Summary
Burada, iki Santrifüj Pompalar bir yapay kalp yerine bir iletişim kuralı'nı mevcut.
Abstract
Kalp transplantasyonu ventrikül öncelikle aracılığıyla intracorporeal bir alternatif yardımcı olarak cihazlar (VADs) sol ventrikül destek için mekanik dolaşım desteği (MCS) girmiştir. Ancak, bazı klinik senaryoları biventriküler mekanik destek garanti. Bazı hastalar için bir strateji hem ventrikül eksizyon ve iki VAD pompa implantasyonu bir yapay kalp (TAH) olduğunu. Bu son zamanlarda aygıt tasarım gelişmeler ve santrifüj cihazların küçük profil tarafından mümkün yapıldı. Bu TAH yaklaşım sağ ve sol dolaşım, aygıtlar ve hemoliz ve istikrar onların etkisi ile çıkış greft yönünü ve sonucunu dengelemek için birçok önemli zorluklar ile aygıt ayarları gibi deneysel kalır Böyle bir yönlendirme kullanan kronik desteği. Bu iletişim kuralı için yapay kalp yerine iki intracorporeal santrifüj VADs bir inek modeli ile tekrarlanabilir bir yaklaşım sunmayı amaçlamaktadır.
Introduction
Bu durum, Amerika Birleşik Devletleri bugün1sorunum bir tahmini 5.7 milyon yetişkin ile kalp yetmezliği, hasta sayısı artış olmuştur. Yaklaşık 300.000 hastalar var son sahne bir yıldan daha az bir yaşam beklentisi ile kalp yetmezliği. Kalp transplantasyonu son sahne kalp yetmezliği için altın standart tedavi kalırken, büyük ölçüde kullanılabilir donör organ sayısı ile sınırlıdır. MCS özellikle kullanımı ile VADs2kalp nakli için bir alternatif olarak girmiştir. VADs sol ventrikül boşaltma ve ileriye doğru akış (bir pompa tarafından desteklenen) doğrudan arteriyel dolaşımı sağlamak çalışır. VADs nakli hem de bir hedef tedavi için bir köprü olarak ekimi3için geçerli olmayan hastalar için implante olması. Onların FDA onayı bir on yıl önce beri implante VADs yıllık sayısı katlanarak artan4bu sayı kalp nakli sayılarla aştı. Hastaların alt kümede, kalp yetmezliği biventriküler be (i.e. sol ve sağ ventrikül etkileyen) ve sadece tek başına sol ventrikül destek yeterli perfüzyon değil sağlamak. Bu durumlarda, geçici mekanik destek5sağ ventrikül gerektirir. "RVAD" Bu tür büyük Kanüller ventrikül kurtarır ise yoğun bakım ünitesi (yoğun) hasta sınırlayan bir ekstrakorporeal pompa bağlı kullanımını gerektirir. Hastaların sınırlı alt için TAH6,7başka bir seçenektir. TAH Kullanım Endikasyonları şunlardır: biventriküler hatasından sonra mesaj enfarktüsü, ventrikül septal defekt (VSD), Ventriküler cannulation ve kronik destek gerektiren başarısız kalp nakli engellemektedir şiddetli bir kısıtlayıcı myopathy. Ancak, şu anda TAH FDA onaylı aygıt büyük ve küçük hastalarda kullanılamaz. Buna ek olarak, pnömatik sürücüler oldukça büyük ve hastanın hareketliliğini sınırlamak.
Bazı hastalar için bir deneysel strateji sağ ventrikül8,9,10desteklemek için ikinci bir VAD kullanmaktır. Bu senaryoda, her iki varlığına ve iki VADs bir TAH implante edilir. Bu aygıt tasarım gelişmeler ve aygıt profili daralma tarafından mümkün yapıldı. Yeni santrifüj VADs çok daha küçük, hem sol ve sağ dolaşım desteklemek için iki VADs yan yana implante olması için izin vardır. Bu yaklaşım sağ ve sol dolaşımı, aygıtlar ve çıkış greft hemoliz ve diğer istenmeyen olaylar onların etkisiyle yönünü dengelemek için aygıt ayarları dahil olmak üzere birçok önemli zorluklar ile deneysel olarak kalır. Bu iletişim kuralının amacını TAH yerine iki santrifüj VADs bir inek modeli ile tekrarlanabilir bir yaklaşım sağlamaktır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Yaş eşlemeli (için gerekirse kan bağışı) (ağırlığı 80-90 kg) buzağılar için hayvan tesiste bakım. Konut ve tüm tedavi yöntemleri hayvan bakım ve kullanım Komitesi, Duke Üniversitesi Tıp Merkezi kılavuzlarınıza uygun olarak gerçekleştirilir.
1. anestezi inisiyasyon
- 8 – 12 h için oruç sonra Telazol ile Dana önceden İlaçlama (4.5 mg/kg/İntramüsküler) ve isoflurane (% 1-4) bir yüz maskesi aracılığıyla yönetmek.
- İnek ısıtmalı bir tabloda sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve Tüp takacağım. Ağır bağları kullanarak tabloya ekstremitelerde düzeltmek.
- Bir damar içi kateter (14-20 gauge) kulak damarda yerleştirin.
- Diazepam yönetmek (0,22 – 0.44 mg/kg/intravenöz) çiğneme ve yutma son derece yaygındır, yoksa hayvan endotrakeal tüp (ET) tüp ısırıyor. Ayrıca, hava yolu pozlama entübasyon için kolaylaştırmak için entübasyon ile zorluk ise yönetmek.
2. çok önemli işaret ve orta hat ayarları
- 10-15 mL/kg ve 20 – 25 bpm, oranında bir deprem ses seviyesinde mekanik havalandırma isoflurane ile başlamak (0.5-%4) prosedür yapılmaktadır.
- Tüp pozisyonda herhangi bir değişiklik sırasında çalışmasını sağlamak için bağları kullanarak ET tüpü güvenli.
- Sürekli oksijen doygunluğu ve deneme boyunca kalp hızı izlemek. Havalandırma veya oksijen doygunluğu (SaO2) ile herhangi bir sorunla hemen adresi. Bunlar büyük olasılıkla tüp pozisyon veya solunum ayarları için ilgili olacaktır. Tüp durum buysa, ET tüpü yeterli deprem birimleri elde etmek için ayarlayın.
3. Merkezi vasküler erişim
- Birini iğneyle yapılabilir, ancak ultrason rehberlik, kullanım kullanarak bir kesme yaklaşım daha iyi kontrol edebilmek hayvan anticoagulated olduğunda yerel bir kanama.
- Trakea yer iþareti olarak kullanarak, (saç makasları ile) boyun kürk tıraş ve betadin kullanarak bölgeyi sterilize. Paralel bir doğrusal kesi yapmak 1-2 cm uzak soluk borusu ve 20 cm no.10 bıçak neşter kullanarak ağız sapı.
- Boyun Böl ve dikkatle sol ortak Karotid arter ve iç juguler ven bir elektrik koter aracını kullanarak gösterecektir. Kendi kendine istinat Retraktörü pozlama ile yardımcı olması için kullanın. Proksimal ve distal arter ve ven büyük ipek dikiş (boyutu 0 veya 1 ipek) veya gemi döngüler ile korumak.
- Sol ortak Karotid arter kan basıncının izlenmesi için bir 18'lik kateter ile cannulate. Çizgi de-hava ve kanama oluşursa, 6-0 veya 7-0 polipropilen sütür kateter çevresinde bir çanta-string biçimde yerleştirin.
- Basınç detektörler konsola ekleyin ve "Sistemik baskı" altında belgili tanımlık bilgisayar yazılımı içine basınç dalgası transduce. Okuma ve kayıt çıktı.
- Sol iç juguler ven sıvı ve ilaç yönetim ve merkezi Venöz basınç izleme için erişim. Basınç detektörler konsola ekleyin ve "Merkezi Venöz basınç" altında yazılım içine basınç dalgası transduce. Okuma ve kayıt çıktı.
- Her iki hat klemple cilt ve izlemek için güvenli. Temel Merkezi Venöz basınç (CVP) ve arteryel kan basıncı kaydedin.
4. medyan yöntemdir ve Kardiyopulmoner Bypass (KPB)
- Ağız sapı gelen göğüs kemiği içinde orta çizgi bir nokta seçin ve steril cerrahi işaretçisi kullanarak işaretlemek için xiphoid için muayene et. Kürk bir saç kesme makinesi ile tıraş ve betadin kullanarak bölgeyi sterilize. Steril cerrahi örtüsü uygulanır.
- Ağız sapı xiphoid aşağı üzerinden bir no.10 bıçak kullanarak bir kesi yapmak.
- Mükemmel göğüs kemiğinin yan kenarından manuel palpasyonla kullanarak orta hat uyumlu olmak süre pektoralis majör göğüs kemiği aşağı bölmek için bir elektrik koter aracını kullanın. Elektrik koter aracını kullanarak göğüs kemiği midline puan. Aşağıdan yöntemdir xiphoid ağır makasla bölünmesi ile başlar.
- Yöntemdir cephalad Bahçe makasları ile genişletmek. Her kesim sonra göğüs kemiği inceleyin. Göğüs kemiğinin altında dijital palpasyonla gerçekleştirmek ve kalp ve akciğer uzağa sternum düşmek için künt diseksiyon gerçekleştirin. Midway yöntemdir aracılığıyla bazı geçiş transversalis kas karşılaştı olabilir ve bunlar elektrik koter kullanılarak ayrılır.
- Yöntemdir ağız sapı sonuna kadar tamamlamak. Bu şifa için önemli olacaktır orta çizgi kalmak için dikkat ediniz.
- Yöntemdir tamamlandıktan sonra hemostazın kanama kas kenarları elektrik koter aracıyla puanlama tarafından elde. Herhangi bir kalıntı kanama ile yardımcı olmak için göğüs kemiğinin iliği kemik balmumu uygulamak.
- Timus tanımlamak ve elektrik koter aracını kullanarak kaldırın. Kalp zarını boyuna bir biçimde girin ve aort kadar diyafram üzerinden yansıtmaktadır.
- Perikardiyal beşik kalp yukarı çekin ve o çekmek için beş 2-0 ipek sütür kalp zarını cilde yaklaşıldığıdır kullanarak oluşturun. Açık kalp zarını her köşesinde seçin ve doğrudan deri ipek dikiş kullanarak anterior getir.
- 3-inç-uzun pencere aort ile pulmoner arter arasındaki bağ dokusu aort çapraz klemp geçen için izin vermek için anatomi tarafından oluşturun. Çanta telli bir yerde çatallanma için proksimal artan aort 4-0 polipropilen sütür uygulamak.
- Çepeçevre üstün vena kava (SVC) künt diseksiyon kullanarak ücretsiz ve ikinci bir çanta dize 3-0 polipropilen sütür uygulayın. Sistemik heparinization aktif pıhtılaşma büyük bir saat (ACT) 400 elde etmek için bir ilk 300 U/kg doz kullanarak kurmak s.
- Bir kez uygun hareket elde, aort girmek için no.11 bıçak kullanın ve 18 Fr Arteryel kanül ekleyin. Kanül de-hava ve KPB Arteryel satırına ekleyebilir. Ardından, 28 Fr SVC kanül SVC yerleştirin ve bir KPB başlatın.
- Kısmi CPB sırasında inferior vena kava (IVC) tanımlamak ve SVC için açıklandığı gibi cannulate. Daha iyi pozlama için kalp İtmene gerek verilen hemodinamik yönetimi sağlayan bu yana üzerinde bypass iken bunu.
Not: Hala olabilir hipotansiyon geliştirilmesi için bir potansiyel KPB yalnızca kısmi bu noktada desteklenmediği. Eğer hipotansiyon deneyimli, bu adımı dikkatle yapılması ve zaman zaman doldurmak hayvan kalbi izin vermek için kırık gerekir. - IVC kanül güvenli bir şekilde eklendiğinde, Y bağlayıcıyı kullanarak ana devre splice. SVC ve IVC tam kan yalıtım kalp için izin vermek için Göbek bandı ile döngü.
5. Ventriculectomy
- Süre tam Kardiyopulmoner destek, tuzak SVC ve daha önce uygulanan göbek bant kullanarak IVC aşağı. Aortik çapraz klemp proksimal aort cannulation siteye uygulanır. Kelepçe pozisyon onaylandıktan sonra ventriculectomy başlayın.
- Ventrikül doku çepeçevre tüketim 1-2 cm sağ ve sol Atriyoventriküler groove distal. Ventriküler kas RIM ile mitral bırakın ve trikuspit annuli sağlamak için daha fazla salıncak Yüzüklerin implantasyon için destek.
- Onlar karşılaşılan mitral ve trikuspit vanalar için alt kapak apparati transect.
- Sağ ventrikül çıkım yolu kas pulmoner kapak eksizyon de dahil olmak üzere sağ ventrikül çıkım yolu (RVOT) ile tüketim. Ayrıca, sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) tüketim, ancak Sendromlarda mitral perde parçası olarak aort kapak arka yönünü korumak.
- İnterventricular septum son bölün. Koroner sinüs ağzının tanımlamak ve 5-0 polipropilen sütür ile ligate.
6. santrifüj akış pompaları (CFP) implantasyonu
- Kullanım pledgeted, kesintiye uğramış, 2-0 örgülü Dikiş dikiş yüzük ventrikül doku ve mitral kapak halka için güvenli. Dikiş Ventriküler kas jant epicardial yüzeye çıkın ve dikiş halka aracılığıyla getir. Bu tekniği "demetleme kadar" doku halka coaptation ile pompa ile müdahale yüzük yukarıda önler.
- Dikiş halkası sağ ventrikül kas jant ve triküspid halka eklemek için benzer bir yaklaşım kullanın.
- CFPs dikiş yüzük takmak ve standart kilitleme mekanizması ile güvenli. Bunlar kilitleme mekanizması erişmesine izin vermek için gelecek şekilde yönlendirin.
- Çıkış greft uzunluğuna göre seçim yönünü ayarlayın. Bir kez uygun bir uzunlukta, çıkış greft kesilmiş olduğu belirlendi. Bu kırışma neden olabilir gibi değil çok uzun greft yapmak için dikkat ediniz.
- 4-0 polipropilen sütür çalışan çıkış Greftler (için sol kalp CFP) aort ile pulmoner arter (için sağ kalbe CFP) için anastomose için bir uçtan uca şekilde kullanır.
- Anastomoses tamamlamadan önce SVC ve IVC drenaj Kanüller kasette serbest bırakmak ve böylece de-airing işlemine başlamadan sağ ve sol pompa doldurmak için kan izin. Bir 18'lik iğne her daha de-havalandırma için çıkış greft içine yerleştirin. Solunum döndü ve de-Yayınlanan pulmoner damarlarda hapsolmuş hava sağlamak için büyük hacimli nefes sağlamak için kullanın.
- De-havalandırma tamamlandıktan sonra iğne kaldırma ve pledgeted kullanarak site 5-0 polipropilen sütür onarmak.
- İleriye doğru kan akışı için izin vermek bir hızda düşük devir/dakika (3000 devir/dakika) Pompalar başlangıçta hala yerinde kelepçe ile başlayın. Aortik çapraz klemp kaldırır ve pompalar girmek için bazı kan hacmi bırakır.
- Kardiyopulmoner destek sütten kesmek gibi yavaş yavaş Pompa hızı artırın. KPB sonlandırmak ve dolaşımı tamamen sağ ve sol yan pompalar tarafından destek.
- Sağ ve sol yanında Venöz dolum baskılar tarafından son Pompa hızı ayarları belirler.
- Pulmoner arter ve pulmoner damarlar onları yerde güvenli için 5-0 polipropilen sütür bir çanta dize kullanarak doğrudan baskı Kateterler tanıtmak.
- Basınç sinyalleri etiketleri "pulmoner arter" ve "pulmoner ven" altında belgili tanımlık bilgisayar yazılımı için transduce. Buna ek olarak, ultrasonik akış sondaları artan aort ile ana pulmoner arter etrafında yerleştirin.
Not: Tüm 4 kanal şimdi etkin olmalıdır: 1. "Sistemik basınç", 2. "Merkezi Venöz basınç", 3. "pulmoner arter" ve 4. "pulmoner ven".
