Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Behavioral Assessment of Høring i 2-4 år gamle barn: en to-intervall, Observer-basert prosedyre Bruke kondisjonerte Play-basert Responses

Published: January 23, 2017 doi: 10.3791/54788
Automatic Translation
1,2, 3
1Department of Allied Health Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2Department of Speech, Language, and Hearing Sciences, University of Colorado Boulder, 3Center for Hearing Research, Boys Town National Research Hospital

Summary

Dette notatet beskriver en prosedyre for å måle hørselen følsomhet i 2-4 år gamle barn. Barn blir opplært til å utføre play-baserte reaksjoner når de hører et mål signal. Terskler blir deretter estimert i en to-intervall, to-alternativ tvunget-valg paradigme, basert på observasjoner av barnets atferd.

Abstract

Samle pålitelige adferdsdata fra småbarn og preschoolers er utfordrende. Som et resultat, er det store hull i vår forståelse av menneskets auditiv utvikling for disse aldersgruppene. Dette notatet beskriver en observatør-basert prosedyre for å måle hørsel følsomhet med en to-intervall, to-alternativ tvunget-valg paradigme. Små barn er opplært til å utføre en play-basert, motorisk respons (for eksempel sette en blokk i en bøtte) når de hører et mål signal. En eksperimentator observerer barnets atferd og gjør en vurdering om hvorvidt signalet ble presentert i løpet av første eller andre observasjonsintervall; eksperimentator er blinde for den sanne signal intervall, så denne dommen er basert utelukkende på barnets atferd. Disse fremgangsmåter ble brukt for å teste 2 til 4 åringer (n = 33) med ingen kjente hørselsproblemer. Signalet ble en 1000 Hz trille tone presentert i ro, og signalnivået ble justert for å beregne en terskel corresponding til 71% -correct gjenkjenning. En gyldig terskel ble oppnådd for 82% av barn. Disse resultatene indikerer at de to-intervallet fremgangsmåte er både mulig og pålitelig for bruk med småbarn og preschoolers. De to-intervall, observatør-basert prosedyre som er beskrevet i denne artikkelen er et kraftig verktøy for å evaluere hørsel hos små barn fordi det beskytter mot respons skjevhet på den delen av eksperimentator.

Introduction

Det er vanskelig å få pålitelige estimater av atferdshøreterskler for småbarn og preschoolers. Den operante teknikker som brukes til å teste spedbarn i klinikken og laboratoriet ikke vanligvis fungerer godt med barn i denne aldersgruppen fordi småbarn og preschoolers tendens til å tilvenne raskere enn spedbarn 1, 2. På den annen side, småbarn og preschoolers mangler ofte den kognitive modenhet som kreves for å fullføre standard tvunget valgsatferdstestprosedyrer som brukes til å vurdere barn 4 år og eldre tre, fire. Følgelig er det store hull i vår forståelse av menneskets auditiv utvikling mellom barndom og tidlig skolealder.

En enkelt-intervall, er adaptiv prosedyre som kalles Betinget Play Audiometri 5 (CPA) rutinemessig brukt i audiologi klinikken for å vurdere hearing følsomhet for barn med utviklings alder faller mellom 2,5 og 5 år 6. CPA er avhengig av bruk av et trekk-baserte motorisk aktivitet (f.eks stabling blokker) for å etablere en tid-låst betinget respons til et lydsignal. En test assistent gir barnet positive sosiale forsterkninger, ytterligere forme responsen atferd. Resultater fra flere studier har vist at bruk av CPA gir en vanlig klinisk audiogram for mer enn 90% av typisk utvikling 3-åringer 7, 8. Vesentlig lavere avkastning priser har blitt rapportert for yngre barn. For eksempel, Thompson et al. 9 rapportert at en betinget reaksjon på lyd kan opprettes ved hjelp av CPA i 68% av 2-åringer.

Til tross for den utbredte bruken av CPA i audiologi klinikk, er det ikke godt egnet for de fleste laboratoriebaserte undersøkelser av auditiv atferd.CPA er en enkelt-intervall adaptiv fremgangsmåte utformet for å maksimere både effektivitet og pasientaksept, men det er utsatt for observatør og lytteren respons bias. Observatøren i CPA prosedyre initierer signal presentasjoner, og kan dermed bli påvirket av faktorer som a priori forventninger om barnets hørsel følsomhet eller deres tilbøyelighet til å svare 10. Inkludering av "fange" forsøk - forsøk der ingen lyd presenteres - er noen ganger brukt til å kvantifisere og imøtekomme sensor respons skjevhet 11.

Det overordnede målet med metoden beskrevet i denne rapporten er å effektivt anslå høreterskler i småbarn og preschoolers med en play-basert, to-intervall, tvunget-valg atferdstestprosedyre. Begrunnelsen for å bruke en tvungen-valg paradigmet er at det beskytter mot enkelte former for respons skjevhet 10, og tillater mer direkte comparisons tvers av ulike aldre og / eller stimuli ved hjelp av en effektiv adaptiv prosedyre. Konvensjonelle to- og tre-intervall, tvinges-choice metoder krever en spesiell, foreskrevet respons (for eksempel, presser en av flere knapper) på den delen av lytteren, for å indikere hvilken intervall inneholder signalet. Barn så unge som fire til fem år kan utføre denne oppgaven 12, men kravene til prosedyren gjør disse metodene uegnet for yngre lyttere og for mange lyttere med utviklingsmessige forsinkelser.

Metoden som beskrives her bygger på arbeidet til Browning et al. 13, som har vurdert mulighetene og effektiviteten av estimering babyatferds terskler ved hjelp av en to-intervall, tvunget-valg tilpasning av observatørbasert psykologisk prosedyre 14. I denne fremgangsmåten blir signalet presentert i løpet av en av to observasjonsintervaller. Hvert intervall er indikert til observatøren i sanntid both visuelt og akustisk, men observatøren er ikke fortalt hvilken intervall inneholder signalet. Spedbarns, på den annen side ikke er gitt noen indikasjon på forekomsten av et observasjonsintervall bortsett fra presentasjonen av et signal. Etter hvert forsøk, velger observatør intervallet inneholder signalet basert på barnets atferd. Resultatene i Browning et al. 13 vist at denne fremgangsmåten er både mulig og effektiv for anvendelse med 7 til 9 måneder gamle spedbarn. Metoden for testing småbarn og preschoolers følger nøye prosedyrer for testing spedbarn, med det forbeholdet at barns reaksjoner på lyd er formet ved hjelp av metoder felles med CPA.

For denne artikkelen, ble et enkelt eksperiment designet for å måle barns tone deteksjon i ro. Signalet var 500 msek, 1000 Hz trille tone presenteres gjennom et innstikk øretelefon. Merk at vi har også med hell brukt denne protokollen til assess ytelse i mer komplekse lytteoppgaver, for eksempel tale deteksjon i en støy masker 15. I protokollen som er beskrevet nedenfor, er barn lært opp til å utføre en play-baserte svar betinget motor når et signal høres. Imidlertid kan en hvilken som helst adferdsrespons anvendes, forutsatt at den er tid-låst til presentasjon av stimulus og kan bli pålitelig dømt. Som vist her, er denne oppgaven egnet for testing typisk utviklings barn så unge som 2 år.

Protocol

The Institutional Review Board ved The University of North Carolina i Chapel Hill godkjent denne forskningen.

1. Personell og plassbehov

  1. Utføre testing i en lyd-isolere rommet. Konfigurer rom med et bord og stoler, som vist i figur 1.

Figur 2
Figur 1: Test miljø. Assistenten og lytteren sitter ved et bord inne lyden messe. Barnets foreldre kan velge å sitte inne eller utenfor boden. Observatøren sitter utenfor standen, plassert foran vinduet for god synlighet av assistent og barnet. Dataskjermen og tastaturet styre kjøretids datamaskin er tilgjengelig for observatøren, slik at han / henne til å sette i gang forsøk og skriv svarene.Arget = "_ blank"> Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

  1. Bruk to forskere å teste småbarn og preschoolers; en "assistent" som sitter inne i boden med barnet og en "observatør" som er i den tilstøtende kontrollrommet.
    MERK: Rollen som assistent inne i messe er å: (1) trene barnet til å utføre en enkel play-baserte svar motor (f.eks stabling blokker) når målet lydsignal; (2) gi reinstruction når det er nødvendig; (3) sosialt inngrep barnet hele testingen sesjon; (4) endre spillet barnet spiller basert på barnets nivå av interesse; og (5) gir sosial forsterkning (f.eks, klapping eller bifall) Følgende studier der barnet utfører målrettet motor respons.
    MERK: Rollen som observatør sitter utenfor standen er å: (1) observere barnet og assistenten inne i boden gjennom et vindu; (2) sette i gang testforsøknår barnet er rolig og i en "klar" posisjon; og (3) indikerer om barnet hørte lyden i 1. eller 2. intervall etter hver test prøveversjon ved å klikke på den tilsvarende respons knappen i dataprogrammer brukergrensesnitt. Denne beslutningen er basert utelukkende på barnets respons.
    MERK: Opplevelsen nivået av forskere vil påvirke avkastningen rate og data innhentet. I dette eksperimentet, alle observatører og assistenter hadde minst to års erfaring testing småbarn og preschoolers i audiologi klinikk og / eller forskningslaboratorium.
  2. Finn datamaskinen og maskinvare i kontrollrommet. Plasser dataskjermen slik at observatøren kan se skjermen, så vel som barnet og assistenten inne i boden.
  3. Utstyre testing plass med et toveis kommunikasjonssystem mellom observatøren og assistent.
    MERK: Dette systemet gjør de to testere til å jobbe sammen for å sikre studier er igangsattnår barnet er våken og orientert til oppgaven.

2. maskinvare- og programvarekonfigurasjon

  1. I dette eksempelet styrer tilpasset programvare en real-time-prosessor, som ruter lyden til et innstikk øretelefon. Alternativt kan et lydkort system med nøyaktig kontroll av stimulus timing brukes.
  2. Velg et mål signal. I dette eksempel er signalet et 500 ms 1000 Hz tone trille.
  3. Presenter stimuli gjennom en øretelefon som er riktig kalibrert for å sikre lydnivået presentert for lytteren er nøyaktig og sikker.
  4. Programmere tilpasset programvare for å styre timingen av de to observasjonsintervaller for hvert forsøk.
    NB: I dette eksempel er hvert observasjonsintervall 1,065 msek i varighet, og intervallene er atskilt med en 300 msek inter-stimulus intervall. Dermed den totale varigheten av hvert forsøk er 2,430 ms.
  5. Samle pilotdata for å hjelpe velge passende varighet for signal, observation intervaller og inter-stimulus intervall. Optimale varighet kan variere avhengig av stimulus og befolkningen og / eller alder av barn som blir testet.
  6. Programmere programvare for å gi en lyd og visuelle ledeteksten for å markere de to intervaller. I dette eksemplet er en talekommando et lydopptak av en kvinnelig talker sier "en" og "to". Både observatør og hjelperen høre talekommando. Den visuelle ledeteksten vises som en blinkende svart sirkel på LCD-skjermen. Bare observatøren ser det visuelle display.
    MERK: Observatøren bruker disse tids låst auditive og visuelle intervall indikatorer, sammen med observasjoner av lytterens atferd, for å finne ut hvilke intervall inneholdt målet signal.
  7. Programmere programvare for å indikere hvilke intervall inneholder signalet først etter at observatøren har inngått et svar.
  8. Programmere tilpasset programvare for å utføre de tre stadier av testprotokollen. Hensikten og hoved fearekk hvert trinn er som følger:
    1. I trinn 1, presentere signal til en fast og tydelig hørbart nivå, alltid i intervallet 2. Velg treningsnivå intensitet basert på pilotdata. Etter tre forsøk i fase 1, program programvaren til å spørre observatør til enten gjenta trinn 1 eller initiere Stage 2.
      MERK: Formålet med Stage 1, den operant betinging scenen, er å lære lytteren til å utføre en play-basert, motor respons så snart han / hun hører signalet.
    2. I trinn 2, program programvaren for å tillate signalet å forekomme i enten intervall en eller intervall 2, med lik a priori sannsynlighet. Presenter signalet på samme hørbart nivå brukes i Stage 1. Program Trinn 2 for å fortsette til observatøren korrekt dømmer observasjon intervall som inneholder signalet på fire av fem påfølgende forsøk.
      MERK: Formålet med Stage 2, verifisering scenen, er å sikre observatøren kan sikkert dømme intervall som inneholder signalet basert utelukkendepå barnets atferd.
    3. Program Stage 3 for å samle eksperimentelle data. I dette eksemplet, er programmet for å kjøre en adaptiv spor fremgangsmåten fra trinn 3. Det signal som opptrer i intervallet enten en eller intervall 2, med lik a priori sannsynlighet.
      MERK: Det foreliggende eksempel bruker en to-ned, en opp adaptive sporing prosedyre for å beregne signalnivået forbundet med 71% korrekt gjenkjenning 16. Sporet fortsetter for 8 føringer, og terskelen er basert på de siste 6 reversering.
    4. Program programvaren til også å presentere probe studier i Stage 3. Svarene på sonde forsøk reflektere konsistens svar på supra-terskel signaler over hele testøkt. Under en sonde rettssak, presentere signalet på samme tydelig hørbart nivå brukes i de to trenings trinn (Trinn 1 og Trinn 2). Tilfeldig nåværende probe forsøk to ganger ut av hver 12 forsøk. Vurdere et spor ugyldig dersom gjennomsnittlig probe hit rate er <80%.
  9. For alletre stadier, program programvaren til å kreve observatøren å starte en rettssak ved å klikke på et svar boks i brukergrensesnittet.
  10. Programmere brukergrensesnittet slik at observatøren til å klikke på en boks for å angi hvilken intervall inneholdt signal. Etter responsen er lagt inn, gi tilbakemelding til observatøren angir intervallet som inneholdt signalet.
  11. Programmere programvare for å aktivere to mekaniske leker med lys som er plassert i mørke Pleksiglass boksene i testrommet.
    1. Bruk mekaniske leker som forsterkninger, i tillegg til en assistent som gir sosial forsterkning i testen messe.
    2. Utformingen av programmet for å opprettholde en konsistent forsinkelse mellom signalet og aktivering av leketøy, uavhengig av om det signal opptrer i intervallet 1 eller 2. Hvis signalet som opptrer i intervallet 1, er det mekaniske leketøy aktiveres umiddelbart etter observatørens respons. Hvis signalet opptrer i intervallet 2, det mekaniske leketøyaktivering blir forsinket med tidsintervallet varighet pluss inter-stimulus intervallet (1,365 ms i dette eksempelet).
    3. Aktivere den mekaniske leketøy bare hvis observatøren korrekt bedømmer intervallet som inneholdt signalet.

3. Datainnsamling

  1. Forbered miljø før barnet kommer til laboratoriet, slik det er beskrevet i figur 1.
  2. Velg fire til seks kamper for testen økten basert på barnets alder, motorisk kontroll og interesser. Eksempler er å plassere plugger inn i et bord, sette blokker i en bøtte, fullfører et puslespill, og plassere følte stykker på et bord for å lage en scene.
  3. Fullfør en lyttesjekk av de eksperimentelle stimuli og observatør-assistent kommunikasjonssystem.
  4. Så snart barnet og foreldre kommer på laboratoriet, innhente informert samtykke til deltakelse i studien.
  5. Be barnet og foreldrene for å gå inn i boden. Barn vanligvis prefer at en forelder sitter ved siden av dem inne i boden, og i noen tilfeller barnet sitter på foreldrenes fang.
  6. Bruke barnevennlig språk, gi barn og foreldre en oversikt over oppgaven. Beskriv lyden (e) at barnet vil høre og modellere målrettet motor respons.
  7. Har eksperimentator eller assistenten Plasser innsatsen øretelefon eller supraaurale hodetelefoner på barnet.
    1. Plasser barnet i øyehøyde, og la barnet å se og føle innsatsen pluggen til hodetelefonene før plassering.
    2. Gi barnet en følelse av kontroll ved å la ham / henne til å velge hvor du vil klippe svingeren eller ved å ha barnet bistå eksperimentator i å plassere hodetelefonene.
    3. Dersom barnet er motvillige til å bruke hodetelefoner, plasserer svingeren på den overordnede eller en dukke for å modellere prosedyren.
    4. Avslutte testøkt hvis i det usannsynlige tilfellet at barnet er villige til å bære svingeren eller blir distressed.
  8. Dersom foreldrene foretrekker å være i kontrollrommet under testing, har observatøren eskortere den overordnede til kontrollrommet. La den overordnede til å høre og se barnet fra kontrollrommet.
  9. Har assistent bekrefte at messe døren (e) er lukket.
  10. Har assistent sted hodetelefoner på hans / hennes ører for å høre observatør i kontrollrommet, samt talekommando merking hvert intervall.
  11. Har assistenten gi barnet et leketøy (for eksempel en blokk) og instruere barnet å plassere objektet mot hans / hennes torso eller kinnet. Denne plasseringen av leketøy kalles "klar" posisjon; barnet bruker denne posisjonen gjennom testing.
  12. Krev observatøren å starte en rettssak bare hvis barnet er i klar stilling.
  13. Har observatøren starte condition (trinn 1). Målet med dette Stage 1 er å pleie barnet å gjøre en klar, tid-låst motor respons når han / hun hører than målrette signal.
  14. For å lette læring oppgaven, har assistent og barnet i utgangspunktet "lytte sammen" ved hjelp av en hånd-over-hånd teknikk.
    1. Har assistent plassere hans / hennes hånd på barnets hånd. Har assistent flytte barnets hånd når assistenten hører hørsels intervallet markør for andre intervall i hans / hennes headset, fordi signalet er alltid til stede i intervallet 2 under Trinn 1.
    2. Alternativt har den assisterende utføre oppgaven parallelt med barnet.
    3. Har assistent redusere nivået av bistand med påfølgende forsøk.
    4. Dersom barnet er treg til å svare, oppmuntre barnet til å svare så snart han / hun hører målet signal eller be barnet å "rase" assistenten.
  15. Fortsett å presentere studier i trinn 1 til observatøren er overbevist om barnets reaksjoner er under stimuluskontroll.
    1. Har observatøren make denne beslutningen basert på (1) om barnet er i stand til å utføre motor oppgaven uten hjelp, og (2) om barnet er i stand til å lage en rask, tids låst svar på signal om at observatøren kan bedømme.
    2. Krev minimum 3 forsøk i denne fasen.
  16. Har observatøren initiere Stage 2 av testing.
    MERK: I denne fasen, verken observatør eller assistenten vet hvilke test-intervallet inneholder signalet. Observatøren må nøyaktig bedømme 4 av 5 sekvensielle forsøk for å fullføre dette stadiet.
    MERK: Barnet anses trent med en vellykket gjennomføring av trinn 1 og 2. Hvis mer enn én økt er nødvendig, suspendere testøkt på dette punktet. Det anbefales at testing gjenopptas i løpet av to uker. På den andre går presentere noen påminnelse forsøk (med Stage 1) forut for oppstart Stage 3 av testing.
  17. Initiere Stage 3 for å samle eksperimentelle data. Som i trinn 2, har observer tett se lytteren og dommer som intervall inneholder signalet. I tillegg til den motor-baserte trekk reaksjon, har observatøren se for subtile atferd.
  18. MERK: Barn viser ofte subtile atferd til lyd, inkludert øyne eller hodebevegelser, endringer i ansiktsuttrykk, og berolige aktivitet 17 18. Har observatøren bruke disse subtile atferd for å bedømme hvilke intervall inneholdt signalet når signalnivået er i nærheten av et barns terskel.
  19. Har assistenten slå spillet hver 10-15 forsøk for å maksimere barnets interesse og redusere risikoen for tilvenning 9. Har assistent gir hyppig sosial forsterkning for barnet å engasjere barn og å forme og opprettholde barnets atferd.
  20. Dersom barnet slutter å svare på en konsekvent måte, kan barnet ha "glemt" hva signalet høres ut som, eller kan ha tilvendtplay-basert oppgave. Ansett følgende strategier for å øke barnets deltakelse:
    1. Har assistent reinstruct barnet og modellere respons for barnet. Har assistent introdusere et nytt spill.
    2. Gi mer forsterkning, enten ved å øke sosial forsterkning fra assistent eller aktivere de mekaniske leker som kontrolleres av tilpasset programvare.
  21. For 2 og 3-åringer, avslutter testing etter gjennomføringen av Stage 3. For barn som er 4 år eller eldre, kan du kjøre en andre adaptiv spor hvis ønskelig. Før du starter en andre spor, gi barna en kort pause (5-10 min) å spille.
  22. Ved avslutningen av testing, fullføre en screening tympanogram å evaluere mellomøret fungerer. Utfør screening på slutten av besøket fordi noen barn er mer mottakelige for denne prosedyren etter å ha tilbrakt tid i testmiljøet og bli kjent med testerne.
  23. Kompensere deltakeren ennd planlegge en oppfølging besøk, om nødvendig.

4. Data Analysis

  1. Gjennomsnittlig signalnivået på de siste 6 reversering av den adaptive spor å beregne deteksjonsgrensen.
  2. Beregne standardavviket av de siste 6 reversering nivåer. For at en terskel for å være gyldig, må standardavviket ligge under et kriterium etablert basert på pilotdata. Et høyt standardavvik indikerer at reversering nivåene ble stor avstand mellom, muligens på grunn av uoverensstemmelser i observatørens dommer eller lyttere faktorer som trening effekter, tretthet, eller off-oppgaven atferd.
  3. Beregn hit rate for sonde forsøk ved å bestemme hvor stor andel av sonde signal forsøk som ble korrekt dømt av observatøren under Stage 3 av testing. For at en terskel for å være gyldig, må sonden slaghastighet har nådd minimumskriteriet på 0,80. Unnlatelse av å oppfylle dette kriteriet er på grunn av inkonsistente svar på supra-terskel signaler, noe som kan tyde på tretthet, off-oppgave atferd, eller mangelfull opplæring for lytteren og / eller observatør.

Representative Results

Tretti-tre barn ble rekruttert fra en database med barn som er typisk-utvikling, basert på foreldrenes rapporten. Inklusjonskriteriene inkluderte ingen kjent historie med hørselstap, ikke mer enn tre episoder av mellomørebetennelse, og ingen episoder med mellomørebetennelse i måneden før testing. Åtte 2-åringer, atten 3-åringer, og syv 4-åringene møtte disse inklusjonskriteriene. Av barna rekrutteres, ville tre ikke tolerere innsatsen øretelefon og testing ble ikke forsøkt.

Av de resterende 30 barn, alle unntatt ett barn (en 2 år gammel) fullført begge opplæringstrinn (trinn 1 og trinn 2). I gjennomsnitt, barn påkrevd 4.8 studier (SD = 2,4; max = 12) i Trinn 1 og 4,1 studier (SD = 0,3; max = 5) i trinn 2. To 2-åringer og en 3 år gammel var bare i stand til å fullstendig opplæring i løpet av første besøk; to av disse barna kom tilbake for et nytt besøkog fullført Stage 3. Alle gjenværende barna fullførte protokollen i en enkelt økt. I gjennomsnitt, barn påkrevd 40,0 studier for å fullføre trinn 3 (SD = 7,9, min = 27; max = 57). Alle 28 barn som har fullført Stage 3 av testing møtte sonden frekvensen kriteriet ≥0.80; alle sonde signal forsøkene ble korrekt identifisert i 75% av testøkter. Bare én barnets data ble ekskludert på grunnlag av overdreven variasjon; i dette tilfellet er standardavviket for reversering verdier overskredet kriteriet på 4,4 dB.

Figur 2 viser enkelte barns terskler som en funksjon av alder. Terskler for alle barn med normal mellomøret fungerer, basert på tympanometri på testdagen, blir vist av åpne sirkler. Seks ekstra barn (21%) hadde unormale tympanograms, noe som indikerer mulig mellomøret dysfunksjon (for eksempel mellomøret væske). Viste data med fylte symboler angir ab normal mellomøret funksjon basert på tympanometri: redusert compliance (Type B; firkant) eller overdreven undertrykk (Type C; trekant). Ett ekstra barn ikke ville tolerere testmetoden for screening tympanometri, slik at hans mellomøret status er ukjent (diamant). Tolk terskelverdier fra barn med unormal mellomøret funksjon forsiktig fordi mellomøret status unormal er forbundet med høyere terskler 19. Terskler hentet fra barn er stort sett i samsvar med tidligere data på denne aldersgruppen. For eksempel Schneider et al. 20 anslått psykometriske funksjoner for å påvise en oktav-bredt bånd av støy på 1000 Hz i preschoolers. Definere terskel som nivået assosiert med 65% riktig, var gjennomsnittlig terskelen var ca 21 dB SPL for 3-åringer og 14 dB SPL for 4-åringer.

g "/>
Figur 2: trille-tone deteksjon terskler. Deteksjonstersklene er plottet som en funksjon av barnets alder. Bare den første terskelverdi oppnådd fra hvert lytteren er vist. Symbol formen reflekterer mellomøret status for lytteren: Type A (sirkel), type B (firkant), Type C (trekant), eller kunne ikke test (CNT, diamant). Mens Type A indikerer normal mellomøret opptak, type B (flat) og Type C (undertrykk) er vanligvis forbundet med redusert mellomøret funksjon på grunn av væske, lunger, eller ørebetennelse. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Terskler ble også målt for en gruppe unge voksne med normal hørsel følsomhet og øre status midt på dagen for testing (n = 8; 20-25 år). På grunn av prosessuelle endringer mellom de to aldersgruppene, Causjon er berettiget når man sammenligner de barn og voksne data. Den primære protokoll forskjellen mellom de to aldersgrupper var at en assistent innsiden av kabinen ikke var til stede ved testing av voksne. I motsetning til barn som ble gitt forsterkning gjennom sosiale engasjement med assistent, ble voksne bare levert sammen med prøve-by-rettssaken tilbakemeldinger gjennom aktivering av mekaniske leker. Voksne gjennomført to påfølgende adaptive spor i en enkelt testøkt. Imidlertid ble bare terskelen fra den første adaptive sporet løpe vurdert her. Gjennomsnittlig voksen terskelen for trille stimulus var 2,4 dB SPL (SD = 1,7 dB). I denne studien, gruppen forskjellen i terskelen mellom voksne og 3-åringer, med normal mellomøret funksjon, var 7,2 dB. Dette observerte barne voksen forskjellen er mindre enn det som har vært rapportert i noen studier 20. Imidlertid er størrelsen av den barne voksen forskjell sannsynligvis påvirket av både den totale fremgangsmåte og en hvilken som helstprosessuelle endringer gjennomført mellom barn og voksne. Videre forskning er nødvendig for å bedre forstå hvordan barn og voksnes sensitivitet til stimulans påvirkes av endringer i de to-intervall, observatør-basert prosedyre som er beskrevet i denne artikkelen.

Discussion

Denne artikkelen beskrev en to-intervall, tvunget-valg atferds prosedyre for å måle hørselen evner i 2-4 år gamle barn. I denne prosedyren, en observatør bedømmer hvorvidt signalet er presentert i intervallet 1 eller 2 intervall basert utelukkende på lytterens oppførsel. Barnas atferd er formet for å være tids låst til presentasjon av signalet ved å trene dem til å utføre en play-baserte svar til lyden. Våre foreløpige resultater indikerer at denne fremgangsmåten er gjennomførbar og pålitelig for testing av høre følsomhet på 2 til 4 åringer.

Betydningen av prosedyren

Det er flere fordeler forbundet med denne metoden. Den første fordelen er at den kan brukes til å teste barn så unge som 2,0 år utviklings alder. Terskler ble vellykket målt for 5 av de 8 2-åringer. En tilsvarende utbytte hastighet (~ 60-70%) har blitt rapportert i litteraturen for måling av hørselsfølsomhet in 2-åringer som bruker aircondition-play audiometri i lydbilde 9, 21. Som med kondisjonert-play audiometri 7, 8, ble terskler hell målt for alle, men en av de 3-åringer, og alle fire åringer. Den andre fordel ved denne metoden er at den beskytter mot observatøren respons forspenning. Observatøren må basere hans / hennes avgjørelser utelukkende på barnets atferd, slik tidligere forventninger om barnets følsomhet eller atferd påvirker ikke resultatene. Den tredje fordel med denne metoden er at det kan være lettere for observatøren å bedømme hvilket intervall inneholder signalet enn å foreta en ja-nei avgjørelse angående tilstedeværelsen eller fraværet av et signal. I det foreliggende to-intervall oppgave, er observatøren i stand til å sammenligne barnets adferd på tvers av de to mellomrom i stedet for å sammenligne oppførsel over flere forsøk, som er nødvendig i enkelt-intervallet oppgave.Således kan minne belastningen på observatøren være mindre for de to-intervall i forhold til enkelt-intervallet oppgave. Videre, på jakt etter tids låst endringer i atferd kan tillate observatøren til å tilpasse seg endringer i barnets atferd som oppstår under testøkt.

begrensninger

Det er noen begrensninger for å vurdere når du bruker denne metoden. Først blir pilotdata nødvendig for å bestemme de riktige parametrene - trening kriterier, som starter nivå, inter-stimulus intervall verdi, og svinger - til bruk for ulike aldersgrupper og stimuli. Spesielt kan justere testparametere påvirker antall 2-åringer som kan lykkes gjøre oppgaven og gi brukbare eksperimentelle data. Yield rate for 2-åringer kan forbedres ved å presentere stimuli gjennom lydbilde eller hodetelefoner i stedet for et innstikk øretelefon. Imidlertid må det tas forholdsregler når du utfører testing i lydbilde for å hindre atassistent og foreldre fra å høre signalet (se Leibold et al. 22 for detaljer.) En lengre inter-stimulus intervall kan være nødvendig for yngre barn enn for voksne barn, hvis yngre lytterne ta lengre tid å fullføre play-baserte svar. Også to år gamle barn kan kreve større trening og kan tretthet raskere enn eldre barn. For å beskytte mot tretthet, anbefales det å endre leker ofte 9 og gi hyppige pauser i testing. Husker at vi testet tre av de yngste barn over to besøk, snarere enn en. For det andre er det ikke klart hvor mye erfaring er nødvendig for observatører og assistenter for å få pålitelige resultater ved hjelp av denne prosedyren. I dette eksemplet alle observatører og assistenter hadde minst to års erfaring testing småbarn og preschoolers i audiologi klinikken ved hjelp av play-baserte audiometri, samt minst ett ekstra år med erfaring i laboratorietesting spedbarn og / or barn i skolealder. Det anbefales å etablere protokoller for opplæring av nye observatører og for å sikre konsistent ytelse for erfarne observatører. Videre forskning er nødvendig for å bestemme påliteligheten av denne fremgangsmåten over, observatører og laboratorier.

fremtidige Applications

Det kan være mulig å endre denne prosedyren for å teste barn som ikke er i stand til å utføre vanlige motoriske responser. For eksempel kan den betinget reaksjon være en øyebevegelser, hodet sving, eller en endring i aktivitetsnivå 14. Tidligere arbeid har vist at trenede observatører kan på en pålitelig måte kan disse alternative virkemåter for å teste spedbarn så små som 1 måned ved bruk av en enkelt-intervall, observatør-basert metode 23. Videre er det enkelt-intervall, observatør-basert metode er blitt brukt til å måle hørselsfølsomhet i spesielle populasjoner, inkludert 2 til 12 måneders gamle barn med Downs syndrom 24 og 26-36måned-åringer med cochleaimplantat 25. Resultater fra disse tidligere studier støtter muligheten for testing barn som ikke kan produsere en play-basert, motorisk respons med en to-intervall paradigme.

Mens denne studien evalueres deteksjonstersklene i ro, kan denne fremgangsmåten også bli brukt til å evaluere maskert detektering eller diskriminering. Når det gjelder maskering støy, tidligere studier av spedbarn som ble testet med den enkelt-intervall, observatør-basert fremgangsmåte foreslår at den maskerer spilles kontinuerlig i løpet av en adaptiv spor for å unngå reaksjoner på Masker sykdomsangrep og / eller forskyvninger 26. På samme måte, for å evaluere diskriminerings evner, er en standard lyden presenteres gjentatte ganger bortsett fra signalintervallet, i løpet av hvilken signalet stimulus ville bli presentert 27. For alle stimuleringsbetingelser, ville lytteren kondisjoneres til å reagere når han / hun detekterer en endring i stimulus, om at endringen er i tillegg av en lyd (gjenkjenning) eller en endring i lyden (diskriminering). Mens denne studien benyttes en adaptiv fremgangsmåte for å estimere terskel, kan de samme fremgangsmåter brukes til å evaluere prosent riktig ytelse til et fast signal og / eller masker nivå. En annen mulig modifikasjon er at stimuli kan presenteres gjennom andre transdusere, inkludert lydfelt 13, 22.

I sammendraget, play-baserte, to-intervall som beskrives her gir pålitelige atferdsdata på høre evnene til småbarn og preschoolers. Ved hjelp av denne metoden, vil forskerne kunne studere hvordan hørselssystemet endres under pjokk og preschooler år - en periode der vi vet lite om auditiv oppførsel.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
RZ6 auditory processor Tucker-Davis Technologies (TDT)
ER1 insert earphone Etymotic Research
IntellegentVRA mechanical toys and control box Intelligent Hearing Systems System modified by company to interface with TDT system

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
  2. Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
  3. Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
  4. Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
  5. Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
  6. Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , New York Press. 133-151 (1988).
  7. Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
  8. Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
  9. Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
  10. Green, D. M., Swets, J. A. Signal detection theory and psychophysics. , John Wiley & Sons, Inc. (1966).
  11. Widen, J. E., O'Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
  12. Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
  13. Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
  14. Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
  15. Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers' speech-on-speech detection. American Speech-Language Hearing Association Conference, Denver, CO, , (2015).
  16. Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
  17. Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
  18. Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
  19. MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
  20. Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
  21. Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
  22. Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants' detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
  23. Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
  24. Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
  25. Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
  26. Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
  27. Werner, L. A. Infants' detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).

Tags

Behavior hørsel barn auditiv utvikling audiologi førskolebarn tone deteksjon psykofysikk persepsjon atferdsmessige vurderinger
Behavioral Assessment of Høring i 2-4 år gamle barn: en to-intervall, Observer-basert prosedyre Bruke kondisjonerte Play-basert Responses
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bonino, A. Y., Leibold, L. J.… More

Bonino, A. Y., Leibold, L. J. Behavioral Assessment of Hearing in 2 to 4 Year-old Children: A Two-interval, Observer-based Procedure Using Conditioned Play-based Responses. J. Vis. Exp. (119), e54788, doi:10.3791/54788 (2017).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter