Summary
이 문서에서 우리는 올레산의 중앙 정 맥 주입에 의해 돼지에서 급성 폐 상해를 유발 하는 프로토콜을 제시. 급성 호흡 곤란 증후군 (아즈) 공부에 대 한 설립된 동물 모델입니다.
Abstract
급성 호흡 곤란 증후군은 2.2%와 환자 실 환자의 19% 사이 배열 한 발생률과 관련 집중 치료 질병 이다. 지난 십년 동안 치료 발전에도 불구 하 고 아즈 환자는 여전히 35와 40% 사이 사망 율을 고통. 여전히 아즈에서 고통 받는 환자의 결과 개선 하기 위해 추가 연구에 대 한 필요가 있다. 한 문제는 없습니다 단일 동물 모델 급성 호흡 곤란 증후군의 복잡 한 pathomechanism를 모방 수 있습니다 하지만 그것의 다른 부분을 공부에 존재 하는 몇 가지 모델. 올레산 주입 (OAI)-유도 폐 상해는 환기 전략, 공부에 대 한 기초가 튼튼한 모델 동물에서 폐 역학 및 환기/관류 배포. OAI 심각 장애인된 가스 교환, 폐 역학의 저하와 장애 alveolo-모 세관 방 벽의 이끌어 낸다. 이 모델의 단점은이 모델은 작은 동물 모델에 (서) 특히 도전 중앙 정 맥 접근을 위한 필요성의 논쟁 적인 기계 관련성. 요약, 오 유도 폐에서 상해 크고 작은 동물에서 재현 가능한 결과를 리드 하 고 따라서 아즈 공부에 대 한 적절 한 모델을 나타냅니다. 그럼에도 불구 하 고, 추가 연구 아즈의 모든 부분을 모방 하 고 오늘 존재 하는 다른 모델와 관련 된 문제를 부족 모델을 찾을 필요가 있다.
Introduction
급성 호흡 곤란 증후군 (아즈)는 집중 치료 증후군을 광범위 하 게 공부 하고있다 첫 번째 설명 이후 약 50 년 전1. 이 연구는 병 태 생리학의 더 나은 이해에 몸과 아즈 향상 된 환자 관리 및 결과2,3결과의 개발을 하면. 그럼에도 불구 하 고, 아즈 고통 받아 환자에 있는 사망률 약 35-40%로 매우 높은 남아4,,56. 중 환자 실 입원의 약 10% 및 기계 환기를 필요로 하는 중 환자 실 환자의 23% 아즈는 사실이이 분야에서 더욱 연구에 대 한 관련성을 밑줄.
동물 모델 pathophysiologic 변경 및 다른 종류의 질병에 대 한 잠재적인 치료 modalities를 검토 하는 연구에 널리 사용 됩니다. 아즈의 복잡, 아니지만 단일 동물 모델 모방이 질병을 대표 하는 다양 한 측면7다른 모델입니다. 확고 한 모델은 올레산 주입 (OAI)-유도 폐 상해. 이 모델은 다양 한 동물, 쥐8, 쥐9, 돼지10, 개11, 양12등에서 사용 되었습니다. 올레산 불포화 지방산 이며 건강 한 인간13의 본문에 가장 일반적인 지방산. 그것은 인간의 플라즈마, 세포 막, 및 지방 조직13에 존재입니다. 순수, 그것은 바운스된다 알 부 민에 동안13혈 류 통해 수행 됩니다. 혈 류에서 지방산의 증가 수준을 다른 병 리 및 혈 청 지방산 레벨13일부 질병 상호의 심각도와 연결 됩니다. 올레산 아즈 모델 외상 환자14에서 보듯이 지질 색 전 증으로 인 한 아즈를 재현 하기 위해에서 개발 되었다. 올레산 폐13 및 트리거 호 중구 축적15, 선 동적인 중개자 생산16및 세포 죽음13에 타고 난 면역 수용 체에 직접 효과가 있다. 순수, 올레산 빠르게 진행 hypoxemia, 폐 동맥 압력 및 extravascular 폐 물의 축적 증가 유도합니다. 또한, 그것은 동맥 저 혈압 및 심근 우울증7유도합니다. 이 모델의 단점은 중앙 정 맥 접근을 위한 필요성, 의문 기계적 관련성 및 빠른 hypoxemia 그리고 심장 우울증으로 인 한 잠재적인 치명적인 진행입니다. 다른 모델에 비해이 모델의 장점은 작고 큰 동물, 아즈, 올레산, 주입 후 아즈의 급성 발병의 병 태 생리 메커니즘의 유효한 재현성에에서 유용성 및 연구 가능성 절연 아즈 없이 조직의 염증 같은 다른 많은 패 혈 증 모델7. 다음 기사에서 우리 올레 산 유도 한 폐 상해에 대 한 자세한 설명을 돼지에 주고 폐 기능에 타협의 안정성을 특성 대표 데이터 제공. 오 유도 폐 상해에 대 한 서로 다른 프로토콜을 확인 하 고 있습니다. 프로토콜 제공 여기 안정적으로 급성 폐 상해를 일으킬 수 있다.
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Protocol
여기에 설명 된 모든 동물 실험 (Landesuntersuchungsamt 라인란드 Pfalz, Koblenz, 독일, 승인 번호 G14-1-077) 기관 및 주 동물 보호 위원회에 의해 승인 되 고의 지침에 따라 실시 했다는 유럽과 독일 사회 실험실 동물 과학입니다. 실험 2-3 개월 나이, 27-29 k g의 마 취 남성 돼지 (sus scrofa domestica)에서 실시 되었다.
1. 마 취, 삽 관 법 그리고 기계 환기
- 마 취 포부의 위험을 줄일 수 있지만 스트레스를 줄이기 위해 물에 자유 접근을 허용 하기 전에 6 h에 대 한 식품을 보류 합니다.
- 진정에 대 한 주사 케 타 민 (4mg 킬로그램-1) 및 Azaperone (8 밀리 그램 킬로그램-1) 목에의 한 조합 또는 돼지의 gluteal 근육 근육 주사 (20 G)에 대 한 바늘으로 동물 동물 상자에 있는 동안.
주의: 동물을 작업할 때 글러브를 사용 합니다. - 알코올로 지역 소독 후 주변 정 맥 카 테 터 (20g)는 귀 정 맥에 삽입 합니다.
- 펜타닐 (4 µ g k g-1), propofol (3 mg 킬로그램-1) 및 atracurium (0.5 밀리 그램 킬로그램-1) 마 취의 유도 대 한 정 맥 주사.
- 돼지 호흡 중지, 들 것에 부정사 위치에 그것을 놓고 붕대로 고정 합니다.
- 귀 중 하나 또는 동물의 꼬리에 센서를 클리핑 주변 산소 포화 (SpO2)을 모니터링을 시작 합니다.
- 환기 환기 개, 피크 inspiratory 압력 아래 20 cm H2O 2, 크기에 대 한 마스크와 돼지, 긍정적 최종 내쉬는 숨 압력 (우는 소리) 5 cm H2O, 14-16 /min inspiratory 산소 분수 (FiO2)의 호흡 속도의 1.0.
- 균형된 전해질 솔루션으로 지속적인 주입을 시작 (5 mLkg-1 h-1), propofol (8-12 mg k g-1 h-1), 펜타닐 (0.1-0.2 mg k g-1 h-1) 마 취를 유지 하기 위해.
- 삽 관 법, 동물에 대 한 적합 한 일반적인 endotracheal 튜브 준비 (예., 25-30 kg, endotracheal 튜브 내부 직경 (ID)의 무게 6-7 m m) endotracheal 튜브 중개자와 매킨토시 블레이드 4 일반적인 후 두 경 무장.
참고: 두 사람이 삽 관 법에 대 한 필요 하다. - 사람 1: 한 손으로 혀를 빼냅니다 dorsally 서로 주 둥이 누르고.
- 사람 2: 후 두 경 하 고 보기에는 후두개까지 평소 처럼 사전.
- 후 두 경 ventrally 시각화할 성 대를 당겨.
참고: 가끔은 후두개 "막대기" 부드러운 팔 라틴을. 이 경우에 튜브의 끝에와 함께 그것을 동원. - 성 대를 통해 튜브를 삽입 하 고는 중개자를 꺼내.
- 공기의 10 mL와 주사기와 튜브의 팔목을 차단 합니다.
- 호흡기에 튜브를 연결 합니다.
- Capnography와 auscultation와 두 폐의 동등한 환기 이산화탄소 (CO2)의 일반 증발 기에 의해 튜브의 정확한 위치를 확인 합니다.
- 기계 환기를 시작 (해 일 볼륨 6-8 mL/kg, 긍정적인 달라요 5 cm H20, FiO2 94-9817, 이산화탄소 (etCO의 끝 갯벌 압력 유지 호흡 속도 사이 주변 산소 포화 (SpO2)를 유지 하 2) 35-45 mmHG 사이).
2입니다. 계측
- Catheterizing 필요한 선박에 대 한 대 퇴 영역 위에 피부를 스트레칭 붕대와 hindlegs 철회.
- 5 mL 주사기, 10 mL 주사기는 Seldinger 바늘, 3 중개자 sheaths 준비 (5 Fr, 6 Fr, 8 Fr) guidewires, 3 포트를 중앙 정 맥 카 테 테 르와 함께 (7 Fr, 30 cm) guidewire와 폐 동맥 카 테 테 르 (7, 5 Fr, 110 cm).
- 아낌없이 적용 기술 아래로 닦아 피부 소독 제와 퇴 지역 소독.
- 완전히 식 염 수로는 카 테 터를 채우십시오.
- 오른쪽 사 타 구니 인 대와 대 퇴 혈관에 대 한 검사에 초음파 프로브를 놓습니다.
- 완전히 긴 축에 대 퇴 동맥을 시각화 하기 위해 프로브 90 °를 켜십시오.
- 인라인 초음파 시각화에서 오른쪽 대 퇴 동맥에 Seldinger 바늘으로 cannulate.
참고:에 다른 한 가지가 초음파 없이 혈관 액세스할 수 있습니다. 초음파 유도 혈관 cannulation이이 모델에 대 한 필요 하지 않습니다. - 밝은 혈액 흐름 밖 고동치는 때 지도 철사를 소개 하 고 바늘을 철회.
- 대 퇴 정 맥을 구상 하 고 바늘에 선 초음파 시각화 및 연속 포부 아래 정 맥을 cannulate.
- 정 맥 혈액 aspirable 때, 주사기를 분리 하 고 지도 철사를 삽입.
- 바늘을 철회.
- 초음파와 전선의 위치를 확인 하십시오.
- 동맥 중개자 칼을 삽입 (5 Fr)와 (대 한 Seldinger의 기술에 대 한 내용은 게시 방법18을 참조) Seldinger의 기법을 사용 하 여 중앙 정 맥 카 테 테 르.
- 다른 쪽에 동맥과 정 맥 빵 꾸를 반복 하 고 위에서 설명한 대로 Seldinger´s 기술을 사용 하 여 중개자 sheaths 삽입 (동맥 6 프랑, 8 정 맥 Fr).
- 모니터링 장비에 적합 한 변환기 시스템을 동맥 중개자 칼 집 및 중앙 정 맥 카 테 터를 연결 합니다.
- 분위기에 3 방법으로 stopcocks를 열어 분위기 (0)에 대 한 침략 적 모니터링을 보정 하 고 모니터에 모두 0 을 누릅니다.
- 차례 3-방법-stopcocks 다시 hemodynamics 측정.
- Hemodynamics 모니터링 시작 합니다.
- 오른쪽 아 트리 움의 높이에 모든 압력 트랜스듀서를 배치 합니다.
- Propofol 주입 전환 (8-12 mg k g-1 h-1), 펜타닐 (0.1-0.2 mg k g-1 h-1) 마 취를 유지 하기 위해 중심 정 맥 라인의 포트 중 하나에.
3. 초고속 측정 산소 부분 압력 (포2)의
참고: 포2 초고속 포2프로브 측정-측정 의무 이지만 pO2 실시간 변화를 시각화 하는 데 도움이.
- NeoFox 뷰어 소프트웨어를 열고 옵션을 클릭 합니다.
- 보정 탭을 선택 하 고 오픈 보정 버튼을 클릭 합니다.
- 교정 파일을 선택 하 고 열기 및 다운로드를 클릭 합니다.
- 예를 클릭 하 여 팝업 창을 확인 합니다.
- 옵션 대화 상자를 엽니다.
- 보정 탭을 선택 하 고 단일 포인트 보정을 클릭 합니다.
- 온도필드에 필드 산소 %21% , 온도 입력 합니다.
- 사용 현재 타우 및 다운로드를 클릭 합니다. 나중에, 예를 클릭 하 여 팝업 창을 확인 합니다.
- 포2 왼쪽된 동맥 중개자 칼 집의 초고속 측정을 위한 프로브를 삽입 합니다.
4. 폐 동맥 카 테 터 삽입
- 폐 동맥 카 테 터 손상의 풍선 확인 하십시오.
- 모니터링 장비에 적합 한 변환기 시스템에 연결 합니다.
- 3-방법-자 지 분위기와 모니터에 0 보도 하 여 폐 동맥 압력 분위기 (0)에 대 한 모니터링을 보정.
- 차례 3-방법-자 지 다시 폐 동맥 압력 측정.
- 폐 동맥 압력을 모니터링 시작 합니다.
- 왼쪽된 정 맥 중개자 칼 집 (deflated 풍선)를 통해 폐 동맥 카 테 터를 삽입 합니다.
- 폐 동맥 카 테 테 르는 중개자 칼 집으로 통과 했다 때 공기의 1 mL와 함께 풍선을 부 풀 려.
- 폐 동맥 카 테 터를 전진 하 고 전형적인 파형 (정 맥 혈관, 오른쪽 아 트리 움, 우 심 실, 폐 동맥 및 폐 모 세관 쐐기 압력)를 모니터링 합니다. 경우 폐 동맥 카 테 터의 모든 포트를 통해 혈액을 발음 수 풍선 및 검사, 폐.
참고: 폐 동맥 카 테 터를 삽입 하는 방법에 대 한 자세한 지침에 대 한 이전 게시19참조.
5입니다. 유도 폐 상해의
- 올레산 산 솔루션 준비: 올레 산 20 ml에서의 0.1 mL k g-1 3-방법-자 지를 연결 하 고 주사기.
- 또 다른 20 mL 주사기에 혈액의 2 개 mL를가지고 고 모두 주사기에 20 mL의 총 볼륨에 염 분을 추가 합니다.
- 3-방법-자 지에도 두 번째 주사기를 연결 합니다.
주의: 장갑과 눈 보호 올레산 작업할 때 사용 합니다. - 연속 주입 및 bolus 주사 (10 µ g/mL) 노르 (0.1 mg/mL)를 준비 합니다.
- 그것을 시작 하지 않고 norepinephrine 주사기 펌프 중앙 정 맥 카 테 터의 포트 중 하나에 연결 합니다.
- 초고속 포2시작-측정.
- 폐 상해의 유도 하기 전에 모든 관련 된 매개 변수 값 (기준)을 기록 합니다.
- 1.0 FiO2 를 설정 하 고 폐 모집 책략을 실시 (고원 압력 40 cm H2O 10에 대 한 s).
- 3-방법-자 지 폐 동맥 카 테 터의 인접 포트에 연결 합니다.
- 3-방법-자 지와 계속 항상 혼합을 통해 다른 한 주사기에서 그것을 반복적으로 주입 하 여 올레 산, 혈액/염 분 혼합물 철저 하 게 혼합.
- 그것은 homogenous 유제, 유제의 2 개 mL를 주입 고 믹싱 계속 합니다.
참고: 혼합 중지 되 면, 유제는 질 성 친수성 부분으로 구분 될 수 있습니다. - 밀접 하 게는 hemodynamics 올레산의 주입 후 모니터링 하 고 노르 손을 계속. 필요한 경우 norepinephrine bolus 주사 (10-100 µ g) 또는 연속 주입 60 mmHg 이상 평균 동맥 압력을 유지 하 게.
- 산소 (파 오2)의 동맥 부분 압력까지 솔루션 마다 3 분의 2 mL의 주입을 반복 / FiO2-200 mmHg 아래 비율 이다.
- 주사기는 PaO2/FiO2전에 빈 경우-100 및 200 mmHg 사이 비율은 이다, 2 더 많은 주사기 5.1 단계에서 설명한 대로 준비.
- 30 분을 기다려야 하 고 재평가 PaO2/FiO2-비율. 아직도 200 mmHg 이면 파 오2/FiO2까지 5.5-5.8 단계 반복-비율 100 및 200 mmHg 사이 폭포.
- 만약 파 오2/FiO2-비율 100 및 200 mmHg 사이 기다리는 30 분 이며, 다시 확인.
- 200 mmHg 아래 영구 경우 실험/치료 시작, 그렇지 않으면 2 더 주사기 5.1 단계에서 설명한 대로 준비 고 반복 단계 5.5-5.9.
- 아즈 네트워크20에서 제안에 따라 환기를 설정 합니다.
6입니다. 실험 및 안락사의 끝
- 깊은 마 취에 동물을 안락사를 넣기 또한 연속 취 propofol의 5 분 주사 200 mg와 염화 칼륨 40 mmol 대기 하는 펜타닐의 0.5 밀리 그램.
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Representative Results
파 오2/FiO2-올레산 (그림 1)의 분류 한 후 비율 감소. 제시 연구에서 0.185 ± 0.01 ml k g-1 올레 산 성 폐 상해의 유도 필요 했다. 모든 동물 보여 폐 상해, 추가 시간에 다양성의 유도 후 장애인된 산소 과정. 동물 1과 3, 그것은 작은 변동; 한 수준에 남아 있었다 동물 2, 우리는 동물 4 보여 지속적인 상승 끝에, 감소 다음, 초기 증가 관찰 합니다. 그럼에도 불구 하 고, 우리는 6 h 후 모든 4 동물에 산소에서 표시 장애를 찾으십시오. 따라서, 그것은 파 오2/FiO2밀접 하 게 모니터링 하는 데 필요한-유도 폐 상해 동안 비율. 우리는 초고속 포2를 사용 하 여-측정 프로브를 모니터링 실시간21파 오2 감소. 다른 옵션은 SpO2 떨어지고 시작 시간에서 정기적으로 동맥 혈 가스 샘플입니다. 차량 취급 (5, 6), 동물에서는 파 오2/FiO2감소-비율.
파 오2/FiO2감소-비 폐 동맥 압력 (PAP), 일반적으로 높은 실험 (그림 2)의 나머지를 위해 남아 있는 증가 의해 평행. 파 오2/FiO2와 유사한-비율, 그것은 때때로 변동 조금. 한 동물 (3) 동물, MPAP 체재이 수준에서 이후에; 두 동물 (동물 1 및 4)에 떨어진 조금; 한 동물 (동물 2), 그것은 처음 상승 이후에 떨어졌다. 차량 취급 동물 (5, 6), MPAP는 실험 기간 동안 변경 하지 않았다.
폐 상해는 또한 동물의 죽음 후에 밖으로 찍은 폐에서 시각적으로 감지. 그림 3 돼지는 안락사 후 오 유도 폐 상해의 대표적인 폐를 보여준다. 이전 간행물22에 따라 처리 더 조각, 치경 부 종 및 출혈에 표시 (그림 4).
그림 1 : 파 오의 개발 2 /FiO 2 -올레산 4 모범적인 돼지와 2 돼지에 주입 후 6 h 동안 비율 차량으로 대우. (A). 대표 플롯 보여주는 작은 변동으로 안정적인 값 감소 (2 동물) 또는 연속 상승 (4 동물) (동물 1, 3), 초기 상승. 차량 취급 돼지 (동물 5와 6) 표시 시간이 지남에 작은 변화. (B). 모든 동물에 대 한 평균 및 표준 편차. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2 : 4 모범적인 돼지와 돼지 2에 올레 산의 주입 후 6 h 동안 평균 폐 동맥 압력 (MPAP)의 개발 차량을 가진 처리. (A). 대표 플롯 보여주는 모든 4 동물에서 초기 상승. 한 동물 (3) 동물, MPAP 체재이 수준에서 이후에; 두 동물 (동물 1 및 4)에 떨어진 조금; 한 동물 (동물 2), 그것은 처음 상승 이후에 떨어졌다. 차량 취급 돼지 (동물 5와 6) 표시 시간이 지남에 작은 변화. (B). 모든 동물에 대 한 평균 및 표준 편차. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 3 : 올레 산의 주입 후 폐. 폐 올레산의 주입 후 6 h의 사진. 출혈 성 영역을 볼 수 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 4 : 올레산 주입 후 폐 상해의 더 이미지. 폐는 파라핀 단면화 및 haematoxylin/오신 얼룩에 대 한 10% 포 르 말린에 고정 했다. 이미지 배율: 10 배. (A). 치경 부 종. (B). 출혈. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
| 동물 1 | 동물 2 | 동물 3 | 동물 4 | 동물 5 | 동물 6 | |
| 몸 무게 [kg] | 27 | 28 | 27 | 27 | 27 | 29 |
| 바로 위 엽 젖은 [g] | 96 | 83 | 116 | 116 | 60 | 44 |
| 바로 위 엽 건조 [g] | 14 | 13 | 13 | 11 | 11 | 9 |
| 습식 / 건식 | 6, 9 | 6, 4 | 8, 9 | 10, 5 | 5, 5 | 4,9 |
표 1:이 표에서 동물, 젖은 무게, 건조 무게와 젖은--건조-비에 동물의 폐의 오른쪽 상부 엽의 무게를 보여줍니다.
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Discussion
이 문서에서는 심한 아즈의 다양 한 측면을 공부에 대 한 모델로 올레산 유도 폐 상해의 한 방법. 다른 유화 액, 다른 사출 사이트와 유제23,,2425,26,27,28의 다른 온도 다른 프로토콜도 있다 ,29. 우리의 방법은 폐 기능에서 재현 하 고 안정적인 저하를 제공합니다. 올레산의 효과 복용량에 의존, 그것은 파 오2/FiO2에 대 한 개별 임계값을 정의 하는 데 필요한-원하는에 따라 비율, 연구, 그리고 올레 산이이 비율을 달성 하기의 필요한 복용량을 찾을.
이 메서드를 사용할 때는 몇 가지 함정이 있다. 첫 번째는 올레 산의 lipophilicity. 혈액/염 분 혼합물에 유화 계속, 그것은 지속적으로 그것을 혼합 해야 하입니다. 또 다른 문제는 올레 산의 주입 후 hemodynamics에 급격 한 변화 이다. 직접 올레 산의 주입 후 PAP 값 증가할 수 있다 갑자기 갑자기 hemodynamic 상실과 동물의 죽음 귀 착될 수 있다 60 mmHg에. 따라서, 그것은 충분 한 구조 약물, 예를 들면, 노르, 준비 하 고 손을 유지 하는 데 필요한입니다. 그럼에도 불구 하 고, 때로는 hemodynamic에서는 막을 수 없는 동물의 발생 합니다. 마지막 함정 올레산의 후 효과입니다. 인간의 아즈와 마찬가지로 증상 발병 시간이 달라질 수 있습니다 그리고 그것은 정확 하 게 얼마나 많은 올레산은 폐 상해의 유도에 주어진된 돼지에 필요한 예측도 파 오2/FiO2에 주어진된 복용량의 영향 예측도 가능-비율. 파 오2/FiO2-비율 거의 정체 될 수 있다; 하지만 그들은 또한 향상 시킬 수 있습니다 또는 추가 거절. 이것은 그림 1에 표시 됩니다. 일단 파 오2/FiO2-비율 보 ≥ 5 cm H2O 100과 200 mmHg 사이 장애가 남아 산소 요구 이며, 일반적으로 30 분 이상에 대 한 임계값이 파 오2/FiO2 남아 상대적으로 일정 이 시간 과정, 하지만 그것은 드롭 수 있습니다 추가. 드물게, 심지어 개선, 200 mmHg 이상 값에 도달이 가능 하다. 이러한 상황에서 더 많은 올레산이 필요 합니다.
올레산으로 폐 상해의 유도 특정 한계를 가지고지 않습니다. 주요 단점은 작은 동물에서 특히 도전적 일 수 있다 중앙 정 맥 접근을 위한 필요입니다. 또이 모델의 기계 론 적인 관련성에 대 한 질문입니다. 올레산 아즈 모델 외상 환자14에서 보듯이 지질 색 전 증으로 인해 아즈를 재현 하기 위해에서 개발 되었다. 하지만 외상만 원인이 아즈 경우30 의 약 10% 이며 다른 원인 패 혈 증 이나 폐 렴 같은 공유 여부 같은 메커니즘은 아직 토론. 아즈에 대 한이 돼지 모델의 마지막 단점은 복잡 한 계측 및 임상 경험 갑자기 hemodynamic 변화 hypoxic 큰 동물 마 취를 유지 하는 데 필요한. 따라서, 큰 동물 연구 및 집중 케어 의학에서 경험을 가진 수 사관만이 모델을 사용 하거나 적어도 밀접 하 게 미 경 험의 연구원을 감독 해야 합니다.
그러나,이 모델에 고유한 장점이 있습니다. 그것은 아주 잘 하 고 좋은 재현성7,31-염증 성 폐 상해 침투성 변화, 가스 교환 및 폐 기계공에 장애-인간의 아즈의 기본적인 pathologic 변화를 생성합니다. 이것은 일반적으로 부족 pathologic 효과 중 하나 이상을 다른 모델에 우수한. 게 하 여 계면 활성 제 고갈만 작은 폐 포 상피 변화7,19 , lipopolysaccharide 관리, 패 혈 증 모델을 유도, 일반적으로 alveolo-모 세관 방 벽7의 최소한의 변경만을 유도 한다. 올레산 주입은 동물 모델8,,910,12를 사용 하는 다양 한 실험실에서 사용 될 수 있도록 크고 작은 동물, 가능 합니다. 셋째, 그것은 뿐만 아니라 아즈의 초기 단계 뿐만 아니라16치경 표면 섬유 소의 증 착으로 이후 단계를 싫어 하지. 또한, 큰 동물을 사용 하는 경우 확장 된 임상 모니터링 및 작은 동물에 완전히 제공 되지 않는 계측을 사용 하 여 가능 하다. 이 집중 치료 의사 사용 됩니다, 따라서이 방법에 임상에 대 한 쉽게 액세스할 수 있도록 치료 알고리즘에서 빠른 구현을 촉진 설정 머리 맡의 상황을 유사 합니다.
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Disclosures
모든 저자 공개할 금융 또는 다른 충돌의 관심.
Acknowledgments
저자는 우수한 기술 지원에 대 한 Dagmar Dirvonskis를 감사 드립니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 3-way-stopcock blue | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden | 394602 | |
| 3-way-stopcock red | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden | 394605 | |
| Atracurium | Hikma Pharma GmbH , Martinsried | 4262659 | |
| Canula 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 301300 | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland | ||
| Desinfection | Schülke & Mayr GmbH, Germany | 104802 | |
| Endotracheal tube | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 112482 | |
| Endotracheal tube introducer | Rüsch | 5033062 | |
| Engström Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ||
| Fentanyl | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | ||
| Gloves | Paul Hartmann, Germany | 9422131 | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Germany GmbH | 9004112 | |
| Ketamine | Hameln Pharmaceuticals GmbH | ||
| Laryngoscope | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 671067-000020 | |
| Logical pressure monitoring system | Smith- Medical Germany GmbH | MX9606 | |
| Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm | Smith- Medical Germany GmbH | MXA233x30x70-E | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | ||
| Mask for ventilating dogs | Henry Schein, Germany | 730-246 | |
| Neofox Kit | Ocean optics Largo, FL USA | NEOFOX-KIT-PROBE | |
| Norepinephrine | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | 73016 | |
| Oleic acid | Applichem GmbH Darmstadt, Germany | 1,426,591,611 | |
| Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Germany | 8728810F | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | 744F75 | |
| Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport | Arrow international inc. Reading, PA, USA | AK-07903 | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Germany | 8713820 | |
| Potassium chloride | Fresenius, Kabi Germany GmbH | 6178549 | |
| Propofol 2% | Fresenius, Kabi Germany GmbH | ||
| Saline | B.Braun Melsungen AG, Germany | ||
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ||
| Stainless Macintosh Size 4 | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 670000 | |
| Sterofundin | B.Braun Melsungen AG, Germany | ||
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Germany GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | ||
| Syringe 10 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 309110 | |
| Syringe 2 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 300928 | |
| Syringe 20 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 300296 | |
| Syringe 5 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 309050 | |
| venous catheter 22G | B.Braun Melsungen AG, Germany | 4269110S-01 |
References
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