Summary
Há uma grande variabilidade no risco de um indivíduo por concussão e sua recuperação correspondente. A abordagem multifacetada para avaliação concussão está garantido; incluindo testes de linha de base dos atletas antes da participação no esporte e oportuna lesão post. O objetivo deste protocolo é o de proporcionar uma abordagem multifacetada que examinar concussões.
Abstract
Os abalos estão ocorrendo a taxas alarmantes nos Estados Unidos e tornaram-se um grave problema de saúde pública. O CDC estima que 1,6-3.800.000 abalos ocorrem em esportes e atividades recreativas anualmente. Concussão, conforme definido pela Declaração de 2013 concussão Consenso "pode ser causada por um golpe direto na cabeça, face, pescoço ou noutras partes do corpo com uma força" impulsivo "transmitido na cabeça." Os abalos deixar o indivíduo tanto de curto e os efeitos a longo prazo. Os efeitos a curto prazo dos abalos relacionadas com o desporto pode incluir mudanças na habilidade jogando, confusão, distúrbios de memória, perda de consciência, retardando do tempo de reação, perda de coordenação, dores de cabeça, tonturas, vômitos, alterações nos padrões de sono e alterações de humor. Estes sintomas geralmente desaparecem em questão de dias. No entanto, enquanto algumas pessoas se recuperar de uma única concussão rapidamente, muitos experimentam persistente efeitos que podema duração de semanas ou meses. Os fatores relacionados à suscetibilidade concussão e os tempos de recuperação subseqüentes não são bem conhecidos ou compreendidos no momento. Vários fatores têm sido apontados e que incluem a história do indivíduo concussão, a gravidade da lesão inicial, a história de enxaqueca, a história de dificuldades de aprendizagem, história de comorbidades psiquiátricas, e, possivelmente, fatores genéticos. Muitos estudos têm investigado individualmente determinados fatores tanto os de curto prazo e de longo prazo efeitos dos abalos, naturalmente o tempo de recuperação, a susceptibilidade e recuperação. O que não foi claramente estabelecida é uma abordagem multifacetada eficaz para avaliação concussão que renderia informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação. O objetivo deste artigo é mostrar um desses multifacetada abordado que examina concussões utilizando testes neurocognitivos informatizado, potenciais relacionados a eventos, respostas de percepção somatossensorial, equilibrar jumentossment, avaliação da marcha e testes genéticos.
Introduction
Os abalos estão ocorrendo a taxas alarmantes nos Estados Unidos e têm recebido bastante atenção como um problema de saúde pública. 1-3 Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estima que 1,6-3800000 abalos ocorrem em esportes e atividades recreativas anualmente 4,5. Concussão, conforme definido pela Declaração 2 2013 concussão Consenso "pode ser causada por um golpe direto na cabeça, face, pescoço ou noutras partes do corpo com uma força" impulsivo "transmitido na cabeça." Concussão pode resultado em alterações neuropatológicas e / ou subestruturais que podem resultar em distúrbios funcionais. 2 Estes déficits podem persistir por várias semanas. Não é incomum para os atletas a experimentar um aumento dos sintomas de auto-relato, decréscimos no controle postural, e diminuição da função cognitiva até 14 dias após a lesão inicial. 6 A natureza prolongada dos sintomas, a emidentificação consistente de contusões, ea variabilidade nas habilidades preinjury muitas vezes levam a padronizados decisões complexas e não return-to-play por médicos, o tempo de recuperação incertos, e possivelmente sequelas a longo prazo 7-9.
