Summary
Personer smittet med HIV er ofte skrøbelige, deprimeret og lever en stillesiddende livsstil, for hvilken konventionel øvelse er også beskatte. Her præsenteres en øvelse protokol, der forbedrer aspekter af skrøbelighed i HIV-smittede personer. En exergame integrerer kognitiv kontrol blev udviklet ved hjælp af biosensorer, der målte balance, vægt-shifting og hindring passage.
Abstract
Omkring 1,2 millioner mennesker i USA lever med HIV-infektion. Medicinske fremskridt har øget levealder, og denne kohorte bliver ældre. HIV-positive individer har en høj forekomst af skrøbelighed (~ 20%) karakteriseret ved depression og stillesiddende adfærd. Motion vil være sunde, men på grund af den skrøbelige status mange hiv-positive personer, der traditionelt motion også beskatte. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere effektiviteten og accepten af en ny spil-baserede træningsprogram (exergame) til bedring nogle aspekter af skrøbelighed i HIV-inficerede individer. Ti ældre mennesker, der lever med hiv blev inkluderet i en exergame intervention. Patienter udførte balance øvelser såsom vægt skiftende, ankel nå, og hindring passage. Real-time visuelle / audio lavere ekstremitet fælles beslutningsforslag feedback blev tilvejebragt ved hjælp af bærbare sensorer til at hjælpe feedback og opmuntre emner til præcist udføre hver øvelse opgave. Patienter uddannet TWICea uge i 45 minutter i 6 uger. Ændringer i balance, gangart, psykosociale parametre og livskvalitet parametre blev vurderet i begyndelsen, midtvejs og ved afslutningen af uddannelsen. Ti patienter fuldførte undersøgelsen og resultaterne analyseret. Gennemsnitsalderen var 57,2 ± 9,2 år. Deltagerne viste en signifikant reduktion i massemidtpunkt svaje (78,2%, p = 0,045) under semi-tandem balance holdning med lukkede øjne og viste en signifikant stigning i gangart hastighed under en dobbelt opgave motor-kognitiv vurdering (9,3%, p = 0,048) med en stigning i skridtlængde hastighed på over 0,1 m / sek. En betydelig reduktion i rapporteret smerte forekom (43,5%, p = 0,041). Foreløbige resultater af denne exergame indgreb lovende forbedre balance og mobilitet under kræve ældre mennesker, der lever med hiv at være mere aktive. Den exergame kan fortsættes hjemme og kan have lang sigt såvel som kortsigtede fordele til lindring skrøbelighed forbundet med HIV-infektion.
Introduction
Gennemførelsen af en effektiv antiretroviral behandling (ART) for human immundefekt virus (HIV) infektion har resulteret i inficerede personer, der bor på en ældre alder. 1. Den gennemsnitlige alder af HIV-smittede patienter er stigende 2, og det forudses, at 73% af personer smittet med HIV vil være fyldt 50 år eller ældre i 2030. 3 personer aldring med HIV-infektion kan have "accelereret aldring" med en tidligere end forventet forekomst af mange sygdomme på ældning, herunder skrøbelighed og høj risiko for at falde. 4-8 Tilsvarende kan personer med HIV-infektion har en høj forekomst af co-morbiditet, herunder kognitiv tilbagegang, perifer sensorisk skader (dvs. neuropati) og smerte, der fører til fysiske handicap og forhøjet falde risiko. 9 Ca. 75% af hiv-smittede personer modtager mindst en receptpligtig medicin i tillæg til ART herunder nogle recepter forbundet med høj-fall risiko (kardiovaskulær ogpsykoaktive medikamenter). 10 HIV-infektion er forbundet med neuropati, som er meget udbredt blandt ældre voksne med HIV. 11 Desuden hiv kan føre til kognitiv tilbagegang og dermed påvirke mobilitet og risiko for at falde, der fører til tab af uafhængighed og dårlig kvalitet af liv. 12
