Summary
Under akutte medicinske problemer, ældre mennesker kan miste uafhængighed i aktiviteter i dagligdagen (ADL). Vurdering af baseline ADL og ADL om optagelse kan vejlede personlige behandlingsplaner med henblik på at forebygge nosokomial afhængighed og sikre bedre funktionelle resultater.
Abstract
Under en akut medicinsk problem, ældre mennesker kan miste funktionel uafhængighed. ADL-skalaer anvendes til at vurdere dette tab af uafhængighed. Den enkleste og mest bekvemme ADL skala er Katz Index, som måler seks ADL: badning, dressing, toileting, overførsel, kontinens, og fodring. En lavere ADL-score indikerer større tab af funktionel uafhængighed. ADL-scoren forud for det akutte medicinske problem (baseline) anslås ved at sætte spørgsmålstegn ved patienten eller plejepersonalet, og denne score sammenlignes derefter med den ved hospitalsindlæggelse. ADL-scoren bør overvåges fra hospitalsindlæggelse til udskrivning for at muliggøre tidlig påvisning af ændringer i funktionel uafhængighed. Identifikation af ethvert tab af funktionel uafhængighed før og under indlæggelse giver oplysninger til pårørende om risikoen for kortsigtede dødelighed risiko og komplikationer, og prognosen efter indlæggelse.
Introduction
Medicinske problemer kan få ældre mennesker til at miste funktionel uafhængighed, hvilket gør dem ude af stand til at udføre aktiviteter i dagligdagen (ADL) uden hjælp fra andre. Dette tab af uafhængighed, som ofte skyldes hjerte-kar-comorbiditeter1, kognitivsvækkelse 2,3og synsnedsættelse4, påvirker patientenslivskvalitet 5 og forventet levetid6og øger udgifterne tilsundhedspleje 7. Funktionel uafhængighed kan gradvist forringes, eller gå helt tabt, med mere alvorlige comorbiditeter (kognitiv svækkelse, hjertesvigt, osv.). Det kan også forværres under et akut medicinsk problem, såsom slagtilfælde, myokardie infarkt, underkårbrud, eller infektion i brystet8. Omkring 30% af patienterne i alderen mellem 70 og 80 år, og 60% af dem over 80 år, oplever et sådant tab af uafhængighed underindlæggelse 9,10. Patienterne kan genvinde den funktionelle uafhængighed, de havde før det akutte medicinske problem, eller det kan fortsætte derefter på trods af passende behandling.
Det er almindeligt accepteret, at behandling med henblik på at opretholde eller genoprette funktionel uafhængighed under hospitalsindlæggelse for et akut medicinsk problem er mest effektiv, hvis det startes så hurtigt sommuligt 11. Motion under hospitalsindlæggelse forbedrer funktionen på kort og mellemlang sigt12,13. I en indlagt population, scores på målinger af ADL var forbundet med muskel oxidativ kapacitet og muskel funktion1. Derfor, vurdering af en patients funktionelle uafhængighed på et tidligt stadium af hospitalsindlæggelse er en prioritet; denne vurdering skal derefter sammenlignes med patientens grad af ADL-uafhængighed før indlæggelse (baseline). Lægebehandling, især sygepleje, har til formål at genoprette ethvert tab af uafhængighed eller opretholde det eksisterende niveau heraf. Dette kræver en pålidelig og reproducerbar vurderingsmetode. den mest almindeligt anvendte foranstaltning til dette formål er Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Katz ADL).
Katz ADL, der blev udviklet i 1970, gør det muligt at vurdere en patients evne til at udføre grundlæggende ADL uafhængigt15,16. Skalaen måler patientens uafhængighed i seks aktiviteter: badning, dressing, toileting, overførsel, kontinens og fodring. Hver aktivitet er scoret som 0 eller 1, hvor en score på 0 angiver afhængighed af en anden person, og 1 angiver uafhængighed. En samlet Katz ADL score på 6 betegner fuld uafhængighed, en score på 4 moderat afhængighed, og en score på 2 eller mindre alvorlig afhængighed.
