Denne artikel beskriver procedurerne for udførelse af en verbal operant analyse (VOA), beregning af stimulus Control ratio ligning (SCoRE), og udvikle individualiserede verbal adfærd behandlingsplaner, specielt signifikant til at løse underskuddet karakteristisk for autisme.
Verbale operant analyser er udvidelsen af funktionel analyse teknologi til området for verbal adfærd, af særlig relevans for autisme spektrum lidelser og tilhørende udviklingsmæssige handicap. På samme måde kontrollerer en verbal operant analyse nøje specifikke miljøfaktorer, der påvirker sproget, og måler styrken ved at reagere på tværs af fire verbale operant klasser: takt, mand, ekko og sequelic. Hyppigheden af hver uafhængig verbal operant måles derefter mod hinanden ved hjælp af stimulus Control ratio ligningen (SCoRE) for at opsummere den relative styrke af højttalerens repertoire. Den verbale adfærd SCoRE giver en statistik, der kan sammenlignes mod sig selv (f. eks, med henblik på præ/post test) eller mod andre (f. eks, med henblik på randomiserede kontrollerede forsøg). Resultaterne af denne evaluering giver et individualiseret hierarki for divergerende stimulus kontrol på tværs af de verbale operanter, hvorfra en behandlingsplan for fejlfri sprogindlæring kan ordineres.
Funktionelle analyser er almindeligt anvendt som en del af adfærd-analytiske interventioner for at identificere de miljømæssige variabler, der er ansvarlige for at opretholde adfærdsmæssige udskejelser (problemadfærd) og underskud (f. eks. kommunikationsfærdigheder), der er nødvendige for at udvikle passende og effektive individualiserede adfærd interventionsplaner. Den funktionelle uafhængighed af verbal operanter har givet en revolutionerende ramme for behandling af autisme og andre sproglige lidelser1,2,3. I modsætning til tidligere forsøg på at analysere sprog som et kognitiv fænomen eller strukturelle rammer, sprog er bedre beskrevet som operant adfærd4, underlagt de samme principper for forstærkning5,6, udryddelse7 , 8, og straf9. I den forbindelse blev seks elementære verbale operanter identificeret, som arbejder på forskellige måder for at udvide kontrollen af miljøet for højttaleren.
Definitionelt, den verbal opførsel af en højttaler er påvirket af en anden person som en del af en social episode. Personer, der undlader at udvikle en funktionel talende repertoire er ofte diagnosticeret med autisme spektrum lidelse, hvoraf de centrale symptomer omfatter vedvarende underskud i kommunikation og social interaktion, ud over begrænset, gentagne adfærdsmønstre10.
I løbet af de seneste 60 år, adfærd-analytiske forskere har primært fokuseret på fire af disse operanter i at afhjælpe de kommunikative underskud af autisme spektrum lidelse: mands, tacts, ekkier, og sequelics. Styrkelse af hver af disse fire sprogkundskaber har vist sig at være grundlæggende for at udvikle en flydende verbal repertoire for børn med autisme11. Procedurer såsom funktionel kommunikation uddannelse har konstateret, at stigende sprog kan føre til en tilsvarende fald i udfordrende adfærd. I forhold til neurotypical tale er disproportionalitet mellem de fire verbale operanter desuden karakteristisk for autistiske tale mønstre12,13.
Mands er verbal opførsel under kontrol af begrænset adgang til forstærkere. Derfor skal taleren demand eller kommando adgang til disse punkter. For eksempel, for at få et glas vand, kan man angive “må jeg have noget vand?”, “ville du noget imod at få os et eller andet at drikke?”, eller “vand, nu!”, som alle er på samme måde, og derfor tilhører den samme operant klasse af manding. Forskning i mand uddannelse har vist sin anvendelse i funktionel kommunikation uddannelse14, fjerne aversive stimuli5, og anmoder om oplysninger15.
Tacts er verbal opførsel under kontrol af fysiske egenskaber af miljøet, som vi kommer ind i kon takt. For eksempel, at tage et bad, følelse en dråbe regn, eller ildelugtende havets luft kan alle lejlighed svaret, “vand.” Verbale svar under kontrol af nonverbal stimuli er på samme måde, og derfor tilhører den samme operant klasse af tacting. Forskning på takt uddannelse har vist sin anvendelse i mærkning visuelle stimuli16, interoceptive følelser17, og dele af en hel18.
Echoics og sequelics er begge verbal adfærd som reaktion på andre verbal adfærd (dvs., intraverbal). Echoics er verbal adfærd, der ekkores den verbale stimulus. For eksempel, efter at møde nogle, der siger, “Hej,” den enkelte er mere tilbøjelige til at svare, “Hej.” Ved at møde nogle, der siger, “Hej,” den enkelte er mere tilbøjelige til at svare, “Hej”. Forskning i ekkodannelse har vist sin anvendelse til at øge den gennemsnitlige længde af ytringen19, prosody20, og brug af tegnsprog21. Personer med autisme kan demonstrere echolalia, hvor scripted vocaliseringer gentages efter en forlænget ventetid. Disse vokaliseringer vedligeholdes dog ikke ved forstærkning fra en lytter, og behøver derfor ikke at blive betragtet som verbal.
På den anden side, deler sequelics ikke en sådan korrespondance med sin udfældelse verbal stimulus. For eksempel, at den kollega, der siger, “hvordan er du i dag?”, kan den enkelte svare, “fint.” Forskning i sequelic uddannelse har vist sin anvendelse i konversation fylder22, kategorisering23, og udfyld-i-de-blanks opgaver24. Mens echoic intraverbals og sequelics intraverbals er konsekvenser på samme måde, de forskellige Antecedent stimuli skabe særskilte operant klasser.
Efter at have verificeret den funktionelle sondring mellem de primære verbale operanter25, har verbal adfærd interventioner primært fokuseret på behandlinger til at løse hver enkelt operant. Succesen for hver af disse individuelle forskningslinjer har sandsynligvis fastholdt deres snævre rækkevidde. Men, forskere er for nylig begyndt at understrege betydningen af flere kontrol over verbal adfærd. Gensidig afhængighed mellem de verbale operanter er nødvendig for at udvikle flydende tale26. Desuden, dem, der undlader at overveje flere kontroller er usandsynligt at demonstrere passende forklaringer, forudsigelse, og kontrol over verbal adfærd27.
Den verbale adfærd stimulus Control ratio ligning (SCoRE)12 er en procedure for kvantitivt syntetisere en persons funktionelle talende repertoire og giver en statistik, der sammenligner den relative proportionalitet af de fire primære verbal operanter. Den SCoRE analyserer mand, echoic, takt, og sequelics respons populationer i forhold til hinanden, og giver mulighed for idiografiske og nomoetiske sammenligninger, der skal drages mellem autistiske tale mønstre og dem af typisk udvikling af højttalere. Derudover ordinerer scoren et individualiseret hurtigt hierarki for at styrke de enkelte operanter i forhold til hinanden. Derfor kan “score bruges til at forudsige nogle aspekter af det større univers af opførsel, hvorfra testen er tegnet”28. Scoren giver også en måling for at differentiere repertoire styrken af verbale operanter på tværs af effektstørrelser. Målet med SCoRE vurderingen er at tilvejebringe en model for sprog underskud, der: (1) peger på, i hvor høj grad autistiske repertoire adskiller sig fra et typisk talende repertoire, (2) identificerer områder med utilstrækkelig stimulus kontrol, og (3) giver en individualiseret behandlingsplan for afhjælpning.
Det er blevet sagt, at “meningen” for en taler af et ord eller en sætning er naturligvis defineret af summen af de betingelser, hvorunder det udsendes “32. I det naturlige miljø er den typisk udviklende talers verbale opførsel samtidig under flere kilder til styrke. Derfor, den dysfunktionelle tale af personer med autisme og andre verbal adfærd lidelser kan forklares som defekt stimulus kontrol, der forbyder konvergensen af miljømæssige variabler.
Funktionel tale er baseret på adfærdsmæssig flydende på tværs af lærings kanaler33. Typisk udvikle højttalere vil reagere hund i nærværelse af en hund, så godt som de vil, når de bliver spurgt, hvad slags kæledyr, de ejer. Proportional styrke i forhold til forskellige inputmetoder etablerer den relationelle fleksibilitet i flydende sprog. På den anden side, en visuel stimulus kan have en mere dybtgående effekt end en auditiv stimulus på verbal opførsel af individer med autisme. De førnævnte procedurer blev udformet med henblik på at isolere kontrollerende relationer for at muliggøre en relativ sammenligning af verbal operant styrke.
Hver af de fire betingelser varer cirka fem minutter i varighed. Inden for takt-betingelsen er adgang til objektet ikke begrænset, som i betingelsen for mand; Bedømmeren ikke navngive objektet, som i echoic tilstand; og ingen andre udsagn er lavet om objektet, som i den sequelic tilstand.
Af afgørende betydning for denne metode er isolering af verbale relationer i hver fase af VOA. Inden for mand betingelsen, at varen ikke er til stede, som i takt betingelsen; Bedømmeren ikke navngive objektet, som i echoic tilstand; og ingen andre udsagn er lavet om objektet som i den sequelic tilstand. Navnlig kan den type stimulerings præference vurdering, der anvendes som en del af mande betingelsen, erstattes af en mere egnet til den enkelte deltagers behov34.
Inden for echoic tilstand, adgang til objektet er ikke begrænset, som i mand betingelse; varen er ikke til stede, som i takt-tilstand; og ingen andre udsagn er lavet om objektet, som i den sequelic tilstand.
Inden for den sequelic tilstand, adgang til objektet er ikke begrænset, som i mand betingelse; varen er ikke til stede, som i takt-tilstand; Bedømmeren navngiver ikke objektet, som det er i echoic-tilstand.
SCoRE vurderingen foreskriver en individualiseret hurtig hierarki til konditionering proportional respons styrke på tværs af mands, ekko, tacts, og sequelics. Hvis styrken vurderes for alle fire operanter på VOA, vil der være 15 mulige kombinationer, og Falmende fra multiplum til isoleret kontrol vil bestå af otte trin for hver operant. Hvis styrke vurderes for tre operanter, vil der være syv mulige kombinationer, og Falmende fra multiple til isoleret kontrol vil bestå af fire trin for hver af de vurderede operanter. Hvis styrke vurderes for to operanter, vil der være tre mulige kombinationer, og Falmende fra multiplum til isoleret kontrol vil bestå af to trin for hver vurderet operant. Hvis styrken vurderes for kun én operant, er der kun én mulig kombination og ingen fading vil forekomme. Enhver operanter, der ikke vurderes med styrke under VOA kan blive bedt om at bruge den største kilde til flere kontrol, og efterfølgende falmet ved hjælp af fejlfri sprogindlæring procedurer beskrevet ovenfor.
Ved at måle satserne for at reagere mod hinanden, forudsiger scoren den relative kontrol af konvergerende variabler i det naturlige miljø. Dens nytte til at vurdere uforholdsmæssig stimulus kontrol over verbal opførsel af børn med autisme er blevet godt demonstreret35. Desuden, SCoRE har konsekvenser for idiografiske fremskridt overvågning til at dokumentere virkningerne af verbal adfærd uddannelse. Fremtidige anvendelser af verbal Behavior SCoRE kan vise sin nytte for gruppe sammenligninger, såsom randomiserede kliniske forsøg, til påvisning af behandlings effektivitet som en præ-og post-foranstaltning, og kan også bruges til at syntetisere data i metaanalyser.
Den primære begrænsning af verbal adfærd SCoRE er dens begrænsning til deltagere med ikke-flydende verbal adfærd. Ca. 30% af personer med autisme betragtes nonverbal36. For denne population kan SCoRE målene ændres for at vurdere proportionaliteten på tværs af ver stimulus udvælgelse, motor imitation, matchende til prøve og andre komponenters færdigheder. Desuden kan den verbale opførsel af flydende højttalere stadig vise uforholdsmæssig stor styrke på tværs af niveauer af afledte stimulus Control37. Derfor kan SCoRE-mål ændres for at vurdere refleksivitet, symmetri og transitivitet.
Som et alternativ til de beskrivende vurderinger, der generelt anvendes til at måle sprog, giver scoren en eksperimentel analyse fordelene ved effektivitet, objektivitet og kvantitativ præcision. SCoRE protokollen kan let implementeres i en række forskellige indstillinger (f. eks. klinisk eller uddannelsesmæssigt), hvilket gør den ideel til brug for adfærdsanalytikere, pædagoger og andre, der er uddannet i brugen af funktionel analyse teknologi. Som en data-baseret fordømmende støtte, den verbal adfærd SCoRE tilbyder en bekvem, men præcis måde at tale om sprog.
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne vil gerne anerkende Mtra. Mariana de Los Santos for hendes hjælp med video produktion.
VB-MAPP Assessment Kit, without Manual | Different Roads | DRK 701 | 100+ Common Objects, Language Builder, Reinforcer Kit, Counting Bears, Wooden Beads, Peg Board, Shape & Form Box, Color Cubes, Block Design Cards, 3 Peg Puzzles, 4 Jigsaw Puzzles, Dressing Doll, Measuring Manipulative, Timer, Size Sort, 3 Laminated Pictures, 4 Children's Books, Writing and Art Kit, 4 Activity Workbooks, and Flashcards covering: Alphabet, Memory Matching, Shapes, Colors and Numbers, Addition, Subtraction, Community Helpers, Sight Words |
Excel | Microsoft | Spreadsheet Program |