراحي للانقباض الشريان الرئوي (PAC) وقياس استجابة RV خلال فترة 7 أيام باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد microimagingالنظام. واستخدمت صورية تعمل الفئران والضوابط. تم الحصول على الصور في الفئران تخدير طفيفة في الأساس (قبل الجراحة)، اليوم 0 (فورا بعد الجراحة)، يوم 3، ويوم 7 (بعد الجراحة). تم تحليل البيانات باستخدام برنامج حاليا.

عدة نوافذ الصوتية (B، M، وسائط لون دوبلر)، والتي يمكن الحصول عليها باستمرار في الفئران، وسمحت لقياس موثوقة وقابلة للتكرار هيكل RV (بما في ذلك RV سمك الجدار، نهاية الانبساط وأبعاد نهاية الانقباضي)، وظيفة ( التغيير كسور المنطقة، تقصير كسور، PA ذروة السرعة، وذروة التدرج الضغط) في الفئران العادية وبعد PAC.

باستخدام هذا الأسلوب، والضغط الناجم عن الانحدار PAC تم قياسها بدقة في الوقت الحقيقي باستخدام وضع لون دوبلر وكان مشابه لقياسات الضغط المباشر أجريت مع ميلار عالية الدقة microtip القسطرة. أخذت معا، وإظهار هذه البيانات التي تم الحصول عليها من القياسات RV مختلف مجمعاتمشاهدة imentary باستخدام ضربات القلب يمكن الاعتماد عليها، ويمكن استنساخه تقديم رؤى بشأن هيكل RV وظيفة. وهذه الطريقة تمكن من فهم أفضل لدور RV ضعف القلب.

Introduction

تاريخيا، ركزت تقييم النذير من قصور في القلب على الوقف، والتي من السهل لصورة عبر ضربات القلب. وقد أدت العديد من الدراسات على هيكل LV وظيفة باستخدام ضربات القلب إلى إنشاء القيم الطبيعية للهيكل LV وتعمل 1،5،6. قياسات حجم LV الانقباضي وظيفة تم الحصول عليها من صور ثنائية الأبعاد واللون دوبلر ذات أهمية كبيرة لأنها تسمح ترسيم البصرية حجرات والهندسة بقدر كبير من التفصيل لLV 7. وكثيرا ما يستخدم M-الوضع لقياس أبعاد LV وتقصير كسور (FS) في الفئران. بين المراقب وتقلباته داخل مراقب منخفضة لقياس القطر باستخدام هذا الوضع، ولكن قياسات سمك الجدار تميل إلى أن تكون متغيرة تماما 7. وقد استخدم دوبلر نابض مع اللون (PW أو لون دوبلر) لتقييم قلس صمامي 8،9.

مماثلة لLV، وRV تلعب دورا هاما وكبيرا هو عredictor من المراضة والوفيات في المرضى المصابين بأمراض القلب 1،7،10. ومع ذلك، وتقييم تخطيط صدى القلب من RV يمثل تحديا بسبب شكل مجمعها 5،11 وموقعها خلف القص بطبيعتها الذي يمنع الموجات فوق الصوتية 8،9. RV هو على شكل هلال هيكل التفاف حول LV ولها التشريح المعقدة مع رقيقة الجدران التي اعتادوا على ضغط منخفض ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية 6. للتغلب على المقاومة الوعائية مرتفعة (PVR)، ويزيد RV الأولى في حجم ويخضع hypertrophies. في الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو أمراض الأوعية الدموية الرئوية، RV يخضع لتوسع التدريجي، مما أدى في نهاية المطاف إلى تدهور الانقباضي والانبساطي وظيفة 4،5،10.

تخطيط صدى القلب يلعب دورا هاما في الفحص والتشخيص من الهيئة العامة للإسكان على الرغم من بعض القيود الحالية في قدرتها التشخيص السريري. والميزة الرئيسية لTTE يكمن في أنه موسع، وأنه لا يمكن أن يؤديها على محمل الجد مخدرا، أو حتى الحيوانات واعية 9. كما يوفر TTE تقدير معقول من الضغوط السلطة الفلسطينية، فضلا عن التقييم المستمر للتغيرات في هيكل RV وظيفة 12،13. بسبب التقدم التقني في تتيه، والتي تشمل تطوير تحقيقات ميكانيكية عالية التردد، مما يسمح القرار المحوري من حوالي 50 ميكرون على عمق 5-12 مم، ارتفاع معدلات الإطار (أكبر من 300 إطار / ثانية)، وارتفاع معدلات أخذ العينات ، ضربات القلب هو أداة خيار لتصوير التعاقد بسرعة صغيرة الحجم قلب فأر 8،11.

رصد طولية من وظيفة RV باستخدام طرق متعددة، بما في ذلك 2 الأبعاد (2D) محور القصير والطويل، ووضع M-دوبلر النوافذ الصوتية تقديم معلومات تكميلية من RV التشريح والوظيفة. بشكل جماعي، ويسمح هذا منهجية تقييم طولية كاملة من ديناميكا الدم RV في الفيزيولوجيا المرضية ووضع

هنا، ونحن نقدم خطوة بخطوة منهجية مفصلة من استخدام TTE موسع لتوصيف RV التشريحية وتغييرات وظيفية الثانوية لPAC في الفئران.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

الإجراءات الجراحية

  1. الحصول على 8 أسابيع من العمر من الذكور C57BL / 6 الفئران ويتأقلم لمدة أسبوع واحد قبل أن يتم تنفيذ أي إجراءات تجريبية.
  2. قبل التصوير، ويتم تنفيذ الشريان الرئوي انسداد كما هو موضح سابقا 14 وفقا للمبادئ التوجيهية اخر احصاء وافق بروتوكولات IACUC.
    صور تخطيط صدى القلب اقتناء والمقاييس
    وتتلخص جميع المختصرات المستخدمة في الجدول 1.

1. القص محور طويل (PLAX) M الوضع عرض الحصول RV دائرة البعد، كسور تقصير (FS)، وRV سمك الجدار

  1. استخدام الإعداد الوضع B للحصول على القص LV رأي محور طويل الكامل. مع الحيوان الكذب في موقف ضعيف على منصة (انظر الملاحظة 6.1. و 6.2.)، ضع 40 ميغاهرتز مسبار الموجات فوق الصوتية (MS550D) على الحيوان مع حوالي 30 درجة زاوية عكس اتجاه عقارب الساعة إلى خط القص مع ترك الشق مشيرا اتجاه الذيلية ( (1D الشكل) للحصول على رأي غرفة LV الكامل في وسط الشاشة.
  2. مرة واحدة المعالم السليم (RV، LV، MV، آو، LA) كما هو موضح في أرقام 2A و 2B وتصور واضح، والتحول إلى M الوضع. سوف تظهر خط المؤشر على الشاشة في وضع M الوضع. وينبغي وضع خط للذهاب من خلال أوسع جزء من غرفة RV باستخدام آو كما معلما (أرقام 2A وباء).
  3. في وجهة النظر هذه، ينبغي أن يكون الجدار RV والحبس الاحتياطي واضحة للعيان. يرجى التأكد من عمق التركيز يكمن في وسط الغرفة RV. تسجيل البيانات مع مخزن سينمائية لقياس البعد غرفة RV، RV FS وسماكة الجدار خارج الخط. وترد أمثلة من الصور M الوضع في أرقام 2C و 2D. (انظر الملاحظة 6.3.)

2. القص محور قصير عرض في منتصفالمستوى حليمي الحصول كسور المساحة التغييرات (FAC)

  1. من موقع موضح أعلاه (الشكل 1A)، والتحول إلى الوضع B وتحويل التحقيق في اتجاه عقارب الساعة 90 درجة للحصول على القص عرض المحور القصير (الشكل 1B). تلميح التحقيق قليلا على طول محور س لجنة التحقيق لمنع عرض الانسدادي من القص.
  2. تحرك قليلا صعودا ونزولا على طول المحور الصادي لجنة التحقيق للحصول على منتصف مستوى حليمي (انظر الملاحظة 6.4.)
  3. في هذا الرأي، والعضلات الحليمية تقع عادة في موقف الساعة 2 و 5 (الشكل 3).