Katz ADL har i mange år vist sig at være nyttig i vurderingen af den funktionelle status hos ældre mennesker. For det første, Katz ADL vurdering er meget enkel at udføre og indebærer interviewe patienten eller familiemedlemmer om patientens evne til at udføre de seks ADL aktiviteter, eller direkte observere, hvor godt patienten udfører disse aktiviteter17. Desuden, under en akut medicinsk problem, Katz ADL Index er følsom over for større, men ikke mindre, ændringer i sundhedstilstanden. Dette værktøj er således ideelt til at vurdere virkningen af et akut medicinsk problem på patienternes funktionelle status, uanset deres kroniske sygeligheder.
Når der indledes rehabilitering inden for de første dage af et akut medicinsk problem, er det nødvendigt at bestemme omfanget af patientens funktionelle tilbagegang. Til dette formål foreslår vi, at den enkelte patients funktionelle status vurderes inden indlæggelse via interview, og at evnen til at udføre ADL vurderes inden for de første dage af indlæggelsen via observation. Disse to vurderinger kunne være retningsgivende for tidlige forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger parallelt med en plejeplan for den akutte hændelse. Effektiviteten af disse foranstaltninger til fremme af genopretning af funktionel uafhængighed kan overvåges ved gentagen ADL-vurdering, indtil dechargen er afsluttet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen er blevet godkendt af den menneskelige forskning etiske udvalg af University Hospital i Bordeaux.
BEMÆRK: Den protokol, der er beskrevet i dette afsnit, indebærer en evaluering af ADL-afhængighed ved hjælp af Katz ADL. De seks vurderede aktiviteter er beskrevetovenfor 18. Katz ADL administreres på Bordeaux Universitetshospital, ved indlæggelse og udskrivning, til alle patienter over 75 år, dvs alle dem i akut geriatrisk medicin afdelinger. Indlagte indlagte i geriatriske enheder til stede med mange comorbiditeter, og det anbefales, at personalet vurderer alle sådanne patienter. I teorien kunne Katz ADL administreres til alle patienter med risiko for at miste deres uafhængighed på grund af et akut medicinsk problem, som ville omfatte nogle yngre patienter. Adl-afhængigheden er imidlertid sjælden hos yngre voksne, da forekomsten af invaliderende sygdomme er lav i denne population. Ikke desto mindre kunne protokollen også gennemføres i andre afdelinger, især intern medicin, kardiologi og neurologi.
1. Protokol til administration af Katz ADL før indlæggelse
- Vurder badeaktivitet.
- For at evaluere badning, så spørg patienterne, hvordan de bader, og om de har brug for nogen til at hjælpe dem med badning. Hvis ja, så spørg dem, hvilken del af kroppen, de har brug for hjælp med. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i badeaktiviteter.
BEMÆRK: Uafhængige patienter bade hele deres krop alene, med undtagelse af ryggen, genitale område, eller en handicappet ekstremitet. Afhængige patienter har brug for hjælp til at bade flere dele af deres krop, eller at komme ind og ud af bruseren eller badekarret.
- For at evaluere badning, så spørg patienterne, hvordan de bader, og om de har brug for nogen til at hjælpe dem med badning. Hvis ja, så spørg dem, hvilken del af kroppen, de har brug for hjælp med. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i badeaktiviteter.
- Vurder dressing.
- Spørg patienterne, om de kan klæde sig på og klæde sig af alene, og om de kan tage deres tøj ud af skabet uden hjælp. Spørg, om de har brug for hjælp til at tage sokker eller andet tøj på. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i dressing aktiviteter.
BEMÆRK: En uafhængig person får sit tøj ud af skabet og sætter dem på, herunder fastgørelse dem, hvor det er relevant. Skobinding er ikke inkluderet i dressing aktiviteter. En afhængig person har brug for hjælp med dressing eller skal være helt klædt af en anden.
- Spørg patienterne, om de kan klæde sig på og klæde sig af alene, og om de kan tage deres tøj ud af skabet uden hjælp. Spørg, om de har brug for hjælp til at tage sokker eller andet tøj på. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i dressing aktiviteter.
- Vurder toiletarbejde.
- Spørg patienterne, om de går på toilettet uden hjælp derhjemme. Spørg, om de kan sidde ned og stå op fra toilettet, arrangere deres tøj efter behov, og rense det genitale område uden hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i toileting.
BEMÆRK: En uafhængig person går på toilettet, sidder og står op fra toilettet, arrangerer tøj og renser kønsdelene uden hjælp. En afhængig person har brug for hjælp til at overføre til toilettet og rydde op, eller bruger en bækken eller kommode.
- Spørg patienterne, om de går på toilettet uden hjælp derhjemme. Spørg, om de kan sidde ned og stå op fra toilettet, arrangere deres tøj efter behov, og rense det genitale område uden hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i toileting.
- Vurder overførsel.
- Spørg patienterne, om de kan flytte fra sengen til en stol, og fra en stol til sengen, uden menneskelig hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i overførslen.
BEMÆRK: En uafhængig person bevæger sig ind i eller ud af en seng eller stol uden hjælp eller ved hjælp af en mekanisk overførsel støtte. En afhængig person har brug for hjælp fra en anden person til at flytte fra en seng til en stol eller kræver en fuldstændig overførsel.
- Spørg patienterne, om de kan flytte fra sengen til en stol, og fra en stol til sengen, uden menneskelig hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i overførslen.
- Vurder kontinens.
- Spørg patienterne, om de har fuldstændig selvkontrol over vandladning og afføring. Hvis ikke, spørge, om de kan bruge en urin kateter eller ble uden hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) med hensyn til kontinens.
BEMÆRK: Uafhængige patienter udøver fuldstændig selvkontrol over vandladning og afføring, eller bruge en urin kateter eller bleer uden hjælp. Den afhængige person er helt eller delvist inkontinent (tarm eller blære) og har brug for hjælp til at styre disse funktioner.
- Spørg patienterne, om de har fuldstændig selvkontrol over vandladning og afføring. Hvis ikke, spørge, om de kan bruge en urin kateter eller ble uden hjælp. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) med hensyn til kontinens.
- Vurder fodring.
- Spørg patienterne, om de spiser uden hjælp; hvis ja, så spørg, om de er i stand til at skære kød eller åbne låget af en yoghurt beholder. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i fodringsaktiviteter. En uafhængig person kan spise et tilberedt og leveret måltid uden hjælp.
BEMÆRK: En uafhængig person overfører mad fra pladen til munden uden hjælp. En afhængig person har brug for delvis eller total hjælp med fodring.
- Spørg patienterne, om de spiser uden hjælp; hvis ja, så spørg, om de er i stand til at skære kød eller åbne låget af en yoghurt beholder. Bemærk derefter, om de er uafhængige (1 point) eller afhængige (0 point) i fodringsaktiviteter. En uafhængig person kan spise et tilberedt og leveret måltid uden hjælp.
- Beregn ADL-scoren ved at opsummere pointtal for alle aktiviteter.
2. Administration af ADL-skalaen ved hospitalsindlæggelse
- Badning
- I løbet af den første dag af hospitalsindlæggelse, tilbyde patienter et brusebad. Hvis de føler sig i stand til at tage en, ledsage dem til badeværelset og kontrollere, om de er i stand til at vaske af sig selv. Hvis patienterne ikke føler sig i stand til at gøre dette, tilbyde at vaske dem i sengen eller i bassinet.
- Overhold, om patienterne er i stand til at gøre dette på egen hånd, eller om de har brug for vejledning eller hjælp med visse dele af kroppen. Bemærk derefter, om de er uafhængige eller afhængige af badning (efter samme definition af uafhængig og afhængig som i trin 1.1).
- Dressing
- I løbet af den første dag i indlæggelse, foreslå, at patienterne får klædt. Bed dem om at vælge tøj fra skabet og tage dem på; hvis patienterne har svært ved, hjælpe dem med at få klædt.
- Om aftenen skal du følge den samme procedure, men som anvendes til afklædning.
- Bemærk, om patienten er uafhængig eller afhængig af bandage (efter samme definition af uafhængig og afhængig som i trin 1.2).
- Toileting
- I løbet af de første par dage af indlæggelse, kontrollere, om patienterne er i stand til at gå på toilettet alene, sidde og stå op fra toilettet, arrangere deres tøj, og rense kønsdelene.
- Vurder, om der er behov for kommode eller bækken. Bemærk, om patienterne er uafhængige eller afhængige af toiletarbejde (efter samme definition af uafhængig og afhængig som i trin 1.3).
- Overføre
- På den første dag i indlæggelse, bede patienterne om at overføre fra sengen til en stol og fra stolen til sengen. Hvis patienterne har nogen problemer, først tilbyde mekanisk overførsel hjælpemidler, og om nødvendigt hjælpe dem med at foretage overførslen. Bemærk derefter, om patienterne er uafhængige eller afhængige af overførsel (efter samme definition af uafhængig og afhængig som i trin 1.4).
- Fodring
- Under det første måltid på hospitalet, observere, om patienterne er i stand til at spise alene, herunder opskæring af kød og åbne låget af en yoghurt beholder. Hjælp dem, hvis det er nødvendigt. Bemærk derefter, om patienten er uafhængig eller afhængig af at spise (efter samme definition af uafhængig og afhængig som i trin 1.6).
- Beregn ADL-scoren ved at opsummere pointtal for alle aktiviteter.
3. Sammenlign funktionelle uafhængighedsresultater før det akutte medicinske problem og på tidspunktet for hospitalsindlæggelse
- Identificer de aktiviteter, hvor patienter har mistet uafhængighed under det akutte medicinske problem. Identificer aktiviteter, hvor patienterne var afhængige forud for problemet.
- Tilskynde patienterne til at genvinde deres tabte uafhængighed gennem rehabiliterende pleje.
- Hjælp til at opretholde enhver uafhængighed, der ikke gik tabt under den akutte medicinske problem.
4. Genberegn ADL score i hele indlæggelse (to gange om ugen)
- Udfør de samme vurderingstrin, der er beskrevet i trin 2.
- Diskuter vurderingsresultaterne på et personalemøde, hvor sygeplejersker, sygeplejerskeassistenter, læger og fysioterapeuter er til stede.
- Sammenlign ADL-scorer for at identificere forbedringer eller forringelse af funktionel uafhængighed.
- Opretholde eller ændre rehabiliterende pleje i henhold til udviklingen af funktionel uafhængighed; målet er, at patienterne skal genvinde deres tidligere uafhængighedsniveau.
5. Evaluer ADL-scoren ved udskrivning, og sammenlign den med scoren før indlæggelse
- Afgøre, om patienterne har mistet funktionel uafhængighed som følge af den akutte medicinske problem.
- Tilpas hjemmehjælpsprotokollen efter behov.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Her overvejer vi to eksempler efter afslutningen af protokollen: en med fuld genopretning af basisniveauet for ADL-funktion ved udledning og en med ingen eller delvis genopretning.
Udledes med baseline niveau af ADL-funktion
I denne patientgruppe var der mulighed for to ADL-funktionsforløb, som vist i figur 1:patienter, der opretholdt deres ADL-score under hele hospitalsindlæggelsen (Bane A), og patienter, hvis score ved hospitalsindlæggelse var lavere end ved baseline, men som genvandt deres funktionsniveau ved udskrivning (Bane B). Patienter i begge baneudskrevet med deres baseline ADL funktion (havde en 83,8% og 67% chance for at opretholde det 1 måned og 1 år efter udskrivning, henholdsvis. I denne undersøgelse var den 1-årige dødelighed 17,8% i denne patientgruppe, og der var ingen forskel deri mellem patienter, der fulgte bane A, og dem, der fulgte bane B11.
Udskrevet med nyt eller yderligere handicap i ADL
I vores kohorte blev der identificeret tre typer tilfælde, som vist i figur 2:patienter, der beholdt deres baseline uafhængighed ved indlæggelse på hospitalet, men viste forværring under hospitalsindlæggelse og ikke genvinde fuld uafhængighed derefter (bane C); patienter, der mistede deres baseline uafhængighed før indlæggelse for det akutte problem og ikke genvinde det under indlæggelse (bane D); og patienter, der viste forringelse af uafhængighed både før og under indlæggelse, og ikke genvinde fuld uafhængighed (bane E)19. Af de patienter, der blev udskrevet med nye eller yderligere handicap i ADL, genindskrede 33,5 % deres baseline-niveau for ADL-funktion inden for den første måned efter udskrivningen, og 30,1 % gjorde det inden for det første år. Den 1-årige dødelighed var 41,3% for disse patienter. Der var ingen signifikant forskel mellem patienter, der fulgte bane C, og dem, der fulgte bane D11.
Mulige fejl under udførelsen af protokollen
Vores protokol er enkel at implementere. Der er størst sandsynlighed for, at der opstår fejl ved bestemmelse af den oprindelige ADL-score, især når det opnås gennem interviews med patienter. Nogle patienter kan undervurdere eller overvurdere deres tidligere niveau af funktionel uafhængighed i hjemmet. Endvidere, patient tilbagekaldelse kan være forvrænget af kognitiv svækkelse. I betragtning af den høje forekomst af kognitiv svækkelse blandt dem i geriatriske akut pleje afdelinger, anbefaler vi afhøring af familien, sygeplejersker, der arbejder i hjemmet eller plejehjem, eller den behandlende læge for at opnå den mest nøjagtige baseline ADL score. Denne afhøring er for det meste sker via telefon efter hospitalsindlæggelse.
Eksempler på resultater opnået på Bordeaux University Hospital
Denne protokol blev implementeret i 2017 og anvendt på alle patienter over 75 år. I løbet af året siden protokollens gennemførelse blev der sjældnere observeret tab af funktionel uafhængighed. I 2016 viste 25,97 % af de 699 indlagte ældre patienter, som blev anvendt til, at der var tale om funktionsmisbrug sammenlignet med 19,48 % af 852 patienter i 2019.
Selv om systematisk anvendelse af protokollen på alle indlagte geriatriske patienter var påkrævet, blev data ikke konsekvent indtastet i lægejournalerne. I 2017 nævnte kun 36,78 % af lægejournalerne ADL-data; i 2019 var disse data til stede i 51,26 % af patientjournalerne. Således bør sundhedspersonale på hospitalet opfordres til både at udføre protokollen og registrere patientens resultater.
Figur 1: Gunstige baner for ADL afhængighed under en akut medicinsk problem, fra baseline til post-event status. Bane A: Mild baseline ADL afhængighed uden tilbagegang på noget tidspunkt i løbet af begivenheden; Bane B: Mild baseline ADL afhængighed, tilbagegang under den akutte hændelse, og nyttiggørelse før udledning. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: Ugunstige baner for ADL afhængighed under en akut medicinsk problem, fra baseline til post-event status. Bane C: Mild baseline afhængighed, ingen nedgang noteret på optagelse, men tilbagegang under hospitalsophold. Bane D: Mild baseline afhængighed, tilbagegang noteret ved indlæggelse, ingen bedring under hospitalsophold eller ved udskrivning. Bane E: Moderat baseline afhængighed, tilbagegang noteret ved indlæggelse, yderligere nedgang under hospitalsophold, ingen bedring før udledning. Klik her for at se en større version af dette tal.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Protokollen er ikke hensigtsmæssig i alle situationer
Vores protokol er designet til patienter, der er blevet indlagt for et akut medicinsk problem. Men, andre værktøjer, såsom Barthel Index, bør anvendes i rehabiliteringscentre. Den oprindelige Katz ADL skala scorer funktionelle evne kun på en 7-punkts skala (score på 0-6); subtile udsving i funktionel afhængighed kan derfor overses. Barthel-indekset, som generelt kan sammenlignes med Katz ADL, giver vægtede og opsummerede scoringer. De seks aktiviteter, der indgår i Katz ADL-skalaen, evalueres også af Barthel-indekset, men med flere forskelle: tarm- og blærekontrol betragtes separat, og mobilitet behandles mere detaljeret (dvs. både på planoverflader og ved opstigningstrapper). Den samlede score er også baseret på 10 aktiviteter, som hver især er scoret som 0, 5, 10 eller 15 point. Transferring og mobilitet er de eneste aktiviteter scoret på 15 point. Den maksimale samlede score er 100 point, med højere score indikerer større uafhængighed. Den Barthel Index bør ideelt set blive scoret under et tværfagligt møde med læge, sygeplejerske, fysioterapeut, og ergoterapeut, fordi score guider rehabiliteringsplan20.
Desuden er Katz ADL-scoren ikke relevant under opfølgende vurdering af kognitiv svækkelse. ADL afhængighed, som vurderet af Katz ADL score, opstår på et sent tidspunkt i behandlingen af større kognitive problemer. Den hierarkiske model for funktionel afhængighed blev udviklet til epidemiologiske befolkningsbaserede undersøgelser. Ældre forsøgspersoner kan blive afhængige af de grundlæggende ADL-aktiviteter i den fase, der betragtes som alvorlig afhængighed baseret på Katz-indekset. Forud for denne fase, moderat afhængighed er angivet ved behovet for hjælp fra en anden person til at udføre instrumentale aktiviteter i dagligdagen (IADL), som omfatter husholdning aktiviteter, foretage telefonopkald, shopping, overførsel, og styring af medicin eller finanser uden hjælp21. IADL afhængighed er inkluderet blandt kriterierne for diagnosticering af større kognitive handicap.
Den tvivlsomme "kontinens" element
I vores protokol ændrede vi evalueringen af "kontinens". Inkontinens er en svækkelse snarere end et handicap; Derfor, i modsætning til den oprindelige ADL scoring system, tildeler vi patienten 1 point, hvis de kan styre deres inkontinens på egen hånd. En patient kan være inkontinent og stadig være funktionelt uafhængig.
ADL-skalaen med 12 varer: et alternativ
En ADL-skala med 12 punkter (og dermed en maksimal mulig score på 12 point) foretrækkes i øjeblikket til omfattende gerontologiske vurderinger, der udføres på et daghospital, for at sikre en præcis vurdering af funktionel uafhængighed uden for rammerne af et akut problem22. ADL-skalaen på 12 varer er mere følsom over for ændringer i ADL-afhængigheden end 6-punktsversionen, men er stadig mindre følsom end Barthel-indekset. Det kan være lærerigt at anvende 12-punktsskalaen efter 6-punktsversionen for patienter, der ikke udviser ændringer mellem deres baseline- og optagelses-ADL-score. ADL-skalaen med 12 varer evaluerer de samme seks aktiviteter som Katz' ADL-skala. forskellen ligger i pointsystemet. I forbindelse med det førstnævnte instrument angiver en score på 0 uafhængighed, 1 svarer til moderat afhængighed, og 2 indikerer afhængighed. Således er fodring element scoret som 1, hvis emnet er i stand til at spise alene, men har brug for hjælp til at skære kød eller til at åbne låget af en yoghurt beholder. Flere elementer er omfattet af 12-punkt ADL skala, der ikke reducerer ADL score, såsom behovet for hjælp, når du bruger toilettet for kun én del af kroppen, eller behovet for hjælp, når binde ens sko. Vi har endnu ikke forsøgt at indarbejde 12-punkts ADL-skalaen i vores protokol. kombinere flere værktøjer kan vise sig forstyrrende for sundhedspleje teams, hvor effektiv forebyggelse af ADL afhængighed bygger på enkle værktøjer, der er nemme at huske og anvende så ofte som nødvendigt.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter at afsløre.
Acknowledgments
University of Bordeaux og University Hospital of Bordeaux støttede denne publikation.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
References
- Jin, Y., et al. Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women. Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).
- Mograbi, D. C., et al. The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country. Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).
- Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study. Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).
- Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. The impact of visual impairment on health, function and mortality. Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).
- Lyu, W., Wolinsky, F. D. The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life. Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217 (2017).
- Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. The impact of functional status on life expectancy in older persons. The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).
- van Lier, L. I., et al. Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries. Health Services Insights. 12, 1178632918820947 (2019).
- Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons. JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).
- Chodos, A. H., et al. Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital. Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).
- Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people. BMJ. 350, 2361 (2015).
- Boyd, C. M., et al. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).
- Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes. The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).
- Martinez-Velilla, N., et al. Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).
- Bourdel-Marchasson, I., et al. Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people. The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).
- Katz, S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).
- Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).
- Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews. Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).
- Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).
- Mahoney, F. I., Barthel, D. W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).
- Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people. Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).
- Lawton, M. P., Brody, E. M. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).
- Barberger-Gateau, P., et al. Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study. Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).
