تم تطوير طرق بسيطة وسهلة المنال لقياس الجانب الحركي للتعب المرتبط بالسرطان موضوعيًا وكميًا. نحن نصف، بالتفصيل، طرق لإدارة اختبار التعب البدني باستخدام جهاز قبضة اليد بسيطة، فضلا عن طرق لحساب مؤشرات التعب.
عادة ما يتم الإبلاغ عن التعب المرتبط بالسرطان (CRF) من قبل المرضى أثناء وبعد تلقي العلاج من السرطان. وتعتمد التشخيصات الحالية لـ CRF على استبيانات التقارير الذاتية التي تخضع للإبلاغ والتذكير بالتحيزات. وقد ثبت في الدراسات الحديثة أن القياسات الموضوعية باستخدام مقياس دينامومتر محمول باليد، أو جهاز القبضة اليدوية، ترتبط بشكل كبير بدرجات التعب الذاتية المبلغ عنها. ومع ذلك ، توجد اختلافات في كل من اختبار التعب اليدوي وحسابات مؤشر التعب في الأدب. عدم وجود أساليب موحدة يحد من استخدام اختبار التعب قبضة اليد في البيئات السريرية والبحثية. في هذه الدراسة، نقدم طرق مفصلة لإدارة اختبار التعب البدني وحساب مؤشر التعب. وينبغي أن تكمل هذه الأساليب استبيانات التعب القائمة المبلغ عنها ذاتياً وتساعد الأطباء على تقييم شدة أعراض التعب بطريقة موضوعية وكمية.
التعب المرتبط بالسرطان (CRF) هو أحد الأعراض السائدة والمنهكة التي يتم الإبلاغ عنها من قبل ما يصل إلى 80٪ من مرضى السرطان1. الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) يعرف CRF كشعور مستمر من الإرهاق البدني والعاطفي والمعرفي1. والخصائص الرئيسية للتمييز في نموذج الإبلاغ الموحد هي عدم التناسب مع النشاط الأخير وعدم قدرة نموذج الإبلاغ الموحد على تخفيفه ببقية الفترة1. ونتيجة لذلك، يؤثر نموذج الإبلاغ الموحد بشدة على مشاركة المرضى في الأنشطة اليومية ونوعية حياتهم المتعلقة بالصحة1.
ويعتمد التقييم الحالي لـ CRF في المقام الأول على استبيانات التقارير الذاتية2. ونتيجة لذلك، فإن شدة الأعراض التي يتم قياسها باستخدام التقارير الذاتية تخضع للتذكير والإبلاغ عن التحيزات ويمكن أن تتأثر بالاستبيان المحدد ودرجات القطع المستخدمة لتقييم نموذج الإبلاغ الموحد3. وكبناء متعدد الأبعاد، تبين أن البعد المادي لـ CRF يرتبط بتغيرات النشاط اليومي والحاجة إلى قيلولة نهارية4، في حين أن تأثير CRF على الأداء البدني أقل استكشافًا. حتى هذا التاريخ ، لا يزال CRF عرضًا غير مشخص ومعالجًا بشكل غير صحيح مع عدم وجود آلية أوخيارعلاج محدد جيدًا. ولفهم هذه الحالة المنهكة على نحو أفضل، هناك حاجة متزايدة إلى قياس نموذج الإبلاغ الموحد وأبعاده موضوعياً وكمياً.
التعب البدني يشير إلى عدم القدرة على الحفاظ على القوة المطلوبة خلال النشاط التعاقد المستمر5. وتؤثر التطورات اللاحقة في الأداء اليومي للخطر نتيجة لعدم القدرة على القيام بالمهام اليومية (مثل حمل أكياس البقالة ورفع والإمساك بالأشياء) تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة المتعلقة بالصحة، وخاصة لدى كبار السن، وتساهم في الإصابات المستقبلية6و7. وقد تم تطوير أدوات مختلفة لقياس الضعف البدني بما في ذلك اختبارات الأداء البدني، مثل اختبار المشي 6 دقيقة (6MWT) واختبار الجلوس إلى الوقوف (STS)، فضلا عن شاشات النشاط البدني التي يمكن ارتداؤها، مثل أجهزة التصوير وأجهزة تتبع اللياقة البدنية8،9،10. اختبارات الأداء البدني مثل 6MWT وSTS سهلة الإدارة ولا تتطلب معدات خاصة10. ومع ذلك ، فإن موثوقية ونجاح هذه الاختبارات تتطلب تدريب ًا سريريًا ومتطلبات لوجستية مثل ممر10على مساحة 30 مترًا. تسمح شاشات النشاط القابلة للارتداء بجمع البيانات الآلية ورصد الأعراض الطولية11. ومع ذلك ، فإن أجهزة مراقبة النشاط هذه غالبًا ما تحتاج إلى ارتدائها لعدة أيام ، ويمكن أن يكون امتثال المريض مشكلة11. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الكم الكبير من البيانات التي تم جمعها باستخدام شاشات النشاط صعبة في المعالجة ، مما يجعل من الصعب استخلاص معلومات ذات مغزىسريرياً 11.
ودينامومتر المحمولة ، أو جهاز اليد الأجهزة مع الحصول على البيانات بمساعدة الكمبيوتر ، هو جهاز محمول يقيس قوة قبضة. وقد استخدمت يدويا لدينامومتري لاختبار التعب الحركي وضعف في ظروف المرض التي تنطوي عادة على نظام المحرك بما في ذلك الخلايا العصبية الحركية ومشاكل العضلات12. وقد أظهرت الأعمال الأخيرة وجود ارتباط بين الذاتي المبلغ عنها الذاتي CRF عشرات والتعب المحرك تقاس باستخدام اختبار التعب ثابت قبضةاليد 13. اختبارات التعب قبضة مناسبة بشكل خاص للاستخدام السريري نظرا لموثوقيتها وكفاءة الوقت، والتي تتطلب بضع دقائق لإكمال14،15. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تكون اختبارات التعب قبضة اليد برمجتها مسبقا، وضمان استنساخ البيانات7. إدارة اختبار قبضة اليد يتطلب الحد الأدنى من التدريب من جانب مدير الاختبار ويمكن تنفيذها بسهولة في وضع سريري نظرا لبروتوكول موحد. استخدام الاستبيانات التعب المبلغ عنها ذاتيا بالتزامن مع اختبار التعب قبضة اليد ينبغي أن توفر أدوات إضافية للأطباء لفحص, رصد, وإدارة أعراض التعب في مرضى السرطان.
عدم وجود طرق توافق موحدة قد حد من اعتماد اختبار تعب قبضة اليد في العيادات16. في هذا العمل الحالي ، نحدد ثلاث طرق مختلفة لاستخدام مقياس دينامومتر محمول لتحديد التعب الحركي بموضوعية. يجب اختبار فائدة كل طريقة في كل مجموعة من الفئات السرطانية لضمان تميزها بدقة بين المواضيع المتعبة وغير المنهكة. نحن أيضا الخطوط العريضة أساليب لحساب مؤشر التعب لكل اختبار التعب قبضة اليد. والهدف من هذا العمل هو توفير مجموعة أدوات شاملة لتكملة الاستبيانات المبلغ عنها ذاتياً وتوحيد قياس الأداء البدني لـ CRF بدقة وموضوعية.
هنا، نقدم ثلاث طرق مختلفة لقياس البعد المادي لـ CRF. اختبارات التعب الحركي باستخدام أجهزة دينامومتر اتّسّق ها هي بسيطة وقابلة للتكيف بسهولة للاستخدام السريري. نظرًا لوجود العديد من الاختلافات في الاختبار في الأدبيات ، كان هدفنا هو توفير طرق موحدة لإدارة هذه الاختبارات وتقليل الحاجة إلى تد…
The authors have nothing to disclose.
هذه الدراسة مدعومة بالكامل من قبل شعبة البحوث الداخلية التابعة للمعهد الوطني لبحوث التمريض في المعاهد القومية للصحة، باهيسيدا، ماريلاند.
Quantitative Muscle Assessment application (QMA) | Aeverl Medical | QMA 4.6 | Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time. |
QMA distribution box | Aeverl Medical | DSTBX | Software distribution box which connects the handgrip to the software. |
Baseline hand dynamometer with analog output | Aeverl Medical | BHG | Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time |