Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

دورة العقبة الموحدة لتقييم وظيفة البصرية في الترا منخفض الرؤية والرؤية الاصطناعية

Published: February 11, 2014 doi: 10.3791/51205

Summary

نحن تصف، والمحمولة، وبطبيعة الحال موحدة في الأماكن المغلقة التي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص الذين لديهم رؤية فائقة الانخفاض. مسار غير مكلف نسبيا وبسيطة لإدارة، ولقد ثبت أن تكون موثوقة وقابلة للتكرار.

Abstract

نحن تصف، والمحمولة، وبطبيعة الحال موحدة في الأماكن المغلقة التي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص الذين لديهم رؤية فائقة الانخفاض. ستة ضوابط النظر و36 أعمى تماما ولكن الأصحاء الذكور البالغين (ن = 29) والإناث (ن = 13) موضوعات (الفئة العمرية 19-85 عاما) كانوا مسجلين في واحدة من ثلاث دراسات شملت اختبار BrainPort جهاز تبديل الحسية. وطلب من المواضيع للتنقل في الحال قبل، وبعد، والتدريب BrainPort. أنها أنجزت ما مجموعه 837 أشواط دورة في موقعين مختلفين. تم حساب المتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية عبر أنواع الرقابة، والدورات، وأضواء، والزيارات. استخدمنا الخطية آثار مختلطة نموذج للمقارنة بين فئات مختلفة في PPWS (في المئة المفضل سرعة المشي) والبيانات الخطأ في المئة لاظهار ان التكرار بالطبع تم تصميمها بشكل صحيح. مسار غير مكلف نسبيا وبسيطة لإدارة، ولقد ثبت ليكون وسيلة مجدية لاختبار وظيفة التنقل. تحليل البيانات demonstratوفاق لأن نتائج خطأ في المئة فضلا عن نسبة يفضل سرعة المشي، أن كل من الدورات الثلاث هو مختلف، وأنه في كل مستوى، كل من التكرارات الثلاثة متساوية. وهذا يسمح للالعشوائية من خلال دورات الإدارة.

الاختصارات:
يفضل سرعة المشي (PWS)
بالطبع سرعة (CS)
يفضل نسبة سرعة المشي (PPWS)

Introduction

يجب تقييم تأهيل ضعاف البصر تحديد ما إذا كانت نتائج التدخل في التحسن في وظيفة. وعادة ما تشمل مقاييس الأداء القراءة أو وظيفية التقييمات كمبيوتر يستند إلى 1-9 وكذلك نوعية الحياة الاستبيانات 10-15. أن تكون قادرة أيضا على تقييم قدرة المريض الرؤية المنخفضة على التنقل حول العقبات التي قد توفر أيضا أدلة على التحسينات الوظيفية 18 وخاصة في حالة أجهزة الرؤية الاصطناعية. Geruschat وآخرون. نشرت مؤخرا نتائج التصفح مع شريحة زرع شبكية العين، مما يبرز الحاجة لقياس معيار في هذا المجال 17. حاليا هناك قبول أي على نطاق واسع وموضوعية والتحقق من صحتها، ومعايير شاملة لتحديد القدرة على تجنب عقبة.

تطوير اختبار وظيفي من شأنه أن ترتبط بالأداء الملاحة للأشخاص مع انخفاض الرؤية أو "الرؤية منخفضة جدا"، كما عالعمليات roduced بواسطة الرؤية الاصطناعية سيكون من المرغوب فيه، ولكن ظلت هدفا بعيد المنال. مجال المزدهرة من أجهزة الرؤية الاصطناعية مثل رقائق زرع الشبكية 18-24 أو استبدال الأجهزة الحسية مثل BrainPort 25 و 26 صوت، يتطلب اختبارا لتجنب عقبة قد ربط إلى زيادة قدراتهم الملاحية التي تمنحها هذه الأجهزة. ومن شأن هذا التقييم يسمح ليس فقط لفهم المواضيع القيود الخاصة بها لأنها تعبر محيطهم، ولكن قد توفر وسيلة لقياس التحسن مع التوجيه والتدريب التنقل بين التكرارات أو الأجهزة النموذج تعزيز الرؤية. من الناحية المثالية، قد يكون هناك بعض القدرة على تقييم المخاطر الفرد لحوادث سقوط 27.

كان هدفنا هو خلق عقبة بالطبع من شأنها أن تكون مفيدة لتقييم قدرة الملاحة في المرضى الذين يستخدمون أجهزة الرؤية الاصطناعية وللتحويل إلى مجال لآه الرؤية بشكل عام. وأجري استعراض الكتابات المنشورة على دورات عقبة وضعف البصر باستخدام قاعدة معلومات PubMed. كانت هناك محاولات عديدة في خلق دورات عقبة موحدة 16،17،28-31،34. معظم هذه ليست المحمولة، بمعنى أنه سيكون من الصعب إعادة إنتاج بالضبط الإعداد، ولا سيما بالنسبة للدورات في الهواء الطلق. ماغواير وآخرون. وصف عقبة بالطبع والذي يستخدم لإظهار أداء الحركة في المرضى الذين يعانون من ليبر الخلقي الكمنة. هذا بالطبع له فائدة من كونه المحمولة والصغيرة، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان قد تم إجراء التكرارات المختلفة المتاحة لمنع الآثار التحفيظ، ولا توجد أية أحكام من العقبات التي ليست على الأرض، والتغيرات الملمس، أو stepovers. ويوفر جدول صغير وصفا ثاقبا من المزالق المحتملة في تصميم دورة ويضع عليها وصفا للدورة في الهواء الطلق التي من شأنها أن سوء الحظ لا تكون قادرة على أن تكون مستنسخة بالضبط في alternموقع اطر النسبية 30. Velikay-برل وآخرون وصفت اختبار التنقل للاستخدام مع رقائق زرع الشبكية. كان هذا التصميم صالح يجري المحمولة وبسيطة لتنفيذ. في حين أن هذا بالطبع يمكن أن تتكرر في موقع بديل، يتم توفير أية تفاصيل محددة بشأن البناء طبعا. علاوة على ذلك، وأكثر من ذلك فيما كان أنها أظهرت تأثير التعلم وصلت إلى مستويات مقارب بسبب بالطبع الألفة، وبالتالي التمكن من منع بالطبع تحفيظ تماما قد تخلص من القلق لفقدان التعلم تأثير على مر الزمن 18. وقد اعتمدت على نطاق واسع أيا من الدورات وصفها حتى الآن من جانب المجتمعات المحلية المنخفضة الرؤية أو إعادة التأهيل.

المؤلفين استشارة في وقت لاحق مع فريق من ستة من ضعف في الرؤية العلاج الوظيفي والتوجه والمتخصصين التنقل من مدرسة غرب ولاية بنسلفانيا للمكفوفين الأطفال (بيتسبرغ، PA) والمكفوفين والرؤية لخدمات إعادة تأهيل بيتسبرغ (العزبة، PA) ريجاقترح arding تصميم بالطبع. شملت الصفات المرغوب فيه من دورة عقبة الوظيفية المحددة: قابلية لسهولة التجميع / التفكيك والتخزين، والمرونة لاختبار إطار كل ظروف الإنارة الخافتة ومشرق، وتعكس حالات "الحياة الحقيقية" من قبل بما في ذلك العقبات التي تمثل الكائنات في البيئة المنزلية المريض أن وقوي بما يكفي لتحمل الاصطدام المتكررة في حين يجري الدكتايل من أجل منع إصابة المريض. بالإضافة اعتبر أنه من الضروري أن يكون عدة أنواع من البيئات مصممة في مثل الطريقة بحيث عندما تدار في ترتيب العشوائية يمنع بالطبع تحفيظ. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للدورة شرح النتائج استنساخه في أماكن متعددة، يكون قويا الموثوقية المقيم بين وداخل وتدبيرا الهدف من الوعي المكاني.

كان تتويجا لهذا الجهد تطوير عقبة بالطبع والتي كان من المعقول أن يتوقع أن تكون مستنسخة في مستوى المؤسسيةالرواق. وتهدف الدورة إلى اختبار المهارات المختلفة، كلها مهمة للملاحة. كل مستوى من مستويات بالطبع محاولات للتركيز العديد من أنواع معينة من العقبات التي واجهتها في أنشطة الملاحة اليومية. يقيم الدورة الأولى القدرة على التنقل من خلال أهداف عالية نسبيا النقيض التي يتم وضعها جميعا على الأرض، ولكن يتطلب عددا كبيرا من الأدوار. يقيم الدورة الثانية القدرة على التنقل من خلال العقبات التي هي النقيض على حد سواء العالية والمنخفضة، والتغيرات الملمس الأرض، والكائنات معلقة في الهواء. يقيم دورة النهائية القدرة على التنقل العقبات الستايروفوم التي هي على النقيض منخفضة، سطح وهج تغييرات على الأرض، إضافة العقبات nonStyrofoam (النسيج)، يتغير لون بلاط الأرضيات، والعقبات التي يجب أن صعدت أكثر، والعقبات التي ليست على الكلمة. وصفت الدورات 1، 2، و 3 لسهولة وضع العلامات، لكن لا ينبغي أن يفسر هذه التسمية عن زيادة في مستوى الصعوبة. في كل مستوى، وهناك عبتيالإصدارات ه ه من الدورة، والتي يمكن العشوائية لمنع بالطبع تحفيظ.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

1. البناء طبعا

  1. تثبيت الكلمة بالطبع. بالطبع أبعاد هي 40 قدم طولا و 7 أقدام واسعة تتألف من 280 1 2 قدم بلاط الأرضيات المحمولة (بلاط الأرضيات الحدث البيج). وضع مع تقليم السوداء حول محيط فقط (الشكل 1).
  2. طلاء الجدران المجاورة لتتناسب مع بلاط الأرضيات خلق بيئة أحادية اللون إلى حد ما. وتقدم الألوان التي استخدمناها مع القيم اللون الرمادي (الجدول 5). إذا كانت ألوان معينة غير متوفرة، ونحن نوصي اتخاذ البلاط إلى متجر لاجهزة الكمبيوتر لمطابقة الألوان.
  3. الإضاءة تركيب وفقا للقالب الإضاءة (الشكل 1). الاتصال الاضواء لالتبديل باهتة.
  4. ترسم العقبات وفقا لتعليمات اللوحة (الشكل 2).

2. إعداد اختبار المنطقة

  1. ضبط الإضاءة لحالة المطلوب وتحقق مع ضوء متر في البداية، الوسط، ونهاية الردهة تحتوي الدورة. تأكد من أن يتم تعيين كاميرا فيديو لتسجيل وهذا الموضع من الكاميرا المناسبة لالتقاط الموضوعات لأنها المشي من خلال هذه الدورة. نوصي سقف جبل أو بدلا من الكاميرا يمكن باليد.

3. سجل المفضل المشي سرعة PWS

  1. موقف الموضوع في مركز الممشى (بالطبع العمود "D"). ملاحظة: يجب أن تكون أصابع القدم وراء الحدود من الممشى. قراءة التعليمات لهذا الموضوع (الشكل 3).
  2. تبدأ ساعة توقيت القدم مرة واحدة يعبر الحدود السوداء وعلى المسار. وقف الوقت مرة واحدة القدم يعبر الحدود السوداء في الطرف الآخر من الممر. وقت قياسي كما PWS1. بدوره حول الموضوع وتكرار الإجراء في الاتجاه المعاكس. وقت قياسي كما PWS2. متوسط ​​PWS1 وPWS2 وسجل باسم PWS النهائي.

4. عقبة الملاحة الدورة

  1. من مخطط العشوائية، وإعداد الدورة الأولى (الشكل 4). وينبغي أن تستخدم بلاط الأرضيات كما الشبكة على مبادرة الخوذ البيضاءالفصل يتم تعيين العقبات. الرجوع إلى الرسم البياني المنصوص عليها رسم الخرائط الصحيحة من العقبات. فإنه من المفيد أن عددهم البلاط على طول المحور الرأسي والأفقي مع علامة لا تمحى للسماح التنسيب السهل من العقبات. كما أنها مفيدة لتسمية العقبات وفقا للمخططات المقدمة في مكان غير واضحة.
  2. توجيه تخضع لتبدأ من 40 قدم الممشى. قراءة التعليمات لهذا الموضوع (الشكل 3). وينبغي وضع الموضوع في مركز الممشى (العمود "D") مع أصابع وراء الحدود. تبدأ ساعة توقيت القدم مرة واحدة يعبر الحدود السوداء وعلى المسار. وقف الوقت مرة واحدة القدم يعبر الحدود السوداء في الطرف الآخر من الممر. تسجيل هذه المرة السرعة بالطبع (CS).
  3. سجل عندما يتم ضرب العقبات، الدرجات من شدة الضرب على نطاق و3 نقطة. وينبغي على شريط فيديو على المدى بالطبع في وقت لاحق تأكيد مراقب مستقل.

5. تحديد عقبة

  1. عند الانتهاء من فصول التوجيه الجامعيمهمة الملاحة RSE، بدوره حولها لمواجهة موضوع الدورة وموقف في مركز بالطبع (العمود D). ملاحظة: تأكد من أن أي عقبات التي تتطلب اعادة تموضع وذلك لعرض اللون الصحيح من نهاية الدورة يتم استدارة. قراءة التعليمات لموضوع (الشكل 3). في هذا الوقت سوف يدار أول مهمة تحديد الكائن. وطرح هذا الموضوع ليستدير وقول مساعد باحث عدد من الكائنات التي يمكن أن نستشف في غضون 30 ثانية. يجب تسجيل هذا الرقم.
  2. اقول هذا الموضوع على المشي مرة أخرى من خلال مسار وأشر إلى كل عقبة أنها يمكن أن نرى. لا يهم إذا كانت تتصادم مع عقبة. يتم تسجيل عدد من العقبات التي يمكن أن نرى. فإنه من المفيد أن تسجل العقبات التي كانت قادرة على الكشف عنها. لم يتم توقيت هذه.

البندين 4 و 5 ينبغي تكرار لكل إصدار بالطبع التي يتم تشغيلها.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

المواضيع

ستة معصوب العينين النظر، النظر، و 36 أعمى تماما ولكن الأصحاء البالغين (الفئة العمرية 19-85 عاما)، الذكور (ن = 29) والإناث (ن = 13) التحق المواضيع في واحدة من ثلاث دراسات شملت اختبار BrainPort الحسية جهاز تبديل (Wicab، ماديسون ويسكونسن). تمت الموافقة على جميع الدراسات من جامعة بيتسبرغ IRB وقعت جميع المواد الدراسية أبلغت وثيقة موافقة المعتمدة. كانت جميع الدراسات في الموضوعات، وكرر تصميم التدابير بحيث كل موضوع بمثابة سيطرتهم. كانوا معصوبي الاعين الموضوعات النظر لمحاكاة حالة أعمى حديثا لجميع إجراءات الاختبار. وأكد البصر الإدراك ضوء أو ما هو أسوأ بالنسبة لأولئك مع العمى مع بلسم ضوء اختبار الإدراك والنتيجة FrACTSnellen من <2/5، 000، وفحص العين قبل الالتحاق. الانتهاء من جميع المواضيع وبالطبع عقبة كامل في الأساس، ثم مرة أخرى بعد 15-20 ساعة بروتوكول تدريبي منظم مع BrainPorر الجهاز. تم تصميم هذا البروتوكول لإضفاء الكفاءة الأساسية مع الجهاز، ويشمل ما يقرب من 2 ساعة من التدريب التمشي / التنقل داخل مكتب البيئة (تحديد مكان الأبواب والنوافذ والكراسي، الخ). يتم قياس النتائج الأولية للملاحة بواسطة بالطبع نسبة سرعة المشي يفضل (PPWS)، وهي المعيار الذهبي للأبحاث التنقل. ويتم احتساب هذه النسبة بقسمة CS بواسطة PWS (انظر التعليمات). لدينا نتائج الثانوية هو الخطأ في المائة، الذي يعرف بأنه نسبة ممكنة الاصطدام مع العقبات في الدورة.

وأرسلت الموضوعات 16 الأولى من خلال كل 9 التكرارات بالطبع في حالات الإضاءة الخافتة والساطعة على حد سواء لما مجموعه 18 أشواط من خلال عقبة بالطبع لكل موضوع. تم حساب المتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية عبر أنواع الرقابة، والدورات، وأضواء، والزيارات. لضبط التأثيرات العشوائية بين القياسات المتكررة في كل مجموعة متداخلة ضمن الموضوع، تم استخدام نموذج خطي آثار مختلطة لمقارنة فرقفئات erent في PPWS والبيانات الخطأ في المئة. كان التجميع متداخلة في ترتيب الموضوع رقم الهوية، زيارة (قبل التدرب والتدريب آخر)، وعلى ضوء (خافت ومشرقة)، ومستوى الدورة (1، 2، و 3). وأظهر التحليل الأولي للمواد 16 الأولى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الإصدارات الفردية من الدورة في كل مستوى من مستويات الصعوبة. لذلك، من أجل تقليل العبء الموضوع، تم اختيارهم بصورة عشوائية الموضوعات المتبقية لإصدار واحد بالطبع 1، 2، و 3 في الضوء الخافت ونسخة أخرى بالطبع 1، 2، و 3 في الضوء الساطع. هذا قلل من الوقت لاستكمال البرنامج الدراسي من ساعة إلى 3 فقط أقل من 1 ساعة. وتم اختيار كل من ترتيب الدورات وظروف الإضاءة لمنع الآثار السلبية المحتملة لتركيز تراجع و / أو التعب.

يتم تقديم البيانات لجميع المواد الدراسية في الجدول 1 لPPWS والجدول 2 لخطأ في المئة. البيانات هورتبت على النحو التالي في كل جدول: جميع (الجمع بين بيانات التدريب القبلي والبعدي)، والتدريب المسبق (لا BrainPort) والتدريب بوست (مع BrainPort)، على التوالي. ملاحظة قبل التدرب على القيم والمواضيع التي هي دون الرؤية، والتي تميل إلى نتيجة في الأخطاء القياسية أكبر لهذا الشرط. كل ذكرت قيم ص هي ذات وجهين وأجريت التحليلات الإحصائية باستخدام Stata/IC12.1. وجدنا أن لنتائج PPWS وخطأ في المئة، ومستويات بالطبع الثلاثة (1 و 2 و 3) لم تكن متساوية. وجدنا أيضا أن مستويات الدورات الفرعية التسعة لم تكن متساوية. أظهرت نتائجنا أن التكرار ثلاثة subcourse (أ، ب، ج) في المستوى 1 وعلى قدم المساواة، كما كانت ثلاثة تكرارات subcourse (أ، ب، ج) عن مستوى 3 لكافة الشروط. ولكن لمستوى 2، عرضت الدورات الفرعية لتكون مساوية عند استخدام BrainPort، ولكن ليس في الأساس (أي شرط BrainPort / قبل التدرب)، والتي أثرت نتائج لحالة مجتمعة.

الرقم 6 هو شو الرسم البيانيالجناح نتائجنا لPPWS، والذي يدل على ان الاشخاص باستخدام BrainPort مشى ببطء أكثر من دون ذلك (PPWS 1.90 للا BrainPort حالة مقابل 3.92٪ للحالة BrainPort، ع = 0.001) وكان استعراض كاميرات الفيديو مفيدة بشكل خاص في شرح هذا نتيجة. عند السير على المواضيع الأعمى من خلال مسار في الأساس، فإنها تمشي على وتيرة وضعها الطبيعي ولكن ضرب أي شيء في طريقها وأنها لا تملك وسائل للكشف عن العقبات. ومع ذلك، والموضوعات استخدام الجهاز تشارك في المسح البصري، وهو السلوك الذي كان غائبا دون BrainPort، ويعكس زيادة في القيم PPWS (انظر الفيديو).

ويبين الشكل 7 خط الأساس لدينا مقابل BrainPort نتائج شرطا لنتائج الأخطاء المحتملة في المئة. باستخدام BrainPort، كان المواضيع اتجاها نحو انخفاض عدد حوادث الاصطدام مع العقبات مقارنة مع أي شرط BrainPort. وهناك نقص في أجهزة الرؤية الاصطناعية الحالية هو عدم وجود عمق الإدراك، وذلك على الرغم منلأنها قد كشف عن عقبة، فإنه من الصعب جدا تقدير المسافة التي. ويرجع ذلك إلى القدرات المحدودة للقرار BrainPort واستخدام نظام كاميرا واحدة هذا. من أجل توفير نظرة إضافية إلى قدرات تجنب عقبة من BrainPort، ويتم إجراء مهمتين تحديد البصرية خلال المحاكمة الأداء. أول يقام في الانتهاء من الدورة عندما يطلب من يخضع ليستدير ويقول الفاحص عدد الكائنات في سياق إجمالي أنه / أنها يمكن أن نستشف. وجدنا أن قرار BrainPort لم يكن كافيا لأداء هذه المهمة، ولكن يبقى أن اختبارها في رؤية الفوج منخفضة. المهمة الثانية تحديد ينطوي على المشي أونتيميد من خلال إصدار واحد من كل مستوى من الدورة وطرح نقطة الموضوع إلى العقبات التي يمكن الكشف عنها. تتم هذه المهام تحديد البصرية بشكل منفصل عن توقيت المهام الملاحة بالطبع حتى لا تؤثر على سرعة المشي 34. في additio ن، لاصطدام عقبة مهمة الكشف لا يتم تسجيل. لم يختبر "لا BrainPort" أو حالة ما قبل التدرب لأن أيا من رعايانا أعمى كان قادرا على إكمال هذه المهمة. ويبين الجدول 4 نتائجنا للمهمة الكشف عن عقبة باستخدام BrainPort في ضوء خافت وضوء ساطع. كنا قادرين على مواصلة تحليل ذلك من خلال لون عقبة الكشف عنها. هذا مهم للرؤية الاصطناعية، التي تعتمد اعتمادا كبيرا على النقيض من ذلك. عموما، وجدنا ان الاشخاص تمكنوا من كشف عن وجود أي عقبة حوالي 48٪ من الوقت ما إذا كانت عقبة تباين عالية أو منخفضة. عموما، تم الكشف عن العقبات التباين العالي بسهولة أكثر من العقبات التباين المنخفض بغض النظر عن ظروف الإضاءة (56.25٪ مقابل 40٪ على التوالي). لم الكشف عن عقبة لا تختلف بشكل كبير بين ظروف الإضاءة، على الأرجح بسبب وجود برامج الإنارة المتوسط ​​على الجهاز BrainPort.

r.within صفحة = "دائما"> الجدول 1
الجدول 1. summary ممثل النتائج التي يقارن المئة المفضل سرعة المشي في الأساس لنشر - القيم التدريب BrainPort تم استخدام اختبار Kruskall-اليس لمقارنة قيم خط الأساس (أي شرط BrainPort، أو ما قبل التدرب) لتلك التي حصلت بعد أسبوع واحد من التدريب BrainPort (حالة BrainPort ، أو تدريب آخر). اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الجدول 2
الجدول 2. summary ممثل النتائج التي تقارن الأخطاء المحتملة في المئة الى ب aseline لنشر القيم التدريب BrainPort. تم استخدام اختبار Kruskall-اليس لمقارنة قيم خط الأساس (أي شرط BrainPort، أو ما قبل التدرب) لتلك التي حصلت بعد أسبوع واحد من التدريب BrainPort (حالة BrainPort، أو تدريب آخر). اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الجدول 3
الجدول 3. وصف مفصلة من العقبات المستخدمة في الدورة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

p_upload/51205/51205table4.jpg "العرض =" 500px "/>
الجدول 4. النسبة المئوية للكائنات الضوء والظلام التي تم تحديدها في الإضاءة الخافتة والساطعة على حد سواء خلال مهمة الكشف عن عقبة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الجدول 5
الجدول 5. التفاصيل من المواد اللازمة للبناء بالطبع عقبة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

"/>
الشكل 1. انشاء قالب الأرضيات والإضاءة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الرقم 2
الشكل 2. تعليمات اللوحة عقبة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الرقم 3
الرقم 3. تعليمات للموظفين عند إدارة الدورة. الهدف = "_blank"> اضغط هنا لمشاهدة صورة أكبر.

الرقم 4
الشكل 4. التوضيح لكل من 9 التكرارات بالطبع مجمعة حسب مستوى الدورة بما في ذلك وصف عدد من المنعطفات وعرض المسار. يشير المسار الرأسي لعدد من البلاط مفتوحة إلى أن اجتاز في الاتجاه إلى الأمام، ويشير المسار الأفقي لعدد من البلاط مفتوحة إلى أن اجتاز في الاتجاه اليمين أو اليسار. يشير بدوره إلى عندما يكون الموضوع يجب تغيير التوجه أو الاتجاه لتجنب عقبة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

jpg و"سرك =" / files/ftp_upload/51205/51205fig5.jpg "العرض =" 500px "/>
الرقم 5. توضيح مسار الطريق المثالية من خلال كل دورة. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الرقم 6
الرقم 6. في المئة المفضل سرعة المشي في خط الأساس والتدريب بوست. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

الرقم 7
الرقم 7. نسبة سو الأخطاء المحتملة التي قدمت في الأساس والتدريب بوست. اضغط هنا لمشاهدة صورة بشكل اكبر .

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

وصفنا دورة في الأماكن المغلقة، والمحمولة، واستنساخه بسهولة، وغير مكلفة نسبيا والتي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص المكفوفين أو ضعاف البصر. معظم التصاميم عقبة بالطبع الحالية والاختبارات (أي القاطرات) يصعب مقارنة عبر مواقع والمراقبين، أو هي instillations الدائمة التي لا يمكن بسهولة أن يؤديها في مواقع بديلة 16،17،30. كان هدفنا هو خلق مسار يمكن أن تكون موحدة للاستخدام في مواقع مختلفة ومع المراقبين المختلفة، والتي من شأنها أن توفر بعض القدرة التنبؤية حول ما إذا كان التدخل (أي جهاز الرؤية الاصطناعية أو التدريب التنقل) له أي أثر.

اقمنا دورة عقبة المحمولة قياس 40 قدم طولا و 7 أقدام واسعة تتألف من 280 1 2 قدم بلاط الأرضيات المحمولة. بلاط الأرضية المرافقة محيط بالطبع هي أيضا اللون البيج، ولكن لا يكون لديك 1 في الحدود قتامة في الطبعة خارجشركة جنرال الكتريك، والذي يعمل على ترسيم الحدود من الدورة. ورسمت على الجدران المجاورة لتتناسب مع بلاط الأرضيات خلق بيئة أحادية اللون إلى حد ما. هذا يعمل على تقليل التباين المحيطة وتجعل العقبات أكثر وضوحا. واجه ما مجموعه 16 العقبات التي تمثل الكائنات في يوم ليوم البيئة مثل الكراسي، ومكاتب، صناديق القمامة، الخ. تم تحديد من قبل التوجيه والتنقل الاستشاريين. نحن صوغه الكائنات في الأشكال كتلة ممثل من الستايروفوم، (انظر الجدول 3 لمواصفات دقيقة)، مع 10 العقبات التي تستخدم لأي مسار التكرار معين. وتقع هذه العقبات سواء على الأرض أو تكون معلقة من السقف على ارتفاع 63 في من مستوى سطح الأرض، حيث بلغ متوسط ​​ارتفاع الإناث الأمريكية هو 63.8 في مقابل ارتفاع متوسط ​​الذكور الأمريكية من 69.3 في 33. صنعت العقبات الستايروفوم وفقا لمواصفات مخصصة. ورسمت على الجانبين من العقبات قتامة سص أخف من لون المحيط تختلف التباين. وتشمل العقبات الأخرى كومة الظلام من القماش، والتغيرات في لون الأرض والتغيرات في نسيج الكلمة، وهذه الأخيرة التي تم إنشاؤها عن طريق وضع حصيرة مفروشة بالسجاد على ملعب عقبة. وأضيفت هذه بناء على اقتراح من المعالجين المهنية، الذي أشار إلى أن حوادث سقوط وغالبا ما تحدث عندما يتم يساء وهج أو مادة أخرى التغييرات باعتبارها عقبة. يتم التحكم الإضاءة المحيطة وقياس مع ضوء متر. التكلفة الإجمالية لجميع المواد ذات الصلة بما في ذلك بطبيعة الحال كل قياس نتائج ما يقرب من 5200 $ دولار أمريكي.

يتم ترتيب العقبات في ثلاثة مستويات المحددة مسبقا، مع 3 subcourses أو التكرار لكل مستوى. يحتوي كل مستوى بالطبع نفس مجموعة من العقبات مرتبة في 1 من 3 تكوينات. ويتم تحديد مستويات الدورة من قبل عدد من المنعطفات وعرض المسار، وكذلك نوع ووضع العقبات. كل دورة يتم ونا مميزا وتعيينها على شبكة (بلاط الأرضيات) لاستنساخ السريع والسهل(الشكل 4). تم تصميم كل من التباديل بالطبع 3 داخل كل مستوى الصعوبة مع مماثلة، إن لم تكن متطابقة، بعرض عدد من مسار ويتحول بين العقبات (الشكل 5). يمكن تشغيل دورات في كل ضوئي (الضوء) وظلي (قاتمة) الإضاءة. يتم تصويرها بالفيديو جميع أشواط من خلال الدورة. يأخذ كل دورة حوالي 0،5-5 دقيقة للتنقل، اعتمادا على المهارات الأساسية والملاحة، ويفضل سرعة المشي، ومستوى الدورة. لتقييم الوقت المناسب، وأوعز الموضوعات التي تجد طريقها من خلال مسار عقبة في أسرع وقت ممكن باستخدام مشية طبيعية مع تجنب الأشياء بكل ما أوتيت من قدرتها.

يتم قياس النتائج الأولية للملاحة بالطبع من خلال النظر في نسبة سرعة المشي يفضل (PPWS). ويستخدم على نطاق واسع في PPWS التوازن والمشي والبحوث هو مقياس مثالي لأنه يوفر ميزة السماح المواضيع لتكون بمثابة الضوابط الخاصة بها، وبالتالي تطبيع النتائج المادية لعوامل مثل الطول والوزن، وكذلك لممارسة الجنس والعمر 32. باستخدام هذا المقياس لديه ميزة إضافية تتمثل في يلغي أي أثر التدريب التنقل بين الموضوعات السابقة.

بينما استخدام في المئة PPWS هو قياس النتيجة الأولية جيدة لتحديد الفرق بين خط الأساس والأداء بعد التدخل (أي انخفاض الرؤية أو إعادة التأهيل الاصطناعي استخدام جهاز الرؤية)، وهو واحد فقط من عدة عمليات التقييم التي استخدمناها. كموضوع يسير بطبيعة الحال، كما يتم تسجيل عدد الأخطاء أو "الاصطدامات". وكميا الأخطاء على نطاق 3 نقاط وصفت بأنها الأولى من قبل مارون وبيلي 31. وسجل أخطاء ك 1 نقطة إذا جعلت موضوع اتصال مع عقبة ولكن كان قادرا على تصحيح في ≤ 5 ثانية، 2 نقطة اذا استغرق هذا الموضوع 5-15 ثانية لتصحيح الأخطاء، و 3 نقاط إذا استغرق هذا الموضوع> 15 ثانية في تقرير المصير الصحيح أو تتطلب مساعدة من احد مساعدي البحوث لتصحيح erroص 31. لدينا أيضا مهمتين تحديد الكائن، وكلاهما أونتيميد. أول يتطلب هذا الموضوع لعرض بالطبع أكملت للتو وحساب عدد من العقبات التي يمكن الكشف عنها. والثاني يتطلب الموضوعات للتنقل في الحال وأشر إلى كائنات يعتقدون أنها في طريقها.

وجدنا PPWS أن يكون قياس النتيجة الأولية المناسبة لتحديد الفرق بين خط الأساس والأداء تدخل آخر. لدراستنا، هذا المقياس أظهرت موثوق أن الموضوعات التي تباطأت بشكل ملحوظ عند استخدام BrainPort، وهو الاكتشاف الذي تؤكده حقيقة أن المواد الممسوحة ضوئيا بيئاتهم (انظر الفيديو). نحن حاليا بجمع البيانات حول ما اذا كان عشرات PPWS يمكن أن تحسن بعد الاستعمال لفترة طويلة من BrainPort مع التوجه إضافية والتدريب التنقل. اقترح بيانات خطأ في المئة باستمرار الاتجاهات لتحسين الأداء في كل مستوى الدورة. هناك فجوة كبيرة في وظيفة للكاميرا استنادا الاصطناعيأجهزة رؤية للتر هو عدم وجود عمق المعلومات. فمن المرجح أن نتائج خطأ في المئة من شأنه أن يحسن إذا كان أجهزة الرؤية الاصطناعية القدرة على تمكين هذا المبدأ. في الواقع، لقد أجريت دراسات تجريبية مقارنة عدة قصب vibrotactile إلى BrainPort فضلا عن دراسات مع مدخلات المتعدد الوسائط (BrainPort زائد vibrotactile قصب) باستخدام هذا المسار عقبة (لا تظهر البيانات). النتائج الأولية تشير إلى أن استخدام نظم vibrotactile، والتي يمكن أن ينقل العظة عمق، وتحسين كل من الأداء وPPWS خطأ في المئة. نتائج العالي اثنين من الكشف عقبة يمكن استخدامها لتوفير عمق في التحليل الملاحة. على سبيل المثال، على الرغم من عشرات خطأ في المئة لم تتحسن بشكل ملحوظ، وكانت قادرة على الكشف عن إذا كان عقبة الحاضر نحو نصف الوقت، وعندما يفترض أن يكون هذا أيا من الوقت لشخص أعمى بدون جهاز المساعدة المواضيع.

وينبغي بذل تعليق بخصوص المقارنات بين صنع كل مستوى للدورة. كما ذكرإد في المقدمة، كل "مستوى" تمتلك الشروط الخاصة فريدة من نوعها اختبار تصميم مجموعة محددة من المهارات الملاحة. وبالتالي، فمن المهم ألا نستنتج أن هناك زيادة تدريجية في صعوبة بين مستويات 1 و 2 و 3. على سبيل المثال، هناك عقبات أقل لتصل إلى مستوى في 3، ولكن تغييرات أكثر الكلمة والملمس. نفعل حساب لهذه العوامل في حساب في المئة الممكن الحسابات الخطأ. عن أي مسار معين، ونحن نعول فقط على العقبات الفعلية موضوعا يمكن أن تصل، ولكن التغييرات لم الملمس الأرض. لالملمس أو اللون التغييرات تقع على الأرض، ويتم تسجيل التغيرات السلوكية (أي تردد، الخ)، وترد في حساب PPWS. في عقبة مدرجة المهام الكشف، والملمس الكلمة ووهج "العقبات" في الحساب. وترد التفاصيل المحددة للتسجيل في وثيقة التعليمات.

ينبغي اتخاذها للتحقق من إجراء المزيد من الدراسات إذا كان بالطبع طterations متطابقة في كل مستوى للمرضى الذين يعانون من ضعف في الرؤية. العديد من الميزات من التصورات مكنت من BrainPort قد لا نقل للمرضى الذين يعانون المتبقية الأفق. على سبيل المثال، عند استخدام BrainPort، والأشياء الأخف التباين العالي هي أسهل للكشف عن تلك مع تباين منخفضة. الجهاز لديه وظيفة قلب، والتي يمكن أن تجعل الأشياء أكثر قتامة تبرز على خلفية أخف وزنا. وعلاوة على ذلك، لأن البرمجيات الإنارة المتوسط، حالة الإضاءة (خافت مقابل الضوء الساطع) لم تحدث فرقا ذات دلالة إحصائية في الأداء مع BrainPort، ولكن كنا نتوقع أن الإضاءة المحيطة تؤثر على الأداء بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل الجلوكوما أو البقعي انحطاط.

ونحن نرى أن مسارنا تمتلك العديد من الصفات التي تجعلها جذابة لكل من البحث وأغراض سريرية مقارنة لمنصات تجنب عقبة القائمة. الأهم من ذلك، وجدنا بطبيعة الحال أن يكون مندوبroducible. لدينا اثنين من instillations، وليس هناك فرق في الأداء بين المواقع. علاوة على ذلك، من السهل الإعداد لترتيب وإدارة، مع متوسط ​​اختبار الوقت يستغرق أقل من 90 دقيقة. حقيقة أن هناك ما مجموعه 36 التباديل الممكن بالطبع يجعل من غير المرجح أن يحدث تحفيظ اختبار حتى تتكرر خلال، توفير تستخدم المخططات العشوائية. وجود ظروف الإضاءة الخافتة على حد سواء ومشرق يسمح لفحص ما إذا كانت الإضاءة المحيطة هو وجود تأثير سلبي على التنقل. عدة تدابير نتائج ممكنة، بما في ذلك PPWS، خطأ في المئة، وهما أونتيميد المهام تحديد البصرية، والقدرة على تحليل وفقا لكلا من لون ونوع من العقبات.

وتشمل مساوئ مسارنا على ضرورة أن يكون هذا هو المدخل 40 قدم في الطول التي يمكن رسمها نفس لون البلاط، وخزانة تخزين لإيواء العقبات. ومن المفيد أيضا ولو مرة ويمكن تثبيت بلاط الأرضيات وكه بشكل دائمEP الأضواء الملصقة على السقف. تثبيت مرة واحدة، وهذه هي على حد سواء غير مزعجة، ولكن يمكن أن يتوقف على ديكور للمنشأة تكون ملحوظة.

في الختام، نحن تصف المحمولة، وأداة موحدة بالطبع عقبة التي استخدمت لتقييم بعض الوظائف التنقل للاستخدام مع أجهزة الرؤية الاصطناعية وحالات الرؤية منخفضة للغاية. مسار غير مكلف نسبيا وبسيطة لإدارة، ولقد ثبت أن تكون موثوقة وقابلة للتكرار. يجب العمل في المستقبل تحقيق فائدته في السكان من ضعف في الرؤية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

والكتاب ليس لديهم ما يكشف.

Acknowledgments

DCED ولاية بنسلفانيا

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Event Floor Tiles, beige Snaplock Industries, Salt Lake City UT Beige
Event Floor Tiles, black trim Snaplock Industries, Salt Lake City UT Male loop
Event Floor Tiles, black trim Snaplock Industries, Salt Lake City UT Female loop
Event Floor Tiles, Edging Snaplock Industries, Salt Lake City UT Black
Wall Paint: Satin Premium Plus Internal Satin Enamel Custom Color Match Behr, Inc Santa Ana CA custom Greyscale value = 45
Obstacle paint Valspar Paints, Wheeling, IL DuJour (#70002-6) DuJour Greyscale value = 15
Obstacle paint Valspar Paints, Wheeling, IL Fired Earth (#6011-1) Fired Earth Greyscale value = 95
Styrofoam obstacles Universal Foam Products, Orlando CA custom
Con-Tact Brand Contact Paper Lowe's Home Improvement 639982 Solid Black
Con-Tact Brand Contact Paper Lowe's Home Improvement 615542 Stainless Steel
Con-Tact Brand Contact Paper Lowe's Home Improvement 614416 Solid White
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY Charcoal
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY Smoke
Fisher Scientific Traceable Dual Range Light Meter Fisher Scientific 06-662-63 International Light, Newburyport MA, USA
5 1/2 in Clamp Light Lowe's Home Improvement 203198
GE 65-Watt indoor incandescent flood light bulb Lowe's Home Improvement 163209

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Applegate, W. B., Miller, S. T., Elam, J. T., Freeman, J. M., Wood, T. O., Gettlefinger, T. C. Impact of cataract surgery with lens implantation on vision and physical function in elderly patients. JAMA. 257 (8), 1064-1066 (1987).
  2. Ebert, E. M., Fine, A. M., Markowitz, J., Maguire, M. G., Starr, J. S., Fine, S. L. Functional vision in patients with neovascular maculopathy and poor visual acuity. Arch. Ophthalmol. 104 (7), 1009-1012 (1986).
  3. Dougherty, B. E., Martin, S. R., Kelly, C. B., Jones, L. A., Raasch, T. W., Bullimore, M. A. Development of a battery of functional tests for low vision. Optom. Vis. Sci. 86 (8), 955-963 (2009).
  4. Alexander, M. F., Maguire, M. G., Lietman, T. M., Snyder, J. R., Elman, M. J., Fine, S. L. Assessment of visual function in patients with age-related macular degeneration and low visual acuity. Arch. Ophthalmol. 106 (11), 1543-1547 (1988).
  5. Ross, C. K., Stelmack, J. A., Stelmack, T. R., Fraim, M. Preliminary examination of the reliability and relation to clinical state of a measure of low vision patient functional status. Optom. Vis. Sci. 68 (12), 918-923 (1991).
  6. Bullimore, M. A., Bailey, I. L., Wacker, R. T. Face recognition in age-related maculopathy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 32 (7), 2020-2029 (1991).
  7. Turco, P. D., Connolly, J., McCabe, P., Glynn, R. J. Assessment of functional vision performance: a new test for low vision patients. Ophthalmic. Epidemiol. 1 (1), 15-25 (1994).
  8. Bittner, A. K., Jeter, P., Dagnelie, G. Grating acuity and contrast tests for clinical trials of severe vision loss. Optom. Vis. Sci. 88 (10), 1153-1163 (2011).
  9. West, S. K., Rubin, G. S., Munoz, B., Abraham, D., Fried, L. P. Assessing functional status: correlation between performance on tasks conducted in a clinic setting and performance on the same task conducted at home. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 52 (4), 209-217 (1997).
  10. Owsley, C., McGwin, G. Jr, Sloane, M. E., Stalvey, B. T., Wells, J. Timed instrumental activities of daily living tasks: relationship to visual function in older adults. Optom. Vis. Sci. 78 (5), 350-359 (2001).
  11. Mangione, C. M., Lee, P. P., Gutierrez, P. R., Spritzer, K., Berry, S., Hays, R. D. National Eye Institute Visual Function Questionnaire Field Test Investigators. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Arch. Ophthalmol. 119 (7), 1050-1058 (2001).
  12. Massof, R. W., Rubin, G. S. Visual function assessment questionnaires. Surv. Ophthalmology. 45 (6), 531-548 (2001).
  13. Massof, R. W., Fletcher, D. C. Evaluation of the NEI visual functioning questionnaire as an interval measure of visual ability in low vision. Vision Res. 41, 397-413 (2001).
  14. Stelmack, J. A., Stelmack, T. R., Massof, R. W. Measuring low-vision rehabilitation outcomes with the NEI VFQ-25. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 43 (9), 2859-2868 (2002).
  15. Stelmack, J. A., Szlyk, J. P., Stelmack, T. R., Demers-Turco, P., Williams, R. T., Moran, D., Massof, R. W. Psychometric properties of the Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 45 (11), 3919-3928 (2004).
  16. Velikay-Parel, M., Ivastinovic, D., Koch, M., Hornig, R., Dagnelie, G., Richard, G., Langmann, A. Repeated mobility testing for later artificial visual function evaluation. J. Neural. Eng. 4 (1), 102-107 (2007).
  17. Geruschat, D. R., Bittner, A. K., Dagnelie, G. Orientation and mobility assessment in retinal prosthetic clinical trials. Optom. Vis. Sci. 89 (9), 1308-1315 (2012).
  18. Chader, G. J., Weiland, J., Humayun, M. S. Artificial vision: needs, functioning, and testing of a retinal electronic prosthesis. Prog. Brain Res. 175, 317-332 (2009).
  19. Sachs, H. G., Veit-Peter, G. Retinal replacement--the development of microelectronic retinal prostheses--experience with subretinal implants and new aspects. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 242 (8), 717-723 (2004).
  20. Alteheld, N., Roessler, G., Walter, P. Towards the bionic eye--the retina implant: surgical, opthalmological and histopathological perspectives. Acta Neurochir. Suppl. 97 (2), 487-493 (2007).
  21. Benav, H., et al. Restoration of useful vision up to letter recognition capabilities using subretinal microphotodiodes). Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. , 5919-5922 (2010).
  22. Rizzo, J. F. 3rd, Wyatt, J., Loewenstein, J., Kelly, S., Shire, D. Perceptual efficacy of electrical stimulation of human retina with a microelectrode array during short-term surgical trials. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 44 (12), 5362-5369 (2003).
  23. Rizzo, J. F. 3rd, Wyatt, J., Loewenstein, J., Kelly, S., Shire, D. Methods and perceptual thresholds for short-term electrical stimulation of human retina with microelectrode arrays. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 44 (12), 5355-5361 (2003).
  24. Humayun, M. S., et al. Argus II Study Group. Interim results from the international trial of Second Sight's visual prosthesis. Ophthalmology. 119 (4), 779-788 (2012).
  25. Danilov, Y., Tyler, M. Brainport: an alternative input to the brain. J. Integr. Neurosci. 4 (4), 537-550 (2005).
  26. Merabet, L. B., Battelli, L., Obretenova, S., Maguire, S., Meijer, P., Pascual-Leone, A. Functional recruitment of visual cortex for sound encoded object identification in the blind. Neuroreport. 20 (2), 132-138 (2009).
  27. Arfken, C. L., Lach, H. W., McGee, S., Birge, S. J., Miller, J. P. Visual Acuity, Visual Disabilities and Falling in the Elderly. J. Aging Health. 6 (38), 38-50 (1994).
  28. Lovie-Kitchin, J., Mainstone, J. C., Robinson, J., Brown, B. What areas of the visual field are most important for mobility in low vision patients. Clin. Vis. Sci. 5 (3), 249-263 (1990).
  29. Hassan, S. E., Lovie-Kitchin, J., Woods, R. L. Vision and mobility performance of subjects with age-related macular degeneration. Optom. Vis. Sci. 79 (11), 697-707 (2002).
  30. Leat, S., Lovie-Kitchin, J. E. Measureing mobility performance: experience gained in designing a mobility course. Clin. Exp. Optom. 89 (4), 215-228 (2006).
  31. Marron, J. A., Bailey, I. Visual factors and orientation-mobility performance. Am. J. Optom. Physiol. Opt. 59 (5), 413-426 (1982).
  32. Clark-Carter, D. D., Heyes, A. D., Howarth, C. I. The efficiency and walking speed of visually impaired people. Ergonomics. 29 (6), 779-789 (1986).
  33. Fryan, C. D., Gu, Q., Ogden, C. L. Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Anthropometric Reference Data for Children and Adults United States 2007-2010. Vital and Health Statistics Series. 11 (252), 20-22 (2012).
  34. Maguire, A. M., et al. Age-dependent effects of RPE65 gene therapy for Leber's congenital amaurosis: a phase 1 dose-escalation trial. Lancet. 374 (9701), 1597-1605 (2009).

Tags

الطب، العدد 84، عقبة بالطبع، وتقييم الملاحة، BrainPort، العثور على المسار، ضعف في الرؤية
دورة العقبة الموحدة لتقييم وظيفة البصرية في الترا منخفض الرؤية والرؤية الاصطناعية
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Nau, A. C., Pintar, C., Fisher, C.,More

Nau, A. C., Pintar, C., Fisher, C., Jeong, J. H., Jeong, K. A Standardized Obstacle Course for Assessment of Visual Function in Ultra Low Vision and Artificial Vision. J. Vis. Exp. (84), e51205, doi:10.3791/51205 (2014).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter