Summary
Das vorliegende Protokoll beschreibt eine Methode zur Erfassung intra- und extraoraler Fotografien zur digitalen Dokumentation in der klinischen Praxis der Zahnmedizin. Das Protokoll hebt alle kritischen Komponenten und die häufig verwendeten Einstellungen hervor, um Zahnfotos für die klinische Dokumentation zu erfassen.
Abstract
Die moderne Zahnmedizin erfordert eine umfassendere und persönlichere Analyse jedes Patienten. Technologische Fortschritte in der digitalen Fotografie haben eine entscheidende Rolle bei der diagnostischen Genauigkeit, der Behandlungsplanung, der Durchführung von Therapien und der Bewertung der Ergebnisse, einschließlich der ästhetischen Verbesserung, gespielt. Die digitale Fotografie bietet auch eine hervorragende Plattform für die Patientenaufklärung, Kommunikation und das Co-Management von Fällen mit anderen Gesundheitsdienstleistern. Die intraorale Fotografie steht jedoch oft vor Herausforderungen wie der Unzugänglichkeit der zu erfassenden Bereiche, unterschiedlichen beweglichen vs. Fixiertes Gewebe, Kontamination mit Speichel oder Blut und unterschiedliche Beleuchtungsbedürfnisse an verschiedenen Orten. Daher wird ein standardisierterer und systematischerer Ansatz für die intra- und extraorale Dokumentation mittels digitaler Fotografie vorgeschlagen, um die bestehenden technischen Herausforderungen zu meistern. Die aktuelle Arbeit wird die entsprechenden Gerätespezifikationen (Kameragehäuse, Makroobjektiv und Blitze), Positionen und Körperhaltungen des Bedieners und der Patienten, geeignete Techniken der Geweberücknahme, die Verwendung geeigneter intraoraler Spiegel und die wesentlichen Elemente wie Blendeneinstellungen (F-Stop), ISO, Verschlusszeit und Weißabgleich skizzieren. Dieser Artikel zielt darauf ab, allen Zahnärzten eine zugängliche lineare Reihe von Richtlinien zur Verfügung zu stellen, um vereinfachte und standardisierte visuelle Werkzeuge für eine effizientere und effektivere Dokumentation zu erstellen.
Introduction
Der Ansatz für die klinische Praxis der Zahnmedizin hat sich im Laufe der Jahrzehnte zu einem konzeptionellen Rahmen des klinischen Denkens entwickelt, der auf empirischen Evidenz basiert1. Daher dient die digitale Dokumentation heute als integraler Bestandteil des Rahmens, auf dem klinische Entscheidungen getroffen werden, und die Entwicklung der Versorgung wird beobachtet2. Der Zweck geht über die bloßen primären rechtlichen Aufzeichnungen hinaus und umfasst nun eine Fülle von Erweiterungen, die eine aktive Art der Kommunikation mit Patienten, Bildungsinstrumente für zahnärztliche Mitglieder, Pädagogen und Kollegen, visuelle Hilfsmittel für Techniker und schließlich effektives Marketing3 umfassen.
Dentalfotografie wird oft fälschlicherweise als technisch anspruchsvoll ausgelegt und mit Hürden geplagt4. Kliniker empfinden die Einbeziehung der Zahnfotografie als mühsam, eine additive Aufgabe zu einer bereits komplexen Reihe von Ereignissen, die im Allgemeinen während der Patientenkonsultation oder -behandlung auftreten. Das Erfassen der Essenz einer Behandlung kann technisch entmutigend sein, insbesondere wenn es sich um den Kauf einer Reihe von Geräten und deren weitere Montage handelt. Darüber hinaus ist bekannt, dass die Tandemanwendung der Geräte und die anfängliche Lernkurve Kliniker davon abhalten, diese Modalität routinemäßig anzuwenden. Darüber hinaus finden sich Kliniker, die die anfängliche Einschüchterung überwinden, mit den Feinheiten der Umgebung, die sie erfassen, konfrontiert. Die Mundhöhle hat mehrere bewegliche und feste Komponenten. Die verschiedenen Sichtfelder, die Hydratation des Gewebes, der durch den Öffnungsbereich des Patienten begrenzte Zugangsbereich und die verschiedenen klinischen Präsentationen sind einige Hindernisse, die es zu erwähnen gilt. Wenn diese mit bereits vorhandener, etablierter Fotoausrüstung gekoppelt werden, hat die Aufgabe, die Fotografie als Werkzeug zu nutzen, für Klinikerkeine Priorität 5. Mit den jüngsten Fortschritten in der Technologie können Kliniker jedoch enorm von der Einführung der Dentalfotografie profitieren, nicht nur für pädagogische und klinische Entscheidungen, sondern auch für die Visualisierung und Zufriedenheit der Patientenbehandlung durch digitales Lächelndesign6. Die Integration digitaler Aufzeichnungen kann die Planung und Ausführung komplexer Behandlungspläne verbessern. Die Standardisierung dieser Aufzeichnungen ermöglicht einen direkten Vergleich vor und nach Serien und fördert einen digitalen Fingerabdruck von zahnärztlichen Aufzeichnungen, der den klinischen Fußabdruck eines Patienten in der Zeit7 erfasst.
Das vorgeschlagene Manuskript zielt darauf ab, den Ansatz für die Dentalfotografie zu standardisieren und gleichzeitig die technischen Aspekte zu veranschaulichen und die Methodik zu vereinfachen, damit Kliniker auf verschiedenen Ebenen die Fotografie übernehmen und integrieren können, um die Produktivität zu steigern und Erfolg zu erzielen. Darüber hinaus veranschaulicht das Manuskript Techniken zum Üben der Zahnfotografie ohne die Hilfe eines Assistenten, auf kleinstem Raum mit kostengünstiger Ausrüstung und beengten Flächen.
Kamera und unterstützende Infrastruktur für verbesserte digitale Fotografie
Kamera
Für die Dentalfotografie stehen mehrere verschiedene Kameras zur Verfügung. Es wird jedoch eine digitale Spiegelreflexkamera (DSLR) oder eine spiegellose Kamera empfohlen. Es gibt zwei Arten von DSLR- oder spiegellosen Kameras. Eine Vollformatkamera hat eine Sensorgröße von 36 mm x 24 mm und einen Crop-Frame von 22 mm x 14 mm8 (Abbildung 1A). Für die Dentalfotografie werden Crop-Frame-Sensoren aufgrund der überlegenen Sichttiefe im Vergleich zu einer Vollformatkamera9 empfohlen. Die Sichttiefe ist der Abstand zwischen dem nächsten und dem am weitesten entfernten Punkt in einem Bild, der merklich klar und fokussiert erscheint (Abbildung 1B). Handykameras werden nicht für die routinemäßige Dentalfotografie empfohlen. Den Kameras fehlen die notwendigen Einstellungen (Blende), um adäquate intraorale Aufnahmen zu erzeugen. Kompaktkameras haben im Allgemeinen ein Mikro-4/3-Objektiv. Das Objektiv in diesen Kameras ist fest und nicht austauschbar10. Die Dentalfotografie verlangt explizit ein Makroobjektiv für eine verbesserte Bildaufnahme.
Linse
Ein Makroobjektiv hat die Fähigkeit, proportionale Bilder zu erzeugen. Das beobachtete Verhältnis 1:1 im Objektivkontext ist definiert als ein von einem Arzt beobachtetes Bild, das auf dem Kamerasensor reproduziert und somit in einem Foto festgehalten wird. Teleobjektive sind Zoomobjektive; Man kann Verzerrungen in ein Bild mit Zoom11 integrieren. Auf einem Dentalfoto müssen orale Strukturen so genau reproduziert werden, wie sie in der Mundhöhle des Patienten erscheinen, und daher sind Makrolinsen für diesen Zweck gut geeignet. Es stehen viele verschiedene Makroobjektive zur Verfügung, die sich in den Brennweiten unterscheiden. Eine Brennweite von 85-105 mm wird empfohlen. Bei der Aufnahme von Fotos ermöglicht das Objektiv, sich in engem Bereich mit der Anatomie des Patienten zu befinden, ohne während der Aufnahme zu nahe am Patienten zu sein (Abbildung 1C).
Blitz
Es gibt zwei Arten von Kamerablitzen. Einer ist auf der Kamera montiert, und der andere ist ein Studio-Stroboskoplicht. Für die Dentalfotografie wird Ersteres empfohlen12. Es stehen mehrere solcher Systeme zur Verfügung, die unterschiedliche Lichteffekte erzeugen und die Qualität der erhaltenen Fotos beeinflussen. Der Einfachheit halber wird empfohlen, einen Ringblitz an der Kamera zu montieren.
Spiegel
Intraorale Spiegel sind ein wesentliches Werkzeug. Sie ermöglichen die Erfassung bestimmter Segmente der Mundhöhle, die sonst schwer zu erfassen sind. Rhodiumbeschichtete Spiegel werden aufgrund ihrer verbesserten Bildqualität und physiologisch genauen Klarheitempfohlen 13. Alternativ sind Titan- oder Stahlspiegel einsetzbar, da sie langlebiger sind. Sie produzieren jedoch Bilder von verminderter Qualität.
Retraktoren
Diese sind notwendig, um einen ungehinderten Zugang zu den Mundhöhlenstrukturen zu ermöglichen. Abgerundete Retraktoren werden empfohlen, da sie einfach zu implementieren sind und ein vollständiges Zurückziehen von extraoralen Strukturen ermöglichen.
Reflektor
Ein fotografischer Reflektor wird empfohlen, da er hilft, den unteren Unterkieferbereich in einer extraoralen Porträtfotografie zu beleuchten, da der Ort häufig von Schatten beeinflusst wird.
Andere
Luftspritzen werden häufig zum Entnebeln von intraoralen Spiegeln verwendet. Eine Taschenlampe wird empfohlen, um die Spiegel aufzuwärmen. Dies stellt sicher, dass man ein Bild mit sehr wenig bis gar keiner Hilfe von einer zweiten Person aufnehmen kann.
Kameraeinstellungen und Empfehlungen für intra- und extraorale Fotografie
Um die vollständige Kontrolle über die Kameraeinstellungen (siehe unten) zu ermöglichen, muss die Kamera auf manuellen Modus und Einzelaufnahme eingestellt werden (Abbildung 2D).
ISO
Der ISO-Wert gibt an, wie empfindlich ein Kamerasensor auf den Empfang von Licht reagiert (Abbildung 2A). Je höher der ISO-Wert, desto empfindlicher ist der Sensor für den Empfang von Licht. Dies ist jedoch umgekehrt proportional zur erhaltenen Bildqualität. Für die Dentalfotografie muss der empfohlene ISO-Wert auf 100-40014,15 eingestellt werden (Abbildung 2B und Tabelle 1).
Verschlusszeit
Die Verschlusszeit bezieht sich darauf, wie schnell ein Kameraverschluss reagiert, damit der Sensor ein Bild aufnehmen kann (Abbildung 2C, D und Tabelle 1). Die empfohlene Verschlusszeit muss für die intra- und extraorale Fotografie für die Dentalfotografie auf 1/125 eingestellt werden 14.
Blende/Blende
Blende bezieht sich auf die Abmessungen der Öffnung durch die Blende des Makroobjektivs. Die untere Zahl entspricht einer breiteren Membranöffnung, was zu einer geringen Sichttiefe führt. Für die Dentalfotografie wird eine Blende von F29-32 für die intraorale Fotografie und F9-11 für die extraorale Fotografie14,15 empfohlen (Abbildung 2E-G und Tabelle 1).
Weißabgleich
Der Weißabgleich ist definiert als die Fähigkeit des Kamerasensors, Farbverzerrungen zu kompensieren, die von der externen Lichtquelle beeinflusst werden. Zum Beispiel zeigt ein Bild, das im Büro mit gelbem Licht aufgenommen wurde, warme Untertöne. Der Weißabgleich in der Dentalfotografie muss bei 5.500 K gehalten werden, um physiologische repräsentative Bilderzu erhalten 14.
Beleuchtung
Eine ausreichende Beleuchtung ist notwendig, um physiologisch repräsentative Bilder der Mundhöhle zu erhalten. Je höher das Blitzverhältnis (1:1), desto stärker die Blitzleistung. Für die Dentalfotografie muss die Beleuchtung des Blitzes auf das Verhältnis 1: 4 oder 1: 8 eingestellt werden, da die Blendenstufe auf 29-3215 eingestellt ist.
Bildeinstellungen
Die Bildeinstellungen beziehen sich auf die voreingestellten Einstellungen des Kameragehäuses für Bildkontrast und Sättigung. Unterschiedliche Einstellungen führen zu unterschiedlichen Kamerabildstilen. Standard- oder neutrale Einstellungen werden bevorzugt, um die physiologische Präsentation des oralen Gewebes genau darzustellen. Die Bildqualität muss auf R.A.W. + JPEG fine16 eingestellt werden. Diese Einstellungen werden verwendet, um kontrastreiche Bilder auszugleichen, indem die Lichter und Schatten selektiv angepasst werden. Eine genaue Darstellung des oralen Gewebes der Patienten ist jedoch ohne künstliche Modifikation für die Dentalfotografie erwünscht.
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Protocol
Das Protokoll beinhaltet eine standardisierte Dokumentation der klinischen Präsentation der Patienten, wie sie routinemäßig am Columbia University College of Dental Medicine, New York, durchgeführt wird. Für diese Veröffentlichung wurden keine Patientendaten verwendet; Die Co-Autoren R.B und J.M.D.O sind auf den Fotos selbst abgebildet, veranschaulichen die in diesem Protokoll beschriebenen Techniken und geben ihre Zustimmung zur Veröffentlichung der betreffenden Bilder. Die Wiederholung des Verfahrens unter klinischen Bedingungen erfordert eine schriftliche Einverständniserklärung der Patienten.
1. Erwerb von außermündlichen Fotografien
- Verwenden Sie einen Ringblitz und einen extraoralen Fotoreflektor (siehe Materialtabelle) für die extraorale Fotografie.
- Erfassen Sie die extraoralen Fotos des Patienten mit schwarzem Hintergrund. Verwenden Sie ein schwarzes Samttuch für den Hintergrund, um Glanz oder unerwünschte Reflexionen zu reduzieren.
HINWEIS: Alternativ ist auch ein weißer Hintergrund akzeptabel. Es wird empfohlen, den Patienten von externen Lichtquellen (z. B. Sonnenlicht durch ein Fenster) fernzuhalten. - Bitten Sie den Patienten, die Brille so zu entfernen, dass beide Ohren gleichermaßen sichtbar sind.
HINWEIS: Personen mit langen Haaren müssen ihre Haare hinter das Ohr stecken. - Positionieren Sie den Patienten direkt gegenüber dem Fotografen vor dem Hintergrund. Richten Sie den Kopf des Patienten so aus, dass die Pupillenlinie parallel zum horizontalen Rahmen des Kamerasuchers verläuft.
HINWEIS: Das Foto muss den oberen Teil des Kopfes des Patienten kompromittieren, und der untere Teil muss den Bereich direkt unter der Schilddrüse umfassen (Abbildung 3A). - Positionieren Sie den Patienten zu Standarddokumentationszwecken in einem Winkel von 90° und erfassen Sie das gerade Frontalfoto und die Profilfotos auf der rechten Seite (Abbildung 3B).
HINWEIS: Darüber hinaus kann man in Betracht ziehen, ein linkes und rechtes Foto hinzuzufügen, das in einem Winkel von 45 ° für ästhetische Fälle aufgenommen wurde (Abbildung 3C).- Erwägen Sie für jede Position, drei Posen zu erwerben: Ruhe, natürliches Lächeln und breitestes Lächeln 1,17.
2. Erwerb von intraoralen Fotografien
- Bitten Sie den Patienten, in einem Zahnarztstuhl in einer um 45° geneigten Position zu sitzen (Abbildung 4A). Stellen Sie sicher, dass sich der Fotograf auf der 9-Uhr-Position des Patienten befindet, wobei sich das Rüstungszentrum für die Fotografie (siehe Materialtabelle) in Reichweite des Arms befindet.
HINWEIS: Abbildung 4B zeigt den in den Kameras beobachteten Sucher. Sie werden verwendet, um das aufgenommene Bild dort zu zentrieren, wo das Bild in der Mitte des Suchers zentriert ist (Abbildung 4C). - Schalten Sie das Licht der Zahnchirurgie aus, um Lichtinterferenzen mit den Fotos zu vermeiden.
- Erwerben Sie Frontalfotos mit den folgenden Schritten.
- Positionieren Sie den Patienten in der maximalen interkuspalen Position (M.I.P.) 15.
- Platzieren und positionieren Sie die Retraktoren intraoral in den Mund und rekrutieren Sie den Patienten, um die Retraktoren zu halten (Abbildung 4D).
- Positionieren Sie den Bediener so, dass die Okklusionsebene der Kamera parallel zur horizontalen Bildlinie im Sucher der Kamera verläuft (Abbildung 4E,F).
HINWEIS: Eine falsche Position der Retraktoren kann zu verzerrten Bildern führen, bei denen die Erfassung der Weichteile unvollständig sein kann (Abbildung 4G). Die resultierenden Bilder stellen nicht die gesamte Mundhöhle dar, wenn die Okklusionsebene nicht parallel zum Bediener ist. Abbildung 4H,I zeigt den Effekt der Bedienerposition auf das aufgenommene Bild.
- Erfassen Sie bukkale linke und rechte intraorale Fotos.
- Richten Sie den Kopf des Patienten auf den Bediener aus. Um Fotos auf der rechten Seite des Patienten aufzunehmen, platzieren Sie den Retraktor in der linken Seite des Mundes des Patienten.
HINWEIS: Der Retraktor muss im Winkel des Mundes des Patienten ohne Spannung platziert werden (Abbildung 5A, C). - Verwenden Sie den schmalen Spiegel (siehe Tabelle der Materialien) für die bukkalen Fotos. Erwärmen Sie den Spiegel vor dem Einsetzen mit einer handelsüblichen Lötlampe (Abbildung 5B).
- Führen Sie den Spiegel parallel zur Okklusionsebene in den Mund des Patienten ein, bewegen Sie sich vorsichtig zum linken bukkalen Vestibül und drehen Sie ihn um 90°.
HINWEIS: Der Rand des Spiegels muss sanft auf dem äußeren schrägen Grat ruhen (Abbildung 5E,F). - Verwenden Sie den Spiegel, um die Wange des Patienten zu dehnen und gleichzeitig eine Reflexion der bukkalen Oberfläche des rechten Oberkiefer- und Unterkiefer-Hintergebisses zu zeigen. Wenden Sie dasselbe für die linke Seite an.
- Richten Sie den Kopf des Patienten auf den Bediener aus. Um Fotos auf der rechten Seite des Patienten aufzunehmen, platzieren Sie den Retraktor in der linken Seite des Mundes des Patienten.
- Erwerben Sie okklusale intraorale Fotos.
- Positionieren Sie den Retraktor im Mund des Patienten. Verwenden Sie den großen Spiegel (siehe Tabelle der Materialien), um dieses Foto aufzunehmen.
HINWEIS: Der Patient wird rekrutiert, um beim Zurückziehen zu helfen, um das Oberkiefergebiss und das bukkale Vestibül zu enthüllen (Abbildung 6A). - Vor dem Einsetzen den Spiegel mit einem Bunsenbrenner erwärmen und in den Mund des Patienten einführen. Bitten Sie den Patienten, den Mund so weit wie möglich zu öffnen, um das gesamte Kiefergebiss vom Backenzahn bis zum Backenzahn im Oberkieferbereich sichtbar zu machen (Abbildung 6B).
- Bei Unterkieferokklusalfotos ändern Sie die Retraktorpositionen entsprechend, um das Unterkiefergebiss und das zugehörige Bukkalvestibül sichtbar zu machen (Abbildung 6D). Bitten Sie den Patienten, seine Zunge zur Rückseite des Mundes zu rollen, um den Mundboden zu zeigen (Abbildung 6F). Erwärmen Sie den Okklusalspiegel und setzen Sie ihn anschließend vorsichtig gegen die ventrale Oberfläche der Zunge ein.
- Positionieren Sie den Retraktor im Mund des Patienten. Verwenden Sie den großen Spiegel (siehe Tabelle der Materialien), um dieses Foto aufzunehmen.
- Erwerben Sie linguale intraorale Fotos.
- Um die Oberkiefer-Gaumen-Sextanten15 (Abbildung 7A) zu sehen, verwenden Sie den Retraktor, um die linke oder rechte Oberkieferlippe zurückzuziehen. Erwärmen Sie den kleinen Spiegel, führen Sie ihn in den Mund des Patienten ein und positionieren Sie ihn so, dass er die Gaumenoberfläche und die Gaumenschleimhaut freilegt (Abbildung 7B).
- Um die Unterkiefer-Gaumen-Sextanten15 zu sehen (Abbildung 7C), erwärmen Sie den kleinen Spiegel und führen Sie ihn zwischen die Zunge und die Lingualflächen des Unterkiefergebisses ein. Richten Sie den Spiegel vorsichtig medial aus, um die Reflexion der lingualen Oberfläche des Gebisses zu enthüllen.
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Representative Results
Die im Protokollabschnitt dargestellten Techniken wurden verwendet, um eine Sequenz von extra- und intraoralen Fotografien zu erfassen. Abbildung 8A zeigt den Patienten in verschiedenen Positionen. Die drei zusammengesetzten Positionen umfassen Ruhe, natürliches Lächeln und breitestes Lächeln. Die Fotos werden in den vorgeschlagenen zusammengesetzten Positionen aufgenommen, um die Gesichtsveränderungen zu veranschaulichen, die beim Patienten während der Funktion beobachtet wurden. Die Muskulatur, die die Mundhöhle umgibt, wird durch restaurative Arbeit in der Mundhöhle beeinflusst. Die Bilder werden während der Dokumentation aufgenommen, so dass der Bediener alle Aspekte der Gesichtszüge des Patienten verstehen kann, um die Behandlung angemessen zu steuern. Einige Patienten bevorzugen möglicherweise eine Veränderung, andere nicht. Die als Komposit aufgenommenen Bilder ermöglichen eine 360°-Analyse der klinischen oralen Präsentation des Patienten18.
Abbildung 8B zeigt die intraoralen standardisierten Bilder des Patienten bei der Präsentation. Die Bilder veranschaulichen alle Aspekte der bukkalen, lingualen und palatalen Weichteile. Darüber hinaus erfassen richtig eingesetzte Techniken das Mundgebiss vollständig und ungehemmt von Weichteilen. Die Bilder in Verbindung mit Modellen ermöglichen es den Ärzten, das Weich- und Hartgewebe des Patienten lange nach dem Verlassen der Klinik zu untersuchen. Sie dienen auch der klinischen Dokumentation für Vorher-Nachher-Verfahren. Bei entsprechender Aufnahme können die intraoralen Fotografien für mehrere Zwecke verwendet werden. Die gleiche Bildsequenz kann auch konsequent verwendet werden, um chirurgische Schritte während eines Eingriffs zu erfassen.
Abbildung 1: Kamera und unterstützende Infrastruktur für verbesserte Digitalfotografie. (A) Crop-Frame-Kamera im Vergleich zu Vollformatkameras. Eine Vollformatkamera hat eine Sensorgröße von 36 mm x 24 mm und einen Crop-Frame von 22 mm x 14 mm. (B) Die Bildsequenz, die die Sichttiefe veranschaulicht, bieten Crop-Frame-Kameras eine große Ansichtstiefe. Die große Sichttiefe ermöglicht ein klares, gestochen scharfes, klinisch repräsentatives Bild der Mundhöhle. (C) Die empfohlene Brennweite beträgt 85-100 mm, damit der Bediener die Anatomie der Mundhöhle genau erfassen kann, ohne in den persönlichen Bereich des Patienten einzudringen. (D). Die Bilder zeigen die Einstellungen für die Kamera zum Aufnehmen von Fotos. Die Kamera muss auf den manuellen Modus "M" mit einer einzigen Aufnahme "S" eingestellt werden, und das Objektiv muss auf "Auto" eingestellt werden, wobei der Fokusbereich auf "Full" gehalten wird. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 2: Kameraeinstellungen, Beschreibungen und empfohlene Einstellungen für die intra- und extraorale Fotografie . (A) Die Abfolge des typodonten Gebisses beschreibt den Einfluss verschiedener ISO-Einstellungen auf das visuelle Erscheinungsbild der Fotos. ISO 10000 liefert ein helles Bild und hilft nicht bei der weiteren Diagnose und Analyse der Anatomie in der Mundhöhle. (B) Für die Dentalfotografie wird ein ISO von 100-400 empfohlen. (C) Die Verschlusszeit beschreibt die Verschlussreaktion der Kamera, damit der Sensor das Bild aufnehmen kann. (D) Die empfohlene Verschlusszeit muss für die intra- und extraorale Fotografie für die Dentalfotografie auf 1/125 festgelegt werden. (E) Die Blende bezieht sich auf die Öffnung einer Linsenmembran, durch die Licht strömt. Für die intraorale Fotografie wird F29-32 und F9-11 für die extraorale Fotografie empfohlen. (F). Die Blende entspricht der Schärfentiefe. (G) Die F11-Blende ermöglicht eine Tiefenansicht der Mundhöhle, die das Bild im Vergleich zur F32-Einstellung in einer Entfernung erfasst, so dass eine gleichmäßig ausbalancierte Mundhöhle sowohl in Bezug auf Weich- als auch auf Hartgewebe erfassen kann. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 3: Außermündliche Fotografien . (A) Der Patient muss alle Brillen entfernen, und das Bild muss mit beiden Ohren sichtbar und dem Kopf 90 ° zur Kamera ausgerichtet werden. Der Kopf des Patienten sollte so ausgerichtet sein, dass die Pupillenlinie parallel zum horizontalen Rahmen des Suchers der Kamera verläuft. (B) Standardisierte Portfolio-Aufnahmen desselben Patienten wurden in drei verschiedenen Ansichtsfenstern aufgenommen: Ruhe, natürliches Lächeln und breitestes Lächeln. Die gleiche Reihenfolge sollte an die verschiedenen Blickwinkel der aufgenommenen Fotografien angepasst werden. (C) Das Bild zeigt die Position des Bedieners quer durch den Patienten. Im Allgemeinen muss der übergeordnete Teil des Patienten zentral gerahmt werden, wobei der Patient direkt gegenüber dem Bediener vor einem schwarzen Hintergrund steht. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 4: Intraorale Fotografien. (A) Die Abbildung veranschaulicht die Position des Bedienungspersonals relativ zum Patienten für alle intraoralen Fotos. Der Patient sitzt in einem Winkel von 45 ° und der Bediener ist bei 9 Uhr positioniert. (B) Der Sucher in zwei handelsüblichen Kameras richtete die Bilder und die Okklusionsebene aus. (C) Die Sucherüberlappung wird beobachtet, wenn ein Bediener die Mundhöhle durch die Kamera betrachtet. Wie beobachtet, muss der Sucher so ausgerichtet sein, dass das erfasste orale Gewebe zentralisiert wird. (D) Das Bild zeigt die Bedienerposition relativ zum Patienten, um das Bild aufzunehmen; die patientengestützte Rücknahme, und das Bild wurde aufgenommen, als der Patient einzog und in M.I.P. (e) Das Bild zeigt weiter die Winkel und Neigungen für den Bediener relativ zum Patienten; Dies ist notwendig, um das Bild richtig auszurichten. (F) Der Bediener muss die Ausrichtung des Suchers beobachten, wenn er richtig relativ zum Patienten positioniert ist. (G) Die falsch positionierten Retraktoren führen zu Bildern, die nicht das gesamte orale Weich- und Hartgewebe erfassen. (H) Kamera und Bediener müssen auf die im Gebiss beobachtete horizontale Okklusionsebene ausgerichtet sein. Bei falscher Positionierung sind die Bilder verzerrt, wie in den Bildern zu sehen ist. i) die Position des Betreibers nachweist; Eine falsche Position führt zu Bildern, die in Panel H beobachtet werden. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 5: Bukkale intraorale Fotografien rechts und links. (A) Die Retraktoren müssen nach links und die Spiegel nach rechts korrekt positioniert werden, wie im Bild gezeigt, um das Bild auf der rechten Seite aufzunehmen. (B) Mit einer Lötlampe vorgewärmte Spiegel verhindern das Beschlagen während der intraoralen Fotografie. (C) Die linke Wangenschleimhaut wird ähnlich wie bei (A) angewendete Technik erfasst. (D) Zu den häufigsten Fehlern gehören ein unangemessenes Zurückziehen oder die Verwendung kleiner Spiegel. (E,F) Eine falsche Platzierung des Spiegels führt zu einer unzureichenden Aufnahme von Bildern. Die Lippen sollten veretet werden, wenn der Spiegel platziert wird, anstatt umgekehrt, wie in den Bildern beobachtet. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 6: Okklusale intraorale Fotografien . (A) Die Oberkiefer-Okklusionsfotos werden aufgenommen, indem der Patient beim Zurückziehen und der korrekten Spiegelplatzierung relativ zum Rückzug hilft. (B) Die Bedienerposition relativ zum Patienten wird dargestellt, um die Positionierung und Bildgebung der Technik zu ermöglichen. (C) Häufige Fehler, bei denen ein unzureichendes Zurückziehen zu einem Bild führen kann, das das Gebiss nicht vollständig erfasst. (D) Mandibularverschlussfotos werden aufgenommen, wenn der Patient das Weichgewebe zurückzieht. Der Patient wird gebeten, seine Zunge zurückzurollen, um den Mundboden freizulegen. (E) Die Bedienerposition wird veranschaulicht und die Position des Spiegels und das Zurückziehen durch den Patienten werden demonstriert. (F) Eine unzureichende Retraktion des Weichgewebes führt zu einer ineffizienten Erfassung des oralen Weich- und Hartgewebes. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 7: Linguale intraorale Fotografien . (A) Oberkiefer-Gaumen-Sextanten werden erfasst, wenn der Patient die Lippen zurückzieht und sich dem Bediener zuwendet. Die Spiegel sind in Richtung der Sextanten ausgerichtet. (B) Das Bedienfeld beschreibt die Position des Bedieners und die Ansicht des Bedieners während der Aufnahme des Bildes. (C) Der linke Gaumensextant des Oberkiefers wird wie der rechte Sextant eingefangen. (D) Panel beschreibt die Position des Bedieners und die Ansicht des Bedieners während der Aufnahme des Bildes. (E,F) Bilder des rechten und linken Unterkiefersextanten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 8: Zusammengesetzte Fotografien. (A) Außermündliche Fotografien wurden unter Verwendung der in Schritt 1 beschriebenen Techniken erworben. Die Bilder zeigen Ruhe, natürliches Lächeln und breitestes Lächeln (B). Intraorale Aufnahmen (Schritt 2) umfassen Weich- und Hartgewebe, die erfasst wurden. Die Mundhöhlenbilder sind klar und zeigen die klinische Präsentation, wie sie beim Patienten beobachtet wurde. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
| Kameraeinstellungen | Einstellungen für die intraorale Fotografie | Einstellungen für die außermündliche Fotografie | |
| 1 | ISO | 100-400 | |
| 2 | Verschlusszeit | 1/125-1/200 | |
| 3 | Blende | F22-32 | F8-11 |
Tabelle 1: Empfohlene Kameraeinstellungen speziell für intra- und extraorale Bildgebung.
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Discussion
Traditionelle Bewertungsinstrumente in der Zahnmedizin wie Parodontaldiagramme und Modellabdrücke des Mundgebisses, die seit Generationen verwendet werden, liefern durchweg klinische Daten; Sie haben jedoch Einschränkungen16. Mehrere klinische Pathologien und Weichteilpräsentationen werden in traditionellen Modalitäten der zahnärztlichen Beurteilung nicht genau dargestellt. Dabei gilt die elektronische Dokumentation mittels Dentalfotografie heute als wertvolles Werkzeug. Die klinischen Fotos zeigen die aktuelle Mundhöhle des Patienten lange nach Verlassen der Klinik. Der Kliniker kann die Dokumentation verwenden, um die effektivste Behandlung für den Patienten in Verbindung mit anderen Subspezialitäten in der Zahnmedizin, einschließlich Labortechnikern, die Restaurationen entwerfen, zu besprechen und zu etablieren.
Die Dentalfotografie kann im Allgemeinen für die meisten Kliniker angesichts der Herausforderungen des begrenzten Zugangs zu einer schwach beleuchteten Mundhöhle überwältigend sein, was durch die Einschüchterung durch den Einsatz von Fotografien mit einer Fülle von Geräten und Einstellungen noch verstärktwird 18. Die vorliegende Arbeit befasst sich mit den Herausforderungen, die sich auf die erste Vertrautheit mit der beteiligten Technologie konzentrieren. Der Artikel analysiert die verschiedenen beteiligten Komponenten weiter und demonstriert Techniken, um die Kamera greifbar einzusetzen, um standardisierte, konsistente Ergebnisse zu erzielen. Die Standardisierung der Dentalfotografie ist sehr wünschenswert und wird als fast notwendig erachtet, wenn die Fotos für die Patientenkommunikation, Behandlungsplanung und -durchführung verwendetwerden 19.
Der erste Aspekt des Protokolls verrät die Infrastruktur, die für die erfolgreiche Erfassung von intraoralen Fotos erforderlich ist. Die verwendete Kamera muss eine digitale Spiegelreflexkamera sein, die mindestens den Rahmen zuschneidet. Die Autoren erkennen an, dass eine Vollformatkamera ebenso einsetzbar ist, jedoch bieten Crop-Frame-Kameras für die intraorale Fotografie, bei der die Sichttiefe entscheidend ist, einen überlegenen Vorteil gegenüber Vollformatkameras. Dabei empfiehlt sich der Einsatz einer Crop-Frame-Kamera ausschließlich bei der Aufnahme von intraoralen Bildern. Makroobjektive bieten ein ausgewogenes Verhältnis von 1:1 klinisch aufgenommener Fotos, die mit der tatsächlichen klinischen Präsentation korrelieren. Im Umgang mit dem Blitz kann das Makroobjektiv eine konsistente Beleuchtung und ein konsistentes Sichtfeld bieten, um klinisch zu reproduzieren, was in einer Patientenpräsentation visuell beobachtet wird.
Die vorgeschlagenen Kameraeinstellungen ermöglichen eine konsistente Bildaufnahme im Tandem. Die Einstellungen können im Laufe der Zeit angepasst werden, sobald ein Arzt mit der Kamera vertraut ist und versteht, wie die verschiedenen Komponenten das aufgenommene Gesamtbild beeinflussen. Reflektoren werden bei der Aufnahme von extraoralen Fotos empfohlen, da die Position des Patienten in Abbildung 2C zu sehen ist. Der Zweck des Reflektors wird deutlich, wenn Fotos ohne den Reflektor aufgenommen werden; Die extraoralen Bilder scheinen an verschiedenen Stellen (unter den Augen, im Halsbereich) mehrere dunkle Schatten zu haben, die letztendlich die Qualität des Gesamtbildes für die Behandlungsplanung verringern. Die Technik, mit der die extraoralen Bilder aufgenommen werden, erfordert keinen aufwendigen Aufbau. Der Blitz kann neu positioniert werden, um richtig beleuchtete Bilder vor einem schwarzen Hintergrund zu erzielen. Die Serie von extraoralen Fotografien, die in verschiedenen Winkeln und in der Reihenfolge von Ruhe, natürlichem Lächeln und breiterem Lächeln aufgenommen wurden, ermöglicht es Ärzten, ästhetische Behandlungen zu beobachten, zu studieren und zu entwerfen, die die ästhetischen Anforderungen eines Patienten erfüllen und verbessern. Der Erwerb von Fotografien mag zunächst zeitaufwendig und mühsam erscheinen. Eine konsistente Fotografie führt jedoch zu einem standardisierten Protokoll, das leicht einsetzbar ist, wobei die Praxis der Verwendung der Kamera zu einer schnelleren Technik und einer effizienten Nutzung der Zeit führt.
Intraorale Fotografien sind im Allgemeinen eine Herausforderung, und es ist der übliche Weg in der Zahnfotografie für Fehler und Variationen20. Unser Ziel ist es, die beteiligten Techniken zu entschlüsseln, indem wir eine Perspektive aus drei Blickwinkeln bieten: der Position des Bedieners relativ zum Patienten, dem Winkel, den die Fotos erfassen müssen, und schließlich der Position, die der Bediener vom Sucher der Kamera aus sieht. Wie in Abbildung 4G und Abbildung 5C beobachtet, könnten Größe und Position der verwendeten Retraktoren das Ergebnis des Bildes beeinflussen; Eine angemessene Rücknahme, wie in der nebenstehenden Abbildung zu sehen, ist wünschenswert. Die Fotos müssen aufgenommen werden, während die Kamera auf die Okklusionsebene ausgerichtet wird. Eine falsch ausgerichtete Kamera kann zu unerwünschten Bildern führen (Abbildung 4H). Der Bediener muss in Übereinstimmung mit der beobachteten Okklusionsebene (Abbildung 4D) positioniert werden und die in Abbildung 4I dargestellten Positionen vermeiden. Ebenso ist bei der Aufnahme von Fotos des linken und rechten bukkalen Gebisses die Position der Spiegel von entscheidender Bedeutung. Eine falsche Positionierung (Abbildung 5D,E) kann das Ergebnis des aufgenommenen Bildes negativ beeinflussen. Für okklusale und sextante Aufnahmen von Oberkiefer-Unterkiefer-Gebiss und Weichgewebe sind die Bedienerposition und der Einsatz von Spiegeln für die Aufnahme der geeigneten klinisch repräsentativen Bilder von entscheidender Bedeutung (Abbildung 6C, F). Häufige Fehler werden beobachtet, wenn die Retraktoren falsch platziert sind und die Winkelung des Bedieners relativ zum Patienten nicht berücksichtigt wird.
Die im Protokoll empfohlenen Techniken wurden speziell entwickelt, um einem Kliniker bei der Verwendung von Fotografie aus der Perspektive eines Anfängers zu helfen. Die Autoren erkennen an, dass die Komplexität der Zahnfotografie überwältigend sein kann, und haben einen vereinfachten Überblick gegeben, um den routinemäßigen Einsatz in der täglichen klinischen Praxis zu ermöglichen. Wenn sich der Bediener mit den Grundprinzipien der Dentalfotografie vertraut macht, empfehlen die Autoren dem Bediener, die künstlerischen Angebote zu erkunden, die die Dentalfotografie seiner klinischen Praxis bieten kann, die die Erforschung verschiedener Geräte, die Manipulation von unterschiedlichem Licht und Kameraeinstellungen umfasst und nicht darauf beschränkt ist.
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Disclosures
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen.
Acknowledgments
Die Autoren haben nichts anzuerkennen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
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