Summary
本プロトコールは、歯科の臨床現場におけるデジタル文書化のために口腔内および口腔外写真をキャプチャする方法を記載する。このプロトコルは、関連するすべての重要なコンポーネントと、臨床文書化のために歯科写真を撮影するために一般的に使用される設定を強調しています。
Abstract
現代の歯科では、各患者のより包括的でパーソナライズされた分析が義務付けられています。デジタル写真の技術的進歩は、診断精度、治療計画、治療の実行、および審美的強化を含む転帰評価において重要な役割を果たしてきました。デジタル写真はまた、患者の教育、コミュニケーション、および他の医療提供者との症例の共同管理のための優れたプラットフォームを提供します。しかし、口腔内写真は、キャプチャする領域にアクセスできない、 移動可能なものと異なるなどの課題に直面することがよくあります。関与する固定組織、唾液または血液による汚染、およびさまざまな場所での異なる照明ニーズ。したがって、既存の技術的課題を克服するために、デジタル写真 による 口腔内および口腔外の文書化について、より標準化された体系的なアプローチが提案されている。現在の作業では、適切な機器仕様(カメラボディ、マクロレンズ、フラッシュ)、オペレータと患者の位置と姿勢、組織後退の適切な技術、適切な口腔内ミラーの使用、絞り設定(Fストップ)、ISO、シャッタースピード、ホワイトバランスなどの重要な要素の概要を説明します。この記事は、すべての歯科専門家に、より効率的で効果的な文書化のための簡素化され標準化されたビジュアルツールを作成するための、親しみやすい線形のガイドラインを提供することを目的としています。
Introduction
歯科の臨床実践へのアプローチは、経験的証拠1に基づく臨床推論の概念的枠組みを含むように数十年にわたって進化してきた。そのため、デジタルドキュメンテーションは現在、臨床的意思決定が行われるフレームワークの不可欠な部分として機能し、ケアの進化が観察されています2。その目的は単なる主要な法的記録を超え、患者との積極的なコミュニケーションモード、歯科会員、教育者、同僚向けの教育ツール、技術者向けの視覚補助、そして最後に効果的なマーケティング3を含む多数の拡張を網羅しています3。
歯科写真は、しばしば技術的に困難でハードルに悩まされていると誤って解釈されます4。臨床医は、歯科写真を組み込むことは面倒であり、患者の診察や治療中に一般的に発生するすでに複雑な一連のイベントへの付加的な作業であると考えています。治療の本質を捉えることは、特に一連の機器を購入してさらに組み立てることを含む場合、技術的に困難な場合があります。さらに、機器のタンデムアプリケーションと初期学習曲線は、臨床医がこのモダリティを日常的に採用するのを妨げることが知られています。さらに、最初の脅迫を克服した臨床医は、彼らが捕らえている環境の複雑さに悩まされていることに気付きます。口腔には、いくつかの可動および固定部品がある。異なる視野、組織の水分補給レベル、患者の開口範囲によって制限されるアクセス範囲、および異なる臨床プレゼンテーションは、言及すべきいくつかの障害である。これらが既存の確立された写真機器と組み合わされると、写真をツールとして利用する作業は臨床医の優先事項ではありません5。しかし、最近の技術の進歩により、臨床医は、教育的および臨床的決定のためだけでなく、デジタルスマイルデザイン6を通じて患者治療の視覚化と満足度のために歯科写真を採用することで大きな利益を得ることができます。デジタル記録を組み込むことで、複雑な治療計画の計画と実行を強化できます。これらの記録の標準化により、シリーズの前後の直接的な比較が可能になり、時間7における患者の臨床的フットプリントをキャプチャする歯科記録のデジタル指紋が促進されます。
提案された原稿は、歯科写真へのアプローチを標準化し、技術的側面を説明し、方法論を簡素化して、さまざまなレベルの臨床医が生産性を高め、成功を達成するために写真を採用して組み込むことを可能にすることを目的としています。さらに、原稿は、安価な機器とくびれた領域を備えた最小限のスペースで、アシスタントの助けを借りずに歯科写真を練習する技術を示しています。
デジタル写真を強化するためのカメラとサポートインフラストラクチャ
カメラ
歯科写真にはいくつかの異なるカメラが利用可能です。ただし、デジタル一眼レフ(デジタル一眼レフ)またはミラーレスカメラをお勧めします。デジタル一眼レフカメラとミラーレスカメラには2種類あります。フルフレームカメラのセンサーサイズは36 mm x 24 mm、クロップフレームは22 mm x 14 mm8 です(図1A)。歯科写真撮影の目的では、フルフレームカメラ9と比較して優れた視野深度のために、クロップフレームセンサが推奨される。視野深度は、画像内で最も近い点と最も遠い点の間の距離で、はっきりと焦点が合っているように見えます(図1B)。携帯電話のカメラは、日常的な歯科写真にはお勧めできません。カメラには、適切な口腔内写真を生成するために必要な設定(絞り)がありません。コンパクトカメラは、一般的に、マイクロ4/3レンズを持っています。これらのカメラのレンズは固定されており、交換可能ではありません10。歯科写真は、強化された画像キャプチャのためのマクロレンズを明示的に要求する。
レンズ
マクロレンズには、比例画像を生成する機能があります。レンズのコンテキストで観察された1:1の比率は、臨床医によって観察された画像として定義され、カメラセンサーで再現され、したがって写真にキャプチャされます。望遠レンズはズームレンズです。ズーム11で画像に歪みが組み込まれることがあります。歯科写真では、口腔構造は患者の口腔に現れるときと同じくらい正確に再現する必要があるため、マクロレンズはこの目的に適しています。焦点距離が異なる多くの異なるマクロレンズが利用可能です。焦点距離は 85 ~ 105 mm を推奨します。写真を取得するとき、レンズは、写真撮影中に患者に近づきすぎることなく、患者の解剖学と近距離にいることを可能にします(図1C)。
フラッシュ
利用可能なカメラのフラッシュの2種類があります。1つはカメラに取り付けられ、もう1つはスタジオストロボライトです。歯科写真の目的のために、前者は12をお勧めします。いくつかのそのようなシステムが利用可能であり、異なる照明効果を生み出し、得られる写真の品質に影響を与える。簡単にするために、リングフラッシュをカメラに取り付けることをお勧めします。
ミラー
口腔内鏡は不可欠なツールです。それらは、そうでなければ捕獲することが困難な口腔の特定の部分の捕獲を可能にする。ロジウムコーティングされたミラーは、その強化された画質と生理学的に正確な明瞭さのために推奨されます13。あるいは、設置されたチタンまたはスチールミラーは、より耐久性があるため、採用可能です。しかし、彼らは品質が低下した画像を生成します。
リトラクター
これらは、口腔構造への妨げられないアクセスを可能にするために必要である。丸みを帯びた形状のリトラクターは、実装が容易で、口腔外構造の完全な引き込みを可能にするため、推奨されます。
反射鏡
写真リフレクターは、口腔外のポートレート写真の下顎領域を照らすのに役立つため、サイトが一般的に影の影響を受けるため、推奨されます。
余人
エアシリンジは、口腔内鏡の曇り止めに一般的に使用されます。鏡を暖めるためにトーチをお勧めします。これにより、2人目の人からの助けをほとんどまたはまったく受けずに画像をキャプチャできます。
カメラの設定と口腔内および口腔外撮影の推奨事項
カメラ設定を完全に制御するには(後述)、カメラをマニュアルモードとシングルショットに設定する必要があります(図2D)。
磯
ISOは、カメラセンサーが光を受光するのにどれほど敏感であるかを意味します(図2A)。ISOが高いほど、センサーは光の受光感度が高くなります。しかし、これは得られる画質に反比例する。歯科写真撮影の目的では、推奨されるISOを100-40014,15に設定する必要があります(図2Bおよび表1)。
シャッタースピード
シャッタースピードとは、センサーが画像をキャプチャできるようにするためにカメラのシャッターが応答する速度のことです(図2C、D、および表1)。歯科写真撮影の口腔内・口腔外撮影では、推奨シャッタースピードを1/125に設定する必要があります14.
絞り/Fストップ
Fストップは、マクロレンズの絞りによる開口の寸法を指す。小さい方の数値は、ダイヤフラム開口部が広くなり、視野深度が浅くなります。歯科写真撮影の目的では、口腔内撮影にはF29-32の絞りを、口腔外撮影にはF9-11を推奨14,15 (図 2E-G および表 1)。
ホワイトバランス
ホワイトバランスは、外部光源の影響を受けるカラーバイアスを補正するカメラセンサーの能力として定義されます。たとえば、オフィスで黄色い光で取得した画像は、暖かいアンダートーンを示します。歯科写真におけるホワイトバランスは、生理学的代表画像14を得るために5,500Kに維持される必要がある。
照明
口腔の生理学的に代表的な画像を取得するには、適切な照明が必要である。フラッシュ比(1:1)が高いほど、フラッシュ出力は強くなります。歯科写真の場合、Fストップが29-3215で確立されているため、フラッシュの照明を1:4または1:8の比率に設定する必要があります。
画像設定
画像設定は、画像のコントラストと彩度のカメラ本体プリセット設定を参照します。設定が異なると、カメラの画像スタイルが異なります。標準的または中立的な設定は、口腔組織の生理学的提示を正確に表すために好ましい。画質はR.A.W.+JPEGファイン16に設定する必要があります。これらの設定は、ハイライトとシャドウを選択的に調整することにより、コントラストの高い画像を均一にするために使用されます。しかし、歯科写真撮影の目的で人為的な改変を行わずに患者の口腔組織を正確に表現することが望まれている。
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Protocol
このプロトコルには、ニューヨークのコロンビア大学歯学部で日常的に投与されている患者の臨床プレゼンテーションの標準化された文書化が含まれます。この出版物には患者データは利用されていませんでした。共著者のR.BとJ.M.D.Oは写真自体に描かれており、このプロトコルに記載されているテクニックを説明し、関連する画像を公開することに同意しています。臨床現場で手順を複製するには、患者からの書面によるインフォームドコンセントが必要です。
1. 口腔外写真の取得
- リングフラッシュと口腔外写真リフレクター( 材料表を参照)を口腔外撮影に利用してください。
- 黒い背景を持つ患者の口腔外写真を取得します。背景に黒いベルベットの布を使用して、輝きや不要な反射を減らします。
注: または、白い背景も許容されます。患者は、外部の光源(すなわち、窓からの日光)から離れて配置することが推奨される。 - 患者に眼鏡を取り外してもらい、両耳が等しく見えるようにします。
注:長い髪の人は、髪を耳の後ろに隠さなければなりません。 - 患者をカメラマンを横切って背景に対してまっすぐに配置します。患者の頭部を合わせて、瞳孔間線がカメラファインダーの水平フレームに平行であることを確認します。
注:写真は患者の頭部の上層部を妥協する必要があり、下側部分は甲状腺のすぐ下の領域を包み込む必要があります(図3A)。 - 標準的な文書化の目的で、患者を90°の角度で配置し、まっすぐな正面写真と右側のプロフィール写真をキャプチャします(図3B)。
注:さらに、エステティックケース用に45°の角度で取得した左右の写真を追加することを検討することもできます(図3C)。- 各ポジションについて、休息、自然な笑顔、そして最も広い笑顔1,17の3つのポーズを取ることを検討してください。
2. 口腔内写真の取得
- 患者に、45°傾斜した位置の歯科用椅子に座るように依頼します(図4A)。撮影者が患者の9時の位置にあり、写真撮影用の武装( 資料表を参照)が手の届くところにあることを確認します。
メモ: 図4B は、カメラで観察されたファインダーを示しています。これらは、画像がファインダーの中央にある場所でキャプチャされた画像をファインダーの中央に配置するために使用されます(図4C)。 - 歯科用手術用ライトをオフにして、写真との光の干渉を防ぎます。
- 以下の手順で正面写真を取得します。
- 患者を最大尖頭間位置(M.I.P.)に配置する15。
- リトラクターを口腔内に配置して口の中に配置して配置し、リトラクターを保持するように患者を募集します(図4D)。
- カメラのオクルージョンの平面がカメラのファインダーの水平フレームラインに平行になるようにオペレータを配置します(図4E、F)。
メモ:リトラクタの位置が間違っていると、画像が歪んで、軟部組織のキャプチャが不完全になる可能性があります(図4G)。結果の画像は、咬合面がオペレータに平行でない場合、口腔全体を表すものではありません。 図4H,取得した 画像に対するオペレータ位置の影響を示す。
- 頬部左右の口腔内写真を取得します。
- 患者の頭をオペレータに合わせます。患者の右側の写真を取得するには、リトラクターを患者の口の左側に置きます。
注:リトラクターは、張力なしで患者の口の角度に配置する必要があります(図5A、C)。 - 頬の写真には狭い鏡( 材料表を参照)を利用してください。挿入する前に、市販のブロートーチでミラーを暖めます(図5B)。
- 鏡を咬合面と平行に患者の口に挿入し、左頬前庭に静かに移動し、90°回転させる。
メモ:ミラーの端は、外側の斜めの尾根にそっと置く必要があります(図5E、F)。 - 鏡を使用して患者の頬を伸ばすと同時に、右上顎および下顎後歯列の頬面の反射を明らかにする。左側にも同じものを適用します。
- 患者の頭をオペレータに合わせます。患者の右側の写真を取得するには、リトラクターを患者の口の左側に置きます。
- 咬合口腔内写真を取得する。
- リトラクターを患者の口の中に置きます。この写真をキャプチャするには、大きな鏡( 材料表を参照)を使用します。
注:患者は、上顎歯列および頬前庭を明らかにするために後退するのを助けるために募集される(図6A)。 - 挿入する前に、ブンゼンバーナーを使用して鏡を温め、患者の口に挿入します。上顎の臼歯から大臼歯まで上顎歯列全体を明らかにするために、できるだけ大きく口を開くよう患者に要求する(図6B)。
- 下顎咬合写真の場合、リトラクターの位置を適切に変更して、下顎歯列および関連する頬前庭を明らかにする(図6D)。患者に、口の床を示すために舌を口の後ろに転がすように要求する(図6F)。咬合鏡を温め、続いて舌の腹面にそっと挿入します。
- リトラクターを患者の口の中に置きます。この写真をキャプチャするには、大きな鏡( 材料表を参照)を使用します。
- 言語口腔内写真を取得する。
- 上顎口蓋六分儀15 (図7A)を表示するには、リトラクターを使用して左または右の上顎唇を後退させる。小さな鏡を温め、患者の口に挿入し、口蓋表面と口蓋粘膜が見えるように配置します(図7B)。
- 下顎口蓋六分儀15 (図7C)を見るには、小さな鏡を温め、舌と下顎歯列の舌面との間に挿入する。鏡を内側にそっと合わせて、歯列の舌面の反射を明らかにします。
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Representative Results
プロトコルのセクションで例示した技術は、一連の口腔外および口腔内写真を取得するために採用された。 図8Aは 、異なる位置にある患者を実証する。3つの複合的な位置には、安らぎ、自然な笑顔、そして最も広い笑顔が含まれます。写真は、機能中に患者に観察された顔の変化を説明するために、提案された複合位置で撮影される。口腔周囲の筋肉組織は、口腔内で行われる修復作業の影響を受けます。画像は文書化中にキャプチャされるため、オペレータは患者の顔の特徴のあらゆる側面を理解し、治療を適切にガイドできます。一部の患者は変更を好むかもしれません, 他の人はしません;合成物としてキャプチャされた画像は、患者の臨床口頭提示18の360°分析を可能にする。
図8B は、提示時に患者の獲得した口腔内標準化写真を描写する。画像は、口腔、舌、口蓋軟組織のすべての側面を示しています。さらに、正しく採用された技術は、軟部組織によって阻害されない口腔歯列を完全に捕捉するであろう。モデルと組み合わせた画像により、臨床医は、診療所を出た後もずっと患者の軟部組織および硬組織を研究することができます。また、処置の前後の臨床文書の目的にも役立ちます。適切に撮影されれば、口腔内写真は複数の目的に利用することができる。同じ一連の画像を使用して、手順全体を通して外科的ステップをキャプチャすることもできます。