7. biventriküler yardımcı aygıt akış kurulması
- Yavaş yavaş KPB akışı düşürürken, yavaş yavaş sol CFP ve sonra doğru CFP hız her zaman alt bir sol CFP ve CFP hızından doğru koruyarak artırmak.
- Sistemik kan basıncı ve CVP gibi hemodinami, dikkatli dikkat edin. Pulmoner overcirculation pulmoner arter veya pulmoner ven fizyolojik olmayan baskılar simgesiyle gösterilir.
- Sonunda, soldaki CFP artırmak ve 4 L/min her aygıtta bir akışı elde etmek ve vazgeçirmek için doğru CFP hızlarını KPB kapalı. Hemodinamik stabilite elde sonra SVC ve IVC Kanüller kaldırmak ve çanta-dize dikiş kravat.
- Ardından, aort kanülü kaldırmak ve çanta-dize dikiş kravat. Yavaş yavaş dönme ve hayvan anestezi altında olmakla birlikte her iki CFP pompa durdurma hayvan ötenazi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Şekil 1 ' de gösterilen dikiş Yüzüklerin Efendisi ektir. Şekil 1A "bunching" pompa eki ile ilgili bir sorun oluşturabilir ventrikül doku gösterir. Şekil 1B doğru ek temsil eder.
Şekil 2 ve şekil 3 pompalar iki farklı yönelimleri vardır. Böylece çıkış Greftler kısa ve doğrudan bağlı damar çıkmak Þekil 2' de, pompalar konumlandırılır. Böylece pulmoner arter ve aort, sırasıyla anastomosed önce çıkış Greftler doğru CFP ve sol CFP etrafında döndürmek şekil 3' te, odaklı pompalardır. Cevapsız kalır hangi oryantasyon sağlar kan sırf daha az stres için ve daha iyi genel olarak hemodinamik profili pompa vardır. Ayrıca, daha az kırışma için hangi oryantasyon sağlar belirsizdir.
Resim 1: Eki dikiş Yüzüklerin Efendisi.
Masası'A yanlış eki sağ kalbe değiştirme dikiş halka "kadar demetler halinde" Ventriküler dokusuyla gösterir. Panel B Ventriküler doku içine doğru dikiş yüzük birleşme gösterir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 2: doğrudan çıkış greft yönünü gösteren sağ kalbe yerine doğrudan bağlantı pulmoner arter ve sol kalp yerine aortaya için. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 3: çıkış farklı bir yönelim greft aort ve pulmoner arter. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bu makale, biz iki santrifüj akış VADs bir intracorporeal TAH olarak nasıl kullanılacağını açıklar. Bu teknik akciğer ve karaciğer gibi ikincil organlarda yapay kan dolaşımı etkisini incelemek belki çok yararlı. Ayrıca, farklı pompa yönelimleri ve akış senaryoları hemodinamik değişiklikler çalışma için yararlı olabilir. Bu iletişim kuralı içinde kritik adımlar nasıl dikiş Yüzüklerin valvular annuli gücü için Ayrıca müşterilerin ventrikül dokusu ile bağlı içerir. Bu yapılır emin olmak çok önemlidir doğru aygıt istikrarı etkileyecek gibi. Ayrıca, çıkış Greftler ölçülen ve uygun boy kesme emin olmak önemlidir. Aygıt istikrarsızlık ve çıkış obstrüksiyonu temsil önemli sorunlar iki adımları değil dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmesi durumunda oluşabilecek grefti.
Protokol çıkım greft tıkanıklığı önlemek için önemli olabilir çıkım Greftler yönlendirme için iki farklı yöntem açıklanır. İlk yönde çıkım Greftler doğrudan ilgili büyük damarları SynCardia yapay kalp için benzer bir yönde bağlanır. İkinci yönde Greftler klinik VAD durumlarda yaygın istihdam gibi diğer VAD döndürün.
Bu deneysel modeli kullanarak, bir dikkatle Pompa hızı, sol ve sağ taraflı dolaşımları dengesizlik önlemek konusunda bilgi almak farklı kombinasyonları ile ilişkili hemodinamik senaryoları eğitim görebilirsiniz. Örneğin, doğrudan ölçümleri aort, pulmoner arter ve pulmoner ven baskıların hayvan genel olarak hemodinamik durumunu gerçek zamanlı bir değerlendirmesi için izin. Bu pompalar ile dengeli sağ ve sol derisinin dolaşımını sağlamak için doğru hızla parametreleri ayarlamak için oldukça önemli olacaktır: yeterli Arteryel perfüzyon basıncı; Akciğer tıkanıklığı olasılığını önlemek için normal pulmoner basınç; ve renal veya hepatik Venöz yığılmayı engellemek için normal Merkezi Venöz basınç. Klinik olarak kullanılabilir aygıtlar'da, "akış" değil doğrudan ölçülen hesaplanan bir parametredir. Bu protokol için doğrudan akış hemodinami daha da hassas değerlendirilmesi için iki konumda ölçecektir.
Sonuç olarak, bu el yazması intracorporeal biventriküler yedek bir inek modelinde bir yapay kalp olarak iki santrifüj akış pompa kullanımını açıklar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Bu eser Abbot tıp Dr Milano için bir araştırma hibe mümkün yapıldı.
Acknowledgments
Laura Janney ve Abbot tıp kısmi finansman için teşekkür etmek istiyorum. Ayrıca Duke perfüzyon hizmetleri ve büyük hayvan cerrahi çekirdek işlemleri sırasında onların yardım için teşekkür etmek istiyorum.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| SPO2 and heart rates are to be monitored: Multiparameter | Meditech Equipment, Co., Ltd. | MD-908 | hemodynamic monitor intraoperatively |
| Viscot Mini XL Surgical Markers | Amazon | B007P550WG | marking sternum before incision |
| 60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper | LILY International Business CO., LIMITED | ZP-293 | Fur shaving |
| No. 10 scalpel blade | Swann-Mortan, England | 301 | Skin incision |
| Matzenbaum scissor | BD-V. Mueller, USA | CH2006-001 | Vascular exploration |
| Scissors | Felco, USA | FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper | For sternotomy |
| A self-retractor | BD-V. Mueller, USA | AU19270 | SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor, |
| Sternal retractor | BD-V. Mueller, USA | CH6950-007 | Cooley sternal retractor |
| Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr) | Millar, USA | MillarMikro-Tip, SPR-350S | Assessment for pulmonary artery or venous pressure |
| AD instruments (PowerLab) | AD instruments, USA | PowerLab 16/35 | Pressure signal transduction |
| Umbilical tapes | Medline industries Inc., USA | U11 | For isolation and snaring of superior or inferior vena cava |
| Vessel loops | Aspen Surgical, USA | 3901, 3902 and 3904 | Isolation of vessels |
| Silk sutures, 2-0 | Ethicon US, LLC, USA | SA11G | For snare of superior or inferior vena cava |
| Ticron 2-0 | Covidien, USA | TicronTM suture | Vascular suture |
| Prolene, 7-0 | Covidien, USA | Surgipro II | Vascular suture |
| Prolene, 6-0 | Covidien, USA | Surgipro II | Vascular suture |
| Prolene, 4-0 | Covidien, USA | Surgipro II | Vascular suture |
| Prolene, 3-0 | Covidien, USA | Surgipro II | Vascular suture |
| Aortic cannula, 15-18 Fr | Medtronic, USA | Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D | Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass |
| Venous cannula, 28Fr | Edwards Lifesciences | single stage | Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass |
References
- Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).
- Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 361 (23), 2241-2251 (2009).
- Fang, J. C. Rise of the Machines — Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure. N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).
- Kirklin, J. K., et al. Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant. 34 (12), 1495-1504 (2015).
- Leidenfrost, J., et al. Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement. Eur J Cardiothorac Surg. 49 (1), 73-77 (2016).
- Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 49 (4), e88-e89 (2016).
- Pelletier, B., et al. System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 47 (1), 80-86 (2015).
- Krabatsch, T., et al. Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices. Circulation. 124, Suppl 11. S179-S186 (2011).
- Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20 (3), 306-321 (2016).
- Strueber, M., et al. Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 143 (2), 507-509 (2012).
