Summary
Personer smittet med HIV er ofte skrøpelig, deprimert og lever et stillesittende livsstil som konvensjonell trening er altfor taxing. Her presenterer vi en øvelse protokoll som lindrer aspekter av skrøpelighet i HIV-smittede personer. En exergame integrere kognitiv kontroll ble utviklet ved hjelp av biosensorer som målte balanse, vekt-giring og hindring krysset.
Abstract
Omtrent 1,2 millioner mennesker i USA leve med HIV-infeksjon. Medisinske fremskritt har økt levealder og denne kohorten er aldring. HIV-positive individer har en høy forekomst av skrøpelighet (~ 20%), karakterisert ved depresjon og stillesittende oppførsel. Trening vil være sunn, men på grunn av den svake status for mange HIV-positive individer, er konvensjonell trening for taxing. Målet med denne studien var å evaluere effektiviteten og aksept av en roman spill basert opplæringsprogram (exergame) i lindring noen aspekter av skrøpelighet i HIV-infiserte individer. Ti eldre mennesker som lever med hiv ble inkludert i en exergame intervensjon. Pasienter utført balanseøvelser som vekt skiftende, ankel nå, og hindring krysset. Sanntids visuell / lyd nedre ekstremitet felles bevegelse tilbakemeldinger ble gitt ved hjelp av bærbare sensorer for å bistå tilbakemeldinger og oppmuntre fag å nøyaktig utføre hver øvelse oppgave. Pasienter trent TWICea uke i 45 min i 6 uker. Endringer i balanse, gange, psykososiale parametere og livskvalitet parametere ble vurdert i begynnelsen, deleksamen og ved avslutningen av opplæringen. Ti pasienter fullførte studien og resultatene analysert. Gjennomsnittsalderen var 57,2 ± 9,2 år. Deltakerne viste en signifikant reduksjon i massesenter svaie (78,2%, p = 0,045) i løpet av semi-tandem balansestilling med lukkede øyne, og viste en signifikant økning i gangart hastighet i løpet av en dobbel oppgave motor-kognitive vurdering (9,3%, p = 0,048) med en økning i skritthastighet på over 0,1 m / sek. En betydelig reduksjon i rapporterte smerte oppstod (43,5%, p = 0,041). Foreløpige resultater fra denne exergame intervensjon lovende i å forbedre balanse og bevegelighet, mens det krever eldre mennesker som lever med hiv til å være mer aktiv. Den exergame kan videreføres hjemme og kan ha langsiktige så vel som kortsiktige fordeler for lindring av skrøpelighet forbundet med HIV-infeksjon.
Introduction
Gjennomføringen av effektive antiretroviral behandling (ART) for humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon har resultert i infiserte personer som bor i en eldre alder. 1 Gjennomsnittsalderen for HIV-infiserte pasienter er økende 2, og det er spådd at 73% av personer smittet med hiv vil være i alderen 50 år eller eldre ved 2030. 3 personer aldring med HIV-infeksjon kan ha "akselerert aldring" med en tidligere enn forventet forekomst av mange sykdommer av aldring, inkludert skrøpelighet og høy risiko for å falle. 4-8 Tilsvarende personer med HIV-infeksjon har en høy forekomst av komorbiditet blant annet kognitiv svikt, perifer sensorisk skade (dvs. nevropati) og smerte fører til fysiske svekkelser og forhøyet risiko for fall. 9 Omtrent 75% av HIV-smittede får minst en reseptbelagte medisiner i tillegg til ART inkludert noen resepter forbundet med høy risiko for fall (hjerte- ogpsykoaktive medisiner). 10 HIV-infeksjon er forbundet med nevropati, som er svært utbredt blant eldre voksne med HIV. 11 I tillegg kan HIV føre til kognitiv svikt og dermed påvirke mobiliteten og risikoen for å falle som fører til tap av selvstendighet og dårlig kvalitet på livet. 12
Noen studier viser fordelene ved trening hos pasienter med HIV, for eksempel, bedre balanse, smerteopplevelse, oppfatning av livstilfredshet, redusere funksjonelle begrensninger, og forbedre livskvaliteten. 13-18 Men konvensjonell trening kan ikke være hensiktsmessig for mange eldre HIV voksne på grunn av risiko for fall, mistet felles oppfatning, redusert leddbevegelighet og generell skrøpelig status. Disse funksjonene kan begrense trening ytelse spesielt i de som lider av nevropati. 19,20 HIV-smitte kan være assosiert med tap av muskelmasse som kan være relatert til problemer med å trene, dårlig ernæring,utbredt smerte, metabolske forstyrrelser, og lipid abnormiteter, 21 alle bidrar til en manglende evne til å delta i vanlig trening. 15 I tillegg, med en 20% forekomst av skrøpelighet 6,7 mange øvelser vil ikke være hensiktsmessig for skrøpelig, eldre voksen. Dermed flere faktorer som må vurderes under utvikling og gjennomføring av trening for eldre HIV voksne inkludert kompensasjon for tapt felles oppfatning, bedre motor-kognitive prestasjoner, kontrollere intensiteten på trening for å unngå beskatning og til slutt, tilpassing av trening ved å tilpasse øvelsene i deres intensitet og timing å gjøre rede for fysiske begrensninger. Exergaming og virtuell virkelighet teknikker har blitt evaluert for trening av motorisk kontroll hos eldre 22-24 med fordeler, inkludert samstemmighet av visuell og proprioseptiv informasjon, fremtredende tilbakemeldinger fra felles bevegelse samt aktivering av motorrelaterte områder i hjernen. 24-26 I denne studien vurderte vi effektiviteten og aksept av skreddersydde sensorbaserte interaktive oppgaver i nedre ekstremiteter med tilbakemelding i sanntid og deres effekt på å forbedre postural stabilitet og dagliglivets aktiviteter hos HIV-infiserte eldre voksne. Øvelsen trening spesielt fokusert på ankelleddet og underekstremitetene omfanget av bevegelse med både kognitive og motoriske komponenter. Vi hypotese at trening gjennom et interaktivt grensesnitt med sanntids visuell felles bevegelse under trening vil ikke bare forbedre postural stabilitet, men kan lindre funksjoner i skrøpelighet, om ikke skrøpelighet selv.
Protocol
Studien ble godkjent av Institutional Review Board ved University of Arizona. Deltakerne gi sine signert samtykke til å delta.
1. Rekruttere HIV-smittede Deltakere
- Rekruttere HIV-pasienter som deltar på Petersen klinikken på Banner-University Medical Center i Tucson Campus> 50 år, i stand til å gå uten hjelp i minst 15 fot og forpliktet til å delta på trening avtaler for 30-60 min, to ganger i uken, i seks uker .
- Screen rekruttene for depresjon med Center for epidemiologiske studier depresjon (CES-D) 27 spørreskjema. (Dette er å samle en kohort representant for mer deprimert HIV befolkningen undergruppe.) Hvis moderat eller alvorlig deprimert (en score på> 16 på CES-D) be personen til å delta i studien.
2. Vurdere skrøpelighet Status for deltakerne ved metoden Fried et al. 28 med litenmodifikasjoner for HIV befolkningen 29
- Mål fag for (1) Krymping eller utilsiktet vekttap; (2) Treghet eller redusert gangart hastighet; (3) Svakhet som målt ved grep styrke; (4) Lav fysisk aktivitetsnivå ved kalori teller; (5) og utmattelse eller depresjon ved å svare på CES-D spørreskjema. 27
- Samle demografiske data pre-intervensjon sammen med spørreskjemaer som vurderer frykt for å falle (FES-I: Kort Falls Effekt Scale - International), 30 og livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), faller historie, smertevurdering med Visual Analogue Scale, dagliglivets aktiviteter (Barthel Index of dagliglivets aktiviteter 32).
3. Begynn Training Intervensjon
- Conduct øvelser for tre -60 min Over en 6-ukers periode som vist i tabell 1.
- Har fagene utføre alle øvelsene og øke vanskelighetsgraden av exercises.
- Fest 5 treghetssensorer til faget kropp som tillater estimering av felles 3D-vinkler i sanntid 33 og gi tri-aksial akselerometer, gyroskopiske og magneto data sammen med quaternion parametere. 34,35 Fest sensorer på Shanks, lår og korsrygg ved hjelp selv- følge stropper.
- På Baseline, måle saks balanse og gangart. Også Mål Balanse og gangart ved midtpunktet og siste økt.
- Mål balanse som Center of Mass (COM) svaie levert av tilbakemeldinger fra biosensorer.
- Har faget står for 30 sek med føttene i en dobbel stance- første åpne øyne da gjentatte med øynene lukket; etterfulgt av føtter i semi-tandem holdning - åpne øyne og deretter lukket.
- Observer biosensor data og spør om å opprettholde synet grei på veggen under målingene.
- Samle balansemålinger ved hjelp av sensorer plassert på anklene ogmidje. 35,36 Hoved balanse utfall inkludert endringer i CoM svaie i anterior-posterior og medial-lateral retning målt med åpne øyne og øynene lukket.
- Evaluere gangart ved å ha faget utføre en tur på 10 m. De trener kan observere biosensor data, men emnet kan ikke.
- Samle ganglag målinger for enkelt oppgave (en normal 10 m gange), dobbel oppgave (10 m gange mens du utfører kognitiv oppgave (teller nedover fra et gitt antall av 1) og rask gange (en fartsfylt 10 m gange).
- Vurdere viktigste ganglag utfall for gangart fart og variasjon som samles inn av sensorene ved anklene og lår. 37,38
- Ved baseline og oppfølgingskontroller, gi faget en skjorte å ha i 48 timer med en monitor 39,40 for å samle normale fysiske aktivitetsdata.
Merk: Øvelsene ovenfor bedre balanse hos pasienter med perifer neuropati 24,41.
- Mål balanse som Center of Mass (COM) svaie levert av tilbakemeldinger fra biosensorer.
- I økter 1-12Utfør en ankel nå oppgaven (figur 1).
- Forklar øvelsen, og da har faget utføre ankelen nådde oppgave, som krever forover / bakover / sidelengs / diagonal skjeve og delvis vektoverføring av motivet mens du står foran dataskjermen.
Merk: Data fra skaftmonterte sensorer gir sanntid visuell tilbakemelding om 2D ankelen bane. Rotasjoner av ankelleddene er oversatt til en lineær markøren på skjermen (figur 1). Det er to sirkler på skjermen, er en utgangs sirkel og den andre er målet sirkel (de er adskilt på dataskjermen, en i bunnen og en på toppen). - Har faget flytte markøren (en prikk på skjermen som representerer faget) fra midten av startsirkelen til midten av målet sirkelen. Markøren posisjon på skjermen bestemmes av biosensorer slik at ved å bevege ankelen markøren flyttes on skjermen.
- Har faget navigere markøren fra en start sirkel til et mål sirkel av ankelleddet rotasjon mens du står med føttene forankret på plass. For å flytte markøren forover / bakover, har deltakeren flytte hoften i anterior-posterior retning for å generere ankelen dorsi-fleksjon eller plantar-fleksjon. Medial-lateral hip bevegelse navigerer markøren sidelengs. En oppgave repetisjon i motsatt retning fullfører en syklus.
- Har faget navigere raskt (<1 sek) og nøyaktig (i midten av sirkelen) fra en sirkel til en annen. Bygge korrekt utførelse av et visuelt signal (eksploderende av målet) og auditiv cue (eksplosiv lyd) tilbakemelding. Bruk disse stikkordene som insentiver for faget å forbli engasjert i trening og oppfatter forbedring i løpet av øvelsen.
- Overføre motorfeil på grunn av unøyaktighet ved navigering til og stoppe på midten av målet sirkelen på en riktig måte til emnetvia en audio-visuell tilbakemelding ved slutten av utførelsen av hvert forsøk. En visuell indikasjon av en grønn sirkel i kombinasjon med et fravær av støy er en indikasjon på den riktige handling utført for sakte. Mens et visuelt av en blå sirkel i kombinasjon med et fravær av støy er en indikasjon på den riktige handling utføres raskere enn ventet av programmet.
- For hver økt, utføre 9 blokker med 20 sykluser av ankelen nå.
- Utfør blokker 1 + 4 + 7 i anterior-posterior retning.
- Utføre blokk 2 + 5 + 8 i en kombinert anterior-posterior og medial-lateral retning for en diagonal bevegelse.
- Utføre blokk 3 + 6 + 9 med en visuomotor rotasjon oppgave 42 for å øke motorisk og kognitiv utfordring. I denne oppgaven, rotere banen markøren ved 20 o. Faget observerer denne endringen i banen under trening og justerer ankelen koordinering for å navigere markøren mot målet sirkelen. Visuomotor rotering forbedrer postural tilpasning og postural kalibrering. 37
- Har deltakerne hvile mellom blokkene for å unngå tretthet (30-60 sek).
- I økter 9-12, implementere en vanskeligere ankelen når øvelsen, motor-kognitive ankelen nådde trening.
- I disse øvelsene, presentere 5 sirkler på skjermen og etikett med tall eller bokstaver sammen med en opprinnelse "hjem" sirkel. Gi kommandoen til å flytte markøren fra sirkel til sirkel i noen rekkefølge. For eksempel, spør om å flytte markøren fra sirkelen en til "hjem" til to til "hjem" til 3 og så videre eller annen variant av dette pålegg om emnet å huske rekkefølgen på sirklene for å flytte markøren til.
Merk: Denne oppgaven er utformet for å forbedre koordineringen mellom ankel, kne og hofteledd under vekt skiftende oppgaver 24,41.
- I disse øvelsene, presentere 5 sirkler på skjermen og etikett med tall eller bokstaver sammen med en opprinnelse "hjem" sirkel. Gi kommandoen til å flytte markøren fra sirkel til sirkel i noen rekkefølge. For eksempel, spør om å flytte markøren fra sirkelen en til "hjem" til to til "hjem" til 3 og så videre eller annen variant av dette pålegg om emnet å huske rekkefølgen på sirklene for å flytte markøren til.
- Forklar øvelsen, og da har faget utføre ankelen nådde oppgave, som krever forover / bakover / sidelengs / diagonal skjeve og delvis vektoverføring av motivet mens du står foran dataskjermen.
- I økter 2-12, utføre et hinder krysset oppgave med increasing vanskelighetsgrader.
- I økter 2-7, utnytte et hinder krysset oppgave med hindringer ved 5% og 10% av høyden på motivet. I økter 9 - 12, legge til en ekstra hindring krysset oppgaven med hindringer på 15% og 20% av høyden av faget.
- Har faget står overfor dataskjermen hvor en avatar av faget er til stede viser hofter og underekstremitetene. Har faget se på skjermen mens du utfører denne oppgaven.
- Etter en forklaring, har faget utføre hinderet krysset oppgaven (figur 2). I denne oppgaven deltakeren krysser virtuelle hindringer (steinblokker) som beveger seg på skjermen fra høyre til venstre. Tilbakemelding i sanntid er gitt ved hjelp av en pinne figur avatar som representerer deltakerens hofte og kne bevegelser. Avataren replikerer lavere beinbevegelser inkludert løfte utpekt beinet til en passende høyde for å krysse en hindring.
- For hver økt, har to eller fire serier av hinderet kryssets med ti repetisjoner hver. Å kognitivt utfordring deltakere, krever programmet at de krysser hindring alternativt med venstre eller høyre ben. Hvis sekvensen av løfte etappe er feil, vil emnet bli varslet via audio-visuell tilbakemelding. Den neste hinder er løslatt etter at deltakeren enten krysser eller treffer den forrige hindring og går tilbake til dobbel-holdning i minst 2 sek (for sikkerhet).
- Gi deltakerne feedback på slutten av hvert hinder-krysset studie som indikerte hvorvidt de lykkes krysset hindring eller ikke. De kunne holde på et solid pult for støtte hvis nødvendig. Men etter få tillit, oppfordrer dem til å utføre øvelsene uten støtte.
Merk: Den virtuelle hindringen krysset oppgave er utformet for å forbedre oppfatning av stillingen av de nedre lemmer, reduserer reaksjonstiden og forbedre enkelt ben balanse.
4. Trener Tiltak og registrerer alle Interventions
- Samle demografiske data etter intervensjonen sammen med spørreskjemaer som vurderer frykt for å falle (FES-I: Short-Falls Effekt Scale - International), 30 og livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), faller historie, smertevurdering med Visual Analogue Scale, dagliglivets aktiviteter (Barthel Index of dagliglivets aktiviteter 32) og depresjon med CES-D spørreskjema. 27
5. belønne emne for sin tid
6. Utføre statistisk analyse på alle fag og deres Målte Svar på oppgavene
- Bruk paret prøver Student t-tester og enveis ANOVA tester for å sammenligne pasientens målinger ved baseline og oppfølging mot seg selv og i grupper ved oppfølging (dvs. deprimert / ikke deprimert, pre-skrøpelig versus ikke-skrøpelig, etc. ), respektivt. Rapporter resulterer som +/- SEM.
- Utfør univariat lineærregresjonsanalyse for å utforske hypotese faktorer og utfall som svar på treningen som depresjon og skrøpelighet status med deltaet og baseline gangart hastighet. Gi resultater med statistisk signifikans på p <0,05, og koeffisienten, R2, for modellen passer.
Representative Results
Ti voksne eldre mennesker som lever med hiv (Alder: 57,2 ± 9,2 år, BMI: 27,0 ± 2,8) gjennomgikk 6 uker (to ganger i uken) opplæring og fullført alle økter og resultatene ble analysert ..
Deltakerne viste en signifikant reduksjon i massesentrum (COM) svaie (78,2%, p = 0,045) i løpet av semi-tandem balansestilling med lukkede øyne, en av de mer vanskelige posisjoner i denne populasjonen subsett (figur 3). Deltakerne viser en betydelig økning i gangart hastighet i løpet av en dobbel oppgave motor-kognitive vurdering (9,3%, p = 0,048) med en økning i skritthastighet på over 0,1 m / sek det oppnådde statistisk signifikans (figur 4). Smerten spørreskjemaet viste også en signifikant reduksjon i smerte rapportert (43,5%, p = 0,041), en viktig indikator for livskvalitet vurdering (figur 5).
ove_content "fo: keep-together.within-page =" 1 "> De deltakerne som indikert depresjon (> 16) ved baseline, som vurderes av CES-D spørreskjema, rapporterte en trend med lavere gangart hastighet under enkelt oppgave gange (< 1,3 m / sek, R2 = 0,2911). Denne gruppen med lavere baseline gangart speed viste en trend for større forbedring i deltaet gangart hastighet for pre kontra post-intervensjon (R2 = 0,3906) en annen trend ble observert. om endring i gangart hastighet til skrøpelighet status. Non-skrøpelige pasienter rapporterte reduksjoner i gjennomsnitt -0,08 m / sek i sin gangart hastighet under initiering og steady state fase på oppfølging fra baseline (p = 0,125), mens pasientene klassifisert som pre-skrøpelig på grunn av depresjon på baseline rapporterte forbedringer i snitt 0,09 og 0,082 m / sek i sin gangart hastighet under initiering og steady state fase, henholdsvis post-intervensjon versus baseline (p = 0,143).ad / 54275 / 54275fig1.jpg "/>
Figur 1:. Subject Utføre Motor-kognitiv Ankel Reaching oppgave med støtte av Walker Subject ser på en virtuell representasjon av seg selv (avatar) på skjermen. Hans bevegelse er i respons til auditiv og visuell tilbakemelding fra skjermen foran ham levert av biosensorer sett på ankler, lår og midje. Den enkelte ga skriftlig samtykke til å bli fotografert.
Figur 2:. Subject Utføre Hinder-krysset oppgave med støtte fra Walker Faget ser bare hans underekstremitetene på skjermen, og veksler flytte bena for å unngå å treffe den virtuelle hindring som vises på skjermen. Den enkelte ga skriftlig samtykke til å bli fotografert.
> Figur 3:. Forbedring i Center of Mass Sway løpet av en enkelt Stance Pose, før og etter intervensjon Faget viser en reduksjon i bevegelse, det vil si, svaie, noe som indikerer bedre balanse. Feilfelt representerer SEM.
Figur 4:. Bedring i Stride Velocity, før og etter intervensjon Stride hastighet måles i enheter av m / sek. En raskere hastighet er et tegn på bedre fysiske prestasjoner. Feilstolpene representerer SEM.
Figur 5:. Bedring i Pain Assessment, før og etter intervensjon Dette oppnås fra en selv- rapportert spørreskjema merke seg en reduksjon i daglig smerte (på en skala fra 0-10). Feilstolpene representerer SEM.
| Session | aktiviteter utført | Tid | |
| baseline | Balanse og ganglag øvelser | Total tid 20 min; hver øvelse (6) og balanse positurer (6) er 2-3 min i varighet | |
| sesjon 1 | Balanse og ankel rekkevidde øvelser | Total tid 25 min; balanse poses (4) er 2-3 min og 3 sett med tre av ankel nå oppgaven, er hvert sett 5 min | |
| Sessions 2-7 | Balanse, ankel rekkevidde og hinder krysset øvelser på 5% og 10% høyde på emnet | Total tid 35 min; hindring krysset, er hver høyde 5 min | |
| linjen | Gjenta baseline | Totaltid 20 min; hver øvelse (6) og balanse positurer (6) er 2-3 min i varighet | |
| Sessions 9-12 | Samme som 2-7 økter pluss motor-kognitiv ankelen rekkevidde og hindring krysset på 15% og 20% høyde på emnet | Total tid er 45 min; ytterligere 10 min for hver av de ekstra to høyder | |
| Følge opp | Gjenta baseline | Total tid 20 min; hver øvelse (6) og balanse positurer (6) er 2-3 min i varighet | |
Tabell 1: Trening Sessions og øvelser.
Discussion
Vi har funnet at hos skrøpelige HIV-pasienter, ble 100% trykket målt ved CES-D skala; 30% er mildt deprimert og 70% har en alvorlig depressiv lidelse. 7 Det er viktig å understreke at i et ikke-skrøpelig HIV pasientpopulasjon, depresjon var veldig vanlig i tillegg med 38% å være deprimert. Selv om alle deprimerte pasienter benyttet seg av rådgivning og anti-depressive medisiner de holdt seg deprimert, og dermed bidra til en pre-skrøpelig (avhengig å ha en eller to av de 5 kriteriene for Fried for skrøpelighet 28 eller skrøpelig tilstand, tre eller flere kriterier). Fordi depresjon er så utbredt blant HIV-pasienter er vi forsøker å forbedre den stemningslidelse og skrøpelighet med nye tiltak som er beskrevet her. Vi er ansette øvelser som krever kognitiv kontroll som involverer balanse og gangart, funksjoner hos HIV-smittede personer som ofte er skadet i pre-skrøpelig og skrøpelig tilstand. Den exergaming beskrevet her er svært lav innvirkning på physical fornuft og dermed har liten risiko for skrøpelige pasienter. Det er viktig at alle øvelser og økter er gjennomført i rekkefølge ettersom de blir stadig vanskeligere, spesielt i sfæren av kognitiv innspill. For eksempel, i de senere økter memorere rekkefølgen for å flytte markøren ved å bevege ankelen er viktig for en vellykket gjennomføring. Det er viktig at kontrollen er avsluttet for at nøyaktige data for å bli registrert og derfor kan meningsfylte sammenligninger gjøres mellom fag.
Virtual reality spill, slik som Nintendo Wii Exergames, kan forbedre fysisk funksjon, kognisjon og psykososiale utfall hos eldre. 43 En studie av tjue, 60-95 år gamle individer inkludert depresjon screening. Denne studien viste ikke noen signifikant forskjell i Geriatriske Depression Scale score målt på begynnelsen og slutten av studien. Intervensjonen varte i 6 uker, og besto av 3 dager i uken, 35-45min økter med tre balanse spill. 44 Selv om øvelse diett i at studien er lik i lengde som brukes i vår studie, de kommersielle spillene krever mer energisk bevegelse enn øvelsene i vår studie. Videre er øvelsene i vår studie kalibrert til hver unikt individ, mens blir de kommersielle exergames beregnet for bruk av alle i befolkningen generelt og dermed ikke har presisjon og nøyaktighet at øvelsene som presenteres her har.
Trening alene har vist seg å forhindre utbruddet av depresjon. 45 Trening kan lindre depresjon, men effektene er ikke langvarig. 46 Intervensjonen hos HIV-pasienter rapportert her innebærer virtual reality øvelser kalibrert til hver unike pasient. Kognitiv innspill i form av å velge hvordan du endrer pasientens virtuell representasjon, hastigheten på handling, retning og størrelse er under fagets kognitiv kontroll. selv siMilar til kommersielle exergames metodene skiller seg på viktige måter. For eksempel de kommersielle spillene er standardisert for bruk av et stort antall individer mens med våre protokoll målinger individuelt for hver pasient, blir biosensorer ansatt ved ulike kroppssider som gjør for presise og nøyaktige målinger. Foreløpige data viser løfte om denne formen for teknologisk intervensjon i å gjøre forbedringer i den depressive og skrøpelighet tilstand av HIV-infiserte individer. De foreløpige resultatene er lovende for balanse og ganglag forbedringer i HIV befolkningen og effektiviteten av denne romanen bærbar sensor virtuell virkelighet basert balanse treningsprogram. Gangart er en av målingene som brukes til å vurdere for skrøpelighet 28 og balanse bidrar til karakteren av gangart. De betydelige reduksjoner i CoM svaie og økninger i gangart hastighet er lovende for en intervensjon av denne varigheten og viser potensialet til å forbedre aspekter av skrøpelighet.
(dvs. smerte, depresjon), samt objektive mål (dvs. skrøpelighet status, gangart hastighet, CoM gynging, etc.) . Vi tror at sammen med de fysiske forbedringer i balanse og gangart det kan være en tilknyttet lavere risiko og frykt for å falle. Også, med reduksjon av smerte og oppmuntring av fysisk aktivitet og kognitivt utfordrende øvelser gjennom innføring av denne intervensjonen vi håper å se forbedringer i daglig fysisk og sosial aktivitet, og en lessening av den depressive tilstand. Studien var foreløpig, men det viser at inngrep kan være effektive i å ta noen aspekter av skrøpelighet og ble godt mottatt av fagene. Varigheten av intervensjonen var kort og vil kreve oppfølging på et senere tidspunkt for å vurdere den sanne verdien og fordeler. En stor ulempe med personer som deltari studien er det stor tidsbruk på den delen av fagene. Personer som var interessert i å delta var ofte ute av stand til å møte den tidsbruk som trengs for å fullføre oppgaver (to ganger i uken i 6 uker), og mange hadde ikke råd til reiseutgifter. Vi har planer om å avgrense oppgavene og kanskje redusere tiden som kreves for øktene.
Denne studien gir lovende foreløpige resultater for bruk av denne romanen bærbar sensor virtuell virkelighet basert balansetrening treningsprogram i en klinisk eller hjemme innstillingen for å bedre postural balanse og gangart. Denne studien utforsker også den trenden som de som drar mest eller har størst forbedring i disse objektive modaliteter er deprimert eller pre-skrøpelige personer. Dette kan forbedre den generelle livskvaliteten ved å redusere frykt for fall og fallrisiko og oppmuntrende og øke generell fysisk aktivitet.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Handhold | Optional; for very frail patients | ||
| 2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
| Computer screen | Placed in front of the subject | ||
| Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
| Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
| 1 older HIV-infected subject | |||
| 1 trainer |
References
- High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
- Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
- Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
- Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
- Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
- Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
- Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
- Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
- Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
- Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
- Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
- Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
- Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
- Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
- Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
- Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
- Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
- Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
- Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
- Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
- Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
- Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
- Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
- Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
- Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
- Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
- Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
- Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
- Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
- Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
- Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
- Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
- Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
- Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
- Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
- Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
- Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
- Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
- Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
- Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
- Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
- Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
- Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
- Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).