Na sequência de um abalo, um indivíduo pode experimentar tanto de curto prazo e os efeitos a longo prazo. Os efeitos a curto prazo dos abalos relacionadas com o desporto pode incluir mudanças na habilidade jogando, confusão, distúrbios de memória, perda de consciência, retardando do tempo de reação, perda de coordenação, dores de cabeça, tonturas, vômitos, alterações nos padrões de sono e alterações de humor. Estes sintomas geralmente desaparecem em questão de dias. 2,10 No entanto, enquanto algumas pessoas se recuperar de uma única concussão rapidamente, muitas experiência persistente efeitos que podem durar semanas ou meses após a lesão. 10,11, 12 Estes distúrbios sintomáticos para função diária pode ser quantificada utilizando cognitivo e desempenho relacionard testes. Embora ninguém único teste deve determinar o diagnóstico de uma concussão, uma bateria de testes e relações conhecidas entre os testes podem ajudar a equipe médica a fazer diagnósticos, voltar para sala de aula, e voltar a jogar decisões. 2
Há uma grande variabilidade no risco de um indivíduo por concussão e sua recuperação correspondente. 11 Os fatores relacionados à suscetibilidade concussão e recuperação decurso de tempo não são bem conhecidos ou compreendidos. Vários fatores têm sido sugerido que pode impactar a susceptibilidade concussão de um indivíduo e de recuperação. Esses fatores incluem a história do indivíduo concussão, a gravidade da lesão inicial, a história de enxaqueca, a história de dificuldades de aprendizagem, história de comorbidades psiquiátricas, e possíveis fatores genéticos. 7, 9, 13, 14
Muitos estudos têm investigado individualmente fatores específicos, tanto para o curto prazo e de longo prazo efeitos daconcussões, naturalmente o tempo de recuperação e genética como fator de contusões. 4,8,15-17 O que não foi claramente estabelecida é uma abordagem multifacetada eficaz de concussão avaliação que renderia informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação de concussão. Devido à variedade de sintomas e o curso de tempo de recuperação incerta, uma abordagem multifacetada para avaliação concussão se justifica, e este deve incluir o teste de linha de base de todos os atletas antes da participação na prática e concorrência, bem como oportuna lesão post. Uma análise recente sugere que as avaliações cognitivas podem ser mais sensíveis para a recuperação de uma contusão que o monitoramento sintomas sozinho. 18 Pode ser que há outras medidas objetivas que podem ser melhores indicadores de recuperação da concussão.
Para este protocolo, usamos várias tarefas para avaliar vários componentes do sistema para ver como eles são afetados bya concussão. Um teste neurocognitivo informatizado pode avaliar a memória, velocidade de processamento, habilidades para resolver problemas, eficiência cognitiva e controle dos impulsos. 6 EEG com tarefas de processamento auditivo e visual pode ser usado para avaliar neuroefficiency através da análise de potenciais relacionados a eventos. 19 A tarefa de discriminação somatossensorial pode ser utilizado para avaliar as capacidades de processamento sensoriais periféricas e centrais. 20 equilíbrio e marcha medidas podem ser usados para avaliar as capacidades de desempenho funcional 6,21 Além disso., avaliamos vários genótipos que podem ter relações de concussão história, recuperação de concussão e função cognitiva. Nós 22 baseline testar os nossos alunos-atletas do time do colégio sobre esta bateria de testes e repetir os testes, se incorrer em uma concussão quando assintomáticos.
O objetivo deste projeto é avaliar os potenciais de curto prazo e de longo prazo decréscimos no desempenho como resultado de concussões usando genética, neurocognitive, eletrofisiológicos, comportamental, somatossensorial, equilíbrio e marcha medidas. Compreender os mecanismos potenciais que podem estar relacionadas a vários sintomas e deficiências que ocorrem com uma concussão são importantes para ampliar nosso conhecimento sobre concussão. Maior knowledgle sobre estas mudanças podem, no futuro auxílio no diagnóstico de concussão, bem como gerenciamento de concussão que se refere a voltar a jogar e voltar para os acadêmicos.
Todas as medidas descritas abaixo foram tiradas no início (antes da participação do estudante-atleta no esporte). Nosso protocolo atual é completar o teste neurocognitivo informatizado em 48 horas, juntamente com o protocolo de equilíbrio, porque acreditamos que estes fornecem informações úteis sobre recuperação e jogo de retorno ao possível e voltar-a-acadêmicos. Quando o aluno-atleta relata assintomática eles novamente voltar para o laboratório, onde todas as medidas iniciais são novamente realizadas, exceto para testes genéticos. O protocolo completo, basEline e assintomática, demora cerca de 90 minutos para ser concluído em um período de testes.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Todos os procedimentos descritos abaixo foram aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional da Elon.
1. computadorizada Testing Neurocognitive
- Peça aos participantes para se sentar em frente ao computador. Log participantes sobre a sistema e instruí-los para completar a testes neuropsicológicos computadorizados que consiste uma seção demográfica e as informações, lista de sintomas de auto-relato, e 6 módulos (discriminação palavra, memória design, de X e O, símbolo de correspondência, jogo de cores e três letras).
- Baixe relatório de síntese e digite quatro pontuações compostas para a memória verbal, memória visual, tempo de reação e velocidade de processamento motor.
2. evento relacionado Potenciais
- Meça a circunferência da cabeça usando uma fita métrica para determinar o tamanho de EEG líquido para ser utilizado. Determinar a colocação da rede de EEG medindo pontos anatômicos.
- Mergulhe a net EEG nalução de cloreto de sódio e xampu de bebê para 5 min.
- Coloque o líquido EEG na cabeça do participante. O sistema que inclui utilizar 32 canais.
- Verifique os níveis de impedância dos sites no computador. Para o nosso sistema, uma impedância abaixo de 100 kohm é considerada aceitável.
- Explicar as tarefas cognitivas e deixar o participante praticar cada uma das tarefas.
- Auditivo Oddball Task: Instrua o participante a colocar fones de ouvido e sentar-se confortavelmente em uma mesa. Informá-los que eles vão ouvir uma série de tons baixos e altos e responder o mais rapidamente e com precisão quanto possível, clicando em um botão para um tom auditivo de alta freqüência.
- Flanker Task: Instrua participante para sentar-se na frente de uma tela de computador onde será dada uma série de setas projetadas em uma tela. Instrua os participantes a responder à direção da seta meio clicando o botão esquerdo do mouse se ele estava apontando para a esquerda ou clicando no botão direito do mouse se ele estava apontando right como rapidez e precisão possível.
- Instrua participante de completar dois julgamentos, tanto do auditiva tarefa excêntrico ea tarefa flanker.
- Retire o líquido EEG do participante e limpar o líquido EEG por imersão em germicida desinfectante para 10 min.
3. As respostas Somatosensory da Percepção
- Assente a participante confortavelmente com sua mão esquerda em uma posição propensa descansando no dispositivo estímulo sensorial e seus dedos se posicionado ao longo do contorno do dispositivo com as pontas acolchoadas de dígitos 2 e 3 colocados em contato com as sondas de estímulo. 23
- Pergunte ao participante para exibir as instruções relacionadas com a tarefa e pistas em um monitor de computador e inserir respostas usando um mouse de computador de dois botões. Projeto 5 testes diferentes: duas tarefas simples única vez reacção no local, uma discriminação amplitude local dupla, 24 uma tarefa dupla amplitude site com um único site adaptando estímulo, 24 eum julgamento ordem temporal tarefa. 25
- Antes do início de cada ensaio, as pistas no computador irá instruir o participante para completar provas práticas para se familiarizarem com a tarefa. O computador vai dar o feedback de desempenho participantes após cada ensaio (por exemplo, correta; incorreta).
Protocolo 4. Balance
- Instrua os participantes a calçar meias anti-derrapantes e depois ficar no sistema de equilíbrio de se familiarizar com o instrumento.
- Instrua os participantes a ficar em uma posição confortável, combinando com o centro de pressão do ponto com o ponto no centro da tela. Pesquisadores gravar esta posição inicial confortável de tal forma que todos os testes ocorrem com a mesma posição do pé em pé no dispositivo.
- Pergunte ao participante em repouso durante 30 segundos para cada uma das quatro condições (olhos superfície aberta / firme, olhos fechados / superfície superfície firme e olhos abertos / espuma, de olhos fechados / superfície de espuma). Proporcionar aos participantes a 10 seg de descanso entre cada condição e uma contagem regressiva de 3 segundos antes de início de cada gravação.
- Repita cada uma das condições ao completar uma tarefa secundária. Instrua-os a contar para trás por 7 a partir de um número de 3 dígitos aleatórios dado a eles (por exemplo, 843).
- Grave a pontuação do índice de oscilação, uma medida do desvio padrão da quantidade de oscilação para cada estado e centro de dados de pressão para usar mais tarde para análise posterior.
5. Avaliação Gait
- Avaliar 'marcha usando um portátil de 15 "participantes longo tapete sistema de análise de marcha instrumentada com sensores de pressão presentes em todo o comprimento do tapete para detectar pisadas do participante.
- Peça aos participantes para atravessar mat descalço em uma velocidade confortável de cinco vezes a partir de uma distância de 3 'antes do início da esteira e 3' depois de deixar o tatame.
- Instrua o Participants para completar cinco ensaios caminhadas adicionais, enquanto em contagem decrescente, por sete a partir de um número de 3 dígitos aleatórios como uma dupla tarefa cognitiva concorrente.
- As variáveis dependentes obtidos como saída a partir de análise de marcha incluem medidas absolutas e variabilidade dos vários parâmetros espaço-temporais como velocidade, cadência e comprimento do passo.
6. Genetics
- Pergunte ao participante para remover com cuidado a vara swab de seu recipiente estéril (tendo o cuidado de só tocar o final da vara da vara swab), mova o cotonete na sua boca, e esfregue vigorosamente o cotonete dentro de ambas as bochechas para um total de 20 seg .
- Distribua a vara cotonete para o técnico que está usando látex ou borracha nitrílica luvas. Apenas segurar a extremidade da vara e, em seguida, colocar a ponta de mecha para um tubo de 1,7 ml estéril (rotulada com um número de identificação único), que é imediatamente colocado em gelo.
- Dentro de 24 hr transferência das amostras são, em freezer -20 ° C.
- Extrai-se o ADN usandoum Kit de Purificação DNA padrão de acordo com o protocolo do fabricante. Para obter uma amostra mais concentrada, após a extracção, executar um passo de precipitação de isopropanol e re-hidratar o ADN em 20 ul de tampão EDTA (pH 8,0).
- Guarde o DNA extraído a -80 ° C até a análise da genotipagem pela reação em cadeia da polimerase (PCR) padrão ensaios com marcadores fluorescentes.
- "Call" os genótipos por software PCR e depois verificar manualmente através da visualização de PCR parcelas de amplificação.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Testing Neurocognitive Computadorizado
Um exemplo de resultados para o teste neurocognitivo informatizado pode ser visto na Figura 1. O programa de computador provoca escores compostos em memória verbal, memória visual, Visual Motor e velocidade de tempo de reação que muitas vezes são usados para fazer return-to-play e devolver-to -Saiba gestão de concussão protocolos. Os compósitos de memória verbal e visual avaliar processos de atenção, aprendizagem e memória. Medidas de velocidade do motor Visual processamento visual, aprendizagem e memória e velocidade de resposta motora visual (ImPACT Manual de Interpretação clínica). Ela também lista uma pontuação total de sintomas no momento do teste, uma pontuação de controle de impulso e uma eficiência cognitiva Index. O Índice de Controle Impulse está relacionada com o número de erros cometidos em testes e pode ser útil na interpretação dos resultados. A eficiência cognitiva Index tenta medir o equilíbrio entre velocidade e precisão. Se o aluno-athlete experimenta uma concussão eles são convidados a voltar em pelo 48 hr seguinte concussão e quando assintomáticos. Dependendo do tempo de recuperação do aluno-atleta pode ser solicitado para completar a avaliação para examinar recuperação. Supõe-se que, após uma concussão haverá decréscimos significativos no desempenho em uma ou mais das pontuações compostas e vai se recuperar a linha de base quando assintomáticos uma vez que este é frequentemente utilizado como um indicador para voltar-to-play e devolver-to-acadêmicos.
