Summary
Questo lavoro presenta la metodologia di applicazione di ultrasuoni ad alto intensità-focalizzati per bloccare i potenziali di azione dei nervi neuropatici diabetici.
Abstract
Blocchetto di conduzione del nervo con un trasduttore di ultrasuoni ad alta intensità-focalizzati (HIFU) è stata eseguita recentemente in modelli animali normali e diabetici. HIFU è in grado di bloccare reversibilmente la conduzione dei nervi periferici senza danneggiare i nervi durante l'utilizzo di un parametro appropriato ad ultrasuoni. Blocco temporaneo e parziale dei potenziali d'azione dei nervi dimostra che HIFU ha il potenziale per essere un trattamento clinico utile per alleviare il dolore. Questo lavoro dimostra le procedure per sopprimere i potenziali di azione dei nervi neuropatici in ratti diabetici in vivo usando un trasduttore HIFU. Il primo passo è quello di generare ratti neuropatici diabetici maschio adulto di iniezione di streptozotocin (STZ). Il secondo passo è quello di valutare la neuropatia periferica diabetica in ratti diabetici indotti STZ da una sonda elettronica di von Frey e un piatto caldo. Il passo finale è quello di registrare in vivo extracellulare potenziali di azione del nervo esposto a sonicazione HIFU. Il metodo mostrato qui può trarre giovamento lo studio di applicazioni analgesico ad ultrasuoni.
Introduction
Farmaci per via orale,1di agopuntura e di stimolazione nervosa elettrica2 sono stati utilizzati per il trattamento della polineuropatia diabetica dolorosa. Tuttavia, gli effetti collaterali dei farmaci orali, operazione invasiva di agopuntura e stimolazione elettrica del nervo ostacolare l'efficacia terapeutica e l'aderenza del paziente. Blocco di ecografia dei nervi periferici in modelli animali è stato studiato per decenni3,4,5. La conduzione di in vitro dei nervi sciatico della grande rana verde è stata inibita reversibilmente dopo il trattamento di 10-20 impulsi di esposizione di ultrasuono per 0,4 - 1,0 s6. Un fattore di bloccare la conduzione del nervo è l'aumento di temperatura indotta da ultrasuoni7. Per i pazienti con polineuropatia, la soppressione dei potenziali d'azione muscolare composto (CMAPs) è stata eseguita nel nervo peroneo esposto a ultrasuoni a bassa intensità per 2 min8. Il tempo di recupero completo è stato entro 5 min.
Recentemente, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato HIFU come un trattamento non invasivo per fibromi uterini9, palliations di dolore di osso metastasi10e11di carcinoma della prostata. Un trasduttore HIFU emette fasci acustici all'esterno del corpo, e le travi trasmettono in vari mezzi di tessuto e convergono sul tumore bersaglio al fuoco. La zona focale è formata immediatamente per generare effetti localizzati sui tumori di destinazione senza danneggiare i tessuti circostanti. HIFU è stato applicato anche per inibire la conduzione del nervo o causare denervazione del nervo in esperimenti in vivo di normale di ratti Sprague-Dawley (deviazione standard)12. Inoltre, gli effetti a breve e a lungo termine di HIFU sui nervi neuropatici sono state indagate13. I risultati precedenti hanno dimostrato che il blocco reversibile o permanente della conduzione del nervo sensoriale potrebbe essere realizzato da HIFU con i parametri appropriati. Oltre alle applicazioni analgesiche, HIFU potrebbe essere utilizzato come strumento per indagare il contributo relativo delle componenti periferici e centrali al blocco di conduzione del nervo per ricerca di base di neurologia e sviluppo del farmaco di dolore. Di conseguenza, è necessaria una piattaforma tecnologica di blocco HIFU specifica per i nervi periferici in modelli animali. Lo scopo di questo articolo è quello di illustrare le procedure per parzialmente o completamente bloccando i potenziali di azione dei nervi periferici in ratti diabetici neuropatici di HIFU. Modelli di ratto diabetico e valutazione dei sintomi neuropatici periferici sono stati stabiliti. Una piattaforma HIFU e processi sperimentali specifici per il trattamento dei nervi sciatico di ratto sono presentati.
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Protocol
the Animal Care istituzionali e Comitato di uso degli istituti nazionali di ricerca salute in Taiwan ha approvato tutti i protocolli animali.
1. induzione di modello diabetico nel maschio adulto Sprague - Dawley (deviazione standard) ratti
- rimuovere palline dell'alimento del ratto dalla gabbia per ratti SD maschi veloce (300-350 g) per 6 h prima di induzione di STZ. Buffer di
- preparare il citrato di sodio (0,1 M, pH 4,5).
- Sciogliere 1,05 g acido citrico monoidrato (C 6 H 8 O 7 · H 2 O; mol WT 210.14) in 50 mL di acqua distillata acqua per fare una soluzione di acido citrico 0.1 M.
- Sciogliere 1,47 g citrato trisodico biidrato (C 8 H 5 O 7 Na 3 · 2 H 2 O; mol WT 294,12) in 50 mL di acqua distillata acqua per fare una soluzione di citrato di sodio 0,1 M.
- Soluzione di acido citrico aggiungere 25 mL a 25 mL di soluzione di citrato di sodio. Monitorare il pH del tampone di citrato di sodio (pH 4,5) utilizzando un misuratore di pH.
Nota: Il buffer è reso isotonico con aggiunta di un appropriato volume della soluzione di citrato di sodio 0,1 M.
- STZ sciogliere in tampone citrato di sodio 0.1 M per produrre un 50 mg/mL soluzione STZ.
Nota: La soluzione STZ è sensibile alla luce, pertanto, coprire la soluzione STZ con carta stagnola e utilizzare entro 15-20 min. - Disegnare la soluzione STZ di 50 mg/kg in una siringa di insulina o tubercolina 1 mL con ago 26 - 28 gauge. pulite il sito di iniezione con un tampone di etanolo e intraperitonealmente iniettare la soluzione STZ il quadrante inferiore destro dell'addome per evitare di danneggiare organi addominali.
- Ratti con acqua del 10% di saccarosio di alimentazione come la fonte di acqua solo per 48 h dopo l'iniezione di STZ per prevenire l'ipoglicemia.
2. conferma di diabete in ratti indotti STZ
- Monitor la concentrazione di glucosio digiuno del plasma di tutti i ratti iniettati di STZ post 72h con un misuratore di glucosio.
- Veloce di ratti diabetici indotti STZ per 15 h prima di misurare il digiuno sangue livello di glucosio.
- Reprimere i ratti in un sacchetto di contenimento ed esporre le code per la raccolta di sangue durante le misure della glicemia.
- Usare una lancetta di sangue a pungere la punta della coda per ottenere una piccola goccia di sangue. Posizionare la goccia di sangue su una striscia di test del glucosio. Registrare i livelli del glucosio plasmatico a digiuno.
Nota: Il misuratore di glucosio rileva e visualizza il livello di glucosio nel sangue in mg/dL. Escludere i ratti con i livelli della glicemia a digiuno inferiore a 150 mg/dL dopo 2 settimane di STZ-induzione.
3. Valutazione della neuropatia periferica diabetica in ratti diabetici
- valutare l'allodinia meccanica con elettronica von Frey.
- Abituare l'indotto STZ ratti diabetici in una gabbia su un pavimento di maglia metallica di diametro 1 cm per 30 min prima di valutare la cerva zampa risposta ritiro.
- Utilizzare una sonda elettronica di von Frey con punta rigida (0,8 mm di diametro) per applicare manualmente la pressione alla superficie plantare della zampa posteriore dei ratti e aumentare gradualmente la pressione fino a una risposta di ritiro della zampa è riscontrabile.
- Registrare la pressione che mostra il sistema e ripetizione la misurazione 5 volte per ratto, con un intervallo di 30 s tra ogni misurazione.
- Valutare l'iperalgesia calore con un piatto caldo.
- Habituate ratti diabetici indotti STZ sulla piastra calda (24 ± 0,5 ° C) per 10 min prima di valutare la risposta al dolore.
- Rimuovere e riposizionare i ratti nella loro gabbie dopo l'assuefazione, riscaldare la piastra riscaldante e mantenere la piastra calda ' s temperatura a 55 ± 0,5 ° C.
- Posto il ratto sulla piastra calda riscaldata mentre simultaneamente a partire il timer.
- Quando il ratto esibisce comportamenti distinti, come leccare il posteriore della zampa o anormalmente flicking hind zampa, arresta il timer e registra la latenza di ritiro.
Nota: Se un ratto non esprime comportamenti distinti dopo 20 s (20 s Cut-off time), terminare il test della piastra calda e rimuovere il ratto dalla piastra scaldante.
4. In Vivo Blocco di conduzione con il trasduttore HIFU del nervo
Nota: l'esperimento in vivo inizia settimana 5 dopo l'iniezione di 50 mg/kg STZ.
- Eseguire procedure animale prima di bloccare di CMAPs con sonicazione HIFU.
- Sterilizzare gli strumenti chirurgici (bisturi, forbici, pinze e gancio di vetro) in autoclave prima della chirurgia.
- Anestetizzare i ratti con l'iniezione intraperitoneale di tiletamina/zolazepam miscela (40 mg/kg) e xilazina (10 mg/kg) o tramite inalazione dell'1,75% di isoflurane tramite vaporizzatore isoflurano. Posizionare i ratti su un rilievo di riscaldamento per mantenere la temperatura del corpo.
- Posizionare i ratti per la chirurgia in decubito ventrale. Applicare l'unguento dell'occhio. Estendere la gamba del ratto e un pizzico della superficie plantare del piede con le unghie per accertare la profondità dell'anestesia. Se i ratti mostrano le risposte ritiro, applicare ulteriore anestesia.
- Rimuovere i capelli dalla coscia e bassa della schiena dei ratti con una tosatrice elettrica. Applicare iodio liquido con una garza pulita al luogo chirurgico e spostarsi circolarmente la garza l'andata del sito chirurgico. Utilizzare un tampone imbevuto di alcool per pulire lo iodio liquido con lo stesso movimento circolare. Questo esperimento viene eseguito sul sito sinistro e destra chirurgico. Ripetere la procedura presso l'altro sito chirurgico quando eseguire il passaggio successivo della procedura di.
- Utilizzare un forbici chirurgiche sterili o bisturi per fare un'incisione della pelle alla coscia dorsale. Usare le forbici chirurgiche smussate per attentamente separare il tessuto sotto la pelle e proteggere la pelle con pelle ganci. femore può essere visto all'interno dei muscoli.
- Utilizzare le forbici per separare con cura i muscoli paralleli al femore, fino a quando le fibre di nervo sciatico metà coscia che sono incorporate nei muscoli sono visibili. Utilizzare con attenzione un gancio di vetro per separare il nervo sciatico metà coscia dal circostante tessuto connettivo e muscoli.
- Posizionare il nervo sciatico nella zona focale HIFU usando un fixator su ordine del nervo ( Figura 1 e Figura 3).
Nota: Il fixator su ordine del nervo è costituito da 3 componenti ( Figura 3). Tutti i componenti sono fatti di trasparente polimetilmetacrilato (PMMA). La filettatura esterna della struttura superiore della componente I è di 2,5 mm di altezza e M10XP0.7 ( Figura 4A). Il pozzo centrale è un 4.0 mm-diametro del foro tramite componente ho. L'apertura inferiore del pozzo è sigillata da un foglio di nastro. Il diametro dello slot è di 1,2 mm e la distanza tra il piano centrale dello slot e la superficie superiore della componente I è 3,1 mm. componente II è costituito da un corpo principale, quattro gambe e la struttura di fondo ( Figura 4B). La filettatura interna della struttura inferiore è 2,5 mm di altezza e M10XP0.7 per adattare la filettatura esterna del componente io. Il diametro del foro centrale è lo stesso come il pozzo centrale del componente io. Le dimensioni del corpo principale sono 32 mm di diametro e spessore 5,4 mm. Quattro gambe sono distribuite simmetricamente. Due gambe corte identiche sono progettate per l'allineamento e due gambe lunghe identiche lavoro per aggancio sul componente III. Il diametro esterno e l'altezza del componente III sono 41 e 9,2 mm. La filettatura interna è M36XP1.0 e il foro passante è 27,5 mm di diametro (< forte classe = "xfig"> Figura 4). Il cono è un cono vuoto con l'apertura superiore di 84 mm di diametro e l'apertura inferiore di 27,5 mm di diametro. L'altezza è di 57,5 mm ( Figura 5A).- Prima dell'esperimento, immergere il fixator nervo acrilico su misura in soluzione di candeggina per 30-60 min seguita da immersione in acqua sterile.
- Usando un gancio di vetro, sollevare con cura il nervo e metterlo nello slot del componente I.
- Componente vite II al componente I. riempimento centrale Beh del componente, con suoneria ' soluzione di s per la conservazione del nervo e propagazione ultrasuoni.
- Vite componente III per il cono di alloggiamento HIFU. Componente di dock per iPod III con componente II attraverso le quattro gambe della componente II.
Nota: Il centro geometrico di tre componenti e il trasduttore sono allineati. La distanza tra il nervo e il trasduttore è uguale alla lunghezza focale, che assicura il nervo è all'interno della zona focale di HIFU.
- Inserire una coppia di aghi per agopuntura l'origine del nervo sciatico e l'altra coppia nel muscolo gastrocnemio. Collegare ogni coppia di aghi per il sistema di acquisizione di elettrofisiologia attraverso un cavo elettrico coassiale ( Figura 1).
Nota: Su un'estremità del cavo sono due morsetti a coccodrillo per ritagliare due aghi separatamente e sull'altra estremità del cavo è un connettore BNC per il collegamento del sistema. Le coppie di aghi per agopuntura funzionano come stimolanti elettrodi al nervo sciatico e gli elettrodi di registrazione presso il muscolo gastrocnemio.- Impostare la frequenza di campionamento e la larghezza di banda del sistema di acquisizione di elettrofisiologia a 50 kHz e 70 Hz - 3kHz, rispettivamente. Applicare uno stimolo sovra-maximal con una larghezza di impulso di 0.1 ms per gli elettrodi di stimolazione all'origine del nervo sciatico.
- Registrare CMAPs dagli elettrodi di registrazione e amplificare la CMAPs con l'amplificatore incorporato nel sistema di acquisizione di elettrofisiologia.
Nota: Utilizzare l'amplificatore incorporato nel sistema di acquisizione di elettrofisiologia per amplificare i segnali nervosi e registrare CMAPs dagli elettrodi di registrazione con il sistema di acquisizione di elettrofisiologia.
- Utilizzare un trasduttore HIFU 2,68 MHz commerciale per sopprimere il CMAPs in ratti diabetici neuropatici.
Nota: Le specifiche del trasduttore sono descritti come segue: una ciotola di singolo elemento sferica con apertura diametro di 6 cm e lunghezza focale di 5 cm e una zona focale dell'elissoide di 4 mm in profondità e 0,8 mm di larghezza in campo libero.- Immergere il cono sferico, il trasduttore HIFU e il cono copertura nel serbatoio riempito d'acqua degassato. Mettere il trasduttore HIFU nel cono sferico e fissare il coperchio del cono all'apertura superiore del cono sferico da 6 viti a testa ( figura 5B). Dopo che bolle nel cono sferica sono espulso naturalmente grazie alla bassa densità di rispetto con l'acqua bolle, sigillare l'apertura front-end del cono di un nastro trasparente 0,03 mm di spessore. Componente di vite III sul cono sferico.
- Estrarre il trasduttore HIFU con il cono di forma sferica e componente III dal serbatoio dell'acqua degassato.
Nota: L'acqua di osmosi inversa utilizzata nello studio è l'acqua purificata dal processo di osmosi inversa. L'acqua di osmosi inversa è bollito per espellere il gas. Dopo il raffreddamento, l'acqua degassato viene ottenuta in un singolo serbatoio sigillato.
- Messo componente ho nello spazio tra il nervo e il muscolo con attenzione e posizionare il nervo del divario di passaggi dei. eseguire componente 4.2.3 e 4.2.4 per garantire che il nervo è all'interno della zona focale l'HIFU ( Figura 3A < / forte >).
- Collegare un generatore di funzione e un amplificatore di potenza di radiofrequenza. Collegare l'amplificatore al trasduttore HIFU per la generazione del fascio HIFU. Impostare manualmente la tensione di uscita del generatore di funzione per il trasduttore HIFU tramite l'amplificatore di potenza. Disattivare manualmente il generatore di funzione una volta che il tempo di esposizione di HIFU è scaduto. Osservare ora utilizzando un timer.
Nota: L'intensità e l'energia del fascio HIFU utilizzato in questo studio sono 2.810 W/cm 2 e 84 J/mm 2, rispettivamente. - Inviare simultaneamente, lo stimolo attraverso il sistema di acquisizione di elettrofisiologia (punto 4.3) e trave HIFU tramite sistema HIFU (punto 4.6) al nervo sciatico durante la registrazione il CMAPs. Aumentare gradualmente l'esposizione HIFU sul nervo sciatico da 3 s, 5 s per 8 s fino a quando si osserva la diminuzione o l'inibizione dell'ampiezza di CMAPs.
Fascio
- record CMAPs una volta al secondo durante il parto la HIFU. Dopo aver osservato il cambiamento nell'ampiezza di CMAPs, spegnere il sistema HIFU e manualmente, fare clic sull'icona di registrazione del software di acquisizione di elettrofisiologia a record CMAPs ogni 2 min con i primi 10 min, ogni 5 min in consecutivi 30 min e ogni 10 min nella ultima fase il tempo di registrazione fino a 2 h.
- Componente separato II e III del fissatore del nervo ( Figura 3) per rimuovere il trasduttore HIFU dal sito di incisione. Io per rilasciare il nervo sciatico protetto e componente separato II. Sutura del sito chirurgico del ratto diabetico di suture catgut cromico 4-0 dopo aver registrato il CMAPs. Applicare liquido iodio al sito chirurgico per prevenire l'infezione.
- Collocare le gabbie sul tappetino di riscaldamento e consentire i ratti recuperare nelle loro gabbie prima di restituirli all'alloggio degli animali. Fornire i ratti con ibuprofene in acqua potabile per 3 giorni o l'iniezione intraperitoneale di buprenorfina (0,05 - 0,1 mg/kg).
- Inserire elettrodi stimolanti e registrazioni nell'origine del nervo sciatico e i muscoli gastrocnemio di ratti anestetizzati in neuropatici diabetici come descritto ai punti 4.1.2 e 4.3 nei giorni 7, 14 e 28 dopo la sonicazione HIFU iniziale. Ripetere i passaggi da 4.3.1 a 4.3.2.
- Collocare le gabbie sul tappetino di riscaldamento e consentire i ratti recuperare nelle loro gabbie prima di spostare le gabbie all'alloggio degli animali.
- Euthanize i ratti dopo l'esperimento. Posto il ratto in una camera di anidride carbonica. Attendere circa 5 minuti per i ratti a smettere di respirare. Assicurarsi che il cuore ha smesso di battere.
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Representative Results
Lo Studio in vivo ha dimostrato che, con una dose HIFU di 3 sonicazione di s ad un'intensità di 2.810 W/cm2, la CMAPs sono stati soppressi dal 20% del valore basale, ma essi sono stati completamente recuperati dopo 30 min (Figura 2A, diamanti) e sono stati quasi costante nel periodo di 28 giorni (Figura 2B, diamanti). Per l'esposizione HIFU s 5 presso la stessa intensità, il CMAPs è diminuito a 65,4% (9,5%) della linea di base a 4 min e recuperati al 73,7% (12,6%) della linea di base da 120 min (Figura 2A, piazze). Il CMAPs non tornati ai livelli basali fino al giorno 14 (fig. 2B, piazze). Quando il tempo di sonicazione HIFU è stato aumentato a 8 s sotto la stessa intensità, il CMAPs erano ridotti al 26,0% (14,1%) della linea di base a 4 min (Figura 2A, triangoli), ma aumentato al 38,0% (12,0%) della linea di base al minuto 120 e gradualmente aumentato al 74% del valore basale di giorno 28 (Figura 2B, triangoli). Vedi Lee, Y.F.,13 per ulteriori dettagli.
Figura 1 : La messa a punto sperimentale per In Vivo Blocchetto di conduzione del nervo con ad alta intensità focalizzati ultrasuoni (HIFU). (A) un cono sferico acrilico su misura che viene riempito con acqua di osmosi inversa degassato è stato combinato con il fissatore di nervo per garantire che il trasduttore zona focale di HIFU era al piano focale dei nervi. (B) stimolando ed elettrodi di registrazione sono mostrati in figura. Il fissatore di nervo posizionato il nervo sciatico nel piano focale del fascio HIFU. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 2 : Le risposte di CMAPs in In Vivo Ratti diabetici neuropatici dopo 3 s, 5 s e 8 s di sonicazione HIFU. (A) i corsi temporali di CMAPs durante la registrazione di giorno 1. Dopo 3 s, 5 s e 8 s di sonicazione HIFU, la CMAPs sono stati diminuiti durante i primi 10 min e recuperato dopo 120 min (B) i corsi temporali del CMAPs durante le registrazioni del giorno 7, 14 e 28. Il CMAPs completamente sono stati recuperati da giorno 3:14 s e 5 s HIFU sonicazione il giorno 1 e parzialmente aumentato di giorno 8:28 sonicazione HIFU s. Diamanti: 3 s di sonicazione HIFU, piazze: 5 s di sonicazione HIFU e triangoli: 8 s di sonicazione HIFU. n = 6 per ogni parametro HIFU. * Notevolmente diverso dal giorno 1. I dati sono espressi come la mediana (gamma), dove le barre di errore sono la metà dell'intervallo. Questa figura è stata modificata da Lee, Y.F., 201513. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 3 : Il processo di assemblaggio per garantire il nervo sciatico nel punto caldo HIFU. (A) tre passi di montaggio sono indicati: (1) saldare accuratamente il nervo nello slot del componente I, (2) montare parte II e parte I, (3) inserire il front-end del componente III con la struttura di cono del trasduttore HIFU nella componente II. (B) un disegno schematico del trasduttore HIFU integrato con il nervo di ratto. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 4 : I disegni dei componenti I (A), II (B) e III (C). Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 5 : I disegni del cono sferico (A) e il cono di coprono (B). Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
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Discussion
Parziale e temporanea soppressione di action potentials dei nervi neuropatici da ratti diabetici in vivo e la presenza immediata dell'effetto di blocco dopo il trattamento HIFU, che entrambi sono stati osservati. Lo studio di follow-up 28 giorni su CMAPs ha dimostrato che un blocco sicuro della conduzione del nervo potrebbe essere effettuato a un'appropriata esposizione HIFU. Di conseguenza, il protocollo di cui sopra del trattamento HIFU può fornire una soluzione alternativa per il blocchetto di conduzione reversibile dei nervi sciatico in ratti diabetici.
In questo metodo, non c'è nessuna degenerazione neurale, e i nervi sensoriali possono recuperare completamente in un periodo di ore a diversi giorni in nervo lievi lesioni14. Per lesioni gravi, il decorso temporale del recupero sensitivo in genere richiede diversi mesi, se si verifica affatto. Inoltre, le fibre neurali periferiche più rigenerano completamente quando i tubi di endoneurial e lamina basale delle cellule di Schwann sono intatte dopo schiacciamento lesioni15. Di conseguenza, noi deduciamo che l'HIFU causato lesioni del nervo mite ma reversibile per il caso perché il CMAPs soppressa dopo il trattamento HIFU ritornato ai valori basali nel corso del tempo. Per le lesioni gravi del nervo, il CMAPs recuperato solo parzialmente, anche dopo 28 giorni.
La tecnica di questo studio ha fornito una piattaforma sperimentale per studio animale di HIFU effetti sui nervi periferici prima studio clinico. La zona HIFU focale può mirare precisamente presso il nervo di destinazione a causa di componenti strutturali e il protocollo sviluppato in questo studio, che risolve il problema precedente del posizionamento. Oltre la normale del nervo, HIFU tecnica di blocco può essere applicato anche al nervo malato. Tuttavia, le limitazioni della tecnica attuale includono la mancanza di monitoraggio (che portano a danni del tessuto circostante), della temperatura e il breve blocco effetto, anche se ripetendo l'esposizione HIFU può estendere l'analgesia. Per tradurre l'HIFU blocco tecnica ai test clinici, un orientamento non invadente della zona focale di HIFU è richiesto, come l'imaging ad ultrasuoni o risonanza magnetica, per individuare la posizione del tessuto bersaglio e monitorare la temperatura in tempo reale.
Il risultato di farmaci per via orale esistente in solo uno su quattro pazienti con esperienze di dolore neuropatico di oltre il 50% di sollievo dal dolore e posa diversi significativi effetti collaterali come sonnolenza, vertigini e sonnolenza16. Modalità fisiche sono state sviluppate per migliorare si spera efficacia analgesica come l'agopuntura, stimolazioni elettriche e magnetiche. Tuttavia, l'efficacia di agopuntura si basa molto sull'esperienza clinico, e la procedura è dilagante. L'efficacia della stimolazione elettrica non invadente o stimolazione magnetica è circa il 40% per la libertà di dolore a 2 h. Entrambi stimolazioni non sono focalizzati sul sito locale, che produce alcuni eventi avversi17. Pertanto, per soddisfare bisogni clinici insoddisfatti per rilievo di dolore periferico, HIFU tecnica di blocco è uno strumento promettente a causa di immediata efficacia, effetto reversibile, terapia fisica, trattamento non invasivo e potenziale uso domestico.
È fondamentale per mirare con precisione la zona focale di HIFU al nervo sciatico. La figura 3 illustra la procedura schematica per il posizionamento del nervo nella zona focale. Il primo passo è quello di utilizzare un gancio di vetro per sollevare leggermente il nervo sciatico e mettere nel componente ho sotto il nervo e poi mettere giù il nervo nello slot del componente I (Figura 3A). Il nervo passa attraverso il sito centrale del componente I attraverso il primo passo. Il secondo passo è quello di assemblare componenti II con componente io tramite la struttura di tappo a vite. L'assemblaggio dei componenti I e II è il fissatore del nervo indicato nella Figura 2B. II componente svolge il ruolo di collegamento tra componenti I e III. Prima di combinare componenti II e III, sono pieni di degassamento lattato Ringer per trasmettere l'ecografia e conservare il nervo. L'ultimo passo è quello di inserire la struttura di front-end III componente dell'accoppiatore cono trasduttore HIFU nel componente II. Due coppie di pilastri flessibile di lunghi e breve del componente II forniscono sufficiente forza di fissaggio. Assemblaggio di componenti II e III è stato progettato basato sul principio mortasa-tenone, in grado di garantire che il punto centrale delle tre componenti è in asse. La lunghezza focale del trasduttore HIFU è uguale alla distanza tra il punto centrale del trasduttore e il punto centrale della componente io. Di conseguenza, il nervo è certamente all'interno della zona focale, che è un ellissoide con una larghezza di 0,8 mm e una profondità di 4 mm.
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Disclosures
Gli autori non hanno nulla a rivelare.
Acknowledgments
Lo studio è stato sostenuto dal Ministero della scienza e tecnologia (progetto più 105-2221-E-400-001) e istituti di ricerca salute nazionale (progetto BN-105-PP-10), Taiwan.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| streptozotocin | Sigma | 85882 | |
| citric acid monohydrate | Sigma | C1909 | |
| trisodium citrate dihydrate | Sigma | W302600 | |
| glucose meters | Roche Accu-Check Active | GC | |
| electronic von Frey device | IITC Life Science | 2390 | |
| hot plate | IITC Life Science | ||
| Biopac MP36 acquisition system | Biopac Systems, Inc. | ||
| HIFU transducer | Sonic Concepts | H108 | |
| function generator | Agilent | 33250A | |
| power amplifier | Electronics & Innovation | 1040L | |
| Rats | Biolasco taiwan | Sprague-Dawley | |
| Puralube vet ointment | Dechra | ||
| isoflurane vaporizer | Parkland Scientific | V3000PS | |
| Isoflurance | Attane | ||
| Restraint bag (Decapicones) | Braintree Scientific | DC 200 |
References
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