Her præsenterer vi en protokol af en roman udenfor-i teknik af transforaminal endoskopisk discectomy for lumbal disc herniations. De tekniske aspekter af teknikken, bred angivelser af brug og resultaterne af behandlingen i 184 patienter er beskrevet i detaljer.
Perkutan endoskopisk transforaminal lumbal discectomy (PETLD) er nu blevet en standard for pleje for forvaltningen af lumbal disk sygdom. Der er to teknikker til indførelse af en arbejdende kanyle med hensyn til disk – udefra og indefra og ud. Formålet med denne prospektive undersøgelse er at beskrive de tekniske aspekter af en roman mobile udenfor-i metode beskæftiger sig med forskellige typer af disk prolaps. I alt 184 træk patienter med unilateral nedre lemmer radiculopathy på grund af lumbal disk prolaps blev opereret med mobile udenfor-i teknikken med PETLD. Deres kliniske resultater blev evalueret baseret på typen disc prolaps de havde, en visuel analog skala (VAS) ben smerte score, Oswestry handicap Index (ODI) og Macnab kriterier. Fuldstændigheden af dekompression blev dokumenteret med en postoperativ magnetisk resonans billeddannelse. Gennemsnitsalderen for patienterne var 50 ± 16 år og mand/kvinde-forholdet 2:1. Den gennemsnitlige opfølgning blev 19 ± 6 måneder. I alt 190 lumbale niveauer blev opereret (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 og L5–S1: n = 19). Opdelt i typer, patient fordelingen var centrale: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, langt laterale: n = 13, superior-overflyttet: n = 8, ringere overflyttet: n = 38 og høj canal kompromis: n = 9. Den gennemsnitlige udløsende gang var 35 ± 12 (25-56) min og den gennemsnitlige sygehusophold var 1,2 ± 0,5 (1-3) dage. VAS-score for smerter i benene forbedret fra 7,5 ± 1 til 1,7 ± 0,9. ODI forbedret fra 70 ± 8.3 til 23 ± 5. 75 patienter (40.8%) havde fremragende resultater kriterier Macnab 104 patienter (56,5%) havde gode resultater, og 5 patienter (2,7%) havde fair resultater. Gentagelse (herunder tidlig og sen) sås i 15 ud af de 190 niveauer, der blev opereret (7.89%). Denne artikel præsenterer en roman udenfor-i-tilgang, der bygger på en præcis landing i foramen på en mobil måde og ikke udelukkende afhænger af med udvidelsen af foramen. Det er mere alsidig i ansøgningen og nyttige i ledelse af alle typer af disk prolaps, selv i svære canal kompromis og høj migration.
fChronic lændesmerter og smerter i benene er fælles lidelser i ethvert samfund. Behandlingsmodaliteter degenerativ lumbal disk sygdomme har været under konstant udvikling. Angrebsformål har været bredt, fra åben kirurgi og fiksering til microlumbar discectomy, og nu endoskopisk rute1,2,3,4. Den transforaminal vej, oprindeligt foreslået af Parvez Kambin, nu efterhånden en standard for pleje5,6,7. Fordelene ved fuld-endoskopisk rygsøjlen kirurgi er mindre bløde væv dissektion, mindre blodtab, reduceret hospital optagelse dage, en tidlig funktionel genopretning og en forbedring i livskvalitet8.
Den traditionelle udenfor-i tilgang af PETLD, givet af Schubert og Hoogland4, omhandler indførelsen af en arbejdende kanyle i foramen og derefter en udvidelse af foramen ved hjælp af reamers. Rationalet bag metoden udenfor-i roman teknik er nævnt her er at det ikke udelukkende afhænger af udvide foramen i alle tilfælde. Teknikken, der fokuserer på den præcise placering af arbejdende kanylen i foramen og derefter vejlede bevægelse af kanylen mod målet-fragment under endoskopisk vision9,10. Anatomisk, der er tre forskellige ruter i transforaminal rum, og hvis de anvendes effektivt, perkutan endoskopisk rygsøjlen kirurgi med udenfor-i-teknik kan anvendes til en bredere vifte af lændestøtte discusprolaps. Central, paracentral og høj canal kompromitteret mælkesyre Dehydrogenase (LDH) er kontaktet af intervertebrale ruten; foraminal, overlegent overflyttede og langt laterale LDH er kontaktet af det foraminal rute, og inferiorly overflyttede LDH er kontaktet af suprapedicular rute6. Fordelen ved denne teknik er, at det bevarer de normale anatomiske strukturer med mindre discal skade, epidural eksponering er let, og manipulation af en arbejdende kanyle i foramen er ikke svært. Den teknik beskrevet adskiller sig fra den tidligere, fordi det giver en præcis vision af strukturer inden for foramen og fokuserer på den nøjagtige placering af kanylen i foramen og ikke på udvidelse af foramen. Teknikken er lige så sikkert som inside-out teknik og giver en nem håndtering af strukturer, især de ekstruderet fragmenter. Målet med denne undersøgelse er at bevise alsidigheden af denne nye fremgangsmåde i forvaltningen af forskellige typer af disk prolaps som central, paracentral, foraminal, langt lateral og op og ned migration, og i high-kanalen kompromis tilfælde. Teknik, men kræver et længere indlæringskurve og begyndere skal derfor være patienten mens læring.
Undersøgelsen er baseret på en prospektiv analyse af 184 patienter med lumbal disk sygdom, der blev forvaltet på vores Institut. X-ray imaging, beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) blev gjort i alle tilfælde at bekræfte diagnosen og at udelukke andre patologier. Resultaterne viste på CT og Mr scanninger var korreleret med en neurologisk undersøgelse. Efter den rette diagnose, blev patienter opereret med mobile udenfor-i teknikken med PETLD. Udelukkelseskriterierne var tilstedeværelsen af seg…
The authors have nothing to disclose.
Vi vil gerne anerkende videnskabelige teammedlemmer Jae Eun Park og Kyeong-rae Kim for at give deres bistand i erhverve fuldtekst artikler og administration af digitale værker.
Contrast dye injection | Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea | S.No. 1 | |
0.8% indigo carmine | Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea | S.No. 2 | |
30 degree endoscope | Joimax GmbH, Germany | S.No. 3 | |
Radiofrequency coagulator | Elliquence, New York, USA | S.No. 4 | |
Drill | Primado 2 NSK, Tochigi, Japan | S.No. 5 |