स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा स्तन कैंसर से बचे लोगों में अक्सर होता है, लेकिन इसके निदान और मात्राकरण के लिए व्यापक रूप से नियोजित दिशानिर्देश नहीं हैं। यहां, हम स्तन कैंसर के रोगियों में ऊपरी अंग की मात्रा को परिभाषित करने, निर्धारित करने और तुलना करने के लिए एक विश्वसनीय और लागत प्रभावी प्रोटोकॉल पेश करते हैं।
स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा (BCRL) एक हानिकारक स्थिति है जो स्तन कैंसर के रोगियों में ऊपरी अंग में तरल पदार्थ संचय की विशेषता है जो एक्सिलरी सर्जरी और/या विकिरणों के अधीन है । इसका एटिलोजी बहुकारक है और इसमें ट्यूमर-विशिष्ट रोग विशेषताएं भी शामिल हैं, जैसे लिम्फोमोवैलर आक्रमण (एलवीआई) और एक्सनोडल एक्सटेंशन (ईएन)। आज तक, बीसीआरएल के प्रारंभिक निदान के लिए कोई व्यापक रूप से नियोजित दिशानिर्देश उपलब्ध नहीं हैं। यहां, हम 3डी लेजर स्कैनर (3DLS) और टैबलेट कंप्यूटर का उपयोग करके डिजिटल रूप से सहायता प्राप्त बीसीआरएल मूल्यांकन के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन करते हैं। यह विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले स्तन कैंसर के रोगियों की एक खोज पलटन में अनुकूलित किया गया है । यह अध्ययन एक सबूत-सिद्धांत प्रदान करता है कि 3DLS जैसे संवर्धित वास्तविकता उपकरणों को बीसीआरएल के नैदानिक वर्कअप में शामिल किया जा सकता है ताकि सटीक, प्रजनन योग्य, विश्वसनीय और सस्ते निदान की अनुमति दी जा सके।
स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा (बीसीआरएल) एक्सिलरी सर्जरी के बाद होने वाले ऊपरी छोर में तरल पदार्थ प्रतिधारण और/या लगभग 20-80% स्तन कैंसर रोगियों में लिम्फ नोड मेटाटैस (एनएंडजीटी)1,2,3के साथ विकिरण चिकित्सा है । इस स्थिति के परिणामस्वरूप अंग में सूजन होती है, जिसमें बाद में कम कार्यक्षमता होती है, कोऑर्बिडिटीज, हताशा, चिंता और अवसाद4,5का खतरा बढ़ जाता है। BCRL वर्तमान में स्तन कैंसर बचे लोगों के लिए एक लंबे समय से खतरा माना जाता है कि यह सर्जरी6के बाद 9 साल तक पैदा कर सकते हैं ।
बीसीआरएल रोगजनन स्तन कैंसर विशेषज्ञों के बीच जीवंत बहस का विषय है। इसलिए, कई अध्ययनों से पता चला है कि यह न केवल एक्सिलरी हस्तक्षेप ों से संबंधित हो सकता है बल्कि प्रणालीगत उपचारों से भी संबंधित हो सकता है, जैसे टैक्सेन-आधारित कीमोथेरेपी और एंटी-HER2 थेरेपी7,8। इसके अलावा, यह सुझाव देने के लिए सबूतों की हालिया लाइनें हैं कि ट्यूमर-विशिष्ट रोग विशेषताएं इसके रोगजनक1,6,7में शामिल हैं। इस कारण से, नियोप्लास्टिक कोशिकाओं (लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण, एलवीआई) द्वारा ट्यूमर की परिधि में लिम्फोवैस्कुलर रिक्त स्थान पर आक्रमण और लिम्फ नोड कैप्सूल (अतिरिक्त-नोडल विस्तार, ईएन) से परे मेटास्टेसिस के विस्तार को बीसीआरएल जोखिम स्तरीकरण6,7के लिए पूरक विश्लेषण के रूप में प्रस्तावित किया गया है।
BCRL जीव विज्ञान के उपन्यास अंतर्दृष्टि के बावजूद, हाथ की मात्रा माप निदान और इन रोगियों के अनुवर्ती9में एक आधारशिला चरण बना हुआ है । हालांकि, इस कार्य के लिए व्यापक रूप से अपनाए गए दिशा-निर्देश नहीं हैं । हाथ में कई परिधि की माप परंपरागत रूप से कटा हुआ शंकु फार्मूला10का उपयोग कर अपनी कुल मात्रा का अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया है । हालांकि, इसकी विश्वसनीयता के बावजूद, इस परिस्थितिजन्य विधि (सीएम) में संवेदनशीलता और प्रजनन क्षमता की कमी है, विशेष रूप से हाथ आकार अनियमितताओं के मामले में11। हाल ही में, त्रि-आयामी लेजर स्कैनर (3DLS) जैसे संवर्धित वास्तविकता विधियां, ऊपरी अंग मात्रा12के माप के लिए आशाजनक उपकरण के रूप में उभरी हैं। यह तकनीक12,13में अस्पष्टता और सूजन की उपस्थिति में भी सस्ती, उपयोगकर्ता के अनुकूल, प्रजनन योग्य और बेहद सटीक है।
इस अध्ययन का उद्देश्य बीसीआरएल निदान और मात्राकरण के लिए परिस्थितिजन्य विधि की तुलना में 3DLS की विश्वसनीयता का आकलन करना था। यहां, एक प्रोटोकॉल बीसीआरएल के लिए बढ़ते जोखिम पर स्तन कैंसर के रोगियों में 3DLS के माध्यम से ऊपरी अंग की मात्रा के वास्तविक समय माप के लिए विस्तृत है ।
स्तन कैंसर से बचे लोगों में अंग मात्रा मापन के लिए एक सटीक और विश्वसनीय उपकरण का उपयोग अनिवार्य है, यह देखते हुए कि बीसीआरएल का प्रारंभिक निदान बेहतर परिणामों से संबंधित है। इसके अलावा, उच्च जोखिम वाले …
The authors have nothing to disclose.
कोई नहीं.
Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |