Summary
एक प्रोटोकॉल एक अहंकारी कैमरे का उपयोग कर अपने दैनिक दिनचर्या के दौरान हाथ हानि के साथ व्यक्तियों के प्राकृतिक हाथ समारोह पर कब्जा करने का प्रस्ताव है । प्रोटोकॉल का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि रिकॉर्डिंग घर पर दैनिक जीवन की गतिविधियों के दौरान किसी व्यक्ति के विशिष्ट हाथ के उपयोग का प्रतिनिधि हो।
Abstract
न्यूरोलॉजिकल चोटों के बाद बिगड़ा हाथ समारोह स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता पर एक बड़ा प्रभाव हो सकता है। अधिकांश मौजूदा ऊपरी अंग मूल्यांकन व्यक्ति में किए जाते हैं, जो हमेशा समुदाय में हाथ के उपयोग का संकेत नहीं होता है। दैनिक जीवन में हाथ समारोह पर कब्जा करने के लिए उपन्यास दृष्टिकोण पुनर्वास हस्तक्षेप के सही प्रभाव को मापने के लिए आवश्यक हैं । अहंकारी वीडियो स्वचालित विश्लेषण के लिए कंप्यूटर दृष्टि के साथ संयुक्त घर पर हाथ का उपयोग करने का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव किया गया है । हालांकि, निरंतर रिकॉर्डिंग की अवधि की सीमाएं हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं कि प्राप्त वीडियो प्रतिभागी गोपनीयता का सम्मान करते हुए दैनिक दिनचर्या के प्रतिनिधि हैं।
एक प्रतिनिधि रिकॉर्डिंग अनुसूची शोधकर्ताओं और प्रतिभागियों के बीच एक सहयोगी प्रक्रिया के माध्यम से चुना जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वीडियो प्राकृतिक कार्यों और प्रदर्शन पर कब्जा है, जबकि हाथ मूल्यांकन के लिए उपयोगी जा रहा है । उपकरण और प्रक्रियाओं का उपयोग प्रतिभागियों के लिए प्रदर्शित किया जाता है। वीडियो रिकॉर्डिंग के कुल 3 घंटे दो सप्ताह से अधिक निर्धारित कर रहे हैं । गोपनीयता की चिंताओं को कम करने के लिए, प्रतिभागियों को रिकॉर्डिंग शुरू करने और रोकने के लिए पूरा नियंत्रण है, और उन्हें अनुसंधान टीम में लौटने से पहले वीडियो को संपादित करने का अवसर। रिमाइंडर प्रदान किए जाते हैं, साथ ही यदि आवश्यक हो तो कॉल और घर का दौरा करने में मदद करें।
प्रोटोकॉल 9 स्ट्रोक बचे और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ 14 व्यक्तियों के साथ परीक्षण किया गया था । प्राप्त किए गए वीडियो में भोजन तैयार करने, डिशवॉशिंग और बुनाई जैसी विभिन्न गतिविधियां शामिल थीं। वीडियो के 3.11 ± 0.98 घंटे की औसत प्राप्त किए गए थे। कुछ मामलों में बीमारी या अप्रत्याशित घटनाओं के कारण रिकॉर्डिंग अवधि 12-69 डी से भिन्न होती है। डेटा सफलतापूर्वक 23 प्रतिभागियों में से बाईस से प्राप्त किया गया था, 6 प्रतिभागियों के साथ घर रिकॉर्डिंग अवधि के दौरान जांचकर्ताओं से सहायता की आवश्यकता होती है । प्रोटोकॉल उन वीडियो को इकट्ठा करने के लिए प्रभावी था जिनमें न्यूरोलॉजिकल चोटों के बाद घर पर हाथ समारोह के बारे में मूल्यवान जानकारी शामिल थी।
Introduction
हाथ का कार्य ऊपरी अंग हानि के साथ नैदानिकआबादीमें स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता का एक निर्धारक है 1,2. घर पर हाथ की हानि वाले व्यक्तियों के हाथ के कार्य पर कब्जा करना पुनर्वास के दौरान और बाद में दैनिक जीवन (एडीएलएस) की गतिविधियों को पूरा करने की उनकी क्षमता की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण है। अधिकांश नैदानिक हाथ समारोह आकलन घर3,4के बजाय नैदानिक या प्रयोगशाला वातावरण में आयोजित किए जाते हैं। मौजूदा नैदानिक हाथ समारोह आकलन जो घर पर एडीएलएस पर प्रभाव को पकड़ने की कोशिश करते हैं, प्रश्नावली हैं और व्यक्तिपरक स्व-रिपोर्ट रेटिंग5,6,7 पर भरोसाकरतेहैं। घर पर हाथ समारोह पर पुनर्वास के अंतिम प्रभाव का आकलन करने के लिए एक उद्देश्य मूल्यांकन अभी भी अनुपलब्ध है ।
हाल के वर्षों में, कई पहनने योग्य प्रौद्योगिकियों को वास्तविक दुनिया के वातावरण में ऊपरी अंग समारोह पर कब्जा करने के लिए विकसित और लागू किया गया है। एक्सलेरोमीटर और जड़त्वीय माप इकाइयों (आईएमयू) जैसे पहनने योग्य सेंसर आमतौर पर दैनिक जीवन में ऊपरी अंग आंदोलनों को मापने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, ये उपकरण आम तौर पर यह भेद नहीं करते हैं कि पता लगाया गया युग कार्यात्मक ऊपरी अंग आंदोलनों8,9से संबंधितहै,जिसे वांछित कार्य को पूरा करने के उद्देश्य से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के रूप में परिभाषित किया गया है। उदाहरण के लिए, कुछ पहनने योग्य सेंसर चलने के दौरान ऊपरी अंग झूलों की उपस्थिति के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो ऊपरी अंग का कार्यात्मक आंदोलन नहीं है। इसके अलावा, हालांकि कलाई पहने एक्सेलेरोमीटर ऊपरी अंग आंदोलनों पर कब्जा, वे वास्तविक दुनिया के वातावरण में हाथ समारोह के विवरण पर कब्जा नहीं कर सकते । सेंसर किए गए दस्ताने हाथ के जोड़तोड़10के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी पर कब्जा करने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे उन लोगों के लिए बोझिल हो सकते हैं जिनके हाथ समारोह और सनसनी पहले से ही बिगड़ा हुआ है। मैग्नेटोमेट्री या उंगली में पहने एक्सेलेरोमीटर11 , 12,13के माध्यम से उंगली की गतिविधियों को पकड़ने के लिए पहनने योग्य दृष्टिकोण भी प्रस्तावित किए गए हैं , लेकिन उन आंदोलनों की कार्यात्मक व्याख्या14चुनौतीपूर्ण बनी हुई है । इस प्रकार, हालांकि पहले प्रस्तावित पहनने योग्य उपकरण छोटे और उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं, वे हाथ के उपयोग के विवरण और कार्यात्मक संदर्भ का वर्णन करने के लिए अपर्याप्त हैं।
इन कमियों को भरने और घर में एडीएलएस के दौरान न्यूरोरेहैबिलिटेशन आवेदन15 , 16 , 17,18,19के लिए हाथ के कार्य का विवरण कैप्चर करने का प्रस्ताव किया गया है । कंप्यूटर दृष्टि का उपयोग कर अहंकारी वीडियो के स्वचालित विश्लेषण में हाथों के बारे में और वास्तविक एडीएलएस20में किए गए कार्यों के बारे में जानकारी प्रदान करके संदर्भ में हाथ फ़ंक्शन की मात्रा निर्धारित करने की काफी क्षमता है। दूसरी ओर, निरंतर रिकॉर्डिंग की अवधि आमतौर पर बैटरी, भंडारण और आराम विचारों द्वारा लगभग 1 से 1.5 घंटे तक सीमित होती है। यहां, इन बाधाओं के भीतर, हम डेटा प्राप्त करने के उद्देश्य से एक अहंकारी वीडियो संग्रह प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं जो किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन के प्रतिनिधि के साथ-साथ हाथ समारोह मूल्यांकन के लिए जानकारीपूर्ण है।
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Protocol
इस अध्ययन को यूनिवर्सिटी हेल्थ नेटवर्क के रिसर्च एथिक्स बोर्ड ने मंजूरी दी थी । अध्ययन में नामांकन से पहले प्रत्येक प्रतिभागी से हस्ताक्षरित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी । हस्ताक्षरित सूचित सहमति वीडियो रिकॉर्डिंग में प्रदर्शित होने वाले किसी भी देखभाल करने वालों या घर के सदस्यों से भी प्राप्त की गई थी ।
1. व्यक्ति के लिए प्रोटोकॉल प्रयोज्यता का सत्यापन
नोट: इस प्रोटोकॉल के लिए बिगड़ा लेकिन पूरी तरह से अनुपस्थित हाथ समारोह के साथ व्यक्तियों के लिए लागू करने का इरादा है (विशिष्ट मापदंड जनसंख्या और/
- प्रतिभागियों से पूछें कि क्या उनके प्रभावित हाथ ADLs को पूरा करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करते हैं।
नोट: प्रतिभागियों से उन कार्यों के कुछ उदाहरण देने के लिए कहने की सिफारिश की जाती है जो वे अपने प्रभावित हाथों से स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं और नहीं कर सकते हैं। - सत्यापित करें कि मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MoCA) पर कुल स्कोर 21 से ऊपर है, ताकि संभावित कठिनाइयों को समझने और प्रोटोकॉल प्रक्रियाओं का पालन करने से बचा जा सके ।
2. प्रतिभागियों की दैनिक दिनचर्या का निर्धारण
- प्रतिभागियों से पूछो पिछले दो हफ्तों में अपने दैनिक दिनचर्या याद करने के लिए । दस्तावेज़ जो दैनिक कार्यों किया जाता है, कितनी देर के लिए, और लगभग किस समय पर ।
- प्रतिभागियों के सहयोग से, वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए प्रत्येक के दौरान 1.5 घंटे के 3 टाइम्सलॉट का चयन करें। सप्ताह के विभिन्न दिनों में फैले टाइमलॉट का चयन करें, और तब होते हैं जब हाथों से जुड़े एडील आमतौर पर अनुक्रम में किए जाते हैं।
नोट: चयनित ADLs प्रत्येक प्रतिभागी की विशिष्ट गतिविधियों का प्रतिनिधि होना चाहिए, और उनके द्वारा सार्थक के रूप में माना जाना चाहिए । विभिन्न दिनों पर रिकॉर्डिंग अवधि शेड्यूल करना रिकॉर्ड किए गए एडील की विविधता को बढ़ाने और उपयोगी और सार्थक डेटा के कैप्चर को बढ़ावा देने के लिए है।
नोट: रिकॉर्डिंग टाइम्सलॉट रिकॉर्डिंग दक्षता के लिए निर्धारित हैं, लेकिन प्रतिभागियों को समझना चाहिए कि वे जब शुरू करने के लिए और रिकॉर्डिंग को रोकने के लिए पूरा नियंत्रण है ।
3. रिकॉर्डिंग शेड्यूल पर समझौता और प्रतिभागियों के साथ वीडियो सामग्री को लक्षित करें
- रिकॉर्डिंग कार्यक्रम पर प्रत्येक प्रतिभागी का समझौता प्राप्त करें, किसी भी चिंता पर चर्चा करने के बाद जो उनके पास हो सकता है।
- दो सप्ताह से अधिक वीडियो के 3 घंटे का लक्ष्य निर्धारित करें। प्रतिभागियों को सूचित करें कि अपर्याप्त वीडियो उनकी रिकॉर्डिंग अवधि का विस्तार कर सकते हैं।
4. स्वाभाविक रूप से ADLs प्रदर्शन के महत्व का जोर
- प्रतिभागियों को रिकॉर्ड करने के लिए विशेष गतिविधियों को निर्दिष्ट करने के बजाय यथार्थवादी दिनचर्या पर कब्जा करने पर ध्यान केंद्रित करने का निर्देश दें। निर्देश का उद्देश्य प्रतिभागियों को कृत्रिम रूप से विशिष्ट गतिविधियों को अधिक मात्रा में रिकॉर्ड करने से हतोत्साहित करना है, जो उनके लिए विशिष्ट है।
5. घर पर रिकॉर्डिंग के दौरान संभावित गोपनीयता मुद्दों की अधिसूचना
- सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी समझते हैं कि सभी रिकॉर्डिंग अपने घरों के अंदर होनी चाहिए, न कि गोपनीयता के मुद्दों से बचने के लिए सार्वजनिक स्थानों पर।
- कुछ उदाहरण दें जो गोपनीयता की चिंताओं को बढ़ा सकते हैं, जैसे स्नान, ड्रेसिंग/कपड़े उतारना, और गोपनीय जानकारी की जांच करना । प्रतिभागियों को याद दिलाना दर्पण के बारे में पता है, जो रिकॉर्डिंग में उनके चेहरे दिखा सकते हैं ।
- सुझाव दें कि प्रतिभागी वीडियो में जितना संभव हो परिवार के सदस्यों या देखभाल करने वालों जैसे अन्य लोगों की उपस्थिति से बचें।
नोट: अनुसंधान अध्ययनों के संदर्भ में, ऐसे मामलों में जहां अन्य लोगों की उपस्थिति अपरिहार्य है, उन व्यक्तियों से सूचित सहमति प्राप्त की जानी चाहिए ।
6. कैमरा और टैबलेट अनुदेश
नोट: यदि प्रतिभागियों प्रारंभिक संपर्क के दौरान संकेत मिलता है कि वे अपने दैनिक जरूरतों के कई के लिए केयरटेकर सहायता की आवश्यकता है, केयरटेकर भी अध्ययन यात्रा में भाग लेने और उपकरणों के उपयोग पर प्रशिक्षित किया जा प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि वे बाद में भागीदार की सहायता कर सकते हैं ।
- प्रतिभागियों को एक अहंकारी कैमरे(सामग्री की तालिका) काउपयोग कैसे करें, इसका प्रदर्शन करें।
- कैमरे को चालू और बंद करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्डिंग (स्टार्ट, विराम, स्टॉप) को नियंत्रित करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- प्रदर्शित करें कि यदि लागू हो, तो रिकॉर्डिंग को नियंत्रित करने के लिए प्रीइंस्टॉल्ट कैमरा ऐप के साथ टैबलेट(सामग्रीकी तालिका) का उपयोग कैसे करें।
नोट: प्रदर्शन में कैमरा ऐप से रिकॉर्डिंग को नियंत्रित करना, साथ ही रिकॉर्ड किए गए वीडियो को रीप्लेिंग और एडिटिंग (जैसे, ट्रिम या डिलीट) भी शामिल है। एक कैमरा रिमोट शुरू में माना जाता था(पूरक फ़ाइलें),लेकिन व्यवहार में इस्तेमाल नहीं किया गया था क्योंकि प्रतिभागियों को शुरू करने और रिकॉर्डिंग बंद करने के लिए कैमरे या गोली का उपयोग करने में सहज थे ।- टैबलेट को चालू और बंद करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- कैमरे ऐप के माध्यम से टैबलेट को कैमरे से कैसे कनेक्ट किया जा सकता है।
- कैमरा ऐप से रिकॉर्डिंग को नियंत्रित करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- कैमरा ऐप से रिकॉर्ड किए गए वीडियो की समीक्षा करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- कैमरा ऐप से वीडियो को ट्रिम या डिलीट करने का तरीका प्रदर्शित करें।
- प्रतिभागी के सिर पर समायोज्य लोचदार हेडबैंड का उपयोग करके कैमरे को डॉन और डोफ कैसे प्रदर्शित करें।
नोट: चित्रा 1देखें ।
चित्रा 1। वियरेबल कैमरा सेटअप। (क) अहंकारी कैमरे की स्थिति । (ख) कैमरे से कोण देखना । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।- कैमरा प्रतिभागी के माथे पर रखें। कैमरा आराम से और तेजी से पहनने के लिए हेडबैंड को एडजस्ट करें।
- माथे के संबंध में कैमरे का एक इष्टतम कोण सुनिश्चित करें।
- प्रतिभागियों से पूछें कि वे हाथों को सामने ले जाते समय वीडियो का एक छोटा सेगमेंट रिकॉर्ड करें और किसी वस्तु (जैसे, टैबलेट) में हेरफेर करें।
- रिकॉर्ड किए गए वीडियो की समीक्षा करें और यह सुनिश्चित करें कि हेरफेर कार्यों का संचालन करते समय दृश्य के मध्य क्षेत्र में दोनों हाथ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे थे।
- प्रतिभागियों और उनके देखभाल करने वालों के साथ कैमरा और टैबलेट के उपयोग का अभ्यास करें, जब तक कि वे प्रवीणता प्रदर्शित न करें।
7. उपकरण देना
- प्रतिभागियों को घर पर अपने ADLs रिकॉर्ड करने के लिए सभी उपकरणों के साथ किट दें। कैमरा और टैबलेट के अलावा, किट में अतिरिक्त कैमरा बैटरी, कैमरा और टैबलेट दोनों के लिए बैटरी चार्जर, चार्जिंग केबल, कैमरे के लिए हेडबैंड, और कैमरे का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देशों का एक मुद्रित सेट (पूरक सामग्रीदेखें) शामिल हैं।
8. प्रायोगिक समस्या निवारण और फॉलोअप
- घर पर वास्तविक रिकॉर्डिंग के दौरान बाधाओं को हल करने में मदद करने के लिए शोधकर्ताओं की संपर्क जानकारी प्रदान करें। एक सप्ताह के बाद, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को रिकॉर्डिंग प्रगति दस्तावेज़ और किसी भी संभावित तकनीकी मुद्दों को हल करने के लिए कहते हैं ।
9. उपकरण और वीडियो की पुनः प्राप्ति
- व्यक्ति में या प्री-पेड मेल पार्सल के माध्यम से प्रतिभागियों से सभी उपकरण और वीडियो को फिर से देखें।
- सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी वापस किए गए सभी वीडियो साझा करने के लिए सहमत हों। प्रतिभागियों को अनुसंधान टीम में लौटने से पहले एकत्र किए गए सभी वीडियो की समीक्षा करने और उन सभी हिस्सों को हटाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जिन्हें वे साझा नहीं करना चाहते हैं।
- शोध अध्ययन के लिए, लौटे हुए वीडियो की समीक्षा करें और जांच करें कि क्या कोई वीडियो में अपनी सहमति दिए बिना दिखाई देता है। यदि हां, तो सहमति प्रपत्र भेजें या वीडियो में दिखाई देने वाले व्यक्तियों को वीडियो के उपयोग के लिए अपनी सहमति प्राप्त करने के लिए कॉल करें। यदि व्यक्ति पहुंच योग्य नहीं हैं, तो जिन वीडियो में वे दिखाई देते हैं, उनके कुछ हिस्सों को शोधकर्ताओं द्वारा हटा दिया जाता है।
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Representative Results
प्रतिभागी जनसांख्यिकी और समावेशन मानदंड
इन अध्ययनों के लिए 23 प्रतिभागियों का एक नमूना भर्ती किया गया था: 9 स्ट्रोक बचे (6 पुरुष, 3 महिलाएं) और सीएससीआई (12 पुरुष, 2 महिलाएं) के साथ 14 व्यक्ति। भर्ती नमूने के लिए सारांश जनसांख्यिकीय और नैदानिक जानकारी तालिका 1में सूचित कर रहे हैं ।
| आयु (वर्ष) | चोट के बाद अवधि (महीने) | हेतुकी | चोट का स्तर | ऊपरी अंग समारोह मूल्यांकन (मतलब ± एसडी) | |||
| चोट का स्तर | एआईएस | यूईएम: दाहिना हाथ | UEMS: बाएं हाथ | ||||
| सीएससीआई (एन = 14) | 55.9 ± 7.1 | 56.4 ± 58.9 | 12 दर्दनाक | C4 - C8 | A - D | 18.1 ± 6.2 | 18.6 ± 6.4 |
| 2 गैर दर्दनाक | |||||||
| स्ट्रोक (एन = 9) | 56.8 ± 19.3 | 94.4 ± 134.4 | 5 इस्कीमिक | FMA-UE: प्रभावित हाथ | ARAT: प्रभावित हाथ | ||
| 4 रक्तस्रावी | 45.6 ± 17.3 | 37.1 ± 19.1 | |||||
| AIS: एशिया हानि पैमाने; यूईएमएस: ऊपरी छोर मोटर स्कोर | |||||||
| एफएमए-यूई: ऊपरी छोर के लिए Fugl-मेयेर मूल्यांकन; ARAT: एक्शन रिसर्च आर्म टेस्ट | |||||||
तालिका 1. भर्ती प्रतिभागियों की जनसांख्यिकीय और नैदानिक जानकारी।
इन अध्ययनों में दोनों समूहों के लिए पारस्परिक समावेश मानदंड थे: 1) 18 साल से अधिक पुराना, 2) बिगड़ा लेकिन अनुपस्थित हाथ समारोह नहीं, 3) ऊपरी अंग आंदोलनों को प्रभावित करने वाले अन्य न्यूरोम्यूस्कुलोस्केलेटल रोग की अनुपस्थिति, 4) ऊपरी अंगों के जोड़ों की कोई विकृति नहीं, और 5) ऊपरी अंगों को हिलाते समय दर्द की अनुपस्थिति। दोनों समूहों में से प्रत्येक के लिए अतिरिक्त समावेशन मानदंड इस प्रकार थे ।
CSCI के साथ व्यक्तियों के लिए: 1) रीढ़ की हड्डी की चोट (नाइंसासी), 2) अमेरिकी रीढ़ की हड्डी की चोट एसोसिएशन हानि स्केल (AIS) ग्रेड ए-डी के न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार C4 और C8 के बीच चोट का न्यूरोलॉजिकल स्तर । 3) दर्दनाक या गैर दर्दनाक चोटों, 4) एक एक तरफा एनआइसीसीआई ऊपरी छोर मोटर स्कोर (UEMS) 10 और 23 के बीच कम से एक अंग के लिए ।
स्ट्रोक के साथ व्यक्तियों के लिए: 1) कम से कम 6 महीने के बाद स्ट्रोक, 2) एक्शन रिसर्च आर्म टेस्ट (ARAT) पर कुल स्कोर 10 से अधिक, 3) मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MoCA) 21 से ऊपर स्कोर संभावित कठिनाइयों को समझने और अध्ययन प्रक्रियाओं के बाद से बचने के लिए ।
रिकॉर्ड किए गए वीडियो की सामग्री और लंबाई
यहां प्रस्तुत विश्लेषण के लिए इस्तेमाल किए गए वीडियो 23 प्रतिभागियों में से 22 से थे । शेष प्रतिभागी (सीएससीआई के साथ आदमी) ने लगने वाले 6 महीने तक अनुसंधान टीम के संपर्क से बाहर होने के बाद बिना किसी उपयोग करने योग्य डेटा के कैमरे को वापस कर दिया, और विश्लेषण के शेष में शामिल नहीं है। इस प्रकार, प्रस्तावित प्रोटोकॉल 95.7% प्रतिभागियों के लिए सफल रहा। औसतन, प्रतिभागियों ने 5 से अधिक गतिविधियों को दर्ज किया। वीडियो रिकॉर्डिंग में शामिल गतिविधियों भोजन की तैयारी, खाने, डिशवॉशिंग, शारीरिक गतिविधि, और बुनाई(चित्रा 2)थे । प्रति प्रतिभागी 3.11 ± 0.98 h वीडियो का औसत प्राप्त किया गया था, उन खंडों को त्यागने के बाद जहां अन्य व्यक्ति मौजूद थे जिन्होंने सहमति प्रदान नहीं की थी या जहां डेटा उपयोग करने योग्य नहीं था (उदाहरण के लिए, कैमरा एक मेज पर रिकॉर्डिंग छोड़ दिया गया था)। इसके अलावा, प्रति प्रतिभागी दैनिक औसत वीडियो रिकॉर्डिंग लंबाई 60 ± 33 मिनट थी। तीन प्रतिभागियों ने बीमारी के कारण रिकॉर्डिंग स्थगित कर दी । अधिकांश प्रतिभागियों ने सहमत कार्यक्रम के बाद वीडियो रिकॉर्ड किया, लेकिन उन्होंने माथे के खिलाफ अपने वजन और गर्मी के कारण 1 घंटे से अधिक के लिए कैमरा पहनने में थकान और असहज महसूस करने की सूचना दी। आवश्यक होने पर 3 एच वीडियो अवधि लक्ष्य को पूरा करने के लिए अतिरिक्त रिकॉर्डिंग निर्धारित की गई थी। 3 घंटे के वीडियो प्राप्त करने के लिए आवश्यक औसत रिकॉर्डिंग अवधि 22.3 ± 12.9 डी थी। रिकॉर्डिंग पीरियड्स 12 से लेकर 69 डी तक, गिनती उस दिन से होती थी जिस दिन पार्टिसिपेंट्स को कैमरा दिया जाता था, उस दिन उन्होंने इसे लौटाया था । 4 उदाहरणों में, प्राप्त वीडियो की लंबाई स्वास्थ्य की स्थिति या समयबद्धन बाधाओं के कारण 3 एच लक्ष्य से कम थी । दो प्रतिभागियों को पारिवारिक जिम्मेदारियों के कारण 2 घंटे के वीडियो रिकॉर्ड करने में 2 महीने से अधिक का समय लगा । एक अन्य प्रतिभागी ने दो सप्ताह में लगभग 2 घंटे के वीडियो रिकॉर्ड किए और फिर यात्रा योजनाओं के कारण कैमरे को वापस करने का फैसला किया । एक अन्य प्रतिभागी ने गलती से सभी रिकॉर्ड किए गए वीडियो को हटा दिया, और अतिरिक्त रिकॉर्डिंग के लिए निर्धारित होने के बाद पारिवारिक जिम्मेदारियों के कारण केवल 1 घंटे का वीडियो प्रदान करने में सक्षम था।
अवधि में भिन्नता के अलावा, हाथ दृश्यता ने वीडियो की गुणवत्ता को प्रभावित किया। कुछ दर्ज की गई गतिविधियों ने हाथों को स्पष्ट रूप से नहीं दिखाया, जैसे शारीरिक प्रशिक्षण और ओवर-हेड अलमारियों में वस्तुओं के लिए पहुंचना। स्ट्रोक के साथ दो प्रतिभागियों से 3 ADLs में हाथ नहीं दिखाए गए । शारीरिक प्रशिक्षण के बारे में, एक प्रतिभागी ऊपरी अंग अभ्यास के लिए एक लोचदार बैंड का उपयोग कर रहा था और पिछवाड़े में टेनिस खेल रहा था । वीडियो में हाथ हमेशा दिखाई नहीं दे रहे थे क्योंकि हाथ आंदोलन बड़े और तेज थे । एक विस्तृत श्रृंखला के साथ ऊपरी अंग आंदोलनों की आवश्यकता वाली गतिविधियों के अलावा, सबसे अधिक रिकॉर्डेड एडीएलएस कमर और कंधे के बीच एक कार्यक्षेत्र के भीतर किए गए थे, जिसमें रिकॉर्डिंग में दिखाई देने वाले हाथ थे।
चित्रा 2। प्राप्त किए गए वीडियो से दो बार रिकॉर्ड किए गए एडील के उदाहरण। (क) भोजन की तैयारी । (ख) डिश वाशिंग । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
सहायता आवश्यक
बाईस में से छह (27%) प्रतिभागियों को घर पर रिकॉर्डिंग अवधि के दौरान अनुसंधान टीम से सहायता की आवश्यकता होती है । औसतन, प्रत्येक मदद कॉल 5-10 मिनट लिया । कोई घर का दौरा आवश्यक नहीं था । बैटरी बदलने, ब्लूटूथ कनेक्शन, वाई-फाई कनेक्शन, टैबलेट पर वीडियो की समीक्षा और ट्रिमिंग और टैबलेट से रिकॉर्डिंग को नियंत्रित करने से संबंधित कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। इन मुद्दों को हल करने के लिए निम्नलिखित रणनीतियों को अपनाया गया:
बैटरी बदलने के रूप में बिगड़ा हाथ समारोह के साथ व्यक्तियों के लिए मुश्किल हो सकता है, शोधकर्ता कैमरे को रिचार्ज करने के लिए चार्जिंग केबल का उपयोग करने का सुझाव दिया । कैमरा-टैबलेट कनेक्शन (जैसे, वाई-फाई और ब्लूटूथ समस्याओं) के साथ-साथ टैबलेट पर वीडियो की समीक्षा करने के लिए, शोधकर्ताओं ने कदम दर कदम प्रक्रियाओं के माध्यम से प्रतिभागियों को मौखिक रूप से निर्देशित किया। वीडियो ट्रिमिंग से संबंधित मुद्दों के लिए, सहायता प्रदान की गई थी जब प्रतिभागियों ने अनजाने में अन्य रिकॉर्ड किए गए वीडियो को हटाने से बचने के लिए शोधकर्ताओं को वीडियो लौटाए थे। यदि प्रतिभागी रिकॉर्डिंग शुरू करने और रोकने के लिए टैबलेट का उपयोग करने में सक्षम नहीं थे, तो उन्हें वीडियो रिकॉर्डिंग की शुरुआत और स्टॉप को नियंत्रित करने के लिए रिकॉर्डिंग बटन पर क्लिक करके अकेले कैमरे का उपयोग करने के लिए कहा गया था।
गोपनीयता की चिंता
पिछले निष्कर्षों के अनुरूप21,अधिकांश प्रतिभागियों और उनके परिवार के सदस्यों ने घर पर ADLs रिकॉर्ड करने के बारे में गोपनीयता चिंताओं की रिपोर्ट नहीं की । एक प्रतिभागी के परिवार के एक सदस्य को वीडियो में शामिल करने के लिए तैयार नहीं था, और प्रतिभागी स्थिति से बचने में सक्षम था । कुल मिलाकर, एक प्रतिभागी को लौटाए गए वीडियो को ट्रिम करने में सहायता मिली। घर पर अहंकारी वीडियो के संग्रह पर प्रतिभागियों के विचारों के गुणात्मक विश्लेषण कहीं और सूचित किया जाएगा, हालांकि, गोपनीयता विचार इन अध्ययनों में डेटा संग्रह के लिए कोई बाधा नहीं हुई । इस प्रोटोकॉल में, सार्वजनिक स्थानों में गोपनीयता की चिंताओं से बचने के लिए एडीएलएस को घर के वातावरण में दर्ज किया गया था। प्रतिभागियों के अलावा, प्रतिभागियों के 15 पास खड़े (देखभाल करने वालों और परिवार के सदस्यों सहित) को लौटाए गए वीडियो में शामिल किया गया और अध्ययन में उनके समावेशन के लिए सहमति दी गई । वीडियो में शामिल 15 पास खड़े लोगों में से 6 की पहचान नहीं थी क्योंकि उनके चेहरे नहीं दिखाए गए थे । इसके अलावा, स्ट्रोक के साथ प्रतिभागियों के 2 परिवार के सदस्यों से वीडियो के लगभग 20 मिनट खारिज कर दिया गया क्योंकि वीडियो के कुछ हिस्सों उनकी सहमति के बिना उनके चेहरे दिखाया ।
पूरक सामग्री। इस फाइल को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
हमने सीसीआई और स्ट्रोक जैसे ऊपरी अंग हानि वाले व्यक्तियों में पहनने योग्य कैमरों का उपयोग करके घर पर एडीएलएस के वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत किया। प्रोटोकॉल लचीला है और विशिष्ट एडीएलएस में हाथ समारोह प्रदर्शन पर कब्जा करने के लिए या घर पर रहने वाले लोगों में दूर से पुनर्वास की प्रगति को ट्रैक करने के लिए लक्ष्य निर्देशित किया जा सकता है । अहंकारी दृष्टि प्रतिमान समुदाय में रहने वाले व्यक्तियों में हाथ समारोह की दूरदराज के निगरानी के लिए महान क्षमता है, और पुनर्वास के अनुकूलन के लिए एक बार लोगों को पेशेंट देखभाल से छुट्टी दे दी है । विस्तारित उपयोग (उदाहरण के लिए, 1 घंटे से अधिक) के दौरान आराम से संबंधित कुछ सीमाओं के बावजूद, अहंकारी कैमरों में कार्यात्मक एडीएलएस के दौरान हाथ के उपयोग के विवरण को कैप्चर करने और प्रासंगिक जानकारी प्रदान करने की काफी क्षमता है जिसे एक्सेलेरोमीटर और आईएमयू के माध्यम से प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इस तकनीक के संभावित अनुप्रयोगों में घर पर स्वतंत्र हाथ के उपयोग की मात्रा के साथ-साथ लोभी रणनीतियों या प्रतिपूरक मुद्राओं की पहचान करने और चिकित्सा योजना को सूचित करने के लिए आसनीय जानकारी का विश्लेषण करने के नए परिणामों के उपायों के लिए आधार के रूप में सेवा करना शामिल है । हालांकि पहनने योग्य कैमरे हमें घर पर प्राकृतिक हाथ के उपयोग को कैप्चर करने की अनुमति देते हैं, लेकिन बैटरी जीवन, भंडारण और आराम सीमाओं के कारण कैमरे लगातार कई घंटों तक रिकॉर्ड नहीं कर सकते हैं, हालांकि पहनने योग्य प्रौद्योगिकी का तेजी से विकास निकट भविष्य में इन सीमाओं को कम कर सकता है। सीमित रिकॉर्डिंग अवधि के बावजूद प्रतिभागियों की प्रतिनिधि दिनचर्या पर कब्जा करने के लिए, यहां प्रस्तुत प्रोटोकॉल एक उपयुक्त रिकॉर्डिंग शेड्यूल का चयन करने के लिए शोधकर्ताओं और प्रतिभागियों के बीच एक सहयोगी प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
सीएससीआई और स्ट्रोक बचे व्यक्तियों से एकत्र किए गए आंकड़ों के लिए धन्यवाद, हम प्रोटोकॉल को परिष्कृत करने और भविष्य के अध्ययनों में सुधार किए जा सकने वाले नुकसान और अंतराल की पहचान करने में सक्षम थे। उदाहरण के लिए, रिकॉर्डिंग अवधि आमतौर पर वीडियो डेटा के 3 घंटे प्राप्त करने के लिए प्रत्याशित दो सप्ताह से अधिक समय लगा । हमारे अध्ययनों में, ये स्थितियां आमतौर पर अप्रत्याशित घटनाओं (जैसे, बीमारियों, अप्रत्याशित शहर से बाहर की यात्रा, आदि) के कारण होती थीं, जिन्होंने प्रतिभागियों को योजनाबद्ध कार्यक्रम के अनुसार वीडियो रिकॉर्ड करने से रोका। इन मामलों में, हम साप्ताहिक फोन कॉल के माध्यम से प्रतिभागियों को समर्थन प्रदान की, न केवल रिकॉर्डिंग प्रगति पर जांच करने के लिए, लेकिन यह भी किसी भी तकनीकी मुद्दों है कि प्रौद्योगिकी के एक गैर लगातार उपयोग से पैदा हो सकता है निवारण । कुल मिलाकर, प्रतिभागियों के 15 देखभाल करने वालों को घर पर वीडियो रिकॉर्ड करने में मदद करने में शामिल थे । तकनीकी मुद्दों के अलावा, हाथ की हानि वाले व्यक्तियों में पहनने योग्य कैमरों का उपयोग करके वीडियो डेटा रिकॉर्ड करते समय वीडियो डेटा रिकॉर्ड करते समय अपनाने के लिए दो सामान्य सिफारिशें हैं: 1) इस बात पर जोर देना कि प्रतिभागियों को रिकॉर्ड करना चाहिए, बजाय इसके कि उन्हें क्या रिकॉर्ड करना चाहिए, ताकि एक ही गतिविधि की कृत्रिम रूप से लंबी अवधि रिकॉर्ड करने से बचा जा सके और एडील की विविधता में वृद्धि हो सके। 2) रिकॉर्डिंग दक्षता बढ़ाने और गतिविधियों के प्राकृतिक दृश्यों को कैप्चर करने के लिए, जब तक ऐसा करना आरामदायक है, तब तक कैमरे को लंबे समय तक निरंतर रिकॉर्डिंग के लिए रखना।
इस प्रोटोकॉल का उपयोग विभिन्न गतिविधियों के संदर्भ में प्राकृतिक हाथ समारोह को कैप्चर करने के लिए किया जा सकता है। एकत्र किए गए वीडियो में, कुछ प्रतिभागियों में न केवल दैनिक जीवन (यानी, खाने) की आवश्यकताएं शामिल थीं, बल्कि अवकाश गतिविधियां भी शामिल थीं। प्रतिभागियों को अपनी दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की स्वतंत्रता देते हुए, एडीएलएस की एक सख्त सूची निर्दिष्ट करने के बजाय, हमें दो महत्वपूर्ण लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति दी: पहला, हमने यह सुनिश्चित किया कि गतिविधियां प्राकृतिक परिस्थितियों के समान तरीके से आयोजित की गईं; दूसरा, हम विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने में सक्षम थे। फिर भी, प्रतिभागियों को उनके सिर पर कैमरे की उपस्थिति के बारे में पता था और इस भावना उनमें से कुछ धक्का दिया है उनके सामांय दिनचर्या से अधिक गतिविधियों को रिकॉर्ड हो सकता है ।
प्राकृतिक जीवन स्थितियों में कुशल और सार्थक वीडियो डेटा संग्रह प्राप्त करने के लिए, हमें वीडियो रिकॉर्डिंग से पहले प्रतिभागियों को दिए गए दिशा-निर्देशों और जानकारी में संतुलन खोजना पड़ा। रिकॉर्ड करने के लिए सबसे दिलचस्प गतिविधियों के बारे में बहुत अधिक दिशा देने से प्रतिभागियों को केवल उन गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए नेतृत्व करना हो सकता है, इस प्रकार उनकी दैनिक दिनचर्या और प्राकृतिक एडीएलएस के प्रदर्शन को कैप्चर करने में विफल रहा है। दूसरी ओर, पर्याप्त जानकारी नहीं देने से प्रतिभागियों में भ्रम पैदा हो सकता है, जो पर्याप्त वीडियो रिकॉर्ड नहीं कर सकते हैं या अध्ययन में रुचि खो सकते हैं। इन मुद्दों को हल करने और सफल डेटा संग्रह के लिए एक इष्टतम व्यापार बंद खोजने के लिए, प्रतिभागियों के साथ एक गहन प्रशिक्षण सत्र आवश्यक है, ताकि उनकी दिनचर्या को समझने के लिए और सुनिश्चित करें कि वे स्पष्ट रूप से अध्ययन के उद्देश्य को समझते हैं, जो यहां गतिविधियों का एक मानक सेट इकट्ठा करने के बजाय अपनी प्राकृतिक दिनचर्या रिकॉर्डिंग पर ध्यान केंद्रित किया ।
प्रस्तावित प्रोटोकॉल की तीन सीमाओं की पहचान की जा सकती है। सबसे पहले, संज्ञानात्मक मुद्दों वाले व्यक्तियों को अपनी दैनिक दिनचर्या को याद करने या उपकरणों का उपयोग करने के तरीके सीखने में कठिनाई हो सकती है। दूसरा, कम हाथ समारोह वाले व्यक्तियों को घर पर रिकॉर्डिंग स्थापित करने में मदद करने के लिए एक केयरटेकर की आवश्यकता हो सकती है। तीसरा, चूंकि प्रतिभागियों के पास रिकॉर्डिंग को ट्रिम करने या हटाने का अवसर होता है, इसलिए संभव है कि वे असफल एडील के उदाहरणों को हटा सकते हैं और प्राप्त डेटा को पूर्वाग्रह से निकाल सकते हैं। फिर भी, इस संभावना को इस तथ्य से कम संभावना दी जाती है कि रिकॉर्ड किए गए एडीएलएस नियमित रूप से प्रतिभागियों द्वारा किए जाते थे, और इसलिए उन्होंने आमतौर पर कार्यों को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए रणनीतियों की स्थापना की थी। ध्यान से संवाद है कि इस प्रोटोकॉल का उपयोग करने का लक्ष्य ठेठ ADL प्रदर्शन पर कब्जा करने के लिए है और समारोह में बदलाव की उम्मीद है प्रतिभागियों को असफल कार्यों ट्रिम करने की इच्छा कम हो सकती है ।
घर पर हाथ की हानि वाले व्यक्तियों के हाथ के कार्य को समझने के लिए प्राकृतिक एडील के वीडियो एकत्र करना आवश्यक है। एकत्र किए गए वीडियो से, शोधकर्ता और चिकित्सक घर पर किए गए विशिष्ट कार्यों, इन कार्यों के दौरान हाथों के उपयोग के साथ-साथ ऑब्जेक्ट जोड़तोड़ के दौरान अपनाए जाने वाले हाथ के आसन और क्षतिपूर्ति रणनीतियों को देखने में सक्षम हैं। वीडियो से प्राप्त जानकारी पुनर्वास में मूल्यवान है और घर पर हाथ समारोह के स्वचालित विश्लेषण के लिए अभिनव और बुद्धिमान उपकरणों के विकास के लिए अनुमति देता है । वास्तव में, कंप्यूटर विजन एल्गोरिदम को सीएससीआई और स्ट्रोक 16, 17, 18वाले व्यक्तियों में हाथ के उपयोग (उदाहरण के लिए, संख्या और प्रत्येक हाथ के लिए हाथ-वस्तु बातचीत की अवधि) की मात्रा निर्धारित करने के उद्देश्य से विकसित किया गया है। अहंकारी हाथ विश्लेषण के लिए कंप्यूटर दृष्टि तकनीकों में निरंतर सुधार और अधिक एकत्र वीडियो डेटा की उपलब्धता के साथ, हाथ जोड़तोड़ की गुणवत्ता के बारे में अतिरिक्त विवरण भी20प्राप्त किया जा सकता है। अंततः, वर्तमान प्रोटोकॉल और उपलब्ध प्रौद्योगिकी समुदाय में रहने वाले ऊपरी अंग हानि वाले व्यक्तियों में हाथ के उपयोग का एक व्यापक विवरण के लिए नेतृत्व करेंगे, उनकी वसूली का अनुकूलन और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अंतिम लक्ष्य के साथ ।
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Disclosures
लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।
Acknowledgments
इस प्रोटोकॉल का उपयोग करने वाले अध्ययनों को हार्ट एंड स्ट्रोक फाउंडेशन (जी-18-0020952), क्रेग एच नीलसेन फाउंडेशन (542675), कनाडा की प्राकृतिक विज्ञान और इंजीनियरिंग अनुसंधान परिषद (आरजीपिन-2014-05498), और अनुसंधान, नवाचार और विज्ञान मंत्रालय, ओंटारियो (ER16-12-013) द्वारा वित्त पोषित किया गया था ।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Egocentric camera | GoPro Inc., CA, USA | GoPro Hero 4 and 5 | A camera that records from a first-person angle. |
| Battery chager and batteries | GoPro Inc., CA, USA | MAX Dual Battery Charger + Battery | Extra batteries for the camera and battery charger |
| Camera charger | GoPro Inc., CA, USA | Supercharger | This charger is connected to the camera directly without disassembling the camera frame. |
| Camera frame | GoPro Inc., CA, USA | The Frame | The hinge of the camera frame can be used to adjust the angle of view of the camera. |
| Headband for the camera | GoPro Inc., CA, USA | Head Strap + QuickClip | |
| SD card | SanDisk, CA, USA | 32GB microSD | |
| Tablet | ASUSTeK Computer Inc., Taiwan | ZenPad 8.0 Z380M | The tablet is installed with the GoPro App in order to connect with the camera. |
References
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