Evento relacionado Potenciais
Para a tarefa Flanker participantes são convidados a responder a uma seta apontando meio para a esquerda ou para a direita. Esta seta meio pode estar indo na mesma direção que as duas setas de acompanhamento (congruentes) ou oposto das setas de acompanhamento (incongruentes). A partir das respostas é possível determinar a precisão resposta, assim como o tempo de resposta para as setas para congruente e incongruente. Além disso, a partir do braem atividade a ser medido é possível derivar um potencial relacionado a evento (ERP). A Figura 2 mostra os dados individuais para um assunto sobre o Flanker Task. Esta informação é derivada de uma média em todas as respostas corretas para os ensaios congruentes e incongruentes da tarefa Flanker. Ao examinar os diferentes componentes de ERP é normalmente interessados na amplitude e latência do componente ERP. Atualmente estamos examinando a P3, mas também poderíamos examinar a N1, N2 e componentes P2 também. O P3 normalmente ocorre entre 300-600 ms após apresentação do estímulo e é pensado para representar a atualização de contexto. O P3 pode ser quantificado em amplitude, como a elevação do pico é de linha de base, e latência, quanto tempo ocorre o pico de apresentação do estímulo. Para a tarefa Auditivo Oddball também é possível determinar a precisão de resposta (número de acertos), bem como o tempo de resposta para os tons de alta frequência (não os tons tom baixo). Semelhante ao FlanTarefa ker, componentes de ERP e a sua amplitude e latência pode ser determinada.
Figuras 3 e 4 apresentam os dados preliminares para a amplitude e latência do P3 nas tarefas Flanker e Auditivo aves raras. Pode-se esperar que aqueles que sofreram um abalo pode ter uma amplitude maior e mais longa latência em comparação com a sua linha de base ou contrapartes não concussed.
Respostas perceptivas Somatosensoriais
A figura 5 ilustra o desempenho de um sujeito (diferença limen) em uma tarefa de discriminação amplitude com e sem adaptação único site. Gráficos semelhantes também poderia ser determinada por simples tarefa única reacção no local de tempo, a dupla discriminação amplitude local, uma dupla tarefa amplitude site com um único site adaptando estímulo e uma tarefa de julgamento de ordem temporal. Os indivíduos que sofrem um abalo são esperados para um melhor desempenho em um amplittarefa de discriminação ude com um único local adaptando estímulo confusão em comparação com indivíduos de controlo não concussed. Um ponto importante da ênfase é que um sistema neurológico comprometido (ou seja, concussão) leva a um melhor desempenho em algumas tarefas de teste somatossensorial (incluindo discriminação de duração com uma confundem amplitude) que é um contraste valioso para a diminuição esperada no desempenho notável para outro motor e sensitivo testes. Testando o sistema somatossensorial pode ser realizada rapidamente e pode fornecer uma medida sensível para identificar uma concussão e acompanhar o progresso durante a fase de recuperação para informar o retorno para jogar decisão.
Equilíbrio
A Figura 6 é um exemplo representativo dos resultados do protocolo de Equilíbrio. O índice de oscilação e centro de dados de pressão são utilizados para análise posterior. A Tabela 1 mostra as variáveis cinemáticas que são calculados a partir do center de dados de pressão e diz-nos mais sobre o controle do equilíbrio vs. apenas equilibrar estabilidade. Na sequência de um equilíbrio concussão e estabilidade são frequentemente alterado para qualquer menos estável (maior oscilação) ou mais estável (menor oscilação). A recuperação seria quando as medidas de voltar à linha de base. Ambas as alterações podem ter implicações sobre a capacidade de recuperar-se de ou se preparar para uma perda de estabilidade, portanto, potencialmente colocando um estudante-atleta em maior risco de lesão.
Marcha
A Figura 7 ilustra a saída de dados de um único sujeito. Os dados são compilados a partir de múltiplos ensaios e analisada como uma grande curta passagem. Tabela 2 inclui os meios e variabilidade de medidas de marcha ao longo da história concussão. Pode-se esperar que, após uma concussão na velocidade e pé cinemática de um estudante-atleta vai mudar. As implicações desta em uma tarefa dinâmica são de longo alcance. Parâmetros da marcha pode nos ajudar understanD Como o controle do sistema mudou e como ele se recupera.
Genética
Tabela 3 é um exemplo de saída que é recebido após a análise PCR. Uma vez que esta saída é recebida genótipos pode ser determinada por diferentes participantes e, em seguida, equiparado a outras variáveis, como a história de concussão, a recuperação de concussão e função cognitiva. Os genótipos de corrente que estão a ser determinados incluem A apolipoproteína E (ApoE), a região do promotor de polimórfica APOE, catecol-O-metiltransferase (COMT) e receptor de dopamina (DRD2).
Figura 1: Exemplo de relatório computadorizado de teste neuropsicológico.
Figura2:. Um exemplo de um potencial relacionado a evento típico (ERP) O componente de interesse para o objetivo desta investigação é o P3.
Figura 3:. Os resultados preliminares mostram diferenças na amplitude e latência para P3 associado à tarefa Flankers Os resultados são apresentados a partir dos eletrodos da linha média associadas ao occipital (OZ) regiões frontal (Fz), fronto-centrais (FCz), parietal (Pz) e o cérebro. Indivíduos previamente concussed são indicados em cinza escuro, enquanto indivíduos não concussed são indicados em cinza claro.
Figura 4: Os resultados preliminares mostram diferenças na amplitude e latência para P3 associados comOs resultados da tarefa Auditivo aves raras. são apresentados a partir dos eléctrodos de linha média associados com o frontal (Fz), (FCz), parietal (Pz) e occipital (Oz) fronto-centrais regiões do cérebro. Indivíduos previamente concussed são indicados em cinza escuro, enquanto indivíduos não concussed são indicados em cinza claro.
Figura 5:. Comparação da diferença limen para um único assunto obtida com tarefas de discriminação de amplitude, com ou sem adaptação local único no pós concussão e na recuperação pós concussão O desempenho com um único local adaptando estímulo é semelhante ao desempenho sem um estímulo condicionado. No entanto, em indivíduos de controlo normais, a presença de um único local adaptando estímulo leva a uma redução no desempenho (isto é, a diferença aumenta Limen); semelhante aos pe recuperação rformance.
Figura 6:. Exemplo de relatório de teste de equilíbrio A figura acima mostra os escores de oscilação, em comparação com dados normativos. A parte inferior mostra o centro de dados de pressão a cada ensaio.
Figura 7:. Exemplo dados produzidos pelo sistema de análise de marcha A top é a pressão do pé sobre o tapete e no fundo tem todas as medidas cinemáticas.
Tabela 1: Centro de Medidas cinemáticas condições de pressão através de um grupo de estudantes atletas com e sem história prévia de concussão.
Tabela 2. parâmetros espaço-temporais da marcha de avaliações de jogadores de futebol da escola coletados como parte do protocolo de Elon BrainCARE utilizando instrumento de análise da marcha
Tabela 3. Resultados da análise por PCR genéticos seguintes.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
O objetivo desta abordagem multidimensional para testes de concussão baseline é duplo: 1) para entender melhor o impacto de uma concussão (termo aguda e longa) sobre o sistema neuromuscular; 2) para ajudar a medicina esportiva equipe make voltar a jogar decisões 26 (eles usam principalmente testes neurocognitivos, como tem sido sugerido por McCrory). Esta abordagem multifacetada para concussão avaliação fornece informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação de concussão. Pouco se sabe sobre o impacto global dos abalos no sistema como um todo e este protocolo permite que os cientistas de várias disciplinas, não só para olhar para o impacto relacionado com a sua especialização, mas colaborar em como pequenas mudanças afetam vários sistemas ou aspectos de comportamento.
A importância desta abordagem multidisciplinar é obter uma melhor compreensão do que sistemas podem ser comprometidos e linha do tempo de recuperação fepois lesão. Este protocolo é usado atualmente para ajudar a tornar return-to-play e de retorno ao academics decisões e construir um corpo de dados para determinar quais componentes são úteis na determinação do prejuízo e recuperação. Esta abordagem multidisciplinar permite aos pesquisadores entender déficits em qualquer área e como ele pode afetar algumas tarefas muito funcionais como caminhar ou manutenção da estabilidade e controle de equilíbrio.
A abordagem utilizada neste estudo fornece testes sistemáticos objetivo de atletas no início de sua carreira colegial, de modo que se uma lesão ocorre, há uma boa base para medir a recuperação. Os componentes deste protocolo que são mais úteis para a equipe médica são basal e lesão pós neurocognitivo informatizado e avaliações de equilíbrio. Asessments Saldo são muitas vezes feito sobre a linha lateral, e utilizando um teste objetivo, provavelmente, ser útil. Se um atleta não retornar à linha de base, a equipe de medicina esportiva e do advisi acadêmicang equipe pode trabalhar com atletas de determinar e plano individualizado para acomodações curto e longo prazo, se necessário. A maioria dos atletas voltar para escores de base dentro de 7-10 dias. 6,10 Estes dados permitem a equipe médica ter informado e medidas objetivas para apoiar conversas difíceis com os atletas, especialmente se o tempo de recuperação são mais longos.
Algumas das limitações deste protocolo incluem o tempo de teste, ganhando compra, de certos componentes, e treinar assistentes de pesquisa. Demora cerca de 90 min para testar cada estudante-atleta. A tampa EEG pode levar algum tempo extra para obter impedância com o valor pretendido e, em alguns casos, os pesquisadores têm de soltá-lo a partir da sessão de testes. Passamos tempo educar e estabelecer confiança para obter plena comprar em pelos de medicina esportiva da equipe, treinadores, administradores e alunos-atletas de nossa universidade, que é essencial para ser capaz de testar todos os atletas. Isso leva tempo enorme pesquisador para testar todos do time do colégio sLUNO-atletas em uma Divisão I da Universidade. Estamos comprometidos com a nossa meta primordial; para proporcionar o bem-estar dos estudantes atletas de ambos no campus e para os próximos anos. Portanto, o tempo que leva para testar, educar, treinar e analisar empalidece em comparação com o valor que ele poderia proporcionar.
Uma vez que este protocolo ou um subconjunto de testes tenha sido estabelecida, a equipe de pesquisa podem fornecer testes divulgação para o ensino médio e jovens equipes esportivas locais. Além disso, testes de acompanhamento de longo prazo pode ser concluída a olhar para final de comparações de carreira. Este é o futuro da avaliação de concussão, pesquisa e educação.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ImPACT | ImPACT, Pittsburgh, PA | Neurocognitive concussion testing | |
| EEG | EGI, Eugene, OR | EEG 32-channel system | |
| Stim2 | Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC | Software for task presentation for flanker task and auditory oddball | |
| NetStation | EGI, Eugene, OR | Software for data collection and analysis of EEG | |
| Sensory Device | Cortical Metrics | Sensory testing | |
| Balance System SD | Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY | balance testing | |
| GAITRite | CIR systems, Inc., Sparta, NJ, USA | Gait analysis | |
| PCR | Applied Biosystems, Foster City, CA | Genetic Analysis | |
| Matlab | Mathworks, Natick, MA, USA | Gait and balance analysis |
References
- Kristman, V., et al. Does the Apolipoprotein E4 allele predispose varsity athletes to concussion? A prospective cohort study. Clin J Sports Med. 18, 322-328 (2008).
- McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sports the 4th International Conference on Concussion held in Zurich, November 2012. Br J Sports Med. 47 (5), 250-258 (2012).
- Giza, C. C., et al. Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 80 (24), 2250-2257 (2013).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Waid, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. J Head Trauma Rehabil. 21, 375-378 (2006).
- Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. , Atlanta, GA. (2010).
- Broglio, S. P., Puetz, T. W. The effect of sport concussion on neurocognitive function, self-report symptoms and postural control: a meta-analysis. J Sports Med. 38, 53-67 (2008).
- Cancelliere, C., et al. Protocol for a systematic review of prognosis after mild traumatic brain injury: an update of the WHO Collaborating Centre Task Force findings. Systematic Reviews. 1, 17 Forthcoming.
- Guskiewicz, K., et al. Cumulative effects associated with recurrent concussion in collegiate football players. JAMA. 290, 2549-2555 (2003).
- Makdissi, M., Darby, D., Maruff, P., Ugoni, A., Brukner, P., McCrory, P. R. Natural history of concussions in sport: markers of severity and implications for management. Am J Sports Med. 38, 464-471 Forthcoming.
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117, 1359-1371 (2006).
- McCrea, M., et al. Acute effects and recovery time following concussion in collegiate football players. the NCAA Concussion Study. JAMA. 290, 2556-2563 (2003).
- Henry, L. C., Tremblay, S., Boulanger, Y., Ellemberg, D., Lassonde, M. Neurometabolic changes in acute phase concussions correlate with symptom severity. J Neurotrauma. 27, 65-76 (2010).
- Terrell, T. R., et al. APOE promotor, and Tau genotypes and risk for concussion in college athletes. Clin J Sports Med. 18, 10-17 (2008).
- Tierney, R. T., et al. Apolipoprotein E genotype and concussion in college athletes. Clin J Sports Med. 20, 464-468 (2010).
- Iverson, G., Brooks, B., Collins, M., Lovell, M. R. Tracking neuropsychological recovery following concussion in sport. Brain Inj. 20, 245-252 (2006).
- McClincy, M. P., Lovell, M. R., Pardini, J., Collins, M. W., Spore, M. K. Recovery from sports concussion in high school and collegiate athletes. Brain Inj. 20, 33-39 (2006).
- Hootman, J., Dick, R., Agel, J. Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: summary and recomendations for injury prevention initiatives. J Athl Train. 43, 311-319 (2007).
- Johnson, E. W., Kegel, N. E., Collins, M. W. Neuropsychological assessment of sport-related concussion. Clin Sports Med. 30 (1), 78-88 (2011).
- Broglio, S. P., Pontifex, M. B., O'Connor, P., Hillman, C. H. The persistent effects of concussion on neuroelectric indices of attention. J Neurotrauma. 26 (9), 1463-1470 (2009).
- Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. A novel device for the study of somatosensory information processing. J Neurosci Methods. 204 (2), 215-220 (2011).
- Martini, D. N., et al. The chronic effects of concussion on gait. Arch Phys Med Rehabil. 92, 585-589 (2011).
- Jordan, B. D. Genetic influences on outcome following traumatic brain injury. Neurochem Res. 32, 905-915 (2007).
- Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. A novel device for the study of somatosensory information processing. J Neurosci Methods. 204, 215-220 (2012).
- Tannan, V., Holden, J. K., Zhang, Z., Baranek, G. T., Tommerdahl, M. A. Perceptual metrics of individuals with autism provide evidence for disinhibition. Autism Res. 1, 223-230 (2008).
- Nelson, A. J., Permiji, A., Rai, N., Hogue, T., Tommerdahl, M., Chen, R. Dopamine alters tactile perception in Parkinson’s disease. Can J Neurol Sci. 39, 52-57 (2012).
- McCrory, P. Future advances and areas of future focus in the treatment of sport-related concussion. Clin Sports Med. 30, 201-208 (2011).