3. القص محور قصير عرض في الصمام الأبهري المستوى (RV PSAX الأورطي المستوى) الحصول RV سمك الجدار والسلطة الفلسطينية الذروة السرعة

  1. من موقع موضح أعلاه (الشكل 1B)، نقل التحقيق في المحور الصادي نحو الجمجمة حتى يظهر القسم الأبهر صمام الصليب في منتصف النافذة.
  2. الحق البطين تدفق رطلاق (RVOT) يجب أن تكون مرئية على رأس كبنية على شكل هلال مع صمام ثلاثي الشرف فصل RV من RA كما هو موضح في الشكلين 4A و 2 ب. تسجيل البيانات باستخدام مخزن سينمائية لقياس سمك الجدار RV خارج الخط. (انظر الملاحظة 6.5.)
  3. يبقى في نفس الموقف. (انظر الملاحظة 6.6.)
  4. التحول إلى اللون دوبلر الوضع ووضع الأصفر خط مواز PW-متقطع لاتجاه تدفق في السفينة. علما بأن الألوان الزرقاء والحمراء تشير إلى تدفق بعيدا عن ونحو التحقيق، على التوالي (أرقام 4C و 4 D).
  5. ضع المؤشر PW في غيض من منشورات صمام رئوي. (انظر الملاحظة 6.7.) البيانات باستخدام سجل مخزن سينمائية. قياس سرعة ذروة السلطة الفلسطينية خارج الخط.

4. تعديل القص الطويل محور عرض من RV والسلطة الفلسطينية إلى الحصول على السلطة الفلسطينية الذروة السرعة

  1. الاستمرار في إعداد الوضع B، موقف لجنة التحقيق (MS550D أو MS250) إلى خط القص اليمين (الشكل 1C) وببطء عنوان التحقيق حوالي 30-45 زاوية درجة على المحور الصادي لجنة التحقيق (الشكل 1D) نحو صدره من الفئران لتصور واضح معبر السلطة الفلسطينية أكثر من الشريان الأورطي كما هو موضح في أرقام 5A و 5 ب.
  2. التحول إلى اللون دوبلر الوضع ووضع الأصفر خط مواز PW-متقطع لاتجاه تدفق في السفينة (أرقام 5C و 5 ​​D). ضع المؤشر PW في غيض من منشورات صمام رئوي. (انظر الملاحظة 6.6.) البيانات باستخدام سجل مخزن سينمائية وقياس سرعة ذروة السلطة الفلسطينية خارج الخط.

5. حساب البيانات وتحليل

  1. ويمكن حساب سمك الجدار RV من البيانات التي تم الحصول عليها من الوضع B RV PSAX مستوى الأبهر كما هو موضح أعلاه (بروتوكول 3). تحديد المنطقة 2D أداة تتبع لتتبع منطقة الجدار RV في انبساط (كما هو مبين في منطقة الوردي في الشكل 6). ثم، استخدم أداة تتبع المسافة لتتبع محيطات الداخلي والخارجي للجدار RVOT (كما هو موضح في الخطوط الزرقاء في الشكل 6). تأخذ متوسط ​​محيطات الداخلي والخارجي. باستخدام المعادلة ، نحسب RV ستريت (RVW) سمك. (انظر الملاحظة 6.8.)
  2. لمعلمات القياسية الأخرى، يرجى الرجوع إلى أدلة من كل بتصنيع لإجراء تحليل البيانات.

6. الملاحظات

  1. يتم جمع كافة الصور باستخدام نظام VEVO 2100. ويمكن الحصول على صور مماثلة باستخدام أنظمة التصوير بالموجات فوق الصوتية من الشركات المصنعة الأخرى، وإيجابيات وسلبيات النسبية لمختلف الصكوك الموجات فوق الصوتية قد تم سابقا مقارنة 8،12،15. فمن المستحسن أن كافة الصور التي تم الحصول عليها وينبغي تحليلها بطريقة أعمى كلما أمكن ذلك.
  2. الاختيار السليم للتخدير، مثل د قصيرةuration من isoflurane واستنشاقه (2-3٪ للحث، و 1.0٪ للحفاظ على) أمر بالغ الأهمية في الحفاظ على ضربات القلب بمعدلات فسيولوجية طبيعية (أعلى من 500 نبضة / دقيقة)، مما يسمح لنا لكشف القاعدية استنساخه ومتسقة والشرايين الرئوية مرتفعة الضغط الانقباضي في الدراسة.
  3. تأكد لجمع البيانات على أعلى معدل الإطار ممكن ممكن (> 200 لقطة / ثانية).
  4. ننظر للرأي مع أكبر البعد الغرفة.
  5. انسداد بسبب الضلوع وعظمة القص إلى حد كبير بسبب موقف RV وخلف القص هو أكبر عائق أمام الحصول على صور ممتازة في هذا الأسلوب من التصوير RV. قبل اعادة تموضع الحيوان أو التحقيق، ويمكن التغلب على عامل كتلة القصية والحصول على آراء اللازمة للRV. هذا قد يستغرق 5-15 دقائق، اعتمادا على علم وظائف الأعضاء في الحيوان.
  6. قد تحتاج إلى تبديل التحقيق لMS250 منذ MS550D التحقيق يمكن استخدامها في الشام والفئران قبل PAC و40 ميغاهرتز مسبار قادر على سجلسرعة ذروة 300-1،500 متر / ثانية، بينما MS250 غير قادرة على التقاط سرعة تصل إلى حديقة 4،000 ملم / ثانية.
  7. كان مقبولا أن يكون لها زاوية مسبار أقل من 20 درجة لقياس دقيق لسرعة PA الذروة.
  8. أجريت قياسات ثابت من RV سمك الجدار ومساحة / أبعاد باستخدام ويندوز الصوتية متعددة، في كل من محور قصير المدى و. واختيار بعض من هذه النوافذ تعتمد على تجربة المشغل، ويمكن أن يعزى إلى التقلبات التي يمكن أن تكون مساهما في النتائج الإحصائية المختلفة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

في هذه الدراسة، تم إجراء تخطيط صدى القلب خط الأساس 48 ساعة قبل الجراحة. وتم اختيار الفئران إلى مجموعتين. تلقت الفئران انسداد الشريان الرئوي (PAC) وعمليات صورية (الشام). تم إجراء تخطيط صدى القلب في اليوم 0، 3، و 7 التالية إجراء العمليات الجراحية. الموت الرحيم كانت الحيوانات مباشرة بعد تخطيط صدى القلب الماضي وكانت تحصد قلوب لتقييم النسيجية. وأجريت قسطرة في المجموعة الفرعية (ن = 3 و 2 ليوم 0 و 7 على التوالي) من الفئران PAC لقياس الضغط RVSP عبر القسطرة.

تم تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها خارج الخط التصوير. الأهم من ذلك، كان أعمى sonographers إلى الإجراءات التي خضع الحيوانات. وقد أخذت صور المعروضة في هذه الدراسة من قبل اثنين من التصوير مستقلة. تم اختبار التباين بين وداخل مراقب، وجدت لتكون أقل من 6٪ و 11٪ على التوالي. تم الحصول على القياسات باستخدام جميع النوافذ الصوتية المتاحة- استخدمت B الوضع، M الوضع ولون دوبلر الصور مجتمعة في تقييم هيكل RV وظيفة. وبلغ متوسط ​​جميع القياسات أكثر من 5 دورات القلب. لكل قياس، تم الحصول على القيمة المتوسطة والانحراف المعياري (SD). غالبا ما أجريت قياسات مماثلة من النوافذ التصوير المختلفة للحصول على معلومات مكملة ومتعددة نقاط البيانات للمقارنة من الدقة والموثوقية.

كما هو مبين في أرقام 7A و 7 B، ويمكن قياس وظيفة الانقباضي من RV نظرا PLAX كنسبة مئوية FS أو في عرض العضلات الحليمية منتصف كنسبة مئوية FAC، على التوالي. في حين كان الانخفاض في FAC كبيرة في اليوم 0 بالفعل، وكان الانخفاض في FS كبيرة فقط في يوم 7 (ن = 6، P <0.01). واحد التحذير الرئيسية لهذا الرأي هو أنه بسبب الموقف من خلف القص RV وأحيانا بسبب انسداد التي تشكلها الأضلاع، ينبغي توخي الحذر من ذلك بكثير للحصول على صورة RV لإثبات بدقةقطر الحد الأقصى من البطين الأيمن دون تقصير الصورة. الاختلافات الصغيرة في القطر RV يمكن أن تحجب التغييرات صغيرة لكنها كبيرة في وظيفة. في المقابل، انخفضت بشكل ملحوظ٪ FAC التالية PAC، حتى في اليوم 0 الحق بعد انسداد السلطة الفلسطينية (ن = 6، P <0.05) وانخفضت تدريجيا الإضافي (ن = 6، P <0.001). وبالتالي،٪ FAC ينبغي أن تستخدم كمقياس أساسي من وظيفة RV و٪ FS كإجراء الثانوية. من الجدير بالذكر أن القوات المسلحة الكونغولية٪ وقد تبين أن يكون مؤشرا يمكن الاعتماد عليها من قصور القلب، والموت المفاجئ والسكتة الدماغية و / أو وفيات 3،4،10،16.

يمكن قياس توسع RV في المحور قصيرة المدى وكما البعد غرفة RV (RVIDd) ومنطقة RV في انبساط (أرقام 7C و 7 D). موثوقية صدى المستمدة RVIDd في القوارض الصغيرة هو في الواقع لا يمكن الاعتماد عليها مثل تلك التدابير في البشر. ويمثل هذا التحذير مهم في قياس RVID في الفئران. في أنيما الصغيرةليرة سورية، وتصور RVID أكثر وضوحا في عرض المحور الطويل، بدلا من قمية عرض أربع غرف، كما هو الحال عادة في البشر. الأهم من ذلك، على الرغم من تعريف الشغاف من الجدار الأمامي غالبا ما تكون دون المستوى الأمثل في إطار عرض المحور الطويل والتصوير المائل قد نقلل حجم التدابير. نجد أن قياس منطقة RV في عرض العضلات منتصف حليمي هو بديل أكثر استنساخه وموثوق بها عن البعد غرفة RV RV وتوسع في الفئران.

RV سمك الجدار حرة، كعلامة من RV تضخم، يمكن تحديدها بدقة سواء باستخدام الوضع M أو الأسلوب منطقة التتبع (أرقام 7E و 7 F). وبالمثل، يمكن أيضا الحصول على السلطة الفلسطينية ذروة سرعة مع إما في PLAX أو وضع ساكس (أرقام 7G و 7 H، على التوالي). قياسات موثوقة من السلطة الفلسطينية ذروة السرعة وبالتالي، ذروة التدرج الضغط داخل السلطة الفلسطينية يمكن الحصول عليها باستخدام اللون دوبلر في بوتح المحور الطويل القصير والنوافذ الصوتية (أرقام 7G و 7 H). تجدر الإشارة إلى أن هذه القياسات هي سرعة زاوية تعتمد وبالتالي، فمن المستحسن للحصول على السرعات باستخدام طرق متعددة ومع سرعة اكتساح مماثلة لجميع اقتفاء أثر (أكبر من 100 ملم / ثانية).

أخيرا، ويبين الشكل 8 أنه في ضربات القلب موسع هو بديل قابل للتطبيق لمحطة الحق طريقة قسطرة القلب تستخدم كمعيار لقياس الذهب RVSP 9. ل5 الحيوانات، تم إجراء قسطرة للمقارنة بين طرق القياس RVSP، وكانت حسابات ضغط مشابه للغاية (معامل الارتباط بيرسون ص = 0.943، P> 0.05). في ضربات القلب، ويقاس السلطة الفلسطينية ذروة سرعة موثوق بها، ويترتب على ذلك أن حساب السلطة الفلسطينية من ذروة السرعة هي أيضا قابلة للتكرار. بالإضافة إلى ذلك، تسمح هذه الطريقة لقياس المسلسل من الضغط الرئوي زradient مع مرور الوقت.

باختصار، يمكن للموسع التصوير القائم على صدى تكون أداة مفيدة لمتابعة إعادة الهيكلية والوظيفية المماثلة RV طوليا إلى ما تم يشيع استخدامها في LV.

الشكل 1
الشكل 1. الرسوم التوضيحية الرسومية للموقف التحقيق التصوير. الخط الأحمر يدل على موقف لجنة التحقيق للحصول على A، B القص محور طويل، محور القص القصير، C، تعديل عرض القص محور طويل والتطوير، والاتجاه س ص من التحقيق. انقر هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الشكل 2. القص محور طويل (PLAX) الرأي. التوضيح الرسومية والصور PLAX ممثل من A، B وصورية، PAC الماوس القلب. معالم رئيسية ينظر في المناطق الرأي التالي. 1: البطين الأيمن (RV)، 2: البطين الأيسر (LV)، 3: الأبهر (آو)، 4: صمام تاجي (MV)، 5: الأذين الأيسر (LA)، (6): البعد الانبساطي من البطين الأيمن (D)، 7: البعد الانقباضي من البطين الأيمن (S)، 8: حق جدار البطين (RVW)، 9: الحاجز بين البطينين (الحبس الاحتياطي) اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 3 الرقم 3. القص عرض المحور القصير (PSAX) في مستوى منتصف حلمة الثدي من البطين الأيمن (RV). التوضيح جرافيك، صورة تمثيلية في PSAX على مستوى العضلات منتصف حليمي وH & E تلطيخ من A، الشام وباء، PAC الماوس القلب. معالم رئيسية ينظر في طريقة العرض على النحو التالي. 1: البطين الأيمن (RV)، 2: الحاجز بين البطينين (الحبس الاحتياطي)، 3: البطين الأيسر (LV)، و 4 و5: عضلات الحليمية اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 4
الشكل 4. القص عرض المحور القصير (PSAX) في مستوى الأبهر. التوضيح الجرافيك والصور الوضع B ممثلمن A، B وصورية، PAC الماوس القلب. التوضيح الرسم والصور من لون دوبلر C، D وصورية، PAC الماوس القلب. معالم رئيسية ينظر في طريقة العرض على النحو التالي. 1: حق الجهاز البطيني تدفق (RVOT)، 2: صمام ثلاثي الشرف (TV)، 3: الأذين الأيمن (RA)، 4: الأذين الأيسر (LA)، 5: صمام الأورطي (AV)، 6: صمام الرئوي (PV)، و7: الشريان الرئوي (PA) اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 5
الرقم 5. التعديل القص محور طويل (PLAX) نظرا لالبطين الأيمن (RV) والشريان الرئوي (السلطة الفلسطينية). التوضيح الرسومية، ممثل تعديل الصور PLAX، وH & E الأنسجة من B وصورية، PAC الماوس القلب. التوضيح الرسم والصور من لون دوبلر C، D وصورية، PAC الماوس القلب. معالم رئيسية ينظر في المناطق الرأي التالي. 1: البطين الأيمن (RV)، 2: البطين الأيسر (LV)، 3: الأبهر (آو)، 4: الأذين الأيسر (LA)، و 5: الشريان الرئوي (PA) اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 6
الرقم 6. RV الجدار سمك من القص عرض المحور القصير (PSAX) في عرض مستوى الأبهر. التوضيح الرسومية من PSAX-صورة قسم القلب في مستوى الأبهر. قياس سمك الجدار RV يمكن أن تستمد من منطقة / طول. الظل الوردي indicatمنطقة وفاق من RV الجدار الحر والخط الأزرق يشير محيطات الداخلي والخارجي من RV.

الرقم 7
الرقم 7. التقييمات الهيكلية والوظيفية من البطين الأيمن (RV). A، تقصير كسور (FS) تم الحصول عليها باستخدام الوضع M في PLAX باء، التغيرات في مساحة كسور (FAC) تم الحصول عليها باستخدام PSAX في منتصف مستوى حلمة الثدي. C، الحق البطين البعد الغرفة في انبساط (RVIDd) تم الحصول عليها باستخدام الوضع M في PLAX دال، التي تم الحصول عليها نهاية الانبساطي منطقة البطين الأيمن باستخدام PSAX في منتصف مستوى حلمة الثدي. E، سمك جدار البطين الأيمن في انبساط تم الحصول عليها باستخدام الوضع M في PLAX وF، PSAX على مستوى الأبهر. الشريان الرئوي ذروة سرعة الحصول على G، تعديل PLAXفي RV وعرض السلطة الفلسطينية وH، PSAX على مستوى الأبهر. الشام، ن = 6 و PAC، ن = 6، *، ف <0.05. اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 8
الرقم 8. الارتباط من الشريان الرئوي (PA) الضغط قياسها باستخدام تخطيط صدى القلب (ECHO) وميلر الضغط microtip القسطرة (القسطرة). للتخطيط صدى القلب، وحسبت ذروة الضغط التدرج من السلطة الفلسطينية السرعات الذروة باستخدام معادلة برنولي تعديل. كانت التدرجات ذروة الضغط (قياس في موقع انقباض) بما يتفق مع RVSP عبر القسطرة مع معامل الارتباط 0.943 (ن = 5).

صمام ثلاثي الشرف </ آر>
الاسم الكامل الاختصار
الأذين الأيسر LA
البطين الأيسر LV
الأذين الأيمن RA
البطين الأيمن RV
الوتين آو
الشريان الرئوي السلطة الفلسطينية
الصمام الأبهري AV
صمام تاجي MV
تلفزيون
الصمام الرئوي PV
الحاجز بين البطينين الحبس الاحتياطي
العضلات الحليمية PM
تقصير كسور FS
التغير في مساحة كسور FAC
عرض القص محور طويل PLAX
القص عرض المحور قصيرة PSAX
تخطيط صدى القلب عبر الصدر TTE
انقباض الشريان الرئوي PAC
الحق البطين الضغط الانقباضي RVSP
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الهيئة العامة للإسكان
الحق البطيني تدفق المسالك RVOT
الحق البعد الداخلي البطين في انبساط RVIDd

الجدول 1.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

علينا أن نظهر أن تتيه يوفر منهجية حساسة وقابلة للتكرار لتقييم الروتيني للهيكل RV وظيفة في الفئران. قبل مجيء TTE، دراسات RV تركز إلى حد كبير على قياس RVSP عبر قسطرة القلب الحق، محطة وإجراء الغازية 6،9،11،17.

وقد وصفت التقارير السابقة مجموعة متنوعة من التقنيات لأداء قياسات القلب الحق 3،4،11،17-19. ومع ذلك، ذكرت غالبية الدراسات السابقة RV حجم والبيانات الهيكلية في الغالب النوعية بدلا من الكمية الأزياء 5. وتوحيد تقييم RV وبالتالي لا يزال في المراحل الأولى على الرغم من الاهتمام مؤخرا في وظيفة RV في سياق الهيئة العامة للإسكان ونماذج أخرى من الأمراض 9،19.

أخذت معا، وتوفير هذه البيانات دليلا على أن طريقة موسع من التصوير يمكن أن يكون أداة موثوقة وقيمة لتقييم المبكرة من ضعف RV. نحن establiتسليط منهجية التصوير لتصور noninvasively التغييرات الهيكلية والوظيفية RV في الوقت الحقيقي باستخدام عدد من النوافذ التصوير التكميلية، وقياسها لدينا أسلوب قائم على صدى الضغط التدرجات ضد التقليدية معيار الذهب قياس RVSP بواسطة القسطرة.

عندما التقط طوليا، اثر اصابة الحادة مثل PAC، وRV يخضع لإعادة السريع والتغيرات الدينامية يمكن التقاط بتكاثر من خلال التصوير. سوف بيانات الصورة إلى جانب الخطوات المذكورة في هذه المنهجية، جنبا إلى جنب مع مزيد من التقدم في التكنولوجيا مثل 2D التصوير سلالة، 3D ضربات القلب، واستخدام رقطة تدريب 20 تحسين تقييم منهجي لتخطيط صدى القلب RV 12،15. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة التدخل العلاجي في أمراض القلب والأمراض من خلال السماح الكشف عن المرض في وقت سابق.

باختصار، يمكن أن تتيه تقديم خطوة أولى ضرورية نحو compreheتقييم nsive من حالة القلب ويمكن أن يكون بمثابة اكتشاف وتقييم أداة فعالة من التغيرات الفسيولوجية في البنية والوظيفة. لأن TTE هو طريقة التصوير موسع ويمكن الوصول إليها على نطاق واسع، فإنه يوفر إمكانيات لمساعدة التحقيقات في أمراض القلب التي تتطلب الإنتاجية العالية وجمع البيانات السريعة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

ليس هناك شيء في الكشف عنها.

Acknowledgments

نشكر فريد روبرتس وكريس وايت للحصول على الدعم الفني المثالي. نشكر المرأة بريغهام ومستشفى القلب والأوعية الدموية علم وظائف الأعضاء الأساسية لتوفير مع الأجهزة والأموال اللازمة لهذا العمل. وأيد هذا العمل في جزء من NHLBI يمنح HL093148، HL086967، وHL 088533 (RL)، K99HL107642 ومؤسسة إليسون (SC).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
High Frequency Ultrasound FUJIFILM VisualSonics, Inc. Vevo 2100
High-frequency Mechanical Transducer FUJIFILM VisualSonics, Inc. MS250, MS550D, MS400
Millar Mikro Pressure Catheter Millar SPR-1000

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Anavekar, N. S., et al. Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study). Am. J. Cardiol. 101, 607-612 (2008).
  2. Berger, R. M., Cromme-Dijkhuis, A. H., Witsenburg, M., Hess, J. Tricuspid valve regurgitation as a complication of pulmonary balloon valvuloplasty or transcatheter closure of patent ductus arteriosus in children < or = 4 years of age. Am. J. Cardiol. 72, 976-977 (1993).
  3. Marwick, T. H., Raman, S. V., Carrio, I., Bax, J. J. Recent developments in heart failure imaging. JACC Cardiovasc. Imaging. 3, 429-439 (2010).
  4. Souders, C. A., Borg, T. K., Banerjee, I., Baudino, T. A. Pressure overload induces early morphological changes in the heart. Am. J. Pathol. 181, 1226-1235 (2012).
  5. Karas, M. G., Kizer, J. R. Echocardiographic assessment of the right ventricle and associated hemodynamics. Prog. Cardiovasc. Dis. 55, 144-160 (2012).
  6. Lindqvist, P., Calcutteea, A., Henein, M. Echocardiography in the assessment of right heart function. Eur. J. Echocardiogr. 9, 225-234 (2008).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 23, 685-713 (2010).
  8. Scherrer-Crosbie, M., Thibault, H. B. Echocardiography in translational research: of mice and men. J. Am. Soc. Echocardiogr. 21, 1083-1092 (2008).
  9. Thibault, H. B., et al. Noninvasive assessment of murine pulmonary arterial pressure: validation and application to models of pulmonary hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 3, 157-163 (2010).
  10. Polak, J. F., Holman, B. L., Wynne, J., Right Colucci, W. S. ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2, 217-224 (1983).
  11. Tanaka, N., et al. Transthoracic echocardiography in models of cardiac disease in the mouse. Circulation. 94, 1109-1117 (1996).
  12. Benza, R., Biederman, R., Murali, S., Gupta, H. Role of cardiac magnetic resonance imaging in the management of patients with pulmonary arterial hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 52, 1683-1692 (2008).
  13. Lang, R. M., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 7, 79-108 (2006).
  14. Tarnavski, O., McMullen, J. R., Schinke, M., Nie, Q., Kong, S., Izumo, S. Mouse cardiac surgery: comprehensive techniques for the generation of mouse models of human diseases and their application for genomic studies. Physiol. Genomics. 16, 349-360 (2004).
  15. Schulz-Menger,, et al. Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) Board of Trustees Task Force on Standardized Post Processing. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 15, 35 (2013).
  16. Williams, R., et al. Noninvasive ultrasonic measurement of regional and local pulse-wave velocity in mice. Ultrasound Med. Biol. 33, 1368-1375 (2007).
  17. Senechal, M., et al. A simple Doppler echocardiography method to evaluate pulmonary capillary wedge pressure in patients with atrial fibrillation. Echocardiography. 25, 57-63 (2008).
  18. Frea, S., et al. Echocardiographic evaluation of right ventricular stroke work index in advanced heart failure: a new index. J. Card. Fail. 18, 886-893 (2012).
  19. Pokreisz, P. Pressure overload-induced right ventricular dysfunction and remodelling in experimental pulmonary hypertension: the right heart revisited. Eur. Heart J. Suppl. , H75-H84 (2007).
  20. Bauer, M., et al. Echocardiographic speckle-tracking based strain imaging for rapid cardiovascular phenotyping in mice. Circ. Res. 108, 908-916 (2011).

Tags

الطب، العدد 84، ضربات القلب عبر الصدر (TTE)، البطين الأيمن (RV)، انقباض الشريان الرئوي (PAC)، والسرعة الذروة، أليس كذلك الضغط الانقباضي البطين (RVSP)
تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Cheng, H. W., Fisch, S., Cheng, S.,… More

Cheng, H. W., Fisch, S., Cheng, S., Bauer, M., Ngoy, S., Qiu, Y., Guan, J., Mishra, S., Mbah, C., Liao, R. Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography. J. Vis. Exp. (84), e51041, doi:10.3791/51041 (2014).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter