الجوال تقنية في الخارج من التنظير القطني ترانسفورامينال فتوق القرص القطني
Summary
نقدم هنا بروتوكولا للخارج في رواية تقنية لاستئصال ترانسفورامينال المنظار فتوق القرص القطني. الجوانب التقنية للتقنية ومؤشرات واسعة الاستخدام ونتائج علاج مرضى 184 موصوفة بالتفصيل.
Abstract
استئصال القرص القطني ترانسفورامينال بالمنظار عن طريق الجلد (بيتلد) أصبحت الآن معياراً للرعاية لإدارة مرض القرص القطني. هناك اثنين من التقنيات لإدخال قنية العامل فيما يتعلق بالقرص – في الخارج ومن الداخل إلى الخارج. الهدف من هذه الدراسة المرتقبة وصف الجوانب التقنية للجوال رواية خارج في أسلوب في التعامل مع أنواع مختلفة من هبوط القرص. كانت عملية جراحية ما مجموعة 184 مرضى اعتلال الجذور أطرافهم السفلي انفرادية بسبب هبوط القرص القطني متتالية مع الخارج في تقنية متنقلة من بيتلد. وتم تقييم نتائجها السريرية استناداً إلى النوع من انسدال القرص كان لديهم، ودرجة ألم ساق مقياس تناظرية البصري (VAS)، ومؤشر الإعاقة Oswestry (ODI)، ومعايير ماكناب. وقد تم توثيق اكتمال إزالة ضغط مع تصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية الجراحية. وكان متوسط عمر المرضى 50 ± 16 سنة وكانت نسبة الذكور إلى الإناث 2:1. تمت متابعة يعني 19 ± 6 أشهر. إجمالي مستويات القطني 190 كانت تعمل على (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17، L3–L4: ن = 27, L4–5: ن = 123، و L5–S1: ن = 19). تنقسم إلى أنواع، وكان توزيع المرضى وسط: n = 14، يهدف: ن = 74, ثقبي: ن = 28، الآن الأفقي: ن = 13، هاجر متفوقة: n = 8، أدنى من هاجروا: ن = 38، وقناة عالية حل وسط: n = 9. أن الوقت المنطوق يعني ± 35 12 دقيقة (25-56) والبقاء في المستشفى يعني كان 1.2 ± 0.5 أيام (1-3). تحسين نقاط خدمات القيمة المضافة للألم في الساق من 7.5 ± ± 1 إلى 1.7 0.9. ODI تحسن من 70 ± 8.3 إلى 23 ± 5. وفقا لمعايير ماكناب، 75 مريضا (40.8 في المائة) كانت النتائج ممتازة والمرضى 104 (56.5%) حققت نتائج جيدة، والمرضى 5 (2.7 في المائة) كانت نتائج عادلة. واعتبر تكرار (بما في ذلك المبكر والمتأخر) في 15 من أصل 190 المستويات التي كانت تعمل في (7.89 في المائة). ويعرض هذا المقال في الخارج نهجاً جديداً يعتمد على هبوط دقيق داخل الثقبة بطريقة متحركة ولا يتوقف فقط على توسيع الثقبة. أكثر تنوعاً في التطبيق ومفيدة في إدارة جميع أنواع انسدال القرص، وحتى في وسط القناة شديدة والهجرة المرتفعة.
Introduction
فتشرونيك الأم أسفل الظهر والساق الألم هي الأمراض الشائعة في أي مجتمع. وقد كانت طرائق العلاج لمكافحة الأمراض التنكسية القرص القطني المتطورة باستمرار. وقد واسعة، عتاد من الجراحة المفتوحة والتثبيت لاستئصال ميكرولومبار، والآن الطريق المنظار1،2،،من34. المسار ترانسفورامينال، اقترح في البداية قبل كامبين بارفيز، تدريجيا أصبح الآن معيار الرعاية5،،من67. مزايا جراحات العمود الفقري بالمنظار الكامل هي أقل تشريح الأنسجة اللينة وأقل فقدان الدم وأيام القبول في المستشفى مخفضة، حدوث انتعاش مبكر وظيفية وتحسين في نوعية الحياة8.
الخارج في النهج التقليدي بيتلد، قدمها شوبرت وهوجلاند4، يتعامل مع إدخال قنية العامل في الثقبة، ومن ثم توسيع الثقبة باستخدام ريميرس. الأساس المنطقي وراء تقنية الرواية من الخارج في النهج المشار إليها هنا هي أنه لا يعتمد فقط على توسيع الثقبة في جميع الحالات. الأسلوب الذي يركز على وضع قنية العامل داخل الثقبة وثم توجيه حركة القنية تجاه الجزء المستهدف، تحت المنظار الرؤية9،10دقيقة. تشريحيا، هناك ثلاثة طرق مختلفة في الفضاء ترانسفورامينال، وإذا استخدمت بفعالية، جراحة العمود الفقري بالمنظار عن طريق الجلد مع التقنية في الخارج يمكن تطبيقها على نطاق أوسع من فتق القرص القطني. الوسطى ويهدف قناة عالية اقترب من نازعة حمض الالكتيك الشبهة (رابطة حقوق الإنسان) عن طريق الفقرية؛ اقترب من ثقبي وتم ترحيلها ﻷسلحته الجانبية الآن رابطة حقوق الإنسان عن طريق ثقبي، واقترب من رابطة حقوق الإنسان إينفيريورلي التي تم ترحيلها ب الطريق سوبرابيديكولار6. وميزة هذا الأسلوب هو أن فإنه يحافظ على هياكل تشريحية العادي مع قرصي أقل ضرر والتعرض فوق الجافية من السهل التلاعب قنية العامل في الثقبة ليست صعبة. الأسلوب الموصوفة يختلف عن سابقة لأنه يوفر رؤية دقيقة للهياكل داخل الثقبة ويركز على وضع القنية ضمن الثقبة دقيقة، بدلاً من توسيع الثقبة. التقنية آمنة على قدم المساواة كتقنية من الداخل إلى الخارج، ويوفر تناول الهياكل، لا سيما الأجزاء مقذوف بصورة سهلة. والهدف من هذه الدراسة هو إثبات براعة في هذا النهج المبتكر في إدارة أنواع مختلفة من هبوط القرص الوسطى، يهدف، الجانبي ثقبي، بعيدة، وصعوداً وهبوطاً الهجرة، وفي عالية-قناة تسوية الحالات. هذه التقنية، ومع ذلك، يطالب منحنى التعلم أطول وحتى المبتدئين بحاجة إلى التحلي بالصبر أثناء التعلم.
Protocol
Representative Results
Discussion
الدراسة يستند إلى تحليل المحتملين من 184 المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني التي كانت تدار في معهدنا. الأشعة السينية محسوب، والتصوير الطبقي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) تم القيام به في جميع الحالات للتأكد من التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى. كانت ترتبط ا…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونود أن نعترف أعضاء الفريق العلمي بارك جاي يون و كيم كيونغ-رأي لتقديم مساعدتها في الحصول على نص كامل المواد وإدارة المصنفات الرقمية.
Materials
| Contrast dye injection | Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea | S.No. 1 | |
| 0.8% indigo carmine | Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea | S.No. 2 | |
| 30 degree endoscope | Joimax GmbH, Germany | S.No. 3 | |
| Radiofrequency coagulator | Elliquence, New York, USA | S.No. 4 | |
| Drill | Primado 2 NSK, Tochigi, Japan | S.No. 5 |
References
- Tzaan, W. Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).
- Morgenstern, R., Morgenstern, C. Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results. International journal of spine surgery. 9, (2015).
- Ying, J., et al. The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations. Medicine. 95 (8), (2016).
- Schubert, M., Hoogland, T. Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation. Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).
- Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion. PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).
- Kim, H. S., et al. Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk. Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).
- Gore, S., Yeung, A. The "inside out" transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature. International journal of spine surgery. 8, (2014).
- Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. Endoscopic Spine Surgery. Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).
- Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).
- Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients. Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).
- Johnson, E. W. . Visual analog scale (VAS). , (2001).
- Fairbank, J. Oswestry disability index. Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).
- Macnab, I. Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).
- Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases. Spine. 33 (9), 973-978 (2008).
- Yeung, A. T., Tsou, P. M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases. Spine. 27 (7), 722-731 (2002).
- Kambin, P., Gellman, H. Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report. Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).
- Hoogland, T. Percutaneous endoscopic discectomy. Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).
- Knight, M., Goswami, A. Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression. Spine. 28 (6), 573-581 (2003).
- Pain, B., Telfeian, A. E. A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients. Painphysician. 16, 225-229 (2013).
- Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation. Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).
- Chae, K. H., et al. Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram. Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).
- Anichini, G., et al. Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence. BioMed research international. , (2015).
- Gotecha, S., et al. The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations. Journal of craniovertebral junction & spine. 7 (4), 217 (2016).
- Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision. Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).
- Weir, B., Jacobs, G. Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies. Spine. 5 (4), 366-370 (1980).
- Österman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskimäki, I. Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study. Spine. 28 (6), 621-627 (2003).
- Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy. Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).
- Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).
