Summary
A degeneração do disco intervertebral é um contribuinte significativo para dor nas costas e uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Existem numerosos modelos animais de degeneração de disco intervertebral. Demonstramos um modelo ovino de degeneração de disco intervertebral, utilizando uma broca, o que atinge uma lesão de disco consistente e nível reprodutível de degeneração de disco.
Abstract
A degeneração de disco intervertebral é um contribuinte significativo para o desenvolvimento de dores nas costas ea principal causa de incapacidade em todo o mundo. Inúmeros modelos animais de degeneração de disco intervertebral foram desenvolvidos. O modelo animal ideal deve imitar de perto o disco intervertebral humano no que se refere à morfologia, às propriedades biomecânicas e à ausência de células notocordais. O modelo de disco intervertebral lombar de ovelha cumpre esses critérios. Apresentamos um modelo ovino de degeneração de disco intervertebral utilizando uma lesão de broca através de uma abordagem retroperitoneal lateral. A abordagem lateral reduz significativamente a incisão e potencial morbidade associada à abordagem tradicional anterior à espinha ovina. A utilização de um método de ferimento de broca proporciona a capacidade de produzir uma lesão consistente e reprodutível, de dimensões precisas, que inicia um grau consistente de degeneração de disco intervertebral. A natureza focal daE o defeito do núcleo pulposo mais de perto imita a condição clínica da herniação focal do disco intervertebral. As ovelhas recuperam rapidamente após este procedimento e são tipicamente móveis e comendo dentro da hora. A degeneração do disco intervertebral ocorre e as ovelhas passam por necropsia e subsequente análise em períodos de oito semanas. Acreditamos que o modelo de lesão de broca de degeneração de disco intervertebral oferece vantagens sobre os modelos de lesões anulares mais convencionais.
Introduction
A dor lombar é a principal causa de incapacidade em todo o mundo 1 . A degeneração discal intervertebral lombar associada à dor discogênica é considerada um contribuinte significativo para a dor lombar 2 . Há uma demanda crescente por modelos animais confiáveis de doença de disco intervertebral para ampliar a compreensão do processo degenerativo e para a investigação de terapias potenciais.
Existem numerosos modelos animais de degeneração de discos intervertebrais 3 . Os modelos de animais utilizados na investigação da doença degenerativa do disco variam em tamanho desde ratinhos 4 a mamíferos maiores tais como cães 5 , ovelhas 6 e primatas não humanos 7 . Os métodos utilizados para induzir degeneração de disco intervertebral podem ser amplamente classificados nas categorias de mecânica ( por exemplo, compressor de disco intervertebral N 8 ou lesão cirúrgica 6 ), química ( por exemplo, nucleólise química 5 ) ou, menos comumente, degeneração espontânea ( por exemplo, o rato de areia 9 ).
Dada a complexidade da degeneração do disco intervertebral humano, um modelo animal perfeito não existe. Contudo, foram identificadas considerações importantes na escolha de um modelo animal apropriado para imitar esta condição de perto 3 . Tais considerações incluem a ausência de células notocordais (células primitivas com possível função de células progenitoras 10 ausentes do núcleo adulto pulposo em humanos, ovelhas, cabras e cães condrodistróficos mas presentes na maioria dos mamíferos), semelhanças no tamanho do disco animal e do disco intervertebral em relação aos seres humanos, Forças biomecânicas comparáveis à condição clínica, considerações mecanicistas e éticas 3 .
Os primatas não-humanos satisfazem muitos dos critérios acima descritos e foram descritos modelos de babuínos e macacos de degeneração espontânea de disco intervertebral 11 , 12 e 13. Ambas as espécies passam grandes quantidades de tempo em posturas eretas ou semi-eretas - uma vantagem distinta Em relação a outros modelos animais, porém a consideração ética e prática ( por exemplo , despesa, moradia, atraso no início da degeneração espontânea) restringe seu uso em muitas instituições.A espinha ovina é um modelo estabelecido de degeneração de disco intervertebral, com vantagens incluindo semelhanças celulares, biomecânicas e anatômicas com a coluna humana 10 , 14 , 15 . Apesar da estatura quadrupédica das ovelhas, o disco intervertebral lombar ovino é exposto a tensões semelhantes ao disco humanoS = "xref"> 14. O modelo ovino também é mais amplamente aceito, do ponto de vista ético, do que os modelos de primatas não-humanos. Métodos variados têm sido descritos para iniciar o processo degenerativo, muitos dos quais requerem acesso direto ao disco intervertebral. Devido à terminação da medula espinhal na região sacral e ossificação do ligamento longitudinal posterior na coluna lombar ovina, abordagens posteriores ao disco intervertebral são tecnicamente desafiadoras e menos comumente utilizadas nos ovinos 16 . As vias de acesso tradicionais à espinha lombar de ovelha, isto é , através de abordagens anterior ou anterolateral, requerem grandes incisões abdominais, apresentam riscos de hérnia e danos às vísceras internas e estruturas neurovasculares 16 . O uso de uma incisão lateral relativamente pequena longe das áreas abdominais dependentes pode diminuir tais riscos 17 .
Apresentamos uma moDel de doença de disco intervertebral lombar degenerativa usando ferimento de broca executada através de uma abordagem lateral minimamente invasiva e inspirado pelo trabalho de Zhang et. Al 18 . O objetivo deste protocolo é permitir que um modelo de lesão de disco lombar confiável que é prontamente reproduzível, produz uma lesão consistente, e é seguro e bem tolerado. Esta abordagem é bem adequada para os investigadores que procuram induzir um grau mais moderado de degeneração do disco intervertebral lombar do que a observada com a anulotomia cirúrgica tradicional (dados não publicados) para a investigação de degeneração de disco intervertebral ou terapias regenerativas. Estes resultados serão descritos numa próxima publicação.
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Protocol
O protocolo detalhado neste manuscrito segue as diretrizes de cuidados com animais da Universidade de Monash Ética animal. A aprovação ética animal para este protocolo foi concedida pela Monash University Animal Ethics. Número de aprovação ética: MMCA / 2014/55
1. Preparação de Ovinos
NOTA: Foram utilizadas ovelhas com idade entre dois e quatro anos.
- Ovelha rápida por 18 h antes da anestesia. Fornecer aos animais acesso à água até 6-12 horas antes da operação 19 .
- Sedate animais por injecção intravenosa de cloridrato de medetomidina (0,015-0,020 mg / kg) para facilitar a transferência para suite operacional.
NOTA: O cloridrato de medetomidina serve para reduzir o estresse e agitação animal associados à separação de outros animais para transferência para a suíte operacional. - Injectar tiopentona (10-13 mL / kg) para a indução da anestesia à chegada ao conjunto operacional.
- Administrar profilaxiaAntibióticos venosos (amoxicilina 1 g IV) imediatamente após a injeção de tiopentona.
- Intubar os ovinos utilizando um tubo endotraqueal de tamanho 7,5-9 mm (diâmetro interno) 20 .
- Manter a anestesia utilizando isoflurano inalado (2-3%) em oxigénio a 100% a um caudal de 2 L / min. Anexar um oxímetro de pulso para a orelha de ovelha.
- Monitorar de perto os sinais vitais da ovelha (freqüência cardíaca, freqüência respiratória e saturação de oxigênio por oxímetro de pulso e observação) e nível de consciência.
NOTA: Os indicadores de anestesia leve, como mastigação espontânea, regurgitação ativa e movimentos espontâneos, devem aumentar o nível de anestesia. Sinais de bandeira vermelha indicando urgente alívio da anestesia incluem comprometimento respiratório e bradicardia grave. A rotação do olho não é um indicador consistente da profundidade da anestesia em ovinos 19 .
2. Nível do Disco e Incisão
- Coletar asFerramentas de urgência necessárias para este procedimento: tosquiadeiras veterinárias, seringa Luer-lock de 20 mL, agulha 21G IV, alça de bisturi # 4, lâminas de bisturi # 22, pinça de tecido Gillies, tesoura de dissecção curvada Metzenbaum, retractor Deaver, Hoja retractor Hohmann 3,5 mm Brad Broca de perfuração, broca, broca, saco de broca veterinária autoclavável, suporte de agulha, suturas sintéticas sintéticas absorventes 2-0, sutura trançada sintética absorvível 3-0 e tesoura de sutura Mayo.
- Prepare o conjunto operacional. Limpe a mesa operativa eo suporte do instrumento com etanol a 70%. Autoclave todos os instrumentos cirúrgicos antes da operação. Realizar a anestesia pré-operatória.
- Coloque a ovelha na mesa de operação na posição lateral direita.
- Usando cortadores eletrônicos, raspar a região definida superiormente pelas costelas inferiores, inferiormente pelo osso ilíaco, medialmente pelos processos transversos lombares contralaterais e aproximadamente 10 cm lateral aos processos transversos lombares ipsilaterais.
- Palpar a crista ilíaca, os processos transversos lombares (L1-6) eo ângulo costo-vertebral para os pontos de referência para o local da incisão cirúrgica. Marque esses pontos de referência com uma caneta estéril.
- Preparar o abdome lateral por desinfecção com clorhexidina e álcool-iodeto lavagem anti-séptica.
- Observe as técnicas assépticas cirúrgicas padrão durante toda a operação. A equipe cirúrgica esfrega antes da operação. Coloque uma cortina quadrada fenestrada estéril sobre o local cirúrgico, e um grande quadrado estéril drapeja sobre a mesa.
- Esterilize todos os itens a serem utilizados dentro do local operatório antes da operação. Monitorar e manter a esterilidade do local cirúrgico ao longo da operação. Assegurar que todos os itens introduzidos no campo estéril são estéreis e transferidos de forma estéril.
- Use ampliação de lupa cirúrgica e um farol para facilitar a visualização durante o procedimento cirúrgico.
- Fazer uma incisão longitudinalUsando a lâmina de bisturi # 22 ligada à alça de bisturi # 4 paralela a 1 cm anterior a um a dois processos transversais lombares acima e abaixo dos níveis de interesse do disco intervertebral.
NOTA: Mais informações sobre o planejamento da incisão podem ser encontradas na discussão. - Use a diatermia monopolar para dividir o tecido subcutâneo subjacente eo aspecto lateral da musculatura da parede abdominal; Direcionar a dissecção para as pontas dos processos transversos lombares acima e abaixo dos discos intervertebrais de interesse.
- Divida a fáscia toracolombar longitudinalmente em sua ligação aos processos transversais.
- Visualize e preserve o quadratus lumborum subjacente , os músculos psoas e os feixes neurovasculares que atravessam.
- Manter a hemostasia através do procedimento usando diatermia.
- Varrer os dedos entre o plano do peritônio e a musculatura posterior da parede abdominal na região intervertebral exposta.Sc para realizar dissecção digital sem corte.
- Retrair os músculos quadratus lumborum e psoas posterolateralmente usando um retractor de Deaver para expor ainda mais os discos intervertebrais.
- Palpar para os corpos intervertebrais côncavos e os discos intervertebrais convexos.
- Posicione os retractores imediatamente sobre os discos e tome cuidado para garantir que os vasos lombares não sejam danificados.
- Usando ampliação de lupa cirúrgica com um farol, identificar os vasos lombares que estão localizados aproximadamente 1 cm caudal à placa de extremidade inferior.
- Realizar uma radiografia lateral intraoperatória para confirmar o nível do disco. 21
Nota: Configurações da radiografia: 47kV; 4 mAs 21 - Dependendo dos níveis de disco desejados, exponha o disco intervertebral separando as estruturas circundantes e anexos como abaixo.
- Para os níveis L3 / 4 e acima, varre os anexos musculares sobre o diSc utilizando dissecções digitais sem corte.
- Para os níveis L4 / 5 e abaixo, dividir nitidamente os anexos musculares tendinosos mais grossos sobre o disco usando diatermia bipolar e tesoura.
NOTA: O disco L6 / S1 pode ser de difícil acesso devido à obstrução pela crista ilíaca. Se o acesso não puder ser realizado através da abordagem lateral, uma abordagem anterior pode ser utilizada.
3. Ferimento de broca
NOTA: O planejamento pré-operatório inclui a alocação de níveis de lesão / tratamento e níveis de controle. Mais informações sobre alocação de nível podem ser encontradas na discussão.
- Definir o ponto de entrada da broca observando as extremidades laterais e anteriores do disco intervertebral.
NOTA: O ponto de entrada está localizado no ponto médio deste quadrante anterolateral esquerdo (definido pelas extremidades anterior e lateral do disco). A broca é inserida neste ponto de entrada com uma trajetóriaPara o centro dos discos intervertebrais e dirigido ligeiramente cranial a perpendicular. - Coloque uma broca Brad-ponto na broca de potência. Certifique-se de que o diâmetro da broca é ligeiramente inferior à altura do disco intervertebral, ou seja, 3,5 mm para o disco intervertebral lombar em 60-70 kg de ovinos.
- Aplicar um batente de broca para fornecer um comprimento de broca sem proteção de aproximadamente metade do diâmetro do disco intervertebral lombar ie ~ 12 mm para discos intervertebrais lombares em 60-70 kg de ovinos.
- Aplique a broca no ponto de entrada e direcione-a em uma trajetória ligeiramente cranial para o centro do disco intervertebral. A ligeira angulação craniana é minimizar o risco de lesão na placa terminal.
- Avance a broca lentamente no disco intervertebral com a broca em baixa potência por 1 s. Ajustar a trajetória de forma ligeiramente cranial ou caudal se for encontrada resistência excessiva
NOTA: TalResistência excessiva provavelmente indica contato com a placa final.
4. Encerramento
- Uma vez que a hemostasia é atingida, irrigar a ferida com solução de Ringers.
- Realizar o fechamento em camadas, preferencialmente usando suturas sintéticas sintéticas absorvíveis 2-0 para os tecidos da parede abdominal lateral e sutura subcutânea trançada sintética absorvível não-tingida 3-0 contínua para a pele.
5. Gestão pós-operatória
- Colocar um remendo transdérmico de fentanil (75 μg / h) na região inguinal para analgesia pós-cirúrgica durante 3 dias.
- Além disso, use buprenorfina intravenosa (0,005-0,01 mg / kg) para analgesia de reposição, se necessário.
- Cesse o anestésico inalatório. Quando ocorrer respiração espontânea, remova o tubo endotraqueal.
- Permitir que o animal para recuperar em uma gaiola de exploração sob observação constante.
NOTA: O animal não deve ser deixado sozinho até que ele tenha recuperado conscio suficienteUsness para manter recumbency esternal. - Uma vez que o animal está totalmente alerta e em pé, re-introduzir alimentos e água. Uma vez totalmente recuperado, devolva o animal à sua instalação operativa segurando caneta com outros animais.
- Monitorar de perto durante 24 horas e continuar a observação durante uma semana. Monitorar a evidência de dor pós-cirúrgica ou angústia.
NOTA: O adesivo transdérmico pós-operatório de fentanil aplicado durante três dias deve fornecer analgesia suficiente. Requisitos analgésicos adicionais devem levar à revisão dos animais. - Alimentar as ovelhas normalmente, e permitir que as ovelhas para realizar atividades normais, sem restrições. Observe as ovelhas para qualquer evidência de déficit neurológico, como claudicação.
NOTA: O defeito do disco intervertebral produzido pelo método de lesão do broca é sobre a face ântero-lateral do disco ea profundidade da lesão é limitada pelo batente da broca ao núcleo médio. Como os elementos neurais estão localizados posterior / posterolateral ao disco intervertebral,O risco de comprometimento neural secundário ao núcleo pulposo sintomático é remoto. Esta característica anatômica do modelo impede o uso do exame neurológico para distinguir a degeneração do disco intervertebral com e sem herniação do núcleo pulposo. - Devolver as ovelhas à fazenda universitária para aguardar eutanásia e necropsia no final do período experimental.
6. Eutanásia
- Realize a eutanásia dos ovinos em um intervalo de tempo apropriado após a lesão do disco intervertebral da broca.
- Injectar pentobarbitona sódica por via intravenosa (> 100 mg / kg) para a eutanásia.
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Representative Results
Pré-operati- vamente, os ovinos foram submetidos a uma ressonância magnética 3T (MRI) para avaliação da morfologia e degeneração do disco intervertebral subjacente. Ovelhas foram submetidas a radiografia lateral intra-operatória adicional para confirmação do nível do disco intervertebral e cálculo do índice de altura do disco. Uma fatia de plano sagital pré-operatório de 3T MRI e uma radiografia intra-operatória são demonstrados na Figura 1 .
Figura 1: RM pré-operatória 3T ( A ) e radiografia lateral intra-operatória ( B ). ( A ) Fatia sagital da 3T MRI (sequência de eco de spin ponderada em T2 3T) de espinha lombar ovina demonstrando discos intervertebrais lombares 1/2 (L1 / 2) a lombosacrais (L6 / S1). Os discos intervertebrais têm uma aparência hiper-intensa homogéneaIndicando nenhuma evidência de degeneração significativa de disco intervertebral pré-operatório. Observe que a espinha lombar ovina normalmente tem seis vértebras lombares, e a medula espinhal ovina termina na região sacral. ( B ) Radiografia lateral intra-operatória (ajustes: 47 kV, 4 mAs) demonstrando discos intervertebrais L1 / L2 e L6 / S1 com o instrumento cirúrgico marcando o disco intervertebral L3 / L4. Barras de escala = 25 mm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Após a cirurgia, as ovelhas normalmente recuperaram e foram independentemente móveis dentro de 1 h. As ovelhas foram observadas de perto durante uma semana e, subsequentemente, voltaram para as terras agrícolas até à necropsia às 8 semanas após a lesão do disco intervertebral. Não ocorreram eventos adversos. A 8 semanas após a lesão do disco, os ovinos foram submetidos a necropsia, raios-X e ressonância magnética de spi lombarE processamento de discos para análise histológica e bioquímica.
As imagens pós-operatórias representativas da aparência morfológica grosseira e as imagens de IRM radiológicas 9,4T de discos intervertebrais lombares de ovelhas feridas às 8 semanas (56 dias) após a lesão são mostradas na Figura 2 . A imagem morfológica bruta demonstra o tracto de ferimento da broca penetrando no anel fibroso e estendendo-se para o núcleo pulposo. Isto também é evidente na ressonância magnética 9,4T. A descrição e análise abrangentes do resultado desta abordagem serão descritas numa próxima publicação que detalha o estudo de validação do modelo.
Figura 2: Imagens morfológicas e de ressonância magnética do disco ferido. ( A ). Imagem morfológica bruta de disco intervertebral demonstrando inju(AF) e que se estende para o núcleo pulposo (NP). ( B ). 9.4T MRI (seqüência de eco de spin rápido ponderada em T2), demonstrando também o tracto de lesão penetrando através da FA em NP. Barra de escala = 10 mm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
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Discussion
Esta abordagem de acesso lateral minimamente invasiva é eficaz e segura, sem hérnia pós-operatória, deiscência de ferida abdominal ou infecção observada nesta série. A utilização do modelo de lesão de disco intervertebral com broca de perfuração com um batente de profundidade proporciona um método reprodutível de indução de uma lesão de disco intervertebral consistente de dimensão conhecida ( isto é, uma lesão de 3,5 mm de diâmetro x 12 mm de profundidade neste estudo). Em nossa experiência, este método produz um grau menos severo de degeneração discal do que o observado na convencionalmente descrita lâmina de bisturi ovino disco lombar intervertebral modelos 6 , 22 (dados não publicados). Isto será descrito numa próxima publicação.
Ao fazer a incisão cutânea longitudinal inicial (passo 2.9), o comprimento e localização exactos da incisão devem ser modificados com base nos níveis de disco desejados. Níveis de discos mais superiores (T12 / L1) podem serChed estendendo a incisão ao ângulo costovertebral, enquanto uma incisão que se estende até a crista ilíaca permitirá o acesso à coluna lombar inferior (para L5 / L6). Um corte de 10 cm facilitará o acesso a três a quatro níveis de disco, enquanto uma pequena incisão focada a 5 cm é necessária para o acesso a discos únicos. Nós preferimos realizar lesões em dois níveis, geralmente L2 / L3 e L3 / 4. Isto permite que os níveis de disco intervertebral L1 / 2 e L4 / 5 adjacentes sejam utilizados como controlos internos não feridos. Uma vez tecnicamente confiante, o procedimento cirúrgico em uma ovelha pode ser concluída em menos de uma hora com perda mínima de sangue e desconforto 18 . O passo crítico eo principal desafio técnico desta técnica é a prevenção de lesões na placa terminal durante a lesão do disco de broca. Definir claramente as margens superior e inferior do disco intervertebral no ponto de entrada da broca, é de extrema importância. Lentamente progredindo a broca em baixa velocidade para o interverteBral, começando aproximadamente perpendicular com ligeira angulação craniana também minimiza o risco de lesão endplate. O alongamento da incisão cutânea pode ser necessário para obter angulação suficiente da broca.
As modificações simples a esta técnica incluem mudanças no tamanho e na profundidade da broca, porque serão ditadas pelo tamanho do animal e pelos discos intervertebrais lombares. Esta abordagem pode ser utilizada para induzir de forma confiável degeneração nos discos intervertebrais de T12 / L1 para L5 / 6. A abordagem retroperitoneal pode ser utilizada para aceder ao disco intervertebral para induzir a degeneração por outros mecanismos 16 ou administrar agentes terapêuticos experimentais.
As limitações desta abordagem referem-se à extensão da lesão do disco intervertebral e à degeneração subsequente induzida por esta abordagem. Se um investigador procura induzir a degeneração grave do disco intervertebral, outros métodos mais agressivos de lesão do discoTais como a anulotomia de lâmina de bisturi 6 deve ser considerada. O defeito agudo produzido no disco intervertebral pelo método do dente de broca é relativamente pequeno e pode não ser bem adequado à administração de terapêutica no momento da lesão.
A espinha ovina foi escolhida para o modelo de lesão do disco intervertebral por várias razões. Os primatas não humanos, apesar de suas semelhanças anatômicas e biomecânicas com a condição clínica ( ie grandes quantidades de tempo em posturas eretas e semi-eretas), apresentam considerações éticas e práticas suficientes para evitar sua utilização em muitas instituições. Apesar de quadrúpede, o disco intervertebral lombar de ovelha é anatomicamente comparável e exposto a tensões biomecânicas semelhantes ao disco intervertebral lombar humano 16,18. Ovelhas demonstram a perda de células notocordais do núcleo pulposo no início da idade adulta,Como fazem os seres humanos 10 , 23 . As células notocordais podem ter função de células progenitoras e têm sido demonstradas para influenciar o curso da degeneração do disco através da regeneração da matriz do disco. Finalmente, de uma perspectiva pragmática, os ovinos são animais resistentes capazes de tolerar cirurgias bem, estão prontamente disponíveis e apresentam uma opção economicamente viável 16 , 18 .
A cabra 18 é outro modelo animal de degeneração de disco lombar que apresenta muitas das vantagens do modelo ovino - tamanho semelhante, viabilidade econômica, resiliência e ausência de células notocordais no adulto24. Outros grandes modelos animais apresentam desafios adicionais - a presença de células notocordais no modelo suíno e questões éticas que podem estar associadas a modelos caninos. Para uma revisão abrangente de modelos animais de interveRtebral degeneração do disco, o leitor é direcionado para uma recente revisão por Daly et. Al 3 .
Como o disco intervertebral ovino demonstra perda espontânea de células notocordais e sofre degeneração progressiva com idade 23 , é imperativo para garantir a consistência da idade de ovinos em experimentos. Preferimos usar ovelhas com idade entre dois e quatro anos, já que nesta idade, as células notocordais estão ausentes 23 . De nossa própria experiência, ocorreu degeneração espontânea mínima em ovelhas com idade entre dois e quatro anos, apesar da perda de células notocordais. Além disso, a placa de crescimento do corpo vertebral do carneiro fecha-se em aproximadamente 24 meses com o crescimento do corpo vertebral cessado meses antes 25 , minimizando o risco de qualquer influência na regeneração do disco das células adjacentes da placa de crescimento. As ovelhas foram preferidas porque são menos agressivas do que suas contrapartes masculinas facilitando easiManipulação de animais. Se forem usados ovelhas machos, recomendamos o uso de carneiros.
Em um estudo de Zhang 18 usando um método semelhante de ferimento de broca, onde uma broca de 4,5 mm de diâmetro foi inserida 15 mm de profundidade com rotação manual de 360 ° para produzir degeneração de disco em cabras, não houve diferença estatisticamente significativa na radiografia Pfirrmann nos discos lesionados em comparação com as imagens pré-operatórias. Houve, entretanto, evidência histológica demonstrável de degeneração de disco leve a moderada 26 . Em contraste, neste estudo, as análises morfológicas morfológicas e de RM do 9,4T revelaram evidências de alterações degenerativas significativas nos discos intervertebrais lombares, indicando a vantagem significativa desta abordagem.
A aplicação e o resultado deste método serão descritos numa próxima publicação que compara o método de broca de dente de disco intervertebral tO método de anulotomia estabelecido no modelo ovino. Este método também pode ser usado no futuro para a investigação de terapias regenerativas.
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Disclosures
Os autores declaram não ter interesses financeiros concorrentes para divulgar.
Acknowledgments
Dr. Chris Daly é o destinatário da Fundação para Cirurgia Richard Jepson Research Scholarship. Os autores gostariam de agradecer ao Dr. Anne Gibbon, ao Dr. Dong Zhang e ao pessoal da Monash Animal Services pela Universidade Monash pela sua assistência na cirurgia e nos cuidados com animais.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Medetomidine Hydrochloride (10 mL Injection) | Therapon/Zoetis | PFIDOM10 | Multiple suppliers: Zoetis/Ilium |
| Thiopentone | Troy | Triothiopentone | Multiple suppliers: Neon Laboratories, Jagsonphal Pharmaceuticals |
| Isoflurane (2 - 3 % in oxygen) | Baxter | AHN3636 | Multiple suppliers: Baxter/VetOne |
| Amoxicillin parenteral | GlaxoSmithKline | JO1CA04 | Multiple suppliers: GlaxoSmithKline/Merck |
| Bupivacaine (0.5% Injection 20 mL) | Pfizer | 005BUP001 | Multiple suppliers: Pfizer/AstraZeneca |
| PVD Iodine Solution | Jurox | 61330 | Multiple suppliers: Jurox/Orion |
| Chlorhexidine 5%w/v | Jurox | Chlorhex C 5L (SCRUB) | Multiple suppliers: Jurox/Pfizer |
| Transdermal Fental Patch (75 μg/h) | Janssen-Cilag | S8-Dur7.5 | Multiple suppliers: Sandoz |
| Buprenorphine iv | Jurox | 504410 | Multiple suppliers: LGM Pharma |
| Atipamezole (Antisedan 0.06 mg/kg - 0.08 mg/kg) | Zoetis | PFIANT10 | Multiple suppliers: Ilium |
| Oster Golden A5 2-Speed Clippers | Oster | 078005-140-003 | Oster |
| 20 mL luer lock syringe | Terumo | 6SS+20L | Multiple suppliers: Medshop Australia/Terumo |
| 21 G IV needle | Terumo | SG3-1225 | Multiple suppliers:Medshop Australia/Terumo |
| #4 scalpel handle | Austvet | AD010/04 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| #22 scalpel baldes | Austvet | ||
| Gillies tissue forceps | Austvet | AB430/15 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Metzenbaum curved dissecting scissors | Austvet | AC101/14 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Deaver retractor | Surgical Instruments | 23.75.03 | Multiple suppliers: Surgical Instrument/Austvet |
| Hohmann retractor | Austvet | KA173/35 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Mayo suture scissors | Austvet | AC911/14 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Needleholder 14 cm | EliteMedical | 18-1030 | Multiple suppliers: EliteMedical/Austvet |
| CMT 3.5 mm Brad-Point Drill | Carbatec | 516-035-51 | Multiple suppliers: Southeast Tool/Carbatec |
| Drill Bit Stop 4 mm | Drill Warehouse | 20121600 | Multiple suppliers: Amazon |
| Bosch 10.8 V Cordless Angle Drill | Get Tools Direct | GWB10.8V-LIBB | Multiple suppliers:Bunnings/Get Tools Direct |
| Autoclavable veterinary drill bag | AustVet | DRA043-AV | AustVet |
| 2-0 absorbable synthetic braided sutures | Ethicon | VCP335H | Ethicon |
| 3-0 absorbable synthetic braided sutures | Ethicon | VCP232H | Ethicon |
| Siemens 3 Tesla Skyra Widebore MRI | Siemens | N/A | Siemens |
| 9.4 Tesla Agilent (Varian) MRI | Agilent Technologies | N/A | Agilent Technologies |
| Atomscope HF 200 A Radiogaph | Radlink | 330003A | Multiple Suppliers: Radlink/DLC Australia |
| Veterinary Pulse Oximiter | DLC | 192500A | Multiple suppliers: DLC Australi Pty Ltd/AustVet |
References
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