Evaluación cuantitativa de procesamiento cortical auditivo-táctil en Niños con Discapacidades
Summary
Medición objetiva y fácil de procesamiento sensorial es extremadamente difícil en pacientes pediátricos no verbales o vulnerables. Hemos desarrollado una nueva metodología para evaluar cuantitativamente los bebés y procesamiento cortical de los niños de tacto ligero, los sonidos del habla y el procesamiento multisensorial de los estímulos 2, sin que se requiera la participación de sujeto activo o causar molestias en los pacientes vulnerables.
Abstract
Medición objetiva y fácil de procesamiento sensorial es extremadamente difícil en pacientes pediátricos no verbales o vulnerables. Hemos desarrollado una nueva metodología para evaluar cuantitativamente el procesamiento cortical de los niños de tacto ligero, los sonidos del habla y el procesamiento multisensorial de los estímulos 2, sin que se requiera la participación de sujeto activo o causar molestias niños. Para ello hemos desarrollado un doble canal, el tiempo y la fuerza calibrada estimulador soplo de aire que permite tanto la estimulación táctil y control simulado. Combinamos esto con el uso de la metodología de potenciales evocados para permitir una alta resolución temporal de las señales de las cortezas somatosensoriales primaria y secundaria, así como el procesamiento de orden superior. Esta metodología también nos permitió medir la respuesta a la estimulación multisensorial auditivo-táctil.
Introduction
El estudio del desarrollo de los procesos sensoriales corticales es esencial para entender la base para la mayoría de las funciones de orden superior. Experiencias sensoriales son responsables de gran parte de la organización del cerebro a través de la infancia y la niñez, sentando las bases para procesos complejos como la cognición, la comunicación, y el desarrollo motor 3.1. La mayoría de los estudios pediátricos de los procesos sensoriales se centran en dominios auditivas y visuales, principalmente debido a que estos estímulos son más fáciles de desarrollar, estandarizar y prueba. Sin embargo, el procesamiento táctil es de particular interés en lactantes y niños, ya que es el primer sentido para desarrollar en el feto de 4,5, y la información somatosensorial es parte integral de la función de otros sistemas corticales (por ejemplo, del motor, de la memoria, aprendizaje asociativo, límbico) 6. Los métodos actuales que evalúan el procesamiento somatosensorial están limitadas por la elección de estímulo táctil. Una opción común es la mediana de estimulación nerviosa eléctrica directa 7,8 </sup>, Con el potencial de incomodidad. Otros métodos eficaces utilizan tareas activas, tales como la discriminación, el reconocimiento, y la localización de los estímulos, lo que requiere tanto la atención como los altos niveles de comprensión 9. Todos estos métodos son, por tanto, limitados en su uso en niños pequeños y bebés.
Por lo tanto, nuestro objetivo fue desarrollar un paradigma táctil que se ocupa de estas limitaciones por ser no invasivo y reduce la necesidad de la participación activa de un sujeto. Además, es necesario tener un nivel estandarizado de estimulación y un simulacro de control. Para ello hemos desarrollado el sistema de "globo", un doble canal, por tiempo, y el sistema de suministro de aire-puff calibrado, lo que nos permite medir los efectos del toque de luz en los lactantes y otros grupos vulnerables.
Estudios de resonancia magnética funcional mostraron que la estimulación por bocanadas de aire activa cortezas sensoriales, aunque la duración y los retos de este tipo de estudios, como la inmovilización, lengtus sesiones, y los ajustes que provocan ansiedad hacen difícil de realizar en niños pequeños. Por lo tanto, hemos combinado nuestro nuevo sistema de introducción a la metodología (ERP) de eventos relacionados con Potencial para proporcionar resolución temporal del procesamiento sensorial del tacto ligero en una breve, sesión de pruebas para los niños.
Este nuevo paradigma ofrece la flexibilidad necesaria para estudiar el procesamiento sensorial en diversas poblaciones, edades y entornos clínicos. También tiene la ventaja de ser compatible con los estímulos auditivos, permitiendo evaluaciones multisensorial. Hasta ahora, la evaluación precisa y fiable táctil no ha sido posible en los bebés o en los niños que no son capaces de responder de manera fiable debido a trastornos mentales / lenguaje intelectual. Esta metodología pretende llenar este vacío con el fin de ayudar en la identificación temprana de los déficit de procesamiento sensorial y la intervención durante un período de plasticidad cerebral máxima. Las mejoras en el procesamiento sensorial en la infancia pueden influir en la cascadadel neurodesarrollo
En los procedimientos siguientes se han incluido en Vanderbilt Junta de Revisión Institucional aprobado protocolos.
Protocol
Representative Results
Discussion
Esta nueva combinación de soplo de aire y ERP (en adelante, el "sistema Puffer") para medir el procesamiento cortical de toque ligero y respuestas táctiles auditiva es bien tolerado por los niños pequeños con discapacidades y de los lactantes. Esto es válido para las versiones unisensory y multisensoriales, y si el componente de atención se agrega o no en el caso de los niños pequeños. Las razones para el éxito de esta metodología en la evaluación de una población joven y vulnerable se deben tanto …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
El proyecto que se describe fue apoyada por el Centro Nacional de Recursos para investigación, Grant UL1 RR024975-01, y se encuentra ahora en el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias de traslación, de Grant 2 UL1 TR000445-06. El contenido es de exclusiva responsabilidad de sus autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los NIH.
Materials
| Geodesic sensor net | EGI, Inc., Eugene, OR | depends on size | |
| Net Station EEG software v. 4.2 | EGI, Inc., Eugene, OR | NA | |
| E-Prime stimulus control application | PST, Inc. Pittsburgh, PA | NA | |
| Manometer (model 6” 0-60PSI) | H. O. Trerice Co, Oak Park, MI | ||
| Custom Puffer setup | Nathalie Maitre |
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