Enkelte undersøgelser viser fordelene ved motion hos patienter med HIV, fx bedre balance, smerteopfattelse, opfattelse af livstilfredshed, reducere funktionelle begrænsninger, og forbedre livskvaliteten. 13-18 Dog konventionel motion kan ikke være passende for mange ældre hiv voksne grund af risiko for fald, mistede fælles opfattelse, reduceret fælles mobilitet og overordnet skrøbelig status. Disse funktioner kan begrænse udfoldelsesydeevne især i de lider af neuropati. 19,20 HIV-infektion kan være forbundet med tab af mager kropsmasse, som kan være relateret til vanskeligheden ved udøvelsen, dårlig ernæring,udbredt smerte, metaboliske forstyrrelser, og lipid abnormiteter, 21 alle bidrager til en manglende evne til at deltage i traditionel motion. 15 Hertil kommer, med en 20% forekomst af skrøbelighed 6,7 mange øvelser vil ikke være hensigtsmæssigt for svagelige, ældre voksne. Således behøver flere faktorer, der skal overvejes under udvikling og implementering af motion for ældre hiv voksne, herunder kompensation for tabt fælles opfattelse, forbedre motor-kognitive præstationer, styre intensiteten af træning for at undgå overbelastning og endelig, personalisering af motion ved at tilpasse øvelser i deres intensitet og timing til at redegøre for fysiske begrænsninger. Exergaming og virtual reality teknikker er blevet evalueret for træning af motorisk kontrol hos ældre 22-24 med fordele, herunder konkordans af visuel og proprioceptiv information, iøjnefaldende feedback fra fælles bevægelse samt aktivering af motoriske relaterede områder i hjernen. 24-26 I denne undersøgelse evaluerede vi effektiviteten og accepten af skræddersyede sensor-baserede interaktive øvelser i de nedre ekstremiteter med real-time feedback og deres effekt på forbedring af postural stabilitet og dagligdags aktiviteter i HIV-smittede ældre voksne. Den træning specifikt fokuseret på ankelleddet og nedre ende vifte af bevægelse med både kognitive og motoriske komponenter. Vi hypotesen, at motion uddannelse gennem en interaktiv grænseflade med real-time visuelle fælles bevægelse under træning ikke blot vil forbedre postural stabilitet, men kan lindre funktioner i skrøbelighed, hvis ikke skrøbelighed selv.
Protocol
Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board fra University of Arizona. Deltagerne giver deres underskrevne samtykke til at deltage.
1. Recruit HIV-smittede Deltagere
- Recruit HIV patienter deltog i Petersen klinikken på Banner-University Medical Center Tucson Campus> 50 år, i stand til at gå uden hjælp i mindst 15 fod og engageret at deltage uddannelse aftaler i 30-60 min, to gange om ugen, i seks uger .
- Screen rekrutter for depression med Center for Epidemiologisk Studies Depression (CES-D) 27 spørgeskema. (Dette er for at samle en kohorte repræsentant for mere deprimeret HIV befolkning delmængde). Hvis moderat eller alvorligt deprimeret (en score på> 16 på CES-D) bede personen om at deltage i undersøgelsen.
2. Vurdere skrøbelighed Status for deltagerne ved fremgangsmåden i Fried et al. 28 med svagændringer for HIV befolkning 29
- Mål emner for (1) Krympning eller utilsigtet vægttab; (2) Langsom eller nedsat gangart hastighed; (3) Svaghed som målt ved gribestyrke; (4) fysisk Lavt aktivitetsniveau ved kalorie tæller; (5) og udmattelse eller depression ved at besvare CES-D spørgeskema. 27
- Saml demografiske data før indgreb sammen med spørgeskemaer vurdering frygt for at falde (FES-I: Short-Falls Effekt Scale - International), 30 og livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), falder historie, smerte vurdering ved hjælp af Visual Analogue Scale, dagligdags aktiviteter (Barthel Index of dagligdags aktiviteter 32).
3. Begynd Træning Intervention
- Conduct træningsøvelser for 3 -60 minutter Over en 6-ugers periode, som vist i tabel 1.
- Har fag udføre alle øvelserne og gøre det sværere for den exercises.
- Vedhæft 5 inertisensorer til emnet krop, der tillader estimering af fælles 3D-vinkler i realtid 33 og give tri-axial accelerometer, gyroskopiske og magnetometer data sammen med quaternion parametre. 34,35 Vedhæft sensorer på skafterne, lår og lænd hjælp selvstændige vedhængende stropper.
- Ved baseline, Mål Emne Balance og gangart. Også Mål Balance og Gait ved midtpunktet og sidste session.
- Mål balance som Center of Mass (COM) svaje fra feedback fra biosensorer.
- Har emnet stå i 30 sek med fødderne i en dobbelt stance- første åbne øjne derefter gentagne med lukkede øjne; efterfulgt af fødder i semi-tandem holdning - åbne øjne og derefter lukket.
- Overhold biosensor data og bede emnet at fastholde synet ligetil på væggen under målingerne.
- Saml balance målinger ved hjælp af sensorerne placeret ved anklerne ogtaljen. 35,36 Vigtigste balance resultater omfattede ændringer i KOM svaje i anterior-posterior og mediale-lateral retning målt med åbne øjne og lukkede øjne.
- Vurdere gangart ved at have emnet udføre en tur på 10 m. Underviseren kan observere biosensor data, men emnet kan ikke.
- Saml gangart målinger for enkelt opgave (en normal 10 m gang), dobbelt opgave (10 m gang, mens de udfører kognitiv opgave (tæller baglæns fra et givet antal ved 1) og hurtig gåtur (en tempofyldt 10 m gåtur).
- Vurdere vigtigste gangart resultater for gangart hastighed og variabilitet som indsamlet af sensorer på ankler og lår. 37,38
- Ved baseline og follow-up sessions, giver emnet en skjorte til at bære for 48 timer med en monitor 39,40 at samle normale fysiske aktivitetsdata.
Bemærk: Øvelserne Ovenstående forbedre balancen hos patienter med perifer neuropati 24,41.
- Mål balance som Center of Mass (COM) svaje fra feedback fra biosensorer.
- I sessioner 1-12Udfør en ankel nå opgave (figur 1).
- Forklare motion og så har emnet udføre anklen nå opgave, som kræver frem / tilbage / til siden / diagonal skæve og delvis vægtoverføring af emnet, mens stående foran computerskærmen.
Bemærk: Data fra skaft monteret sensorer giver real-time visuel feedback om 2D ankel bane. Rotationer af ankelleddene omregnes til en lineær markøren på computerskærmen (Figur 1). Der er to cirkler på skærmen, den ene er den begyndende cirkel og den anden er målcirklen (de er adskilt på computerskærmen, en på bunden og en på toppen). - Har emnet flytte markøren (en prik på skærmen som repræsenterer emnet) fra midten af udgangsmaterialet cirkel til midten af målet cirkel. Markørens position på skærmen er bestemt af biosensorer, så ved at bevæge anklen markøren bevæge on skærmen.
- Har emnet navigere markøren fra en start cirkel til et mål cirkel ved ankelleddet rotation, mens stående med fødderne rod på plads. For at flytte markøren frem / tilbage, har deltageren bevæge hoften i anterior-posterior retning for at generere ankel dorsi-fleksion eller plantar-fleksion. Medial-lateral hoftebevægelse navigerer markøren sideværts. En opgave gentagelse i den modsatte retning fuldender en cyklus.
- Har emnet navigere hurtigt (<1 sek) og præcist (i midten af cirklen) fra en cirkel til en anden. Underbygge korrekte udførelse af en visuel cue (eksploderende af målet) og auditive cue (eksplosiv lyd) feedback. Brug disse signaler som incitamenter for emnet til at forblive engageret i motion og opfatter forbedringen i løbet af motion.
- Transmit motor-fejl på grund af unøjagtighed navigere til og stoppe ved midten af målet cirkel i tide til emnetvia en audio-visuel feedback ved afslutningen af udførelsen af hvert forsøg. En visuel cue af en grøn cirkel i kombination med et fravær af støj er indikativ for korrekt handling udført for langsomt. Henviser et visuelt vink af en blå cirkel i kombination med et fravær af støj er indikativ for den korrekte handling udføres hurtigere end forventet af programmet.
- For hver session, udføre 9 blokke med 20 cyklusser af ankel nå.
- Udfør blokke 1 + 4 + 7 i anterior-posterior retning.
- Udfør blok 2 + 5 + 8 i en kombineret anterior-posterior og medial-lateral retning for en diagonal bevægelse.
- Udfør blok 3 + 6 + 9 med en visuomotorisk rotation opgave 42 at øge motoren og kognitiv udfordring. I denne opgave, rotere bane af markøren med 20 o. Emnet bemærker denne ændring i bane under øvelsen og justerer ankel koordinering for at navigere markøren mod målet cirkel. visuomotorisk roførelsen forbedrer postural tilpasning og postural kalibrering. 37
- Har deltagerne hvile mellem blokke for at undgå træthed (30 til 60 sek).
- I sessioner 9-12, gennemføre en mere vanskelig ankel nå motion, motor-kognitive ankel nå motion.
- I disse øvelser, nuværende 5 cirkler på skærmen, og etiketten med enten tal eller bogstaver sammen med en oprindelse "hjem" cirkel. Giv kommandoen for at flytte markøren fra cirklen til cirkel i en eller anden rækkefølge. For eksempel, bede emnet at flytte markøren fra cirklen 1 til "hjem" til 2 til "Hjem" til tre og så videre eller en variation af denne påstand om, at emnet at huske rækkefølgen af cirkler at flytte markøren til.
Bemærk: Denne opgave er designet til at forbedre koordineringen mellem ankel, knæ, og hofteled under vægt skiftende opgaver 24,41.
- I disse øvelser, nuværende 5 cirkler på skærmen, og etiketten med enten tal eller bogstaver sammen med en oprindelse "hjem" cirkel. Giv kommandoen for at flytte markøren fra cirklen til cirkel i en eller anden rækkefølge. For eksempel, bede emnet at flytte markøren fra cirklen 1 til "hjem" til 2 til "Hjem" til tre og så videre eller en variation af denne påstand om, at emnet at huske rækkefølgen af cirkler at flytte markøren til.
- Forklare motion og så har emnet udføre anklen nå opgave, som kræver frem / tilbage / til siden / diagonal skæve og delvis vægtoverføring af emnet, mens stående foran computerskærmen.
- I sessioner 2-12, udføre en hindring krydser opgave med increasing sværhedsgrader.
- I sessionerne 2-7, udnytte en hindring passage opgave med forhindringer ved 5% og 10% af højden af emnet. I sessioner 9 - 12, tilføje en ekstra forhindring passage opgave med forhindringer på 15% og 20% af højden af emnet.
- Har emnet står computerskærmen, hvor en avatar af emnet er til stede viser hofter og ben. Har emnet se på skærmen, mens de udfører denne opgave.
- Efter en forklaring, har emnet udføre forhindringen passage opgave (figur 2). I denne opgave deltageren krydser virtuelle forhindringer (kampesten) bevæger sig på computerskærmen fra højre mod venstre. Real-time feedback gives ved hjælp af en tændstikmand avatar repræsenterer deltagerens hofte og knæ bevægelser. Avataren replikater lavere bevægelser lemmer, herunder løfte udpegede ben til en passende højde til at krydse en forhindring.
- For hver session, omfatter to eller fire serier af hindring passages med ti gentagelser hver. Til kognitivt udfordring deltagere, programmet kræver, at de krydser forhindringen alternativt med venstre eller højre ben. Hvis rækkefølgen af benet løft er fejl, vil emnet blive underrettet via audio-visuel feedback. Den næste forhindring frigives først efter deltageren enten krydser eller ramt den tidligere hindring og vender tilbage til dobbelt-holdning i mindst 2 sekunder (for sikkerhed).
- Giv deltagerne lydfeedback i slutningen af hver forhindring-passage retssag, som angivet, om de med held krydsede forhindringen eller ej. De kunne holde på en robust skrivebord for støtte, hvis det kræves. Men efter at have fået tillid, tilskynde dem til at udføre øvelserne uden støtte.
Bemærk: Den virtuelle hindring passage opgave er at styrke opfattelsen af positionen af de nedre lemmer, reducere reaktionstiden og forbedre enkelt ben balance.
4. Trainer måler og registrerer Alle Interventions
- Saml demografiske data efter indgreb sammen med spørgeskemaer vurdering frygt for at falde (FES-I: Short-Falls Effekt Scale - International), 30 og livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), falder historie, smerte vurdering ved hjælp af Visual Analogue Scale, dagligdags aktiviteter (Barthel Index of Activities of Daily Living 32), og depression med CES-D spørgeskema. 27
5. aflønne Emne for deres tid
6. statistisk analyse på alle fag og deres Målte Svar på Opgaver
- Brug parrede prøver studerendes t-test og en-vejs ANOVA tests at sammenligne patientens målinger ved baseline og opfølgning mod sig selv og inden for grupper ved opfølgning (dvs. deprimeret / ikke deprimeret, pre-skrøbelig vs. ikke-skrøbelig, osv. ), henholdsvis. Rapport resultater som +/- SEM.
- Udfør univariat lineærregressionsanalyse til at udforske hypotetiske faktorer og resultater som reaktion på træning, såsom depression og skrøbelighed status med delta og baseline gangart hastighed. Give resultater med statistisk signifikans på p <0,05, og determinationskoefficienten, R2, for modellen pasform.
Representative Results
Ti voksne ældre mennesker, der lever med hiv (Alder: 57,2 ± 9,2 år, BMI: 27,0 ± 2,8) gennemgik 6 uger (to gange om ugen) uddannelse og beståede alle sessioner og deres resultater blev analyseret ..
Deltagerne viste en signifikant reduktion i massemidtpunkt (COM) svaje (78,2%, p = 0,045) under semi-tandem balance holdning med lukkede øjne, en af de mere vanskelige positioner i denne population delmængde (figur 3). Deltagerne viser en betydelig stigning i gangart hastighed under en dobbelt opgave motor-kognitiv vurdering (9,3%, p = 0,048) med en stigning i skridtlængde hastighed på over 0,1 m / sek, der opnåede statistisk signifikans (figur 4). Smerten Spørgeskemaet viste også en signifikant reduktion i rapporteret smerte (43,5%, p = 0,041), en vigtig indikator for kvaliteten af vurderingen liv (figur 5).
ove_content "fo: holde-together.within-side =" 1 "> De deltagere, der er angivet depression (> 16) ved baseline, som vurderet af CES-D spørgeskema, rapporterede en tendens til lavere gangart hastighed under enkelt opgave gåtur (< 1,3 m / sek, R2 = 0,2911). Denne gruppe med langsommere baseline gangart hastighed viste en tendens til større forbedring i delta gangart hastighed for pre vs post-intervention (R2 = 0,3906). sås anden tendens vedrørende ændring i gangart hastighed til skrøbelighed status. Ikke-skrøbelig patienter rapporterede nedsættelser, på gennemsnitligt -0,08 m / sek i deres gangart hastighed under initiering og steady state fase på opfølgning fra baseline (p = 0,125), mens patienter klassificeret som præ-skrøbelig på grund af depression på baseline rapporterede forbedringer gennemsnit 0,09 og 0,082 m / sek i deres gangart hastighed under initiering og steady state fase henholdsvis post-indgriben versus baseline (p = 0,143).annonce / 54275 / 54275fig1.jpg "/>
Figur 1:. Emne Performing Motor-kognitiv Ankel Nå Task med støtte fra Walker Emne er visning af en virtuel repræsentation af sig selv (avatar) på skærmen. Hans bevægelse er et svar på den auditive og visuelle feedback fra skærmen foran ham, som de biosensorer ses på ankler, lår og talje. Den enkelte gav skriftligt samtykke til at blive fotograferet.
Figur 2:. Emne Performing Hindring-crossing Opgave med Støtte af Walker Emnet ser kun hans ben på skærmen og suppleanter flytte hans ben for at undgå at ramme den virtuelle hindring vises på skærmen. Den enkelte gav skriftligt samtykke til at blive fotograferet.
> Figur 3:. Forbedring Center of Mass Sway under en enkelt Stance Pose, Pre- og Post-indgreb Emnet viser en reduktion i bevægelse, dvs. svaje, hvilket indikerer forbedret balance. Fejl- søjler repræsenterer SEM.
Figur 4:. Forbedring Stride Velocity, Pre- og Post-indgriben Stride hastighed måles i enheder af m / sek. En hurtigere hastighed er indikativ for bedre fysiske præstationer. Fejlbjælkerne viser SEM.
Figur 5:. Forbedring Pain Assessment, Pre- og Post-indgriben Dette opnås fra et selvrapporteret spørgeskema bemærke en reduktion af den daglige smerter (på en skala fra 0-10). Fejlbjælkerne viser SEM.
| Session | Aktiviteter Udføres | Tid | |
| Baseline | Balance og gangart øvelser | Samlet tid 20 min; hver øvelse (6) og balance udgør (6) 2-3 min i varighed | |
| Session 1 | Balance og ankel rækkevidde øvelser | Samlet tid 25 min; balance poses (4) er 2-3 min og 3 sæt af 3 i anklen nå opgave, hvert sæt er 5 min | |
| Sessions 2-7 | Balance, ankel rækkevidde og forhindring krydser øvelser på 5% og 10% højde på emne | Samlet tid 35 min; hindring passage, hver højden er 5 min | |
| midline | Gentag baseline | Totaltid 20 min; hver øvelse (6) og balance udgør (6) 2-3 min i varighed | |
| Sessions 9-12 | Samme som 2-7 sessioner plus motor-kognitive ankel rækkevidde og hindring krydser ved 15% og 20% højde på emne | Samlet tid er 45 min; yderligere 10 minutter for hver af de tilføjede to højder | |
| Opfølgning | Gentag baseline | Samlet tid 20 min; hver øvelse (6) og balance udgør (6) 2-3 min i varighed | |
Tabel 1: Træning og øvelser.
Discussion
Vi har fundet, at blandt skrøbelige HIV-patienter, blev 100% deprimeret som målt ved CES-D-skalaen; 30% er mildt deprimeret og 70% har en depression. 7. Det er vigtigt at understrege, at i en ikke-skrøbelig HIV patientpopulation, depression var meget almindeligt samt med 38% at være deprimeret. Selv om alle deprimerede patienter benyttet sig af rådgivning og anti-depressive medicin, de forblev deprimeret, hvilket bidrager til en pre-skrøbelig (emne har 1 eller 2 af de 5 kriterier i Fried for skrøbelighed 28 eller svagelige tilstand, 3 eller flere kriterier). Fordi depression er så udbredt blandt hiv-patienter, vi forsøger at forbedre stemningen uorden og skrøbelighed med nye behandlingsformer såsom beskrevet her. Vi beskæftiger øvelser, der kræver kognitiv kontrol, der involverer balance og gangart, features i HIV-smittede personer, der ofte er kompromitteret i den præ-skrøbelig og skrøbelig tilstand. Den her beskrevne exergaming er meget lav indvirkning på physical fornuft og dermed har lille risiko for svagelige patienter. Det er vigtigt, at alle de øvelser og sessioner afsluttet i rækkefølge, da de bliver stigende vanskelig, især med hensyn til kognitive input. For eksempel i de senere sessioner lagrer sekvensen af at flytte markøren ved at bevæge anklen er vigtig for en vellykket gennemførelse. Det er afgørende, at hver opgave er fuldført, for at nøjagtige data, der skal registreres, og derfor kan gøres meningsfulde sammenligninger mellem fag.
Virtual reality spil, såsom Nintendo Wii Exergames, kan forbedre den fysiske funktion, kognition og psykosociale udfald hos ældre. 43 En undersøgelse af tyve, 60-95 år gamle personer, der indgår depression screening. Denne undersøgelse viste ikke nogen signifikant forskel i Geriatrisk Depression Scale score måles ved begyndelsen og slutningen af undersøgelsen. Interventionen varede i 6 uger og bestod af 3 dage om ugen, 35-45min sessioner med tre balance spil. 44 Selv om øvelse regime i denne undersøgelse er samme længde, der anvendes i vores undersøgelse, de kommercielle spil kræver mere energisk bevægelse end øvelserne i vores undersøgelse. Desuden er øvelserne i vores undersøgelse kalibreret til hver unikt individ, hvorimod, er de kommercielle exergames beregnet til brug af alle i befolkningen og dermed ikke har præcision og nøjagtighed, at øvelserne rapporteret her besidder.
Motion alene har vist sig at forhindre udbrud af depression. 45 Motion kan lindre depression, men dens virkninger er ikke langvarig. 46 Interventionen i HIV-patienter rapporteret her involverer virtual reality øvelser kalibreret til hver enkelt unikke patient. Kognitiv input i form af at vælge, hvordan du ændrer patientens virtuelle repræsentation, hastigheden af action, retning og størrelse er under emnet kognitive kontrol. selvom siMilar kommercielle exergames metoder afviger på væsentlige måder. For eksempel de kommercielle spil er standardiseret til brug af et stort antal individer hvorimod med vores protokol målinger individuelt for hver patient, der biosensorer ansat på forskellige steder på kroppen, som gør for præcise og nøjagtige målinger. Foreløbige data viser lovende for denne form for teknologisk intervention i forbedringer i den depressive og skrøbelighed tilstand af HIV-inficerede individer. De foreløbige resultater er lovende for balance og gangart forbedringer i HIV befolkning og effektiviteten af denne roman bærbar sensor virtual-reality baseret balance træningsprogram. Bevægelse er en af de målinger, der anvendes til at vurdere, skrøbelighed 28 og balance bidrager til karakteren af gangart. De betydelige reduktioner i KOM svaje og stigninger i gangart hastighed er lovende for en indgriben af denne varighed og viser potentiale til at forbedre aspekter af skrøbelighed.
(dvs. smerter, depression) samt objektive mål (dvs. skrøbelighed status, gangart hastighed, CoM svaje, etc.) . Vi mener, at sammen med de fysiske forbedringer i balance og gangart der kunne være en tilknyttet lavere risiko og frygt for at falde. Også med reduktion af smerte og tilskyndelse til fysisk aktivitet og kognitivt udfordrende øvelser gennem indførelsen af denne indgriben vi håber at se forbedringer i daglig fysisk og social aktivitet, og en mindskelse af den depressive tilstand. Undersøgelsen var foreløbige, men det viser, at interventionen kan være effektiv i håndteringen nogle aspekter af skrøbelighed og blev godt modtaget af de emner. Varigheden af interventionen var kort og vil kræve opfølgning på senere tidspunkter for at vurdere den sande værdi og fordele. En væsentlig ulempe til individer deltageri undersøgelsen er den store tid engagement på den del af de emner. Personer, der interesserede sig for de deltagende var ofte ude af stand til at opfylde tilsagnet nødvendig for at afslutte øvelserne (to gange om ugen i 6 uger) og mange havde ikke råd rejseudgifter. Vi har planer om at forfine øvelserne og måske reducere den nødvendige tid til sessioner.
Denne undersøgelse giver lovende foreløbige resultater for brug af denne roman bærbar sensor virtual-reality baseret balance øvelse program i et klinisk eller hjemlige omgivelser for at forbedre postural balance og gangart. Denne undersøgelse udforsker også den tendens, at dem, der nyder mest, eller har den største forbedring i disse objektive modaliteter er de deprimerede eller pre-svagelige personer. Dette kunne forbedre deres samlede livskvalitet ved at reducere frygten for efteråret og falder risiko og opmuntrende og øge de samlede fysisk aktivitet.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Handhold | Optional; for very frail patients | ||
| 2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
| Computer screen | Placed in front of the subject | ||
| Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
| Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
| 1 older HIV-infected subject | |||
| 1 trainer |
References
- High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
- Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
- Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
- Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
- Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
- Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
- Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
- Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
- Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
- Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
- Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
- Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
- Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
- Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
- Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
- Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
- Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
- Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
- Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
- Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
- Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
- Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
- Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
- Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
- Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
- Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
- Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
- Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
- Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
- Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
- Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
- Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
- Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
- Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
- Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
- Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
- Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
- Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
- Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
- Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
- Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
- Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
- Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
- Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).
