Summary
Här presenterar vi protokoll med högintensiva intervall och måttlig intensitet kontinuerlig motion för att iaktta svaret från cirkulerande hjärt Troponin T (cTnT) koncentration till akut motion över 10 dagar. Informationen kan hjälpa till med kliniska tolkningar av post-övning cTnT höjd och vägleda förskrivning av motion.
Abstract
En förhöjning av hjärt-Troponin T (cTnT), som en mycket specifik biomarkör för kardiomyocytskador, efter måttlig intensitet kontinuerlig träning (MCE) har beskrivits. Det ansträngindusinducerade cTnT-svaret förvräntar cTnT-analysens diagnostiska roll. Även högintensiv intervall övning (HIE) växer i popularitet och oro kvarstår om dess säkerhet, tillgängliga data relaterade till cTnT release efter HIE är begränsad, vilket hämmar användningen av HIE som en hälso-intervention. Här presenterar vi tre representativa HIE protokoll [traditionell HIE (upprepas 4 min cykling på 90% V̇O2max interspersed med 3 min vila, 200 kJ/session); sprint intervall övning (SIE, upprepad 1 min cykling vid 120% v̇o2max varvad med 1,5 min vila, 200 kJ/session); och upprepad Sprint övning (RSE, 40 x 6 s all-out sprintar varvad med 9 s vila)] och en representativ MCE protokoll (kontinuerlig cykling övning med en intensitet på 60% V̇O2max, 200 kJ/session). 47 stillasittande, överviktiga unga kvinnor randomiserades till en av fyra grupper (HIE, SIE, RSE och MCE). Sex skjutningar av respektive övning utfördes av varje enskild grupp, med vardera 48 h isär. Under tiden, för fyra grupper, varaktigheten av hela testperioden var identisk, är 10 dagar. Före och efter det första och sista utövandet av skjutningarna genomfördes en bedömning av cTnT. Den aktuella studien ger en referensram som ger en tydlig bild av hur en specifik övning påverkar den cirkulerande cTnT-koncentrationen i det tidiga skedet av träningen. Informationen kan hjälpa till med kliniska tolkningar av post-övning cTnT höjd och vägleda förskrivning av motion, särskilt för HIE.
Introduction
Fördelarna med regelbunden motion på hjärtat är väldokumenterade1. Emellertid, risken för hjärthändelser, såsom akut hjärtinfarkt (AMI), transitivt ökar under en intensiv övning2,3. Individer med låga nivåer av regelbunden fysisk aktivitet uppvisar en högre risk mot Ami2,3. Hjärt Troponin T (cTnT) är den biokemiska guldmynt standard i diagnosen AMI4. Det finns dock ett spirande bevis för att cTnT är förhöjd efter kontinuerlig långvarig träning, vilket utan tvekan snedvrider den diagnostiska rollen för cTnT-analysen5.
De repetitiva anfall av relativt intensiv övning varvad med korta raster är en typisk del av högintensiv intervall övning (HIE), som växer i popularitet inom olika områden såsom hjärt rehabilitering, hälsa och Fitness6 ,7. Det utbredda intresset för HIE beror delvis på HIE-utbildningens förmåga att framkalla nyttiga fysiologiska anpassningar liknande eller överlägsna den traditionella träningen med måttlig intensitet (MCE), trots en reducerad total träningsvolym och tids åtagande6. Emellertid, farhågor relaterade till säkerheten av HIE har uttryckts på grund av den höga hjärt efterfrågan8. Hittills är tillgängliga data som rör cTnT release på HIE begränsad. Dessutom har ingen tidigare integrerad studie undersökt effekten av olika modaliteter av HIE och traditionell MCE på uppkomsten av cTnT med motion. Således är det oklart huruvida, med utjämning av totalt mekaniskt arbete mellan HIE och MCE, olika tränings format kommer att leda till skillnaden i cTnT koncentrationer och vad utbudet av förhöjda cTnT värden är. Med tanke på att motion som bedrivs vid högre intensitet kan leda till en högre risk för hjärthändelser2,3, är det relevant att utveckla en representativ Hie och MCE förslag med det kända utbudet av ctnt svar. Utvärderingen av motion-associerad cTnT höjd kan potentiellt vara till hjälp i kliniskt beslutsfattande och bistå kliniska fysiologer att utveckla mer effektiva och säkra Motion recept.
Därför har vi skissera protokoll av de tre representativa typerna av HIE och en representativ typ av MCE att samla fysiologiska data samtidigt Observera cTnT svar. Med tanke på att risken för akuta hjärthändelser är högre hos personer som inte ägnar sig åt regelbunden motion2,3 och den totala frisättning av ctnt inducerad av motion minskar med regelbunden träning9, rekryterade denna studie stillasittande, överviktiga honor som avslutade ett 10 dagars träningsprogram. Detta gav möjlighet att arbeta i ett tidigt skede av utbildningen och rikta en underforskat grupp.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollet (nr 31771319) godkändes av Hebei normal University Review Board och ändrades till Helsingforsdeklarationen. Alla deltagare tillhandahöll skriftligt informerat samtycke innan de deltog i de beskrivna testerna.
1. deltagarnas screening och förberedelse för experimentet
- För rekrytering, se till att deltagarna uppfyller följande inklusionskriterier: mellan 18 och 25 år, ett lägsta BMI (body mass index) på 23 kg/m, vilket är den överviktiga cut-off för asiatiska vuxna10, konsekvent kroppsvikt (± 2 kg) för de mest senaste tre månaderna, ingen träning eller regelbunden fysisk aktivitet, ingen registrering av hormonella, ortopediska eller kardiovaskulära sjukdomar, diabetes, hyperlipidemi, hypertoni eller polycystiskt ovariesyndrom, samt, ingen aktuell användning av ordinerade läkemedel (inklusive p-piller) och ingen historia av rökning.
- Tilldela slumpmässigt 47 berättigade deltagare till en av följande fyra grupper: traditionell HIE (n = 12), sprint intervall övning (SIE, n = 11), upprepad Sprint övning (RSE, n = 12) eller MCE (n = 12) grupp.
- Justera och anteckna lämplig sitthöjd på cykelergometrarna så att deltagaren pedaler med en liten knä böj (~ 10 °) vid full nedåt av pedalen.
- Instruera deltagarna att utföra två inledande träningspass (som beskrivs i steg 3) för att bekanta dem med respektive typ av cykling övning (HIE, SIE, RSE eller MCE).
2. experimentella förfaranden
-
Först, instruera varje deltagare att utföra ett kontinuerligt inkrementellt test på en stresstest cykel ergometer för att bedöma maximal syreupptagning (V̇O2max).
- Värm upp i 5 min vid 25 W. Starta sedan testet genom att utföra kontinuerliga 2 min stadier (20 W ökning per steg) från 50 W med en pedalfrekvens på 60 rpm tills vilje utmattning.
- Använd en andetag-för-andetag metabolisk analysator för att mäta syreförbrukningen under träningen.
- Beräkna V̇O2max baserat på det högsta medelvärdet för 30 s. Sedan, beräkna en uteffekt som framkallar 60%, 90% och 120% v̇o2max i MCE, Hie och SIE grupper, respektive, med hjälp av ekvationen för linjär regression genom plottning av steady state v̇O2 kontra uteffekt11.
-
Minst 5 dagar efter förhandsutvärderingar, instruera HIE-, SIE-, RSE-och MCE-grupperna att påbörja sin respektive utbildning.
Obs: starta alla träningstester vid samma tidpunkt på dagen (t. ex. 11:00 A.M.). Under tiden, se till att testerna utförs i ett laboratorium med temperatur och luftfuktighet-kontrollerade inställningar (20 ° c och 50% relativ luftfuktighet). Be alla deltagare att hålla sig till både sina dagliga aktiviteter och matvanor hela experimentet.- Instruera deltagaren att avstå från alla ansträngande övning för 48 h, efter en rutinmässig uppvärmning, instruera HIE, SIE, RSE och MCE grupper att engagera sig i sina respektive övning på en cykel ergometer som arrangerade. Utför övnings protokollet enligt beskrivningen i steg 3.
- Utför 6 träningspass som utförs under en tidsperiod på 10 dagar för alla fyra grupperna. Välj 1St (1st) och 6: e (6) träningspass för att iaktta ctnt-svaret på den akuta övningen (figur 1).
Figur 1: Schematiskt diagram över studie förfaranden. HIE = högintensiv intervall övning; SIE = sprint intervall övning; RSE = upprepad Sprint övning; MCE = kontinuerlig träning med måttlig intensitet. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.
- Spela in ett kontinuerligt elektrokardiogram (EKG) under träning via en bärbar elektrokardiograf (EKG) Monitor.
- Rita venösa blodprov före och omedelbart efter träning, samt 3 h och 4 h efter det valda träningspasset för att bedöma serumet. Med försökspersonerna i sittande ställning, dra 5 mL venöst blod från antecubital ven för varje prov.
Anmärkning: Efter träningen blodprov tidsinställningar som har kon formerats till vårt tidigare arbete, vilket visade att blodkoncentrationen av cTnT nådde sin topp 3 eller 4 h efter akut övning i en laboratoriebaserad studie12. - För separation av serumet, låt blodet koagulera vid rumstemperatur. Centrifugera blodproven vid 3 500 x g i 20 minuter.
- Aspirera serumet och förvara vid-80 ° c för efterföljande analys av cTnT.
- Använd en analysator för att utföra kvantitativ mätning av cTnT med en hög känslighet immunoassay baserat på elektrokemiluminescence teknik. Ta 1 mL av serumet och Lägg det i ett speciellt provrör för mätning av cTnT. Sätt sedan i röret i analysatorn och tryck på Start-knappen.
Anmärkning: Det humana cTnT-proteinet består av 288 aminosyror. Två monoklonala antikroppar används för analysen som är specifikt riktad mot Human hjärttroponin T. Antikropparna erkänner den centrala delen av hjärtats Troponin T protein4, specifikt inriktade på två epitoper vid aminosyra positionerna 125-131 och 136-147.
3. övnings protokoll
-
Under varje träningspass, instruera 4 grupper att följa stegen nedan.
- Komplett en identisk 10 min värma-upp på 50-60% av HRMax (procent av individuell maxpuls under öva session) och 5 min kyla ned på 20 W.
- Efter uppvärmning. Ha en 2 min återhämtningsperiod, där deltagarna förblir sittande men stillastående på cykeln ergometer.
- Direkt deltagarna att påskynda så snart som möjligt i början av varje övning skjutningen att nå den avsedda intensiteten. Under denna tid sätter en forskare in respektive motions protokoll i en PC-dator och räknar sedan ner "5-4-3-2-1-Go!". Vid kommandot "go!" börjar deltagarna motionera och aktivera det datoriserade systemet.
Anmärkning: För MCE, HIE och SIE, påskynda till den planerade intensiteten (se steg 2.1.3), dvs 60%, 90% och 120% V̇O2max, respektive. För RSE, accelerera till "all-out" övning (se steg 3,4). Ergometern är länkad till en PC-dator med specifik programvara. - Instruera deltagarna att förbli sittande under cykling och säkra fötterna på pedalerna med tå klipp, och muntligt uppmuntra deltagarna att ge en maximal ansträngning för att utöva på önskad intensitet under varje session.
- HIE protokoll: Upprepa 4 min skjutningar av motion på en stresstest cykel ergometer på en intensitet av 90% V̇O2max, följt av en 3 min passiv återhämtning (fullständig vila) tills den riktade 200 kJ arbete uppnås.
- SIE-protokollet: Upprepa 1 min skjutningar av motion på en stresstest cykel ergometer med en intensitet på 120% av V̇O2max, följt av en 1,5 min passiv återhämtning tills målet 200 kJ av arbete uppnås.
- RSE-protokollet: upprepa 6 s "all-out" sprintar interspersed med 9 s passiv återhämtning perioder på en Wingate testcykel ergometer, med ett motstånd på 1,0 kg tills riktade 40 repetitioner uppnås, och det totala mekaniska arbetet spelades in.
- MCE protokoll: utför kontinuerlig cykling motion, tills ett mål på 200 kJ arbete uppnås, med en intensitet på 60% V̇O2max.
4. statistiska analyser
- Utför dataanalys med ett statistiskt programpaket. Utvärdera normalitet av data med hjälp av Kolmogorov – Smirnov test12. Använd P < 0,05 för att bedöma statistisk signifikans.
- Jämför skillnaderna i HR-medelvärdet (genomsnittlig hjärtfrekvens under träningspasset) och% HRMax i de fyra grupperna (Hie, SIE, RSE och MCE) och de två observerade träningspassen (1 och 6) med tvåvägsanova, med upprepade åtgärder. Använd Newman-Keuls post-hoc-test för fall där den huvudsakliga effekten är betydande.
- Jämför cTnT över tids punkterna (pre-övning och Peak post-övning) och två observerade träningspass (1ST och 6TH) med hjälp av icke-parametriska Wilcoxon undertecknade rangordnar testet på grund av skeva distributionen av cTnT data. Dessutom användes Kruskal-Wallis-testet för att bedöma den statistiska betydelsen av skillnader i cTnT-nivåer mellan de fyra grupperna (HIE, SIE, RSE och MCE), och Mann-Whitney U-testet användes för Pairwise-jämförelser där så var lämpligt.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alla deltagare (n = 47) avslutade studien, och inga negativa hjärthändelser (t. ex. bröstsmärtor och tecken på myokardischemi på EKG) hittades under testningen i de fyra grupperna. Som förväntat, den akuta träningen hjärtfrekvens (HR) data, inklusive HRmedelvärde och% HRMax, vid den 1: a bedömningen är liknande (alla P > 0,05) till dem i den 6: e bedömningen i alla fyra grupperna. Vidare är HR-data i RSE-och MCE-grupperna den högsta och lägsta bland de fyra grupperna, men är likartade mellan grupperna HIE och SIE (tabell 1).
| Powerexe | Timeexe | Workexe | HRmedelvärde | % HRMax | |
| W | minuters | KJ | (beat. min-1) | ||
| HIE (n = 12) | |||||
| 1ST | 119 ± 12 | 28 ± 3 | 200 ± 0 | 157 ± 9 | 85 ± 4 |
| 6: E | 119 ± 12 | 28 ± 3 | 200 ± 0 | 155 ± 6 | 84 ± 4 |
| SIE (n = 11) | |||||
| 1ST | 160 ± 18 | 21 ± 2 | 200 ± 0 | 148 ± 11 | 85 ± 4 |
| 6: E | 160 ± 18 | 21 ± 2 | 200 ± 0 | 147 ± 7 | 85 ± 5 |
| RSE (n = 12) | |||||
| 1ST | 193 ± 17 ‡ | 4 ± 0 ‡ | 46 ± 4 ‡ | 169 ± 5 ‡ | 94 ± 7 ‡ |
| 6: E | 204 ± 15 * ‡ | 4 ± 0 ‡ | 49 ± 4 * ‡ | 171 ± 8 ‡ | 95 ± 6 ‡ |
| MCE (n = 12) | |||||
| 1ST | 54 ± 10 † | 63 ± 12 † | 200 ± 0 | 140 ± 12 † | 76 ± 6 † |
| 6: E | 54 ± 10 † | 63 ± 12 † | 200 ± 0 | 137 ± 11 † | 74 ± 6 † |
Tabell 1: akuta träningsdata. Data presenteras som medelvärdet ± SD. HIE, högintensiv intervall övning; SIE, sprint intervall övning; RSE, upprepad Sprint övning; MCE, måttlig intensitet kontinuerlig övning; 1ST, den 1St övning session; 6TH, den 6: e övningen; Powerexe, uteffekt under träning; Timeexe, total träningstid; Workexe, arbetsresultat under träning; HRmedelvärde, genomsnittlig hjärtfrekvens under träningspasset; % HRMax, procent av individuell maxpuls under träningspasset. * skiljer sig markant från motsvarande värde på 1, P < 0,05; † Skiljer sig markant från motsvarande värde för HIE, SIE och RSE, P < 0,05; ‡ Skiljer sig markant från motsvarande värde för HIE och SIE, P < 0,05; Denna tabell har modifierats från Nie et al.13 och Zhang et al.14.
Figur 2 avslöjar den akuta övningen ctnt data på alla fyra grupperna under 10-dagarsperioden, som visas i form av individuella datapunkter för pre-övning (pre-exe) och Peak post-Exercise (post-exe) värden. CTnT-koncentrationen upptäcks vara på uppgång efter akut övning (P < 0,05) vid 1: a och 6: e bedömningen i alla fyra grupperna. Dessutom finns det inga skillnader i cTnT-koncentration bland grupperna med undantag för det mindre svaret efter RSE vid 1: a. Dessutom är cTnT-koncentrationen vid den sjätte bedömningen före MCE högre än vid den 1: a bedömningen före MCE och vid den sjätte bedömningen före RSE (båda P < 0,05).
Figur 2: pre-Exercise (pre-exe) och Peak post-Exercise (post-exe) hjärttroponin T koncentrationer (cTnT, ng/L). HIE, högintensiv intervall övning; SIE, sprint intervall övning; RSE, upprepad Sprint övning; MCE, måttlig intensitet kontinuerlig övning; 1ST, den 1St övning session; 6TH, den 6: e övningen. Skalan är loggritad på grund av dataspridningen och enskilda datapunkter presenteras av cirklar med värden för samma deltagare som är sammankopplade med rader för varje villkor. Den horisontella streckade linjen är den övre referensgränsen och dubbelpilen är medianvärdet för cTnT-värdena vid pre-Exercise (pre-exe) eller efter träning (post-exe). 
, enda ämne; n
, n ämnen. * Skiljer sig markant från motsvarande pre-exe värde, P < 0,05; † Skiljer sig väsentligt från motsvarande RSE-värde, P < 0,05; ‡ Skiljer sig markant från motsvarande värde på 1ST, P < 0,05. Denna siffra har modifierats från Nie et al.13 och Zhang et al.14. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Repetitiva kort till långa anfall av ganska hög intensitet övning varvad med återhämtnings perioder är inblandade i HIE, som är indelad i traditionella HIE ("nära maximal" insatser) och SIE ("supramaximal" insatser), med hjälp av en gemensam klassificering system6. Dessutom är RSE en särskilt intensiv form av SIE, där aktiviteten är "all-out" men bara varar 3 till 7 s6. Till det bästa av vår kunskap, detta är den första integrerade studien att skissera protokoll av tre representativa typer av HIE och en representativ typ av MCE att samla fysiologiska data samtidigt Observera cTnT svar. De nuvarande protokollen är anmärkningsvärt särskilt när man överväger studiens utformning, där det specifika observations fönstret (dvs. det tidiga stadiet av tränings träning) valdes. För att kunna härleda en ren utbildningsbakgrund och undvika de effekter som utövades av den tidigare utbildningserfarenheten valdes i detta syfte de före detta stillasittande försökspersonerna. Också, efter träningen cTnT nivå vid den 1: a bedömningen var som i den 6: e bedömningen i alla fyra grupperna (figur 2). De aktuella resultaten återspeglar en översikt av ansträngningsutlöst cTnT i tidigare stillasittande försökspersoner som just har inlett en övning träningsprogram, som vår senaste studie15 visade, med förbättrad kardiorespiratorisk kondition, ansträngningsutlöst förhöjning i cTnT kommer i stort sett att avskaffas när träningen utförs med samma absoluta intensitet. Dessutom verkar detta experiment också stödja att deltagarna hade relativt stabil kardiorespiratorisk kondition under 10 dagars perioden på grund av avsaknaden av en signifikant skillnad observerades i akuta motion HR-data (se tabell 1).
Teoretiskt är intervallträning oändligt varierande när intensiteten och varaktigheten av arbete och reliefintervaller manipuleras, men här har vi valt ut tre distinkta, representativa protokoll baserade på det vanliga klassificeringssystemet6. Som framgår av våra nuvarande data, trots de varierande träningsintensiteter som används, framkallade HIE, SIE och MCE liknande cTnT-förhöjningar under den omständighet där identiskt totalt mekaniskt arbete slutfördes under 1St cykel försöken. Den stigande nivån på cTnT i RSE befanns vara mindre än i HIE eller SIE, som sannolikt tillskrivs den mycket lägre totala mekaniska arbete RSE (RSE vs HIE eller SIE: ~ 50 vs 200 kJ). Dock kan det mekaniska arbetet inte vara den enda avgörande, eftersom den akuta övningen i fyra grupper inducerade en liknande cTnT höjd under 6: e cykling prövningar, trots slutförandet av lägre mekaniskt arbete i RSE. Därför, ytterligare studier är fortfarande motiverade att klargöra den roll som totalt arbete utfört i post-övning cTnT höjd.
I den nuvarande studien, efter träning, visade nästan alla deltagare en ökning av cTnT och frånvaron av symtom eller tecken på myokardischemi baserat på ett EKG, vilket tyder på att ansträngningsutlöst cTnT-förhöjning i stort sett är obligatoriskt, och därmed sannolikt fysiologiska karaktär. Den aktuella studien ger en referensram som ger en tydlig bild av hur en specifik övning påverkar den cirkulerande cTnT-koncentrationen i det tidiga skedet av träningen. Detta har stor klinisk betydelse, med tanke på vissa post-övning cTnT data (9%) är över den övre gränsen för befolkningen på 14 ng/L i den aktuella studien, och farhågor relaterade till säkerheten för högintensiv träning, särskilt i mindre utbildade motionärer8. Specifikt, å ena sidan, bör kliniker vara medvetna om att förhöjda cTnT efter låg volym, högintensiv träning är vanligt, och ramen för cTnT release aids kliniker inför utmaningen att tolka dessa data kliniskt i efter träningen Inställningen. Å andra sidan innehåller de aktuella uppgifterna mallar för olika övnings protokoll och ett potentiellt sätt att förutsäga cTnT-svaret när man överväger att inleda motions system. Informationen kan ha praktiska konsekvenser för motionsrecept i stillasittande populationer, särskilt för HIE.
Här har vi inkluderat en ung befolkning, en begränsning av denna studie är att vi inte bedömde cTnT-nivåerna hos den äldre befolkningen. En högre risk för hjärthändelser inträffar vanligtvis hos den äldre populationen med kardiovaskulära risker och/eller sjukdomar16. För närvarande är det fortfarande oklart om cTnT har liknande reaktioner på akut träning i grupper med kardiovaskulär sjukdom eller risk, vilket gör att det förtjänar ytterligare forskning med hjälp av de övnings protokoll som utvecklats i den aktuella studien. Därför är det av betydelse att vara medveten om att HIE har gjorts förhärskande under de senaste åren bland de patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Säkerheten för det akuta svaret på en enda session med högintensiv träning för dessa kohorter kvarstår dock i fråga om16.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande ekonomiska intressen.
Acknowledgments
Detta arbete stöddes av National Natural Science Foundation i Kina (Grant nr 31771319).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cobas E 601 analyser | Roche Diagnostics, Penzberg, Germany | Used for measuring the circulating cardiac troponin T concentration | |
| Monark 839E Stress Testing Cycle Ergometer | Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden | Used for all exercise protocols except repeated sprint exercise | |
| Monark 894E Wingate Testing Cycle Ergometer | Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden | Only used for repeated sprint exercise protocol | |
| Quark-PFT-ergo Metabolic Analyser | Cosmed, Rome, Italy | C09072-02-99 | |
| SPSS Statistics 20.0 software package | IBM Corp., Armonk, USA | ||
| Zephyr BioHarness 3.0 | Zephyr Technology, Auckland, New Zealand | 9800.0189/9600.0190 | Electrocardiograph Monitor |
References
- Blair, S. N., Morris, J. N. Healthy hearts--and the universal benefits of being physically active: physical activity and health. Annals of Epidemiology. 19 (4), 253-256 (2009).
- Siscovick, D. S., Weiss, N. S., Fletcher, R. H., Lasky, T. The incidence of primary cardiac arrest during vigorous exercise. The New England Journal of Medicine. 311 (14), 874-877 (1984).
- Albert, C. M., et al. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. The New England Journal of Medicine. 343 (19), 1355-1361 (2000).
- Thygesen, K., et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 40 (3), 237-269 (2019).
- Gresslien, T., Agewall, S. Troponin and exercise. International Journal of Cardiology. 221, 609-621 (2016).
- MacInnis, M. J., Gibala, M. J. Physiological adaptations to interval training and the role of exercise intensity. The Journal of Physiology. 595 (9), 2915-2930 (2017).
- Poon, E. T., Sheridan, S., Chung, A. P., Wong, S. H. Age specific affective responses and self-efficacy to acute high-intensity interval training and continuous exercise in insufficiently active young and middle-aged men. Journal of Exercise Science and Fitness. 16 (3), 106-111 (2018).
- Gaesser, G. A., Angadi, S. S. High-intensity interval training for health and fitness: can less be more. Journal of Applied Physiology(1985). 111 (6), 1540-1541 (2011).
- Mehta, R., et al. Post-exercise cardiac troponin release is related to exercise training history. International Journal of Sports Medicine. 33 (5), 333-337 (2012).
- World Health Organization. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. World Health Organization. , Health Communications Australia. Sydney. (2000).
- Medbo, J. I., et al. Anaerobic capacity determined by maximal accumulated O2 deficit. Journal of Applied Physiology. 64 (1), 50-60 (1985).
- Tian, Y., Nie, J., Huang, C., George, K. P. The kinetics of highly sensitive cardiac troponin T release after prolonged treadmill exercise in adolescent and adult athletes. Journal of Applied Physiology. 113 (3), 418-425 (2012).
- Nie, J., et al. The impact of high-intensity interval training on the cTnT response to acute exercise in sedentary obese young women. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 29 (2), 160-170 (2019).
- Zhang, H., et al. The cTnT response to acute exercise at the onset of an endurance training program: evidence of exercise preconditioning. European Journal of Applied Physiology. 119 (4), 847-855 (2019).
- Nie, J., et al. Impact of high-intensity interval training and moderate-intensity continuous training on resting and postexercise cardiac troponin T concentration. Experimental Physiology. 103 (3), 370-380 (2018).
- Levinger, I., et al. What Doesn't Kill You Makes You Fitter: A Systematic Review of High-Intensity Interval Exercise for Patients with Cardiovascular and Metabolic Diseases. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 9, 53-63 (2015).