図1:デジタル写真を強化するためのカメラとサポートインフラストラクチャ (A)クロップフレームカメラ とフルフレームカメラ。フルフレームカメラのセンサーサイズは36 mm x 24 mm、クロップフレームは22 mm x 14 mmです。(B)クロップフレームカメラは、大きな視深度を提供します。大きな視野深度は、口腔の鮮明で鮮明で臨床的に代表的な画像を可能にする。(C)推奨される焦点距離は85〜100mmであり、オペレータは患者のパーソナルスペースに侵入することなく口腔解剖学を正確に捉えることができる。画像は、カメラが写真を取得するための設定を示しています。カメラはシングルショット「S」で手動モード「M」に設定し、レンズは「フル」に維持されたフォーカス範囲で「自動」に設定する必要があります。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図 2: 口腔内および口腔外撮影のカメラ設定、説明、および推奨 設定。(A) 一連の誤字脱字歯列は、異なる ISO 設定が写真の外観に与える影響を示しています。ISO 10000は明るい画像を提供し、口腔内に存在する解剖学のさらなる診断および分析には役立たない。(B)歯科写真撮影の場合、推奨されるISOは100-400です。(C)シャッタースピードは、センサーが画像をキャプチャできるようにするためのカメラのシャッター応答を表します。(D) 歯科写真の口腔内・口腔外撮影では、推奨シャッタースピードを1/125に設定する必要があります。(E)絞りとは、光が通過するレンズ絞りの開口部をいう。口腔内写真の場合はF29-32、口腔外撮影の場合はF9-11が推奨されます。絞りは被写界深度に対応します。(G)F11アパーチャは、F32設定と比較して距離で画像をキャプチャする口腔の視野深度を可能にし、均一にバランスのとれた口腔が軟組織と硬組織の両方の観点からキャプチャすることを可能にする。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図3:口腔外写真 (A) 患者はすべての眼鏡を取り外す必要があり、両耳が見え、頭部がカメラに90°揃った状態で画像を撮影する必要があります。患者の頭部は、瞳孔間線がカメラのファインダーの水平フレームに平行であることを確認するために整列させるべきである。(B)同じ患者の標準化されたポートフォリオショットを、安らぎ、自然な笑顔、および最も広い笑顔の3つの異なる視野フレームで撮影した。同じシーケンスは、取得した写真の異なる角度に適合させる必要があります。(c)画像は、患者を横切ってまっすぐに操作者の位置を示す。一般に、患者の優れた部分は、患者が黒い背景に対してオペレータから真向かいを向いて、中央にフレーム化される必要がある。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図4:口腔内写真(A)図は、すべての口腔内写真について、患者に対する手術者の位置を示す。患者は45°の角度で座り、オペレータは9'クロックに配置されます。(b)ファインダーを2台の市販カメラで画像と咬合面と位置合わせした。(c)ファインダーの重なりは、オペレータがカメラを通して口腔を見るときに観察される。観察されたように、ファインダーは、捕捉された口腔組織を集中させるために配向される必要がある。(d)画像は、画像をキャプチャするための患者に対するオペレータの位置を示すステップと、患者が引き込みを補助し、患者が後退してMIPに噛み付いたときに画像が撮影された(E)画像は、患者に対するオペレータの角度および傾きをさらに示す。これは、適切に整列された画像をキャプチャするために必要です。(F)オペレータは、患者に対して正しく配置されたときのファインダーの位置合わせを観察しなければならない。(G)リトラクターを誤って配置すると、口腔の軟部組織および硬組織全体をキャプチャしない画像になります。(H)カメラとオペレータは、歯列で観察された水平咬合面に位置合わせする必要があります。正しく配置しないと、画像に見られるように、画像がゆがみます。(I)オペレータの位置を示す。位置を間違えると、パネルHに画像が表示されます。この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図5:口腔内左右の口腔内写真 (A) 右側の画像をキャプチャするには、画像に示すように、リトラクターを左に正しく配置し、鏡を右に配置する必要があります。(B)ブロートーチで事前に温められたミラーは、口腔内撮影中の曇りを防ぎます。(C)左頬粘膜は、(A)で適用した技術と同様に捕捉される。(D) よくある過ちには、不適切な撤回や小さな鏡の採用などがあります。(E,F)ミラーの配置を誤ると、イメージのキャプチャが不十分になります。画像に見られるように、鏡が反転するのではなく置かれたときに唇を離す必要があります。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図6:咬合口腔内写真(A)上顎咬合写真は、患者が収縮を補助し、後退に対して正しい鏡の配置をすることによって取得される。(b)患者に対するオペレータの位置決めおよび画像化技術を提供するために図示される。(C)観察される一般的な間違い、不十分な後退が歯列を完全に捉えない画像をもたらし得る場合。(d)下顎咬合写真は、患者が軟部組織を後退させたときに取得される。患者は、口の床を明らかにするために舌を後ろに転がすように求められます。(e)オペレータの位置が図示され、ミラーの位置および患者による後退が実証される。(F)軟部組織の不十分な後退は、口腔軟部および硬部組織の非効率的な捕捉をもたらす。この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
図7:舌口腔内写真(A)上顎口蓋六分儀は、患者が唇を引っ込めて手術者の方を向いたときに撮影される。鏡は六分儀の方向に整列しています。(B)パネルは、画像をキャプチャしている間のオペレータの位置とオペレータのビューを記述する。(c)左上顎口蓋六分儀は右六分儀と同様に捕獲される。(D)パネルは、画像をキャプチャしている間のオペレータの位置とオペレータのビューを記述する。(E,F)左右の下顎六分儀の画像。この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
(A)ステップ1で説明した手法を用いて口腔外写真を取得しました。画像には、安らぎ、自然な笑顔、最も広い笑顔(B)が含まれます。口腔内写真(ステップ2)は、捕捉された軟部組織および硬組織を含む。口腔画像は明瞭であり、患者において観察される臨床症状を実証する。この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
| カメラ設定 | 口腔内写真撮影設定 | 口頭外撮影の設定 | |
| 1 | 磯 | 100-400 | |
| 2 | シャッタースピード | 1/125-1/200 | |
| 3 | アパーチャ | F22-32 · | F8-11 · |
表 1: 口腔内および口腔外イメージングに特化した推奨カメラ設定。
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Discussion
歯周チャートや何世代にもわたって使用される口腔歯列のモデル印象などの歯科における従来の評価ツールは、一貫して臨床データを提供します。ただし、制限16 があります。いくつかの臨床病理および軟部組織の提示は、歯科評価の伝統的なモダリティでは正確に表現されていない。これにより、歯科写真 による 電子文書は現在、貴重なツールと見なされています。臨床写真は、診療所を出た後ずっと後に患者の現在の口腔を明らかにする。臨床医は、この文書を使用して、修復を設計する検査技師を含む、歯科における他のサブスペシャリティと組み合わせて、患者にとって最も効果的な治療法について議論し、確立することができます。
歯科写真は、一般に、薄暗い口腔へのアクセスが制限されるという課題を考えると、ほとんどの臨床医にとって圧倒的であり、それは、多数の機器と設定を持つ写真を採用するという脅迫によってさらに悪化する18。本研究は、まず関連する技術に慣れることを中心とした課題に取り組む。この記事では、関連するさまざまなコンポーネントをさらに分析し、カメラを目に見える形で使用して標準化された一貫した結果を得るためのテクニックを紹介します。歯科写真の標準化は非常に望ましく、患者のコミュニケーション、治療計画、実行に写真を活用する場合、ほぼ必要であると考えられる19。
プロトコルの最初の側面は、口腔内写真の取得を成功させるために必要なインフラストラクチャに開示されています。使用するカメラは、少なくともデジタル一眼レフ、クロップフレームでなければなりません。著者らは、フルフレームカメラも同様に使用できることを認めているが、視野の深さが重要な口腔内写真では、クロップフレームカメラがフルフレームカメラよりも優れた利点を提供する。これにより、口腔内画像をキャプチャする場合にのみクロップフレームカメラを使用することが推奨される。マクロレンズは、実際の臨床プレゼンテーションに相関する臨床的に取得された写真のバランスのとれた1:1の比率を提供します。フラッシュと係合して、マクロレンズは、一貫した照明および視野を提供して、患者のプレゼンテーションにおいて視覚的に観察されるものを臨床的に再現することができる。
推奨されるカメラ設定により、一貫した画像取得を並行して行うことができます。臨床医がカメラの使用に慣れ、さまざまなコンポーネントが取得した全体像にどのように影響するかを理解したら、設定を時間の経過とともに調整できます。患者の位置が 図2Cに見られるように、口腔外写真を撮る際には、リフレクターが推奨される。リフレクターの目的は、リフレクターなしで写真を取得すると明らかになります。口腔外画像は、さまざまな部位(目の下、首の領域)に複数の暗い影があるように見え、最終的には治療計画の目的で画像全体の品質を低下させます。口頭外の画像を取得するために使用される技術は、精巧なセットアップを必要としません。フラッシュは、黒い背景に対して適切に照らされた画像を達成するために再配置することができます。さまざまな角度で、安らぎ、自然な笑顔、そしてより広い笑顔のシーケンスで取得された一連の口腔外写真は、臨床医が患者の審美的要求を満たし、強化する審美的治療を観察し、研究し、設計することを可能にする。写真の取得は、最初は時間がかかり、アプローチが面倒に思えるかもしれません。しかし、一貫性のある写真撮影は、カメラの使用に関する練習がより速い技術と時間の効率的な使用につながることで、簡単に採用可能な標準化されたプロトコルにつながります。
口腔内写真は一般的に困難であり、歯科写真における誤りやバリエーション20の一般的な道である。患者に対するオペレータの位置、写真を取得する必要がある角度、そして最後にカメラのファインダーからオペレータが見た位置の3つの視点からの視点を提供することにより、関連する技術を解読することを目指しています。図4Gおよび図5Cで観察されるように、使用されるリトラクタのサイズおよび位置は、画像の結果に影響を与える可能性がある。隣接する図に見られるように、適切な後退が望ましい。写真は、カメラをオクルーサル平面に合わせながら取得する必要があります。カメラの照準を間違えると、望ましくない画像が生成されることがあります(図4H)。オペレータは、咬合面(図4D)に沿って配置され、図4Iに示されている位置を避ける必要があります。同様に、左右の頬歯列の写真を取得する場合、鏡の位置は不可欠です。不適切な位置決め(図5D,E)は、キャプチャされた画像の結果に悪影響を及ぼす可能性があります。上顎下顎歯列および軟部組織の咬合および六分儀写真の場合、適切な臨床的に代表的な画像をキャプチャするには、オペレータの位置と鏡の採用が不可欠です(図6C、F)。リトラクターが正しく配置されず、患者に対するオペレータの角度が考慮されないと、一般的なエラーが観察されます。
プロトコルで推奨されている技術は、臨床医が初心者の視点から写真を利用するのを支援するために特別に設計されています。著者らは、歯科写真の複雑さが圧倒的であることを認識しており、日常の臨床診療における日常的な雇用を可能にするために単純化された概要を提供してきた。オペレータが歯科写真の基本原理に慣れるにつれて、著者らは、異なる機器、さまざまな光の操作、およびカメラ設定の探索を含むがこれに限定されない、歯科写真が臨床診療に提供できる芸術的提供をオペレータに検討することを推奨する。
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Disclosures
著者らは、開示すべき利益相反はありません。
Acknowledgments
著者らは認めるものがない。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
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