Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Brug Q Sutur at forbedre modstanden mod Gap Formation og trækstyrke af reparerede Flexor Sener

Published: June 3, 2020 doi: 10.3791/61445
Automatic Translation
1, 2
1Department of Anatomy, Medical School, Nantong University, 2Department of Hand surgery, Affiliated Hospital of Nantong University

Summary

Her præsenterer vi en "Q" sutur teknik, der kan udføres i senen reparation og dens virkninger på hullet dannelse og trækstyrke af de reparerede sener. Q sutur er vist sig at være effektiv til at øge trækstyrke og senen reparation styrke.

Abstract

Perifere epitendinøse suturer menes at øge kerne sutur styrke i senen reparation og mindske risikoen for gapping mellem senen ender. Her Q sutur, et alternativ til perifere suturer, præsenteres for brug i senen reparation. Dens virkninger på gap dannelse og trækstyrke af de reparerede sener blev sammenlignet med konventionelle kører perifere suturer. Tre 2-strengede suturer og tre 4-strengede suturer blev brugt til reparation af svin sener. Den tid, det tager at udføre 2Q og kørende suturer, blev registreret. De reparerede sener blev underkastet en cyklisk belastningstest, og cyklusnummeret, hvor der blev dannet et hul på 2 mm, blev bestemt. Efter den cykliske belastning blev mellemrumsstørrelsen i senenenderne og den ultimative styrke af de reparerede sener målt. Augmentation med Q suturer reduceret antallet af sener viser 2-mm huller i senen ender under cyklisk belastning. Med tilsætning af Q suturer 2-strenget suturer betydeligt øget den ultimative styrke af de reparerede sener og 4-strenget suturer faldt kløften afstand på reparationsstedet af sener. Den tid, der kræves til at udføre 2Q-suturer, var betydeligt mindre end for at køre suturer. Derfor konkluderer vi, at Q-suturen er effektiv til at øge trækmodstanden og senensparationsstyrken og kan være et alternativ til konventionelle perifere suturer.

Introduction

Gap dannelse på senen reparation site påvirker senen reparation styrke og glidende modstand væsentligt. Konsekvenserne af at gabe mellem seneender kan i sidste ende hindre senerhelbredende in vivo1. Det er blevet rapporteret, at tilstedeværelsen af et hul større end 2 mm på reparationsstedet fører til en betydelig stigning i glidemodstanden af repareret intrasynovial sene i kadaveriske hænder2. En undersøgelse i en hunde model har vist, at et hul størrelse større end 3 mm ville forringe senen helbredende styrke og stivhed3. Derfor, forbedre modstand og mindske risikoen for gapping mellem senen ender er afgørende for senen reparation.

Tilsætning af perifere suturer har vist sig at reducere gapping på senen reparationsstedet og dermed forbedre glidefunktion af de reparerede sener4,5,6. I løbet af de sidste par årtier er der udviklet en række perifere suturer, herunder den sammenlåsende korssting (IXS), sammenlåsende vandret madras (IHM) og tværliggende Silfverskiöld og Lembert, et al7,8,9,10. Disse perifere suturer har vist sig at være bedre end at køre perifere suturer med hensyn til gapping modstand i senen reparation. Men mange af disse suturer er komplekse i struktur og vanskelige at udføre, hvilket begrænser deres udbredte anvendelser. En ideel sutur til senen reparation bør sigte mod at forhindre huldannelse og samtidig undgå tilsætning af bulk til reparationsstedet efter senen reparation. I øjeblikket kører perifer sutur forbliver en populær teknik på grund af sin enkelhed.

I en nylig undersøgelse, en teknik, alternativ til perifer sutur, opkaldt Q sutur, fordi dens form svarer til bogstavet "Q", præsenteres11. Her sammenlignede vi denne suturteknik med at køre perifer sutur for at kontrollere forskellene i gapping modstand og trækstyrken af reparerede sener. Resultaterne viste, at Q sutur var mere effektiv til at øge gapping modstand og ultimative styrke reparerede sener i den cykliske lastning test. Derfor er denne artikel har til formål at give en detaljeret beskrivelse af, hvordan man udfører Q sutur teknik og de biomekaniske indstillinger for at teste virkningerne af Q sutur på egenskaberne af de reparerede sener.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle beskrevne forsøgsprocedurer blev godkendt af Administration Committee of Experimental Animals of the Nantong University. Tredive svin sener blev repareret med tre 2-strenget reparationer: 2-strenget kerne sutur, 2-strenget kerne sutur plus 2Q, og 2-strenget kerne sutur plus kører perifere suturer. De øvrige 30 svin sener blev repareret med tre 4 streng reparationer: 4-strenget kerne sutur, 4-strenget kerne sutur plus 2Q, og 4-strenget kerne sutur plus kører perifere suturer.

1. Tilberedning af svin sener

  1. Køb friske voksne grisebagbenstrotter fra et slagtehus. Fjern huden og subkutane væv til at udsætte remskive og sene kappe (Figur 1A).
    BEMÆRK: Remskiven og seneskeden er tætte i tekstur, som danner en indlysende fibro-ossøse tunnel for glidende sener. De subkutane væv er relativt løs i tekstur og meget let at blive fjernet.
  2. Incise remskiven og sene kappe langs den centrale linje for at eksponere flexor sener (Figur 1B).
  3. Dissekere flexor digitorum superficialis (FDS) senen at udsætte grenene af flexor digitorum profundus (FDP) sener (Figur 1C).
  4. Høst FDP sener ved at skære proksimale på omkring 5 cm til bifurcation af FDP senen og distalt ved senen indsættelse til den distale falanks. (Figur 1D).
  5. Vask senprøverne med rent vand og fjern paratenonen ved hjælp af kirurgisk saks.
  6. Skær senen langs midterlinjen fra slutningen, der var proksimale til bifurcation (Figur 1E).
  7. Skær FDP senen på tværs i 2 stubbe på det niveau, der strukturelt svarer til den midterste del af den menneskelige zone 2 flexor sener. De resulterende 2 senestubbe er klar til at blive repareret (Figur 1F).

2. Sene reparation

  1. Marker den forreste overflade af en af senstubbene med 2 punkter, der er 10 mm fra den afskårne seneende, hvor hvert punkt placerer en fjerdedel af vejen fra venstre (punkt 1) og højre (punkt 2) i henholdsvis den mediale laterale retning (figur 2A).
  2. Marker hver af venstre (punkt 3) og højre (punkt 4) sideflader af senen med et punkt, der er 8 mm fra den afskårne seneende, og find i midten i den forreste bagerste retning (Figur 2A). Alle længder bestemmes med en Vernier-caliper (nominel nøjagtighed på 0,02 mm).
  3. Reparer senen med 4-0 sutur. Stik nålen ind i den afskårne overflade af en senestub fra det punkt, der er i midten i den forreste-bageste retning og en fjerdedel af vejen fra venstre i den mediale laterale retning (Figur 2B). Nålen passerer i længderetningen gennem senen, og nålen trækkes ud på senens forreste overflade, så den kommer ud fra punkt 1 (figur 2B).
  4. Stik nålen skråt ind fra punkt 3 igen, og før den tværgående mod punkt 4, hvilket skaber en lille løkke på senens sideoverflade (figur 2C). Træk suturen ud, og stik nålen forsigtigt ind fra punkt 2, og før den i længderetningen mod den afskårne ende(Figur 2D, E).
  5. Stik nålen ind i den afskårne ende af den anden senestubbe, og reparer den med samme konstruktion, der danner en symmetrisk reparation (Figur 2F).
  6. Stram suturen med 10% afkortning af sensegmentet inden for kerne suturen. Bind senen ender sammen med 3 til 4 knob og fuldføre 2-strenget kerne sutur (Figur 2G).
  7. Gentag operationen én gang for at fuldføre 4-strenget kerne sutur. Afskårne ikke den første kerne sutur, når du udfører den anden kerne sutur.
  8. Sæt den samme nål ind i senens forreste overflade 2 mm væk fra den sammensluttede seneende og passere gennem den fulde tykkelse af senstubben (figur 3A).
  9. Nålen trækkes ud på den bageste overflade af senen og stik nålen ind i den bageste overflade af senen 2 mm væk fra den anden side af den sammensluttede seneende (Figur 3B).
  10. Træk suturen ud af senens forreste overflade og bind 3 knob for at fuldføre 1 Q-sutur (Figur 3C). Gentag proceduren for at fuldføre den anden Q-sutur (figur 3D).
  11. I 2-strenget og 4-strenget kerne sutur plus løbende gruppe, tilføje en kørende epitendinous sutur på 9 til 10 masker til senen ender ved hjælp af 6-0 sutur. Hold et lignende køb på 1,5 mm og en dybde på 1 mm (figur 3E, F,G).
  12. Hold den reparerede sene fugtig af våde gaze før biomekanisk test.

3. Softwareindstilling

  1. Åbn testsoftwaren, og gå til startskærmen. Klik på Metode for at oprette en testmetode. Klik på Ny for at åbne dialogboksen Opret en ny testmetode. Vælg testtypen Spændingstestprofilmetode, og klik på Opret. Klik på Gem som for at navngive og gemme testmetodefilen.
  2. Åbn skærmbilledet Kontrol-førtest under fanen Metode ved at klikke på Kontrolelement | Pre-Test i navigationslinjen. Klik på Forudindlæsning. Indstil kontroltilstanden som trækudvidelse, hastigheden som 25 mm/min, kanalen som belastning og værdien som 0,5 N. Aktiver automatisk balance. Tilføj de tilgængelige kanaler for trækbelastning og belastning til de valgte kanaler.
  3. Åbn skærmbilledet Kontroltest under fanen Metode, og klik på Rediger profil for den cykliske indlæsning. Indsæt 4 blokke.
    1. I den første blok, skal du indstille tilstanden som trækudvidelse, form som trekant, maksimal belastning som 8 N i 2-strenget reparationer og 15 N i 4-strenget reparationer, Minimum belastning som 0 N, Sats som 25 mm / min, og Cyklus som 10.
    2. I den anden blok, skal du indstille Mode som Trækstyrke udvidelse, Form som Absolute Rampe, Sats som 25 mm / min, og Endpoint som 8N i 2-strenget reparationer og 15 N i 4-strenget reparationer.
    3. I den tredje blok skal du angive tilstanden Tilstanden som trækudvidelse, figur som hold, Kriterier som varighed og Varighed som 8 s.
    4. I den fjerde blok skal du indstille tilstanden Som trækudvidelse, Form som absolut rampe, Hastighed som 25 mm/min og Slutpunkt som 100 N. Klik på Gem og luk.
  4. Åbn skærmbilledet Kontrol-afslutning af Method test under fanen Metode. Angiv kriterier 1 som belastningshastighed og Følsomhed som 40 %.
  5. Åbn skærmbilledet Beregning-opsætning under fanen Metode. Vælg Absolut spidsbelastning , og føj til deS-valgte beregninger. Method Vælg Indlæs på rullelisten over Kanal. Anvend på 4. Absolut rampe.
  6. Åbn skærmbilledet Resultater 1-kolonner under fanen Metode.Vælg Maksimal belastning, og føj indlæsning til de valgte resultater . Method Klik på Gem og luk.

4. Biomekanisk test

  1. Tænd for testmaskinen og den computer, der kører softwaren (Figur 4A). Åbn testsoftwaren, og gå til startskærmen (Figur 4A). Sæt den indledende afstand mellem testmaskinens øvre og nedre klemmer til 5 cm (figur 4B).
  2. Wrap senen med tørre gaze 2-3 cm væk fra den afskårne ende. Monter sensegmenterne pakket med gaze i de øvre og nedre klemmer, og hold senen lodret så meget som muligt (Figur 4C).
  3. Klik på Test på startskærmen. Vælg den testmetodefil, der er gemt i trin 3.6 ovenfor. Klik på Næste.
  4. Angiv et navn, og vælg en placering til eksempeldatafilen. Klik på Næste. Fanen Test vises. Åbn dialogboksen Indlæs celleopsætning, og klik på Kalibrer for at fjerne belastningscelle.
  5. Åbn dialogboksen Opsætning af Kontrolpanel, og vælg Balancebelastning på rullelisten med tast 1 og Nulstil målerlængde på tast 2. Klik på Balancebelastning og Nulstil målerlængde. Klik på Start for at køre en test for hver prøve i prøven. Antallet af sener optag, når der dannes et mellemrum på 2 mm mellem de 2 ender under den cykliske belastning.
  6. Mål mellemrumsafstanden mellem seneenderne under en pause på 8 s ved den maksimale belastning af den tiende cyklus (figur 4D).
  7. Træk senen opad, indtil reparationen brister og registrere den ultimative brudstyrke (Figur 4E).
  8. Klik på Stop, Returog Udfør for at gemme resultaterne.

5. Statistisk analyse

  1. Præsentere data som middel- og standardafvigelse (SD).
  2. Analyser data om mellemrum og ultimativ styrke af sener repareret ved hjælp af forskellige metoder ved hjælp af en envejs-analyse af varians (ANOVA).
  3. Udfør flere sammenligninger ved hjælp af LSD-test. Angiv signifikansniveauet til P < 0,05.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Tabel 1 viser, at tilsætning af Q-sutur reducerede antallet af sener med 2 mm mellemrum under cyklisk belastning i både 2-strenget og 4-strenget reparationer. Alle sener repareret med 2-streng og 4-strenget kerne suturer dannede en 2-mm hul, mens ingen af de sener repareret med 2-streng plus 2Q og kun halvdelen af dem repareret med 4-streng plus 2Q havde en 2-mm gapping efter 10 cykler. Flere sener repareret med 2-streng plus løb eller 4-strenget plus kører suturer viste en 2-mm hul end dem forstærket med Q suturer.

Tabel 1 viser også, at med 2-strenget reparationer, tilføjelse af Q sutur og kører suturer både reduceret afstanden mellem senen ender efter cyklisk belastning, men kun Q sutur tilføjelse væsentligt øget den endelige styrke af de reparerede sener. Tilføjelsen af Q sutur også minimeret afstanden med 4-strenget reparationer, omend den endelige styrke af de reparerede sener blev ikke påvirket. Den gennemsnitlige tid, der kræves for at udføre 2Q-suturer, var betydeligt kortere end for en kørende sutur.

Figure 1
Figur 1: Klargøring af svin sener til sener reparation.
(A) Hud og subkutane væv blev fjernet. (B) Remskive og sene kappe blev indstældt. (C) Flexor digitorum superficialis (FDS) senen blev dissekeret. (D) Flexor digitorum profundus (FDP) sener blev høstet. (E) Senen blev skåret langs midterlinjen. (F) FDP senen blev skåret på tværs i 2 stubbe. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: 2-strenget kerne sutur i senen reparation.
(A) Overfladen af senenstub blev markeret med punkt 1, 2, 3 og 4. (B-E) Core sutur i en senestub blev afsluttet. (F) Hele kernen sutur blev afsluttet. (G) Sutur blev strammet, og knuder var bundet. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3: Q og kører perifere suturer i senen reparation.
(A-D) 2Q suturer blev tilføjet. (E-G) Der blev tilføjet løbende perifere suturer. (H) Sener repareret med 4-strenget kerne sutur plus 2Q og 4-strenget kerne sutur plus løbende suturer. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 4
Figur 4: Biomekanisk test af reparerede sener.
(A) Test maskine og computer, der kører softwaren. (B) Afstanden mellem de øvre og nedre klemmer blev sat til 5 cm. (C) Senen segmenter blev monteret i klemmerne. DD) Mellemrum mellem seneender blev målt efter cyklisk belastning. (E) Senen blev trukket opad, indtil reparationen brister. Klik her for at se en større version af dette tal.

Antal sener med 2 mm mellemrum Mellemrumsstørrelse (mm) Ultimativ styrke (N) Kirurgisk tid (min)
2-strenget kerne sutur 10 8,7 + 1,1 21,7 + 1,4
2-strenget kerne sutur plus 2Q 0 1,1 + 0,4* 25,7 + 4,1* 1,8 + 0,2*
2-strenget kerne sutur plus løb 2 0,8 + 0,2* 22,9 + 1,5 3,2 + 0,2
4-strenget kerne sutur 10 8,2 + 1,1 32,8 + 4,3
4-strenget kerne sutur plus 2Q 5 1,8 + 0,8* 32,4 + 3,3
4-strenget kerne sutur plus løb 9 6,5 + 2,8* # 33,8 + 5,5
Dataene for 2-strenget kerne sutur og 4-strenget kerne sutur analyseres separat. *Signifikant forskellig fra disse data uden en stjerne i samme kolonne. #Significantly fra 4-strenget kerne sutur plus 2Q data i samme kolonne.

Tabel 1: Antal sener med 2 mm mellemrumsdannelse under cyklisk belastning, mellemrumsstørrelse på reparationsstedet efter cyklisk belastning, de reparerede seners ultimative styrke og kirurgisk tid til 2Q og løbende suturer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Resultaterne af den nuværende undersøgelse viste, at Q sutur ikke kun reduceret gapping og forbedrer trækstyrke af de reparerede sener, men var også tidsbesparende og arbejdsbesparende. Ikke desto mindre, nogle centrale punkter vedrørende senen reparation i den nuværende undersøgelse skal bemærkes.

Først forsøgte vi at vælge senen prøver, der var ens i form og størrelse, fordi vi ikke var sikker på, om senen størrelse ville have en bemærkelsesværdig indvirkning på trækstyrke efter reparation. Desuden kan senprøver opbevares ved -20 °C, hvis de ikke kan repareres og testes i tide. Det har vist sig, at frysning sener ikke væsentligt ændrer reparation styrke sener og betragtes som en acceptabel metode til at bevare sener12. Dog bør gentagne fryse-tø cykler undgås. Når optøet, sener prøver bør holdes fugtig; ellers vil egenskaberne af senvæv ændre sig drastisk.

For det andet, kernen sutur køb af senen reparation i den aktuelle undersøgelse blev sat som 10 mm. Core sutur køb er defineret som exit og indgang afstand af kernen sutur fra de afskårne ender af senen. Tidligere undersøgelser rapporterede, at forlængelse af suturkøb effektivt øget reparation styrken af senen. Den optimale længde anses for at være mellem 0,7 og 1,0 cm13,14. En købslængde på mindre end 0,7 cm resulterer i en betydeligt svagere reparation, mens yderligere at øge længden af købet til mere end 1,0 cm ikke forbedrer styrken af senen reparation. De underliggende mekanismer involveret kan omfatte en større sene-sutur interaktion, en mere sikker greb magt suturer på senen overflade, og øget stivhed til at modvirke trækkræfter ved den øgede længde af sutur køb15,16.

For det tredje bør de centrale suturer strammes til en vis grad, før der bindes knuder , fordi det har vist sig at være en fordel at tilsætning af en lille spænding til kerne suturen med henblik på at reducere risikoen for gapping i senen reparation17,18. Wu og Tang rapporterede, at 10% af senen afkortning ved spænding af centrale sutur markant øget kløften dannelse kræfter uden indlysende stigning i senen bulkiness19. Let spænding af kernen sutur kan bidrage til at udligne belastningen på kernen sutur tråde, som forhindrede huldannelse i de reparerede sener. Yderligere afkortning af senen segment med 20% gennem spænding øget gapping modstand med en lille mængde. Men den yderligere stigning førte til en bule i reparationsstedet for senen, hvilket kan øge glidende friktion in vivo og dermed øge glidende værdiforringelse.

Fjerde, tidligere undersøgelser har vist, at trækstyrke repareret senen var væsentligt påvirket af dybden og køb af perifere suturer. Perifer sutur med en dybde på 1 mm og køb på 1,5 mm blev anset for at være optimal til at styrke kerne suturen uden at tilføje for meget bulk i senenenderne20. Q-suturen adskiller sig fra konventionelle perifere suturer ved, at den passerer gennem den fulde tykkelse af senens stof. Vi indstiller køb af Q sutur til 2 mm og fandt det kunne holde senen stubbe stramt uden indlysende bulk.

Endelig blev de maksimale belastninger sat til 8 N for 2-strenget reparationer og 15 N for de 4 streng reparationer i den cykliske lastning test. Disse styrker blev forudbestemt i et indledende eksperiment, som viste, at disse kræfter kunne føre til forskelle i gap formation på reparationsstedet i forskellige grupper under cyklisk belastning. Gapping på reparationsstedet ville ikke forekomme, hvis lastekraften faldt, mens alle sener ville vise øjeblikkelig gapping, hvis lastning kraft øget. Derfor var de maksimale belastningskræfter blevet nøje bestemt på grundlag af det indledende forsøg for at undgå øjeblikkelig sylteb eller fravær af gapping på reparationsstedet, når senerne blev udsat for en cyklisk belastningstest.

En begrænsning af den nuværende undersøgelse er, at kun 1 type kerne sutur blev brugt. Fremtidige undersøgelser bør anvende yderligere kerne sutur teknikker til at vurdere virkningerne af Q sutur. Desuden har vi ikke studeret glidende modstand af den reparerede senen ex vivo og virkningerne af Q sutur på senen healing in vivo, som også berettiger yderligere undersøgelser.

Base på denne undersøgelse, Q sutur viser overlegen ydeevne i at modstå gapping i senen reparation sammenlignet med kører perifere suturer. Denne sutur er også meget let at udføre, samt tidsbesparende og kunne være et alternativ til konventionelle perifere suturer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har intet at afsløre.

Acknowledgments

Forfatterne anerkender støtte fra Graduate Research Innovation Project i Jiangsu-provinsen (YKC16061).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
4-0 suture Ethicon, Somerville, NJ Ethilon 1667
6-0 suture Ethicon, Somerville, NJ Ethilon 689
biomechanical testing machine Instron Corp, Norwood, MA Instron 3365
biomechanical testing software Instron Corp, Norwood, MA Bluehill 2

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Linnanmaki, L., et al. Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair. Journal of Hand Surgery - American volume. 43 (6), 570 (2018).
  2. Zhao, C., et al. Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair. Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).
  3. Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs. Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 81 (7), 975-982 (1999).
  4. Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon. Hand. 11 (4), New York, N.Y. 479-483 (2016).
  5. Merrell, G. A., et al. The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (3), 464-468 (2003).
  6. Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. Suture techniques for tendon repair; a comparative review. Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).
  7. Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques. Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (5), 824-831 (2003).
  8. Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery - British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).
  9. Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (4), 552-558 (2010).
  10. Takeuchi, N., et al. Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading. Journal of Hand Surgery - European volume. 35 (1), 46-50 (2010).
  11. Mao, W. F., Wu, Y. F. Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study. Journal of Hand Surgery - American volume. 45 (3), 258 (2020).
  12. Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O'Sullivan, M. E. The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon. Journal of Hand Surgery - American volume. 33 (3), 353-358 (2008).
  13. Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. Core suture purchase affects strength of tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).
  14. Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 31 (1), 107-112 (2006).
  15. Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. What is the significance of tendon suture purchase. Journal of Hand Surgery - European volume. 34 (4), 497-502 (2009).
  16. Lee, S. K., et al. The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).
  17. Vanhees, M., et al. The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery - American volume. 38 (1), 56-61 (2013).
  18. Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre. Journal of Hand Surgery - European volume. 37 (9), 823-825 (2012).
  19. Wu, Y. F., Tang, J. B. Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength. Journal of Hand Surgery - American volume. 37 (5), 906-912 (2012).
  20. Wu, Y. F., Tang, J. B. How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair. Journal of Hand Surgery - European volume. 36 (6), 476-484 (2011).

Tags

Denne måned i JoVE senen reparation perifere suturer 2-mm hul dannelse ultimative styrke cyklisk belastning kirurgisk tid
Brug Q Sutur at forbedre modstanden mod Gap Formation og trækstyrke af reparerede Flexor Sener
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Mao, W. F., Wu, Y. F. Using Q Suture … More

Mao, W. F., Wu, Y. F. Using Q Suture to Enhance Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Flexor Tendons. J. Vis. Exp. (160), e61445, doi:10.3791/61445 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter