Summary
Under akutte medisinske problemer kan eldre mennesker miste uavhengighet i daglige aktiviteter (ADL). Vurdering av baseline ADL og ADL ved opptak kan veilede personlige behandlingsplaner som tar sikte på å forhindre nosocomial avhengighet og sikre bedre funksjonelle resultater.
Abstract
Under et akutt medisinsk problem kan eldre mennesker miste funksjonell uavhengighet. ADL-skalaer brukes til å vurdere dette tapet av uavhengighet. Den enkleste og mest praktiske ADL-skalaen er Katz Index, som måler seks ADL: bading, dressing, toaletting, overføring, kontinens og fôring. En lavere ADL-poengsum indikerer større tap av funksjonell uavhengighet. ADL-skåren før det akutte medisinske problemet (baseline) anslås ved å avhøre pasienten eller omsorgspersonene, og denne poengsummen sammenlignes deretter med det ved sykehusinnleggelse. ADL-poengsummen bør overvåkes fra sykehusinnleggelse til utskrivning for å tillate tidlig påvisning av endringer i funksjonell uavhengighet. Identifisering av tap av funksjonell uavhengighet før og under sykehusinnleggelse gir informasjon til omsorgspersoner om risikoen for kortsiktig dødelighetsrisiko og komplikasjoner, og prognosen etter sykehusinnleggelse.
Introduction
Medisinske problemer kan føre til at eldre mennesker mister funksjonell uavhengighet, noe som gjør dem ute av stand til å utføre daglige aktiviteter (ADL) uten hjelp fra andre. Dette tapet av uavhengighet, som ofte skyldes kardiovaskulære komorbiditeter1,kognitivsvekkelse 2,,3og synshemming4,påvirker pasientens livskvalitet5 og forventetlevealder 6, og øker helsekostnadene7. Funksjonell uavhengighet kan gradvis forverres, eller gå tapt helt, med mer alvorlige komorbiditeter (kognitiv svekkelse, hjertesvikt, etc.). Det kan også forverres under et akutt medisinsk problem, for eksempel hjerneslag, hjerteinfarkt, nedre lembrudd eller brystinfeksjon8. Omtrent 30% av pasientene mellom 70 og 80 år, og 60% av de over 80 år, opplever et slikt tap av uavhengighet undersykehusinnleggelse 9,10. Pasienter kan gjenopprette den funksjonelle uavhengigheten de nøt før det akutte medisinske problemet, eller det kan vedvare deretter til tross for riktig behandling.
Det er allment akseptert at behandling som tar sikte på å opprettholde eller gjenopprette funksjonell uavhengighet under sykehusinnleggelse for et akutt medisinsk problem, er mest effektivt hvis det startes så snart som mulig11. Fysisk trening under sykehusinnleggelse forbedrer funksjonen på kort og mellomlang sikt12,13. I en innlagt befolkning var score på mål av ADL forbundet med muskeloksidativ kapasitet og muskelfunksjon1. Derfor er vurdering av pasientens funksjonelle uavhengighet på et tidlig stadium av sykehusinnleggelse en prioritet; denne vurderingen bør da sammenlignes med pasientens nivå av ADL uavhengighet før sykehusinnleggelse (baseline). Medisinsk behandling, spesielt sykepleie, er rettet mot å gjenopprette tap av uavhengighet eller opprettholde det eksisterende nivået derav. Dette krever en pålitelig og reproduserbar vurderingsmetode; Det mest brukte tiltaket for dette formålet er Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Katz ADL).
Katz ADL, utviklet i 1970, tillater vurdering av pasientens evne til å utføre grunnleggende ADL uavhengig15,16. Skalaen måler pasientens uavhengighet i seks aktiviteter: bading, dressing, toaletting, overføring, kontinens og fôring. Hver aktivitet er scoret som 0 eller 1, hvor en poengsum på 0 indikerer avhengighet av en annen person, og 1 indikerer uavhengighet. En total Katz ADL score på 6 betegner full uavhengighet, en score på 4 moderat avhengighet, og en score på 2 eller mindre alvorlig avhengighet.
I mange år har Katz ADL vist seg nyttig i vurderingen av funksjonell status hos eldre mennesker. For det første er Katz ADL-vurderingen veldig enkel å utføre og innebærer å intervjue pasienten eller familiemedlemmer om pasientens evne til å utføre de seks ADL-aktivitetene, eller direkte observere hvor godt pasienten utfører disse aktivitetene17. Videre, under et akutt medisinsk problem, er Katz ADL-indeksen følsom for store, men ikke for mindre, endringer i helsetilstand. Dette verktøyet er derfor ideelt for å vurdere virkningen av et akutt medisinsk problem på pasientenes funksjonsstatus, uansett deres kroniske sykeligheter.
Ved initiering av rehabilitering innen de første dagene av et akutt medisinsk problem, er det nødvendig å bestemme omfanget av pasientens funksjonelle nedgang. For dette formålet foreslår vi at den funksjonelle statusen til hver pasient skal vurderes før sykehusinnleggelse via intervju, og at evnen til å utføre ADL vurderes innen de første dagene etter sykehusinnleggelse via observasjon. Disse to vurderingene kan veilede tidlig forebyggende og rehabiliterende tiltak parallelt med en omsorgsplan for den akutte hendelsen. Effektiviteten av disse tiltakene for å fremme gjenoppretting av funksjonell uavhengighet kan overvåkes ved gjentatt ADL-vurdering til utslipp.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen er godkjent av den menneskelige forskningsetikkkomiteen ved Universitetssykehuset i Bordeaux.
Merk: Protokollen som er beskrevet i denne delen innebærer evaluering av ADL-avhengighet ved hjelp av Katz ADL. De seks vurderte aktivitetene er beskrevet over18. Katz ADL administreres ved Bordeaux Universitetssykehus, ved opptak og utskrivning, til alle pasienter over 75 år, det vil si alle de i akutt geriatrisk medisinavdelinger. Pasienter i geriatriske enheter er tilstede med mange komorbiditeter, og det anbefales at ansatte vurderer alle slike pasienter. I teorien kunne Katz ADL administreres til alle pasienter i fare for å miste sin uavhengighet på grunn av et akutt medisinsk problem, som vil omfatte noen yngre pasienter. Imidlertid er ADL avhengighet sjelden hos yngre voksne, da forekomsten av invalidiserende sykdommer er lav i den befolkningen. Likevel kan protokollen også implementeres i andre avdelinger, spesielt indremedisin, kardiologi og nevrologi.
1. Protokoll for administrasjon av Katz ADL før sykehusinnleggelse
- Evaluer badeaktivitet.
- For å evaluere bading, spør pasientene hvordan de bader og om de trenger noen til å hjelpe dem med bading. I så fall spør dem hvilken del av kroppen de trenger hjelp med. Deretter må du merke deg om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i badeaktiviteter.
MERK: Uavhengige pasienter bader hele kroppen alene, med unntak av rygg, kjønnsområde eller en funksjonshemmet ekstremitet. Avhengige pasienter trenger hjelp til å bade flere deler av kroppen, eller for å komme inn og ut av dusjen eller badekaret.
- For å evaluere bading, spør pasientene hvordan de bader og om de trenger noen til å hjelpe dem med bading. I så fall spør dem hvilken del av kroppen de trenger hjelp med. Deretter må du merke deg om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i badeaktiviteter.
- Evaluer dressing.
- Spør pasientene om de kan kle seg og kle av seg alene, og om de kan ta klærne ut av skapet uten hjelp. Spør om de trenger hjelp med å sette på sokker eller andre klær. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i dressing aktiviteter.
MERK: En uavhengig person får klærne sine ut av skapet og tar dem på, inkludert festing av dem der det er aktuelt. Skobinding er ikke inkludert i dressing. En avhengig person trenger litt hjelp med dressing eller må være helt kledd av noen andre.
- Spør pasientene om de kan kle seg og kle av seg alene, og om de kan ta klærne ut av skapet uten hjelp. Spør om de trenger hjelp med å sette på sokker eller andre klær. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i dressing aktiviteter.
- Evaluer toaletting.
- Spør pasientene om de går på toalettet uten hjelp hjemme. Spør om de kan sitte ned og stå opp fra toalettet, ordne klærne etter behov, og rengjøre kjønnsområdet uten hjelp. Deretter må du merke deg om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i toalett.
MERK: En uavhengig person går på toalettet, sitter og reiser seg fra toalettet, ordner klær og renser kjønnsområdet uten hjelp. En avhengig person trenger hjelp til å overføre til toalettet og rydde opp, eller bruker et bekken eller kommode.
- Spør pasientene om de går på toalettet uten hjelp hjemme. Spør om de kan sitte ned og stå opp fra toalettet, ordne klærne etter behov, og rengjøre kjønnsområdet uten hjelp. Deretter må du merke deg om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 poeng) i toalett.
- Evaluer overføring.
- Spør pasientene om de kan flytte fra sengen til en stol, og fra en stol til sengen, uten menneskelig hjelp. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) i overføring.
MERK: En uavhengig person beveger seg inn i eller ut av en seng eller stol uten hjelp eller bruker et mekanisk overføringshjelpemiddel. En avhengig person trenger hjelp fra en annen person til å flytte fra en seng til en stol eller krever en fullstendig overføring.
- Spør pasientene om de kan flytte fra sengen til en stol, og fra en stol til sengen, uten menneskelig hjelp. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) i overføring.
- Evaluer kontinens.
- Spør pasientene om de har full selvkontroll over vannlating og avføring. Hvis ikke, spør om de kan bruke et urinkateter eller bleie uten hjelp. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) med hensyn til kontinens.
MERK: Uavhengige pasienter utøver full selvkontroll over vannlating og avføring, eller bruker et urinkateter eller bleier uten hjelp. Den avhengige personen er delvis eller helt inkontinent (tarm eller blære) og trenger hjelp til å håndtere disse funksjonene.
- Spør pasientene om de har full selvkontroll over vannlating og avføring. Hvis ikke, spør om de kan bruke et urinkateter eller bleie uten hjelp. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) med hensyn til kontinens.
- Evaluer fôring.
- Spør pasientene om de spiser uten hjelp; i så fall spør om de er i stand til å kutte kjøtt eller åpne lokket på en yoghurtbeholder. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) i fôringsaktiviteter. En uavhengig person kan spise et tilberedt og levert måltid uten hjelp.
MERK: En uavhengig person overfører mat fra platen til munnen uten hjelp. En avhengig person trenger delvis eller total hjelp med fôring.
- Spør pasientene om de spiser uten hjelp; i så fall spør om de er i stand til å kutte kjøtt eller åpne lokket på en yoghurtbeholder. Legg deretter merke til om de er uavhengige (1 punkt) eller avhengige (0 punkt) i fôringsaktiviteter. En uavhengig person kan spise et tilberedt og levert måltid uten hjelp.
- Beregn ADL-poengsummen ved å summere poengsummene for alle aktiviteter.
2. Administrasjon av ADL-skala på sykehusinnleggelse
- Bading
- I løpet av den første dagen av sykehusinnleggelse, tilby pasienter en dusj. Hvis de føler seg i stand til å ta en, følge dem til badet og sjekke om de er i stand til å vaske av seg selv. Hvis pasientene ikke føler seg i stand til å gjøre dette, tilby å vaske dem i sengen eller i bassenget.
- Vær oppmerksom på om pasientene er i stand til å gjøre dette alene eller om de trenger veiledning eller hjelp med visse deler av kroppen. Legg deretter merke til om de er uavhengige eller avhengige av bading (etter samme definisjon av uavhengig og avhengig som i trinn 1.1).
- Dressing
- I løpet av den første dagen av sykehusinnleggelse, foreslå at pasientene kle på seg. Be dem velge klær fra skapet og ta dem på; hvis pasientene har problemer, hjelpe dem å kle på seg.
- Om kvelden følger du samme prosedyre, men som brukt på avkledning.
- Legg merke til om pasienten er uavhengig eller avhengig i dressing (etter samme definisjon av uavhengig og avhengig som i trinn 1.2).
- Toalettbesøk
- I løpet av de første dagene av sykehusinnleggelse, sjekk om pasientene er i stand til å gå på toalettet alene, sitte og stå opp fra toalettet, ordne klærne og rengjøre kjønnsområdet.
- Evaluer om det er behov for kommode eller bekken. Legg merke til om pasientene er uavhengige eller avhengige av toaletting (etter samme definisjon av uavhengig og avhengig som i trinn 1.3).
- Overføre
- På den første dagen av sykehusinnleggelse, be pasientene om å overføre fra sengen til en stol og fra stolen til sengen. Hvis pasientene har problemer, må du først tilby mekaniske overføringshjelpemidler, og om nødvendig hjelpe dem med å gjøre overføringen. Legg deretter merke til om pasientene er uavhengige eller avhengige for overføring (etter samme definisjon av uavhengige og avhengige som i trinn 1.4).
- Fôring
- Under det første måltidet på sykehuset, vær oppmerksom på om pasientene er i stand til å spise alene, inkludert å kutte kjøtt og åpne lokket på en yoghurtbeholder. Hjelp dem om nødvendig. Legg deretter merke til om pasienten er uavhengig eller avhengig for å spise (etter samme definisjon av uavhengig og avhengig som i trinn 1.6).
- Beregn ADL-poengsummen ved å summere poengsummene for alle aktiviteter.
3. Sammenlign funksjonelle uavhengighet score før akutt medisinsk problem og på tidspunktet for sykehusinnleggelse
- Identifiser aktivitetene der pasienter har mistet uavhengighet under det akutte medisinske problemet. Identifisere aktiviteter der pasientene var avhengige før problemet.
- Oppmuntre pasienter til å gjenvinne sin tapte uavhengighet gjennom rehabiliterende omsorg.
- Bidra til å opprettholde enhver uavhengighet som ikke gikk tapt under det akutte medisinske problemet.
4. Beregne ADL-poengsum på nytt gjennom sykehusinnleggelse (to ganger per uke)
- Utfør de samme vurderingstrinnene som er beskrevet i trinn 2.
- Diskuter vurderingsresultatene under et personalmøte der sykepleiere, sykepleierassistenter, leger og fysioterapeuter er til stede.
- Sammenlign ADL-poengsummer for å identifisere forbedring eller forverring av funksjonell uavhengighet.
- Opprettholde eller endre rehabiliterende omsorg i henhold til utviklingen av funksjonell uavhengighet; målet er at pasientene skal gjenopprette sitt tidligere nivå av uavhengighet.
5. Evaluer ADL-poengsummen ved utskrivning og sammenlign den med poengsummen før sykehusinnleggelse
- Bestem om pasienter har mistet funksjonell uavhengighet som følge av det akutte medisinske problemet.
- Tilpass hjemmehjelpsprotokollen etter behov.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Her vurderer vi to eksempeltilfeller etter ferdigstillelse av protokollen: en med full gjenoppretting av baselinenivået for ADL-funksjon ved utslipp, og en uten eller delvis gjenoppretting.
Utladet med baseline nivå av ADL-funksjon
I denne gruppen av pasienter var to ADL-funksjonsbaner mulige, som vist i figur 1:pasienter som opprettholdt sin ADL-score gjennom sykehusinnleggelse (bane A) og de som skårer ved sykehusinnleggelse var lavere enn ved baseline, men som gjenvant sitt funksjonsnivå ved utskrivning (bane B). Pasienter med enten bane utskrevet med sin baseline ADL-funksjon (hadde henholdsvis 83,8 % og 67 % sjanse for å opprettholde den henholdsvis 1 måned og 1 år etter utslipp. I denne studien var 1-års dødelighet 17,8% i denne pasientgruppen, og det var ingen forskjell der mellom pasienter som fulgte bane A og de som fulgte bane B11.
Utskrevet med ny eller ekstra funksjonshemming i ADL
I vår kohort ble tre typer tilfeller identifisert, som vist i figur 2: pasienter som beholdt sin baseline uavhengighet ved innleggelse på sykehuset, men viste forverring under sykehusinnleggelse og ikke gjenvinne full uavhengighet deretter (bane C); pasienter som mistet sin baseline uavhengighet før sykehusinnleggelse for det akutte problemet og ikke gjenvinne det under sykehusinnleggelse (bane D); og pasienter som viste forverring av uavhengighet både før og under sykehusinnleggelse, og ikke gjenvinne full uavhengighet (bane E)19. Av pasientene som ble utskrevet med nye eller ekstra funksjonshemninger i ADL, gjenfunnet 33,5 % sitt baselinenivå for ADL-funksjon i løpet av den første måneden etter utslipp, og 30,1 % gjorde det i løpet av det første året. 1-års dødelighet var 41,3% for disse pasientene. Det var ingen signifikant forskjell mellom pasienter som fulgte bane C og de som fulgte bane D11.
Mulige feil under kjøring av protokollen
Vår protokoll er enkel å implementere. Det er mest sannsynlig at det oppstår feil ved fastsettelse av ADL-score ved baseline, spesielt når den oppnås gjennom intervjuer med pasienter. Noen pasienter kan undervurdere eller overvurdere sitt tidligere nivå av funksjonell uavhengighet hjemme. Videre kan pasienttilbakekalling bli forvrengt av kognitiv svekkelse. Med tanke på den høye forekomsten av kognitiv svekkelse blant de i geriatriske akuttavdelinger, anbefaler vi å avhøre familien, sykepleiere som arbeider i hjemmet eller sykehjemmet, eller den behandlende legen for å oppnå den mest nøyaktige ADL-poengsummen ved baseline. Dette avhøret gjøres for det meste via telefon etter sykehusinnleggelse.
Eksempler på resultater oppnådd ved Bordeaux Universitetssykehus
Den nåværende protokollen ble implementert i 2017 og gjaldt alle pasienter over 75 år. I løpet av året siden gjennomføringen av protokollen ble tap av funksjonell uavhengighet observert sjeldnere. I 2016, av de 699 innlagte eldre pasientene som protokollen ble brukt på, viste 25,97% tap av funksjonell uavhengighet, sammenlignet med 19,48% av 852 pasienter i 2019.
Selv om systematisk anvendelse av protokollen til alle innlagte geriatriske pasienter var nødvendig, ble det ikke konsekvent lagt inn data i medisinske journaler. I 2017 nevnte bare 36,78% av medisinske journaler ADL-data; i 2019 var disse dataene til stede i 51,26% av medisinske journaler. Dermed bør helsepersonell på sykehuset oppfordres både til å utføre protokollen og registrere pasientutfallene.
Figur 1: Gunstige baner for ADL-avhengighet under et akutt medisinsk problem, fra baseline til status etter hendelsen. Bane A: Mild baseline ADL-avhengighet uten nedgang på noe tidspunkt under hendelsen; Bane B: Mild baseline ADL avhengighet, nedgang under akutt hendelse, og utvinning før utslipp. Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Ugunstige baner for ADL-avhengighet under et akutt medisinsk problem, fra baseline til status etter hendelsen. Bane C: Mild baseline avhengighet, ingen nedgang notert på opptak, men nedgang under sykehusopphold. Bane D: Mild baseline avhengighet, nedgang bemerket på opptak, ingen utvinning under sykehusopphold eller ved utskrivning. Bane E: Moderat baseline avhengighet, nedgang bemerket på opptak, ytterligere nedgang under sykehusopphold, ingen utvinning før utskrivning. Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Protokollen er ikke hensiktsmessig i alle situasjoner
Vår protokoll ble designet for pasienter som har blitt innlagt på sykehus for et akutt medisinsk problem. Andre verktøy, som Barthel-indeksen, bør imidlertid brukes i rehabiliteringssentre. Den opprinnelige Katz ADL-skalaen scorer funksjonell evne bare på en 7-punkts skala (score på 0-6); subtile svingninger i funksjonell avhengighet kan derfor overses. Barthel-indeksen, som generelt kan sammenlignes med Katz ADL, gir vektede og oppsummerte score. De seks aktivitetene som inngår i Katz ADL-skalaen evalueres også av Barthel-indeksen, men med flere forskjeller: tarm- og blærekontroll vurderes separat, og mobiliteten tas opp i større detalj (det vil si både på flater og ved trapper). Den totale poengsummen er også basert på 10 aktiviteter, som hver scores som 0, 5, 10 eller 15 poeng. Overføring og mobilitet er de eneste aktivitetene som scores på 15 poeng. Den maksimale totale poengsummen er 100 poeng, med høyere score som indikerer større uavhengighet. Barthel-indeksen bør ideelt sett scores under et tverrfaglig møte som involverer lege, sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut, fordi poengsummen veileder rehabiliteringsplanen20.
Videre er Katz ADL-poengsummen ikke relevant under oppfølgingsvurdering av kognitiv svekkelse. ADL avhengighet, som vurdert av Katz ADL score, oppstår på et sent stadium i behandlingen av store kognitive problemer. Den hierarkiske modellen for funksjonell avhengighet ble utviklet for epidemiologiske populasjonsbaserte studier. Eldre kan bli avhengige, når det gjelder ytelsen til grunnleggende ADL-aktiviteter, på scenen betraktet som alvorlig avhengighet basert på Katz-indeksen. Før dette stadiet er moderat avhengighet indikert av behovet for hjelp fra en annen person til å utføre instrumentale aktiviteter i dagliglivet (IADL), som inkluderer husholdningsaktiviteter, telefonsamtaler, shopping, overføring og håndtering av medisiner eller økonomi utenhjelp 21. IADL avhengighet er inkludert blant kriteriene for diagnostisering av store kognitive funksjonshemninger.
Det tvilsomme "kontinens"-elementet
I vår protokoll endret vi evalueringen av "kontinens". Inkontinens er en svekkelse i stedet for en funksjonshemning; Derfor, i motsetning til det opprinnelige ADL-poengsystemet, tilstår vi pasienten 1 poeng hvis de kan klare sin inkontinens alene. En pasient kan være inkontinent og fortsatt være funksjonelt uavhengig.
ADL-skalaen med 12 elementer: et alternativ
En ADL skala med 12 elementer (og dermed en maksimal mulig score på 12 poeng) er for tiden foretrukket for omfattende gerontologiske vurderinger utført på et dagsykehus, for å sikre presis evaluering av funksjonell uavhengighet utenfor rammen av et akutt problem22. ADL-skalaen med 12 elementer er mer følsom for endringer i ADL-avhengighet enn 6-punktsversjonen, men er fortsatt mindre følsom enn Barthel-indeksen. Det kan være lærerikt å bruke 12-elementskalaen etter 6-punktsversjonen for pasienter som ikke viser noen endring mellom baseline og opptak ADL score. ADL-skalaen med 12 elementer evaluerer de samme seks aktivitetene som Katz's ADL-skala. forskjellen ligger i poengsystemet. Når det gjelder det tidligere instrumentet, indikerer en poengsum på 0 uavhengighet, 1 tilsvarer moderat avhengighet, og 2 indikerer avhengighet. Dermed er fôringselementet scoret som 1 hvis motivet er i stand til å spise alene, men trenger hjelp til å kutte kjøtt eller åpne lokket på en yoghurtbeholder. Flere elementer vurderes av 12-element ADL-skalaen som ikke reduserer ADL-poengsummen, for eksempel behovet for hjelp når du bruker toalettet for bare en del av kroppen, eller behovet for hjelp når man knytter skoene til seg. Vi har ennå ikke prøvd å innlemme 12-element ADL skala i vår protokoll; kombinere flere verktøy kan være forstyrrende for helsevesenet team, der effektiv forebygging av ADL avhengighet er avhengig av enkle verktøy som er enkle å huske og bruke så ofte som nødvendig.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter å avsløre.
Acknowledgments
Universitetet i Bordeaux og Universitetssykehuset i Bordeaux støttet denne publikasjonen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
References
- Jin, Y., et al. Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women. Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).
- Mograbi, D. C., et al. The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country. Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).
- Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study. Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).
- Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. The impact of visual impairment on health, function and mortality. Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).
- Lyu, W., Wolinsky, F. D. The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life. Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217 (2017).
- Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. The impact of functional status on life expectancy in older persons. The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).
- van Lier, L. I., et al. Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries. Health Services Insights. 12, 1178632918820947 (2019).
- Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons. JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).
- Chodos, A. H., et al. Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital. Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).
- Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people. BMJ. 350, 2361 (2015).
- Boyd, C. M., et al. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).
- Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes. The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).
- Martinez-Velilla, N., et al. Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).
- Bourdel-Marchasson, I., et al. Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people. The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).
- Katz, S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).
- Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C.
- Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews. Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).
- Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).
- Mahoney, F. I., Barthel, D. W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).
- Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people. Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).
- Lawton, M. P., Brody, E. M. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).
- Barberger-Gateau, P., et al. Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study. Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).
