Barn som har komplekse kommunikasjonsbehov kan dra nytte av en tale genererende enhet (SGD). Kognitive ferdigheter ble identifisert som å ha en innvirkning på evnen til å navigere mellom nivåer av SGDs. Denne protokollen beskriver trinnene som trengs for tale-språk patologer å vurdere kognitive ferdigheter og navigasjons evner.
This paper describes an approach for measuring navigation accuracy relative to cognitive skills. The methodology behind the assessment will thus be clearly outlined in a step-by-step manner. Navigational skills are important when trying to find symbols within a speech-generating device (SGD) that has a dynamic screen and taxonomical organization. The following skills have been found to impact children’s ability to find symbols when navigating within the levels of an SGD: sustained attention, categorization, cognitive flexibility, and fluid reasoning1,2. According to past studies, working memory was not correlated with navigation1,2.
The materials needed for this method include a computerized tablet, an augmentative and alternative communication application, a booklet of symbols, and the Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R)3. This method has been used in two previous studies. Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau and Bélanger1 assessed typically developing children, while Rondeau, Robillard and Roy-Charland2 assessed children and adolescents with a diagnosis of Autism Spectrum Disorder. The direct observation of this method will facilitate the replication of this study for researchers. It will also help clinicians that work with children who have complex communication needs to determine the children’s ability to navigate an SGD with taxonomical categorization.
Metodene som er brukt for å vurdere kognitiv og navigasjonsferdigheter kan variere mye. Få studier har blitt publisert om kognitiv og navigasjonsferdigheter. Tidligere Wallace, Hux, og Beukelman (2010) studerte effekten av kognisjon på navigasjon med voksne som har opplevd en traumatisk hjerneskade 4. De fant at kognitiv fleksibilitet påvirket navigasjonsferdigheter for denne pasientgruppen. Har blitt publisert metoden beskrevet i denne artikkelen utført av Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau og Bélanger i 2013 1. Rondeau, Robillard og Roy-Charland også brukt denne metoden i en lignende studie 2. For hensikten med denne artikkelen, vil trinn-for-trinn-instruksjoner med visuelle støtter demonstrere metoden som er benyttet for å oppmuntre duplisering av denne teknikken med andre populasjoner for forskningsformål, og for å støtte klinikere som ønsker å vurdere navigasjons- og kognitive ferdigheter for klienter som har complex kommunikasjonsbehov.
Tale generer enheter (SGD) produserer en elektronisk stemme ved hjelp av en synthesizer og kan ha dynamiske nivåer med linker som tillater brukeren å få tilgang til nye ord ved endrede nivåer (dvs. å endre fra en side med symboler til en annen) 5,6. Evnen til å navigere mellom disse nivåene er nødvendig for å finne symboler innenfor de multiple nivåer av et NOK 6,7. Betydningen av kognitive ferdigheter i evnen til å navigere innholdet av en NOK har blitt demonstrert 1,2,4. Resultatene av en studie som analyserte effekten av språkferdigheter på navigasjonsferdigheter viste at språkferdigheter var ikke en god prediktor for navigasjonsferdigheter blant barn 8. Ved å ha en bedre forståelse av de kognitive faktorer som kan påvirke navigasjon, kan klinikere tilby en mer pålitelig vurdering av barn med komplekse kommunikasjonsbehov. De kognitive faktorer som vil bli vurdert i denne studiener: vedvarende oppmerksomhet, kategorisering, kognitiv fleksibilitet og væske resonnement. Se Robillard og samarbeidspartnere for en beskrivelse av disse kognitive faktorer en.
Siden svært få studier har sett på effekten av kognitive faktorer på navigasjon, en vurderingsprotokollen er ennå ikke satt ut i praksis. Gjennom årene har andre felt i logopedi etablert vurderings batterier for å bedre identifisere barn som har behov for disse tjenestene. For eksempel er det et velkjent faktum at ikke-ord repetisjon og setnings imitasjon, to oppgaver som er svært avhengige verbal arbeidsminne, sammen med utvalgte språk vurderingsverktøy, med hell kan identifisere barn med språkvansker 9-14. Men innen alternativ og supplerende kommunikasjon (AAC), svært liten oppmerksomhet har blitt gitt til forholdet mellom kognisjon og muligheten til å navigere en kommunikasjonsenhet. Enda mindre oppmerksomhet blitt gitt tilutvikling av en metode for systematisk å følge. Svært få verktøy finnes for vurdering av navigasjonsferdigheter hos barn. Siden det finnes en rekke vurderingsverktøy som kan brukes til å vurdere nonlinguistic kognitive ferdigheter, er det forståelig at avgjøre hvilke verktøy eller oppgaver å bruke kan være veldig overveldende for en kliniker 15. Klinikere vanligvis bruker funksjonen matchende med personer som bruker AAC. Det innebærer å matche personens evner til design funksjonene i SGD. Det er derfor viktig at klinikere er best i stand til å matche de kognitive ferdighetsnivåer og personens navigasjon evner til riktig enhet.
Inntil nylig har svært få studier er utført ved bruk av en elektronisk tavle. Waddington og medarbeidere 16 antydet at funksjonelle kommunikasjonsferdigheter kan bli undervist ved hjelp av en intervensjon tilnærming som inkluderer bruk av en datastyrt tablet til barn med ASD som har begrenset eller ingentale. Dessuten, en systemisk gjennomgang av Kagohara og medarbeidere 17 antydet at barn med utviklings funksjonshemming kan læres opp til å bruke teknologi som en tablett for en rekke kommunikasjonsformål. Metoden er beskrevet i denne artikkelen vil gi forskere og klinikere med en detaljert guide til bruk ved vurdering av kognitive og navigasjonsferdigheter.
Målet med denne videoen var å skissere metodene som er brukt til å utforske de kognitive faktorer som påvirker et barns evne til å navigere en SGD. Siden studien av Robillard og kolleger en var den første i sitt slag med barn, var det ingen pre-etablert protokoll.
Beslutningen om å inkludere barn med typisk utvikling ble gjort for å få informasjon om grunnleggende læringsstrategier og vanskeligheter som er knyttet til bruk av denne teknologien 18-20. Symbolene ble presentert i et hefte (på en side) samtidig som ordet for symbolet ble sagt høyt å kontrollere for deltakerens evne til å tilsvare symbolet til referent og for å sikre at bare navigering ble målt. En pilottest fastslått at en 16-plassering grid var nødvendig. Når mer enn 16 symboler pr nivå ble anvendt, ble kompleksiteten av navigasjons oppgave sterkt øket på grunn av behovet for å skanne flere elementer pr lEvel å lokalisere symboler. Bruker mindre enn 16 tegn per rutenett ville ha ført til et større behov for å bytte side og kan ha økt kompleksiteten i navigasjons oppgaven. Antall ord for å identifisere for navigasjons oppgaven (25) ble også bestemt gjennom pilottesting og var basert på antall elementer som barna kunne rimelig komplett innenfor en enkelt sesjon uten at du trenger en pause.
SymbolStix 23 symboler ble brukt fordi de kom forhåndslastet med Proloquo2Go 21. Andre typer av symboler kan også anvendes. De valgte ord ble valgt ut fra de yngre stadier av mottakelige ordforrådet tester som Peabody Picture Vocabulary Test – Fjerde utgave (PPVT-4) 22 og echelle du vocabulaire no bilder Peabody (EVIP) 24. Ordene valgt ble dømt til å være kjent for de fleste barn i alderen 4 til 6 år. Ordene valgte inkludert konkrete substantiver som representerte gjenstander, dyr eller mennesple. Rekkefølgen av presentasjonen av ordene ble også bestemt gjennom pilot testing. Ordene som hadde den høyeste suksessraten fra pilotgruppen ble plassert i begynnelsen, mens de med lavest suksessrate ble plassert mot slutten. Elementer ble også plassert i en rekkefølge som ville sikre at to suksessive symboler ble ikke plassert under samme kategori. Noen symboler kan bli funnet på tredje nivå, og andre på fjerde nivå. Gjennom eksperimentelle navigasjons oppgaven, var det en progresjon i vanskelighetsgrad. Til å begynne med målrettet ord var under de samme kategoriene som brukes i praksis partiet. Som oppgaven utviklet seg, ble nye kategorier innført. For å ikke ta motet fra deltakerne, de mest vanskelige ord å hente ble plassert på slutten av oppgaven og ble ikke gitt til barna har nådd et tak på åtte feil, da dette førte til at oppsigelsen av oppgaven. Deltakerne ble gitt en score fra 0 feller elementer som ikke ble gitt.
Som for de kognitive tiltak ble Leiter-R er valgt fordi alle deltestene er ikke-verbal, og kan derfor gis til barn som har komplekse kommunikasjonsbehov. Oppmerksomhet Vedvarende ble valgt for å måle evnen til å opprettholde fokus. Bilde Kontekst ble valgt for å måle kategorisering. Figur Ground ble valgt som et mål for kognitiv fleksibilitet. Kronologisk rekkefølge ble valgt for å måle væske resonnement. En ny versjon av Leiter-R 3, Leiter-3 25 vil også være et godt mål på kognisjon.
Resultatene av Robillard og kolleger en viste at kognitive ferdigheter har en innvirkning på navigasjonsferdigheter typisk utviklings barn som er nye til AAC bruk. Vedvarende oppmerksomhet (Attention Vedvarende, Leiter-R), kategorisering (Bilde Kontekst og klassifisering, Leiter-R), væske resonnement (Form Completion, rekkefølge og Repflere ganger for Patterns, Leiter-R), var alle korrelert med navigasjon 1. En mer detaljert diskusjon av resultatene kan bli funnet i Robillard og samarbeidspartnere en. Kognitiv fleksibilitet (figur Ground, Leiter-R) ble korrelert med navigasjon i barn og unge med diagnosen autisme Spectrum Disorder (ASD) 2, men ble ikke korrelert med navigasjon for små barn med typisk utvikling. Blant faktorene korrelerte med navigasjon, de undergrupper som best predikerte vanligvis utvikle barnas navigasjonsferdigheter med en taksonomisk organisasjon inkludert vedvarende oppmerksomhet, kategorisering, og væske resonnement. På grunn av det lave antallet deltakere i studien på ASD, var ikke mulig lineære regresjoner. Resulterer imidlertid korrelasjonen åpne muligheten for at kognitiv fleksibilitet kan være en viktig faktor for prediksjon av navigasjonsferdigheter til barn med ASD. Nye studier er nødvendig med et større antall deltakere. Denhastighet velger symboler var ikke en variabel i tidligere studier, men kan tilsettes som et mål på behandlingshastigheten.
Prosedyre begrensninger er tilstede i denne metoden. Administrasjonen av vurderingsverktøy ble utført i flere innstillinger (dvs. privat rom, skole med bakgrunnsstøy, klinikk). Dette kan ha påvirket deltakernes prestasjoner. Synsskarphet kunne ha blitt vurdert å utelukke problemer med synet. Noen deltakere kan ha vanskeligheter med å forstå representasjoner av ord, selv om symbolene ble presentert i et hefte under navigasjons oppgaven. Navigasjons oppgaven representerer ikke reell kommunikasjon og var faktisk den første bruk av en AAC-enhet etter minimal trening bare. Navigasjonskunnskaper kan bli hjulpet ved å tilpasse enheten, noe som kan redusere de kognitive krav. Denne fremgangsmåten ble beskrevet for vurdering av barn, og ble ikke undersøkt for en voksen befolkning. Også,gyldigheten av de kognitive faktorene kan bli utspurt, fordi de er vanskelige å isolere.
For å redusere de begrensninger som er beskrevet ovenfor, bør alle deltakere vurderes i et privat rom uten distraksjoner eller bakgrunnsstøy. Når dette ikke er mulig, bør distraksjoner begrenses for å ikke påvirke deltakernes prestasjoner. Når hørsel og syn testing ikke er mulig, kan vanskelighetene utelukkes ved å spørre deltakernes familier om hørsel og syn skarphet.
Andre bruksområder enn Proloquo2Go 21,25 kunne brukes. Andre ikke-verbale kognitive tester kan også brukes til å måle kognisjon, så lenge de inneholder tallrike deltestene som isolerer de forskjellige kognitive komponentene. Forsiktighet er nødvendig når du endrer prosedyren beskrevet i denne artikkelen, eller ved bruk av alternative kontaktet for å vurdere kognisjon, slik som ikke-standardiserte kognitive tester, som resultatene could avvike fra det forventede resultatet.
Det er viktig å forstå hvordan kognitive faktorer bidrar til navigasjons evner. Den feilaktige valg av en SGD kan føre til barn og deres omsorgspersoner til å bli frustrert og forlate bruken av en innretning for kommunikative formål. Når du velger en SGD for små barn, oppmerksomhet, kategorisering og resonnement ferdigheter kan vurderes for å bidra til å forutsi deres suksess med dynamisk paging bruker en taksonomisk organisasjon 1. For barn og unge med ASD, kan kognitiv fleksibilitet tilby den beste prediksjon av navigasjonsferdigheter to. Flere studier med andre, større kliniske populasjoner som bruker den beskrevne metoden er nødvendig for å fastslå effekten av kognisjon på navigasjon i barn som trenger og bruker alternativ og supplerende kommunikasjon strategier.
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne ønsker å takke Conseil Scolaire Offentlig du Grand Nord de l'Ontario (CSPGNO) for partnerskapet i dette prosjektet. Denne forskningen ble gjort mulig gjennom en delvis økonomisk bidrag fra Health Canada. Synspunktene her representerer ikke nødvendigvis de offisielle visningene av Health Canada. Takk til studentene som deltok i datainnsamlingen og utarbeidelsen av manuskriptet: Melissa Therrien, Melissa Larivière, Frankrike Rainville, Sylvie RONDEAU og Alexandra Albert.
iPad | Apple, 2014 | MD786C/A | tablet with dynamic screen |
Proloquo2Go | AssistiveWare, 2014 | available on iTunes | applicaiton for augmentative and alternative communication |
SymbolStix | N2Y inc, 2014 | https://www.n2y.com/products/symbolstix/ | Symbols used with Proloquo2Go (preloaded) |
Leiter International Performance Scale – Revised, Roid & Mille), 1997 | Stoelting | 37050M | cognitive non-verbal test |