Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove

Medicine

استخدام اثنين من أجهزة مساعدة البطين إينتراكوربوريل كقلب اصطناعي المجموع

doi: 10.3791/55961 Published: May 11, 2018

Summary

نقدم هنا، بروتوكول باستخدام مضخات الطرد المركزي اثنين كبديل مجموع قلب اصطناعي.

Abstract

وقد أدخلت دعم الدورة الدموية الميكانيكية (MCS) كبديل عملي لزرع قلب أساسا من خلال استخدام إينتراكوربوريل البطين مساعدة الأجهزة (فادس) لدعم البطين الأيسر. ومع ذلك، تبرر بعض السيناريوهات السريرية الدعم الميكانيكية بيفينتريكولار. هو استراتيجية واحدة لبعض المرضى الختان من كلا البطينين وغرس مضختين لنقص فيتامين كقلب اصطناعي مجموع (تاه). مؤخرا قد أحرز هذا ممكن بالتحسينات التي أدخلت على تصميم الجهاز والشخصية الصغيرة لأجهزة الطرد المركزي. ويظل هذا النهج تاه التجريبية مع العديد من التحديات الهامة مثل إعدادات الجهاز لتحقيق التوازن بين تداول اليمين واليسار، والتوجه للأجهزة والفساد إلى الخارج مع تأثيرها على انحلال الدم والاستقرار، ونتائج دعم المزمن باستخدام هذا توجه. هذا البروتوكول يهدف إلى توفير نهج استنساخه لاستبدال القلب الاصطناعي الكامل مع اثنين من فادس الطرد المركزي إينتراكوربوريل في نموذج البقر.

Introduction

وقد كان هناك نمو في عدد المرضى الذين يعانون من قصور في القلب، مع يقدر الكبار 5.7 مليون يعانون من هذه الحالة في الولايات المتحدة اليوم1. يكون المرضى 300,000 حوالي نهاية المرحلة فشل القلب مع متوسط العمر المتوقع أقل من سنة واحدة. حين زرع القلب لا يزال العلاج المعيار الذهبي لنهاية المرحلة فشل القلب، أنها إلى حد كبير محدود بالعدد الهيئات المانحة المتوفرة. وقد أدخلت MCS كبديل عملي لزرع القلب لا سيما من خلال استخدام فادس2. فادس العمل بتفريغ البطين الأيسر، وتوفير تدفق إلى الأمام (بدعم من مضخة) مباشرة إلى الدورة الدموية الشريانية. قد زرعها VADs كجسر لزرع الأعضاء، فضلا عن علاج وجهة للمرضى التي لم تتأهل ل زرع3. منذ موافقة إدارة الأغذية والعقاقير قبل أقل من عشر سنوات، فاق العدد السنوي ل VADs مزروع أرقام زرع القلب، مع هذا العدد أضعافاً مضاعفة زيادة4. ومع ذلك، في مجموعة فرعية مرضى، قصور القلب بيفينتريكولار (أي. التي تؤثر على كل من البطين الأيمن والأيسر) ودعم ببساطة البطين الأيسر وحدها قد لا توفر نضح كاف. وفي هذه الحالات، يتطلب البطين الأيمن مؤقتة لدعم الميكانيكية5. يتطلب هذا النوع من "رفاد" استخدام cannulas كبيرة متصلة بمضخة خارج الجسم بتقييد المريض إلى "وحدة العناية المركزة" (اتحاد المحاكم الإسلامية) بينما يتعافى البطين. لمجموعة فرعية محدودة من المرضى، هو خيار آخر6،تاه7. تشير الدلائل إلى الاستخدام تاه: فشلاً بيفينتريكولار بعد احتشاء وظيفة، عيب الحاجز البطين (VSD)، وعضلي تقييدية شديد الذي يحول دون cannulation البطين، وعملية زرع قلب فاشلة التي تتطلب الدعم المزمنة. ومع ذلك، حاليا إدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة تاه الجهاز كبير ولا يمكن استخدامه في المرضى الأصغر. وبالإضافة إلى ذلك، برامج تشغيل هوائي كبيرة والحد من تنقل للمريض.

استراتيجية تجريبية واحدة لبعض المرضى هو استخدام نقص فيتامين الثانية لدعم البطين الأيمن8،،من910. في هذا السيناريو، يتم اقتطعت كلا البطينين، ويتم زرعها VADs اثنين تاه. هذا وقد أمكن بالتحسينات التي أدخلت على تصميم الجهاز وتقلص من التشكيل الجانبي للجهاز. فادس الطرد المركزي الجديدة أصغر بكثير، يسمح فادس اثنين يكون مزروع بجوار بعضها البعض لدعم حركة اليسار واليمين على حد سواء. ويظل هذا النهج التجريبية مع العديد من التحديات الهامة بما في ذلك إعدادات الجهاز لتحقيق التوازن بين تعميم اليمين واليسار، توجه الأجهزة والفساد إلى الخارج مع تأثيرها على انحلال الدم، وغيرها من الأحداث الضائرة. والغرض من هذا البروتوكول توفير نهج استنساخه لاستبدال تاه مع اثنين من فادس الطرد المركزي في نموذج البقر.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

مطابقة العمر (للتبرع بالدم إذا لزم الأمر) العجول (الوزن 80 – 90 كجم) يتم رعايتهم في مرفق الحيوان. الإسكان وجميع إجراءات العلاج تتم وفقا للمبادئ التوجيهية للعناية بالحيوان واستخدام اللجنة للجامعة الطبية مركز ديوك.

1-البدء بالتخدير

  1. بعد صيام ح 8 – 12، قبل التداوي العجل مع تيلازول (4.5 ملليغرام/كغم/العضل) وثم إدارة إيسوفلوراني (1-4 ٪) عن طريق قناع وجه.
  2. وضع البقرة في موقف ضعيف في جدول مياه دافئة والتنبيب. إصلاح الأطراف إلى الجدول باستخدام الروابط ثقيلة.
  3. ضع قسطرة الوريدية (قياس 14 – 20) في هذا السياق الإذن.
  4. إدارة الديازيبام (0.22-0.44 ملغم/كغم/عن طريق الوريد) إذا مضغ وابتلاع منتشرة جداً، أو إذا كان هو عض الحيوان على أنبوب أنبوب داخل الرغامى (ET). بالإضافة إلى ذلك، تدير إذا كان هناك صعوبة مع تنبيب للمساعدة في تسهيل مجرى الهواء التعرض التنبيب.

2-العلامات الحيوية وإعدادات الخط المركزي

  1. بدء التهوية الميكانيكية في حجم المد من 10-15 مل/كغ و بمعدل 20 – 25 نبضة في الدقيقة، مع إيسوفلوراني (0.5-4%) يحتفظ طوال فترة الإجراءات.
  2. تأمين الأنبوب واستخدام العلاقات لضمان إدخال أي تغييرات في موقف الأنبوبة أثناء العملية.
  3. ترصد باستمرار تشبع الأكسجين ومعدلات القلب طوال التجربة. معالجة أي صعوبات مع تشبع الأكسجين أو التهوية (ساو2) فورا. هذه سوف يرجح أن تكون ذات صلة إلى موقف الأنبوبة، أو إعدادات التنفس الصناعي. إذا كان موقف الأنبوبة، ضبط الأنبوب ET تحقيق كاف المد وحدات التخزين.

3-وسط وصول الأوعية الدموية

  1. على الرغم من أن قد يتم القيام بما يلي يغرز باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية واستخدام خفض نهج لتحسين مراقبة أي نزيف المحلية بمجرد الحيوان أنتيكواجولاتيد.
  2. استخدام القصبة الهوائية كعلامة بارزة، يحلق الفراء الرقبة (مع مقص الشعر)، وتعقيم المنطقة باستخدام تدين. جعل شق خطي متوازية 1 – 2 سم بعيداً عن القصبة الهوائية و 20 سم من قبضة استخدام مشرط شفرة رقم 10.
  3. تقسيم الترقوية، وكشف بعناية الشريان السباتي المشترك الأيسر والوريد الداخلي باستخدام أداة الكي كهربائية. استخدام ضام الاحتفاظ الذاتية للمساعدة مع التعرض. الحفاظ على مراقبة الدانية والبعيدة للشريان والوريد مع خيوط الحرير الكبيرة (الحرير حجم 0 أو 1) أو الحلقات السفينة.
  4. كانولاتي الشريان السباتي المشترك الأيسر مع قسطرة 18-قياس لرصد ضغط الدم. إزالة الهواء على الخط، وإذا تم مصادفة النزيف، ضع خياطة البوليبروبيلين 6 0 أو 7-0 بطريقة سلسلة محفظة حول القسطرة.
    1. إرفاق محول طاقة الضغط إلى وحدة التحكم وترانسدوسي موجه الضغط في البرنامج "ضغوط النظامية". قراءة وتسجيل الإخراج.
  5. الوصول إلى حبل الوريد الداخلي الأيسر لإدارة السوائل والمخدرات ومراقبة الضغط الوريدي المركزي. إرفاق محول طاقة الضغط إلى وحدة التحكم وترانسدوسي موجه الضغط في البرنامج تحت "الضغط الوريدي المركزي". قراءة وتسجيل الإخراج.
  6. تأمين كل خطوط ديستالي للجلد ومراقبة. سجل الأساس الضغط الوريدي المركزي (CVP)، وضغط الدم الشرياني.

4-متوسط ستيرنوتومي وتجاوز القلبي الرئوي (CPB)

  1. جس القص من قبضة أن الرهابه اختيار بقعة في خط الوسط ووضع علامة باستخدام علامة جراحية معقمة. يحلق الفراء مع ماكينة قص شعر، وتعقيم المنطقة باستخدام تدين. تطبيق ثني جراحية معقمة.
  2. جعل شق استخدام شفرة رقم 10 من قبضة وصولاً إلى الرهابه.
  3. استخدام أداة الكي كهربائي لتقسيم صدرية كبيرة أسفل من القص، بينما يتم محاذاتها تماما على خط الوسط باستخدام الجس اليدوي للحواف الجانبية للقص. نقاط خط الوسط للقص باستخدام أداة الكي الكهربائي. تبدأ ستيرنوتومي من الأسفل بقسمة الرهابه مع مقص الثقيلة.
  4. توسيع في ستيرنوتومي سيفالاد مع مقص الحديقة. وبعد كل قطع، تفقد القص. إجراء الجس الرقمية تحت القص، وإجراء تشريح صريحا لمساعدة القلب والرئة تقع بعيداً عن القص. منتصف الطريق من خلال ستيرنوتومي قد واجه بعض العضلات ترانسفيرساليس معبر وهذه تنقسم استخدام الكي الكهربائي.
  5. إكمال ستيرنوتومي وصولاً إلى قبضة. الحرص على البقاء على طول خط الوسط كهذا سيكون من المهم للشفاء.
  6. بعد الانتهاء من ستيرنوتومي، تحقيق الأرقاء بتسجيله حواف العضلات النزيف باستخدام أداة الكي الكهربائي. تطبيق الشمع العظام النخاع القص للمساعدة مع أي نزيف المتبقية.
  7. تحديد الغدة الصعترية وإزالته باستخدام أداة الكي الكهربائي. أدخل في تامور بطريقة طولية، وتعكس من الحجاب الحاجز حتى الشريان الاورطي.
    1. إنشاء مهد التامور استخدام خمسة خيوط الحرير 2-0 تقارب تامور على الجلد لسحب القلب وتقديم الدعم لها. اختر كافة زوايا تامور فتح وتقديمهم مباشرة عرفت الجلد باستخدام خيوط الحرير.
  8. إنشاء نافذة طوله 3 بوصة بين الشريان الاورطي والشريان الرئوي بتشريح النسيج الضام للسماح بمرور المشبك عبر الابهر. تطبيق محفظة سلسلة خياطة البوليبروبيلين 4-0 للشريان الاورطي تصاعدي في موقع الدانية التشعب.
  9. Circumferentially حرة متفوقة الوريد الأجوف (SVC) استخدام تشريح كليلة، وتطبيق ثانية محفظة سلسلة 3-0 خياطة البوليبروبيلين. إنشاء هيبارينيزيشن المنهجية باستخدام جرعة أولية من 300 ش/كغ لتحقيق تنشيط التجلط وقت (قانون) أكبر من 400 s.
  10. عندما يتحقق الفعل المناسبة، استخدام شفرة رقم 11 لدخول الشريان الاورطي، وإدراج قنية الشريانية 18 الأب. إزالة الهواء القنية وإرفاق خط CPB الشرياني. المقبل، وضع قنية SVC الأب 28 في SVC، والبدء بروتوكول.
  11. بينما في البروتوكول الجزئية، والتعرف أدنى الوريد الأجوف (IVC) وكانولاتي كما هو موضح SVC. القيام بذلك بينما كان في تجاوز حيث أنه يسمح لإدارة الفسيولوجية أفضل نظراً للحاجة إلى الضغط على القلب للتعرض.
    ملاحظة: قد تكون هناك إمكانية لوضع انخفاض ضغط الدم منذ CPB فقط كدعم جزئي عند هذه النقطة. إذا كانت تعاني من انخفاض ضغط الدم، وينبغي القيام به بعناية هذه الخطوة وانقسموا إلى السماح بقلب الحيوان لملء بشكل متقطع.
  12. حالما يتم إدراج قنية IVC بشكل أمن، لصق إلى الدائرة الرئيسية باستخدام موصل Y. حلقة SVC و IVC مع الشريط الحبل السري للسماح لعزله كاملة الدم من القلب.

5-فينتريكوليكتومي

  1. وبينما على الدعم الكامل من القلب، والفخ SVC و IVC استخدام الشريط السري المطبقة سابقا. تطبيق المشبك عبر الابهر الدانية إلى موقع cannulation الابهري. مرة واحدة تم تأكيد موقف المشبك، البدء في فينتريكوليكتومي.
  2. المكوس الأنسجة البطين circumferentially 1-2 سم القاصي للاخدود بي اليمين واليسار. ترك حافة عضلة البطين التاجي وأننولي تريكوسبيد لتوفير مزيد من الدعم لغرس الخواتم سوينغ.
  3. قطاع أباراتي دون صمامات القلب للصمامات التاجي وتريكوسبيد كما أنها تواجه.
  4. المكوس العضلات المسالك تدفق البطين الأيمن مع المسالك البطين الأيمن إلى الخارج (رفعت) بما في ذلك ختان الإناث الصمام الرئوي. كما المكوس المسالك تدفق البطين الأيسر (لفوت)، ولكن الحفاظ على الجانب الخلفي للصمام الابهري كجزء من الستار أورتو التاجي.
  5. تقسيم حاجز إينتيرفينتريكولار آخر. تحديد الفوهة من الجيوب الأنفية التاجي واضطر مع خيوط البولي بروبلين 5-0.

6-غرس مضخات الطرد المركزي تدفق (CFP)

  1. استخدام بليدجيتيد، وتوقف، خيوط مجدول 2-0 لتأمين الحلبة الخياطة للحلقة البطين الأنسجة والصمام التاجي. الخروج خيوط على سطح ابيكارديال المطلة على عضلة البطين ومن خلال حلقة الخياطة. ويتجنب هذا الأسلوب "تكديس الاحتياطي" الأنسجة أعلاه الطوق الذي يتعارض مع كوابتيشن الطوق مع المضخة.
  2. استخدم نهج مماثل لإرفاق الحلبة الخياطة الحلقة ريم وثلاثي الشرفات عضلة البطين الأيمن.
  3. إرفاق الحراجية الخواتم الخياطة وآمنة مع إليه قفل القياسية. توجيه هذه للسماح بالوصول إلى إليه تأمين.
  4. ضبط طول الاختلاس إلى الخارج وفقا للتوجه للاختيار. حالما يتم تحديد طول مناسب، قطع الفساد إلى الخارج. رعاية لعدم جعل الاختلاس طويل جداً كما أنه قد يسبب مجعد.
  5. استخدم تشغيل خيوط البولي بروبلين 4-0 إلى anastomose الطعوم تدفق الشريان الاورطي (للقلب الأيسر الحراجية المعتمدة) والشريان الرئوي (لقلب الحق الحراجية المعتمدة) بطريقة نهاية إلى نهاية.
  6. قبل إتمام أناستوموسيس، الإفراج عن الشريط على cannulas الصرف SVC و IVC وتسمح للدم لملء المضخة اليمنى واليسرى، وهكذا تبدأ عملية إزالة أيرينج. ضع إبرة عيار 18 في كل من الطعوم إلى الخارج لمواصلة بث دي. استخدام التنفس الصناعي تقديم الأنفاس الحجم الكبير للسماح للهواء أي محاصرين في الأوردة الرئوية أن عاد وإلغاء بث.
    1. بعد الانتهاء من إزالة الألغام بث، إزالة الإبرة، وإصلاح الموقع باستخدام بليدجيتيد خيوط البولي بروبلين 5-0.
  7. بدء تشغيل المضخات بسرعة منخفضة في الدقيقة (3000 دورة في الدقيقة) للسماح بتدفق الدم إلى الأمام، في البداية مع المشبك لا تزال في مكانها. إزالة المشبك عبر الابهر وترك بعض حجم الدم لإدخال المضخات.
  8. زيادة سرعة ضخ تدريجيا كما هو الفطام دعم القلب. إنهاء CPB ودعم تعميم كلياً بمضخات الجانب الأيمن والأيسر.
  9. تحديد إعدادات سرعة المضخة النهائية بملء وريدي الضغوط الواقعة على الجانب الأيمن والأيسر.
  10. إدخال القسطرة الضغط مباشرة في الشريان الرئوي والاوردة الرئوية باستخدام سلسلة مال خياطة البوليبروبيلين 5-0 لفي مكان أمن.
  11. ترانسدوسي إشارات ضغط على البرنامج تحت تسميات "الشريان الرئوي" و "الوريد الرئوي". وبالإضافة إلى ذلك، وضع المسابر تدفق الموجات فوق الصوتية حول تصاعدي الشريان الاورطي والشريان الرئوي الرئيسي.
    ملاحظة: جميع القنوات 4 الآن يجب أن تكون نشطة: 1. "الضغط المنهجي"، 2-"الضغط الوريدي المركزي"، 3-"الشريان الرئوي" و 4. "الوريد الرئوي".

7-إنشاء تدفق الجهاز مساعدة بيفينتريكولار

  1. بينما تتناقص تدريجيا تدفق CPB، ببطء زيادة الحراجية المعتمدة اليسار، ومن ثم سرعة الحراجية المعتمدة الحق مع دائماً الحفاظ على سرعة الحركة حق أقل من الحركة الأيسر.
  2. إيلاء اهتمام دقيق الهليوكبتر، بما في ذلك ضغط الدم النظامية و CVP. ويرد أوفيرسيركولاتيون الرئوية بالضغوط غير الفسيولوجية في الشريان الرئوي أو الوريد الرئوي.
  3. وفي النهاية، زيادة الحراجية المعتمدة اليسرى واليمنى بسرعة الحراجية المعتمدة لتحقيق تدفق 4 لتر في الدقيقة لكل جهاز وفطم قبالة CPB. بمجرد تحقيق الاستقرار الفسيولوجية، إزالة cannulas SVC و IVC وربط أسفل خيوط المحفظة-سلسلة.
  4. بعد ذلك، إزالة قنية الابهر وربط أسفل خياطة محفظة-سلسلة. Euthanize الحيوان بتحول ببطء إلى أسفل ومن ثم وقف كل المضخات الحراجية المعتمدة بينما الحيوان تحت التخدير.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

تظاهر في الشكل 1 من المرفق الخواتم الخياطة. ويبين الشكل 1A "تكديس" نسيج البطين التي قد تخلق مشكلة المرفقات مضخة. ويمثل الشكل 1 باء الملحق الصحيح.

الشكل 2 و الشكل 3 توجهات مختلفة اثنين من المضخات. في الشكل 2، يتم وضع المضخات حيث تكون الطعوم تدفق قصيرة والخروج في الشرايين المتصلة مباشرة. في الشكل 3، تتجه المضخات حيث أن تدوير الطعوم تدفق الحراجية المعتمدة الحق واليسار الحراجية المعتمدة على السواء حول قبل يجري أناستوموسيد بالشريان الرئوي والشريان الاورطي، على التوالي. أنها لا تزال دون إجابة التوجه الذي يسمح لأقل الإجهاد الهائل في الدم، ولديه أفضل عموما الفسيولوجية الشخصية للمضخة. وعلاوة على ذلك، فإنه غير واضح التوجه الذي يسمح لأقل مجعد.

Figure 1
رقم 1: مرفق الخواتم الخياطة.
الفريق A يوضح مرفق غير صحيحة من الطوق الخياطة استبدال القلب الصحيح مع أنسجة البطين "تتزاحم حتى". يوضح الفريق ب خاتم إدماج الأنسجة البطين الخياطة الصحيحة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 2
رقم 2: توجيه تدفق الاختلاس اتجاه إظهار المرفقات مباشرة لاستبدال قلب الحق لاستبدال القلب الأيسر إلى الشريان الاورطي والشريان الرئوي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 3
الشكل 3: اتجاه مختلف للتدفق ترقيع الشريان الاورطي والشريان الرئوي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

في هذه المخطوطة، يصف لنا استخدام تدفق الطرد المركزي هما VADs تاه إينتراكوربوريل. هذا الأسلوب ربما مفيدة جداً لدراسة تأثير الدورة الدموية الاصطناعية على أجهزة ثانوية مثل الرئتين والكبد. وعلاوة على ذلك، قد يكون من المفيد لدراسة التغيرات الفسيولوجية من مضخة مختلفة التوجهات والسيناريوهات التدفق. وتشمل الخطوات الحاسمة ضمن هذا البروتوكول كيف يتم إرفاق الخواتم الخياطة بالانسجة البطين بينما تتضمن أيضا أننولي صمامات القلب لقوة. من الأهمية بمكان لضمان أن يتم تنفيذ ذلك بشكل صحيح كما أنه سوف يؤثر على استقرار الجهاز. وعلاوة على ذلك، من المهم لضمان قياس الطعوم إلى الخارج وقطع على الطول المناسب. عدم استقرار الجهاز وتدفق graft عرقلة تمثل المشاكل الهامة التي قد تحدث إذا لم يتم تنفيذ هاتين الخطوتين بعناية.

ويصف البروتوكول أسلوبين مختلفين لتوجيه الطعوم إلى الخارج التي قد تكون هامة لتجنب عرقلة تدفق الاختلاس. في الاتجاه الأول، ترتبط الطعوم تدفق مباشرة لسفن كبيرة كل منها في اتجاه مماثل "القلب الاصطناعي مجموع سينكارديا". في الاتجاه الثاني، تدوير الطعوم حولها نقص فيتامين أخرى كما يستخدم عادة في الحالات السريرية نقص فيتامين.

باستخدام هذا النموذج التجريبي، واحدة بعناية دراسة سيناريوهات الفسيولوجية المرتبطة بمجموعات مختلفة من سرعات المضخة، لتحديد كيفية تجنب خلل التداولات الجانب الأيمن والأيسر. على سبيل المثال، القياسات المباشرة لضغوط الشريان الرئوي والاوردة الرئوية الابهري، تسمح بإجراء تقييم في الوقت الحقيقي لحالة الحيوان الفسيولوجية عموما. وستكون هذه مهمة جداً لإعداد المعلمات السرعة الصحيحة على المضخات للسماح للتداولات اليمين واليسار متوازنة مع: ضغط التروية الشريانية كافية؛ ضغوط الرئوية طبيعية لتجنب إمكانية احتقان رئوي؛ والضغوط الوريدي المركزي العادية لتجنب الازدحام الوريدي الكلي أو الكبد. في الأجهزة المتاحة سريرياً، هو "تدفق" معلمة محسوبة التي لا تقاس مباشرة. في هذا البروتوكول، وسوف نقيس مباشرة تدفق في موقعين لمزيد من التقييم الدقيق الهليوكبتر.

وفي الختام، يصف هذه المخطوطة استخدام مضختين لتدفق الطرد المركزي كقلب اصطناعي إجمالية لاستبدال بيفينتريكولار إينتراكوربوريل في نموذج البقر.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

قدم هذا العمل ممكناً من خلال منحة بحثية من أبوت الطبية إلى ميلانو الدكتور.

Acknowledgments

نود أن نشكر أبوت الطبية وجاني لورا للتمويل الجزئي. ونود أيضا أن أشكر خدمات نضح دوق والحيوانات الكبيرة الأساسية الجراحية لمساعدتهم خلال العمليات.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPO2  and heart rates are to be monitored: Multiparameter Meditech Equipment, Co., Ltd. MD-908 hemodynamic monitor intraoperatively
Viscot Mini XL Surgical Markers Amazon B007P550WG marking sternum before incision
60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper LILY International Business CO., LIMITED  ZP-293 Fur shaving
No. 10 scalpel blade Swann-Mortan, England 301 Skin incision
Matzenbaum scissor BD-V. Mueller, USA CH2006-001 Vascular exploration
Scissors Felco, USA FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper For sternotomy
A self-retractor BD-V. Mueller, USA AU19270 SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor, 
Sternal retractor BD-V. Mueller, USA CH6950-007 Cooley sternal retractor
Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr) Millar, USA MillarMikro-Tip, SPR-350S Assessment for pulmonary artery or venous pressure
AD instruments (PowerLab) AD instruments, USA PowerLab 16/35 Pressure signal transduction
Umbilical tapes Medline industries Inc., USA U11 For isolation and snaring of superior or inferior vena cava
Vessel loops Aspen Surgical, USA 3901, 3902 and 3904 Isolation of vessels
Silk sutures, 2-0 Ethicon US, LLC, USA SA11G For snare of superior or inferior vena cava
Ticron 2-0 Covidien, USA TicronTM suture Vascular suture
Prolene, 7-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 6-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 4-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 3-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Aortic cannula, 15-18 Fr Medtronic, USA Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass
Venous cannula, 28Fr Edwards Lifesciences single stage Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133, (4), e38-e360 (2016).
  2. Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 361, (23), 2241-2251 (2009).
  3. Fang, J. C. Rise of the Machines — Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure. N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).
  4. Kirklin, J. K., et al. Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant. 34, (12), 1495-1504 (2015).
  5. Leidenfrost, J., et al. Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement. Eur J Cardiothorac Surg. 49, (1), 73-77 (2016).
  6. Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 49, (4), e88-e89 (2016).
  7. Pelletier, B., et al. System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 47, (1), 80-86 (2015).
  8. Krabatsch, T., et al. Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices. Circulation. 124, Suppl 11. S179-S186 (2011).
  9. Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20, (3), 306-321 (2016).
  10. Strueber, M., et al. Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 143, (2), 507-509 (2012).
استخدام اثنين من أجهزة مساعدة البطين إينتراكوربوريل كقلب اصطناعي المجموع
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bishawi, M., Roan, J. N., Richards, J., Brown, Z., Blue, L., Daneshmand, M. A., Schroder, J. N., Bowles, D. E., Milano, C. A. Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart. J. Vis. Exp. (135), e55961, doi:10.3791/55961 (2018).More

Bishawi, M., Roan, J. N., Richards, J., Brown, Z., Blue, L., Daneshmand, M. A., Schroder, J. N., Bowles, D. E., Milano, C. A. Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart. J. Vis. Exp. (135), e55961, doi:10.3791/55961 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter